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張仲富副主任醫(yī)師 深圳市第二人民醫(yī)院 泌尿外科 近日，我們治療團(tuán)隊(duì)為一名青年患者實(shí)施手術(shù)處理左側(cè)復(fù)雜性腎囊腫?；颊?年前體檢即發(fā)現(xiàn)左腎囊腫，當(dāng)時(shí)直徑約5cm，一直未予重視及處理?；颊咴谌朐褐委熐耙言诋?dāng)?shù)蒯t(yī)院復(fù)查彩超提示左腎囊腫，大小約66*63mm，因囊腫較前有所增大，患者決定住院手術(shù)處理。本以為就是一個(gè)簡單的腎囊腫，入院行腹腔鏡左腎囊腫去頂即可，誰知道這囊腫不是簡單的囊腫！住院后復(fù)查雙腎彩超提示左腎下極囊性腫塊（內(nèi)可見分隔光帶），性質(zhì)待定。增強(qiáng)CT提示: 左腎下盞前份實(shí)質(zhì)內(nèi)見類橢圓形低密度灶，病灶內(nèi)見薄壁分隔，增強(qiáng)掃描囊壁及分隔輕度強(qiáng)化,CT診斷意見為左腎囊性占位，Bosniak分級IIF類。遂進(jìn)一步完善雙腎增強(qiáng)MRI檢查見左腎實(shí)質(zhì)可見一類圓形信號灶，其內(nèi)見細(xì)小分隔，T1WI呈低信號，T2WI呈高信號，最大者約56*70*55mm，邊緣光整，邊界清，其內(nèi)見細(xì)小分隔，增強(qiáng)掃描可見分隔強(qiáng)化，厚度欠均勻，診斷意見為左腎下極囊性病變，腫瘤性病變不除外（Bosniak分級：III可能）。因影像學(xué)檢查提示左腎下極復(fù)雜性腎囊腫，囊腫內(nèi)含有較多分隔且有強(qiáng)化，MRI提示Bosniak分級為III級，惡性的可能性30%左右。經(jīng)科室討論、綜合評估，為了按腫瘤完整整塊切除原則，并向患者及家屬充分溝通后，決定在全麻下開放行左腎部分切除術(shù)，術(shù)中完整切除了左腎囊性腫物，保留剩余約2/3左腎正常組織。術(shù)后臺下剖開腫物見腫物內(nèi)容液體清亮，腫物內(nèi)見較多分隔囊泡樣改變。術(shù)后病理提示管狀囊性腎細(xì)胞癌，術(shù)后按腎癌部分切除術(shù)后嚴(yán)密定期隨診復(fù)查。 附相關(guān)圖片： 診治體會： 腎囊腫，復(fù)雜起來真不簡單，不可按單純性腎囊腫處理！ 1． 診斷：對于體檢發(fā)現(xiàn)腎囊腫的患者，雖然平時(shí)沒有明顯不適癥狀，但至少每年都需要定期復(fù)查動態(tài)了解囊腫大小變化及囊內(nèi)容物情況變化，如囊腫增大過快或直徑已超過4cm、囊腫較小但囊內(nèi)疑有分隔等異常情況，可盡早手術(shù)干預(yù)。 2. 分級： 對于腎臟的囊性腫物或囊實(shí)性腫物，判斷病變良惡性的重要依據(jù)就是Bosniak分級，該分級基于CT平掃和增強(qiáng)，分級越高，惡變的可能越大。一般I級是指平時(shí)常所指的單純性腎囊腫，后面附上詳細(xì)的分級標(biāo)準(zhǔn)。 3． 檢查項(xiàng)目：懷疑為復(fù)雜性腎囊腫的，建議完善增強(qiáng)MRI檢查，可顯示更清楚的囊內(nèi)分隔及強(qiáng)化情況，更能準(zhǔn)確判斷囊腫惡變程度及指導(dǎo)手術(shù)方案的選擇。 4． 治療方案選擇：確診復(fù)雜性腎囊腫后手術(shù)方式的選擇：基于Bosniak分級和囊腫的大小位置及相信鄰近情況綜合判斷，按無瘤原則完整切除腫瘤的要求，可選擇腹腔鏡下或開放腎囊腫完整切除術(shù)，盡可能保留剩余正常腎單位組織；若病變組織范圍較大無法保留腎臟的可直接行單側(cè)腎臟切除術(shù)。建議遵從泌尿外科專科醫(yī)生的專業(yè)建議。 如有泌尿生殖系統(tǒng)相關(guān)疾?。I輸尿管結(jié)石、腫瘤、炎癥、男性前列腺增生等）方面的困惑，歡迎掃碼咨詢。2020年10月31日
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張瑛主任醫(yī)師 朝陽市四院 胸外科 朋友們，大家好，我是一個(gè)醫(yī)生腎囊腫是健康人群體檢，經(jīng)常發(fā)現(xiàn)的一種疾病，腎囊腫是最常見的一種甚至結(jié)構(gòu)性異常，小的腎囊腫沒有癥狀，不需要治療那么大的腎囊腫或者合并感染或者合并壓迫癥狀的需要治療。 是囊腫的治療，除了腹腔鏡去頂減壓微創(chuàng)手術(shù)以外，還有一種更微創(chuàng)的介入治療方法，今天給大家介紹一下這個(gè)病例呢，是我的一個(gè)親屬，他也是體檢發(fā)現(xiàn)了右腎上極的一個(gè)六厘米直徑的一個(gè)囊腫，他本人呢，不愿意接受腹腔鏡手術(shù)，那么到我們醫(yī)院呢，進(jìn)行了介入治療，我們給他選擇了CT引導(dǎo)下的隱性當(dāng)然你可以選擇超聲引導(dǎo)性整個(gè)治療過程還是比較順利，并沒有任何的不適癥狀，術(shù)后第二臺福塔呃，硬化劑留存滿意，沒有并發(fā)癥，那么他就出院腎囊腫的經(jīng)皮介入硬化治療是一種超微創(chuàng)治療手段在這里跟大家克服，感謝大家關(guān)注，謝謝大家。2020年07月28日1062
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潘振亮副主任醫(yī)師 臨沂市中醫(yī)醫(yī)院 泌尿外科 單純性腎囊腫是最常見的腎臟囊性疾病，50歲以上人群高達(dá)25%，可單側(cè)單發(fā)或多發(fā)，也可雙側(cè)多發(fā)，通常無癥狀，偶有壓迫癥狀。臨床表現(xiàn)要點(diǎn)1.小的單純性腎囊腫通常無癥狀，多因健康體檢或其他疾病行影像學(xué)檢查時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)，囊腫巨大時(shí)，可觸及腹部腫塊；2.最常見的臨床癥狀是患側(cè)腎區(qū)疼痛不適，部分患者可因囊腫本身以及囊內(nèi)壓力增高、感染、囊內(nèi)出血等而疼痛加重，部分患者可能出現(xiàn)血尿或蛋白尿。3.因囊腫壓迫腎臟，造成腎缺血，使腎素分泌增多，引起高血壓，當(dāng)腎功能正常時(shí)，約50%以上患者發(fā)生高血壓；當(dāng)腎功能減退時(shí)，高血壓的發(fā)生率更高；4.囊腫會隨病程延長而增大，增大速度一般比較緩慢，若增大迅速，要注意囊腫出血或癌變可能。影像學(xué)檢查要點(diǎn)1.B超是單純性腎囊腫的首選，并可與腎實(shí)質(zhì)性腫塊相鑒別，典型B超表現(xiàn)：病變區(qū)無回聲，囊壁光滑，邊界清楚；當(dāng)囊壁顯示不規(guī)則回聲或有局限性回聲增強(qiáng)時(shí)，應(yīng)警惕惡性變；繼發(fā)感染時(shí)囊壁增厚，囊內(nèi)有出血時(shí)回聲增強(qiáng)。2.當(dāng)B超檢查結(jié)果可疑、不能排除惡性變，則需行CT平掃+增強(qiáng)，良性囊腫的CT表現(xiàn)：①囊腫界限銳利，平滑薄壁；②囊內(nèi)液體均一，通常密度<20Hu，高密度見囊腫高蛋白或囊腫出血；③囊腫無強(qiáng)化表現(xiàn)。3.MRI相對B超和CT檢查價(jià)值低，不作為常規(guī)檢查。4.鑒別診斷：腎盂旁囊腫、囊性腎癌、腎盂源性囊腫。外科干預(yù)指征單純性腎囊腫進(jìn)展緩慢，愈合良好，無自覺癥狀或壓迫梗阻影像學(xué)改變者，一般不需要外科干預(yù)治療，定期復(fù)查影響即可。手術(shù)治療的目的是為了解除囊腫對腎實(shí)質(zhì)的壓迫，減輕或解除癥狀，提高患者的生活質(zhì)量，延緩腎功能的損害。手術(shù)指征：①有疼痛癥狀或心理壓力者；②囊腫大于4cm或有壓迫梗阻影像學(xué)改變者；③有繼發(fā)性出血或懷疑癌變者。手術(shù)方式：腎囊腫穿刺硬化術(shù)、腔鏡手術(shù)、開放性手術(shù)。2020年07月25日13005
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沃奇軍副主任醫(yī)師 浙江省人民醫(yī)院 泌尿外科 1 問：這次體檢 發(fā)現(xiàn)了”腎囊腫”，需要處理嗎？ 答：不一定，主要看大小 。2 問：一般多大的腎囊腫要處理？答：超過4公分（4cm）3 問：我不痛不癢 需要處理嗎？答：大的腎囊腫可以擠壓周圍正常的腎組織 時(shí)間久了可能影響腎功能和血壓 另外個(gè)別情況下 囊腫可能會破裂出血4 問：超聲都說了是腎囊腫，為什么還要查CT、磁共振MR?答：為了更好明確病情（大小、數(shù)目、位置），避免漏診、誤診@———術(shù)前掌握了”敵情”，外科醫(yī)生才能做到有的放矢?？s短手術(shù)時(shí)間，提高安全性。5 問：有沒有誤診為腎囊腫的情況？答： 腎積水、囊性腎癌…多做幾個(gè)檢查有助于判斷真假李逵。、6 問：外科醫(yī)生怎么處理腎囊腫？答：多通過微創(chuàng)腹腔鏡手術(shù) 去除囊腫壁 抽出囊腫液7 問：術(shù)后還要住院幾天？答：1-2天8 問：費(fèi)用貴嗎？答：現(xiàn)在醫(yī)保 農(nóng)保基本全覆蓋了 需要自出的費(fèi)用很少9 問：手術(shù)后會復(fù)發(fā)嗎？答：復(fù)發(fā)概率極低。10 問：腎囊腫都是良性的嗎？答：基本上。但是不排除運(yùn)氣不好的情況。有些是囊性腎癌。11 問：出院后要留意切片報(bào)告嗎？答：必須。原因見10。2020年07月11日2596
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徐峰副主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 泌尿科 腎囊腫及腎囊性疾病原因比較復(fù)雜，這使得當(dāng)前全球范圍內(nèi)，對因治療仍難以實(shí)現(xiàn)。但多囊腎常染色體顯性遺傳患者，在孩子出生前，可嘗試通過基因敲除來治療，預(yù)防子代繼續(xù)出現(xiàn)該病。究其可能的病因：感染源性、腫瘤性、創(chuàng)傷性、遺傳學(xué)、梗阻性等均可引起腎臟囊性病變，不同病變類型，發(fā)生的機(jī)理不一。其中腎囊腫的發(fā)病率最高，50歲以上人群，發(fā)病率可達(dá)到50%以上，不少患者還呈現(xiàn)出腎多發(fā)囊腫。那腎囊腫如何治療呢？要想獲得精確的治療，首先得從以下幾個(gè)方面來分析這種疾?。旱谝?、腎囊性疾病最重要的是定性，即判斷它的良惡性。目前而言，比較好用的評價(jià)系統(tǒng)為Bosniak分級系統(tǒng)，感興趣的可以深入了解一下，不感興趣者可以跳過繼續(xù)往下瀏覽。第二、定性的第二層境界是明確診斷，這就要求在排除其它疾病的基礎(chǔ)上做出確定性的診斷，能做到這一步相對比較困難，基于腎囊性病變的復(fù)雜性，一些全國頂尖的醫(yī)學(xué)中心也時(shí)常有判斷失誤的情況。其中最容易誤診的是腎盞憩室，為了最大化避免這種失誤，我們除了術(shù)前常規(guī)采取泌尿系增強(qiáng)CT來鑒別，仔細(xì)閱片之外，術(shù)前、術(shù)中，我們還會常規(guī)采取經(jīng)皮穿刺或腹腔鏡下腎囊腫穿刺來協(xié)助鑒別，截止目前，本人這邊尚無一例出現(xiàn)誤診情況。治療時(shí)機(jī)：如果是不能除外是惡性腫瘤，如BosniakIII-IV，無論囊腫大小，需盡早手術(shù)，手術(shù)方式依據(jù)囊腫大小、位置以及腎臟基礎(chǔ)狀況而定，一般可選擇腹腔鏡腎部分切除術(shù)或腎癌根治術(shù)。如果明確是腎囊腫，直徑＆＃62;5cm或＆＃62;4cm有腰疼等癥狀時(shí)需盡早采取手術(shù)治療。這里說說為什么要盡早治療，這是因?yàn)殡S著囊腫不斷增大，受壓那部分健康的腎組織會萎縮（類似于囊腫會“吃掉”部分腎臟），即使后期采取手術(shù)治療，萎縮的那部分腎組織回不來，開窗術(shù)后殘存的腎上會出現(xiàn)一個(gè)“火山口”。生活中，這種現(xiàn)象類似于吃餅干，我們可以把腎臟想象成一個(gè)腎形的餅干，我們張口咬下去得越多，剩下的就越少，咬過的餅干形狀也就是術(shù)后殘存腎臟的形狀。如果囊腫位于腎臟上極、“火山口”開口方向沖上（類似于直立的碗），術(shù)后影像學(xué)還可能看到積液，這是因?yàn)榘枷莸目臻g像一個(gè)蓄水池，會囤積一部分囊液，滿了以后會溢出到周邊，被周邊組織吸收，這種情況腎臟不承受壓力，也就不會繼續(xù)萎縮。而中下極的囊腫開窗后，“火山口”開口方向像側(cè)著或倒著的碗，里面存不住囊液，術(shù)后影像學(xué)也就不會發(fā)現(xiàn)有積液。那腎囊腫手術(shù)有哪些？我們該如何選擇呢？目前腎囊腫的主流手術(shù)有腹腔鏡腎囊腫開窗術(shù)（或去頂減壓術(shù)）和經(jīng)皮腎囊腫穿刺+硬化劑注射術(shù)，腹腔鏡手術(shù)相當(dāng)于拿刀削去半個(gè)西瓜，當(dāng)然削去的不是腎組織，而是囊皮，不會損傷腎臟，剩下貼合在腎臟表面半球形的囊皮依然具有分泌囊液的功能，腹腔鏡開窗術(shù)后，囊液會通過大大的開口（類似于西瓜從中間劈開的切面一樣）流到周邊，被腎臟周邊組織吸收，這樣就不會繼續(xù)壓迫腎臟了。腹腔鏡同時(shí)還能處理多發(fā)囊腫或雙腎囊腫，具有一定優(yōu)勢，效果確切，建議無腹腔鏡手術(shù)禁忌者，首選腹腔鏡。而經(jīng)皮腎囊腫穿刺+硬化劑注射術(shù)，相當(dāng)于往椰子（比喻囊腫）上扎了一根吸管，開口很小，雖然能把囊液抽掉，還能注射抽吸無水酒精（硬化劑），但不能讓腔面有分泌功能的組織完全萎縮，而針眼大小的開口，很快就會堵上，這種術(shù)式復(fù)發(fā)率相對較高，但這種方式也有它優(yōu)勢，它可以在局麻下反復(fù)進(jìn)行，即使80-100歲的高齡也能穿刺。適合那些不能耐受麻醉或害怕全麻手術(shù)的患者，以及想快速解決問題的患者（日間手術(shù)就能進(jìn)行）。但有些囊腫位置很深，周邊有臟器遮擋，這種情況下經(jīng)皮穿刺就無法進(jìn)行，如右腎上極偏腹側(cè)的囊腫，腹腔鏡手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)也相對較高，需要游離十二指腸和下腔靜脈（下半身最粗的靜脈）。隨著技術(shù)的進(jìn)步，衍生出其它幾種術(shù)式，如經(jīng)尿道輸尿管軟鏡腎囊腫內(nèi)開窗術(shù)。經(jīng)皮腎囊腫電切術(shù)、經(jīng)皮腎囊腫激光切除術(shù)（我這里都開展）、介入栓塞術(shù)（介入中心）。腎囊腫術(shù)后會不會復(fù)發(fā)？答案是肯定的，跟采取手術(shù)方式有關(guān)。如果是采取了經(jīng)皮腎囊腫穿刺的方式，類似于往椰子里面扎一根吸管，吸完椰汁之后，外殼還是留著的，針扎的小眼很快也會閉上，雖然抽取了囊液，還打了無水酒精或硬化劑破壞部分囊腔腔面有分泌功能的囊壁，但不一定完全，相比腹腔鏡而言，復(fù)發(fā)率相對較高。所以身體狀態(tài)較好者，建議選擇腹腔鏡腎囊腫開窗術(shù)（即去頂減壓術(shù)），相當(dāng)于拿刀削掉了半個(gè)西瓜，囊腫的開口開得大大的，不容易閉合，術(shù)后復(fù)發(fā)率較低。需要注意的是靠腹側(cè)的囊腫，開窗術(shù)后，腹膜會蓋在囊腫開口表面，粘連后有可能再次形成閉合的死腔，導(dǎo)致復(fù)發(fā)，所以腹側(cè)的囊腫我們常規(guī)會夾幾個(gè)夾子（hem-o-lock）外翻囊腫，同時(shí)往囊腫腔內(nèi)塞幾塊脂肪，避免囊腫再次閉合，減少復(fù)發(fā)率。盡管我們想盡一切辦法預(yù)防囊腫復(fù)發(fā)，但別忘了，腎囊腫的原因不清楚，所有的治療只是對癥治療，做完一個(gè)部位的囊腫，腎臟其它部位依然會長囊腫（這叫新發(fā)，不叫復(fù)發(fā)）。一、囊性腎癌：因其是惡性腫瘤，根據(jù)大小及位置可以選擇腹腔鏡腎部分切或腹腔鏡腎癌根治術(shù)。二、腎盞憩室（請參照本人發(fā)表“腎盞憩室”專題文章）：對于較小的腎盞憩室，且無癥狀，首選定期復(fù)查。4cm以上有癥狀或5cm以上的腎盞憩室，可選擇輸尿管軟鏡下盞頸切開或球囊擴(kuò)張術(shù)、經(jīng)皮腎鏡腎盞憩室粘膜電灼術(shù)、雙鏡聯(lián)合手術(shù)，以及腹腔鏡或機(jī)器人腎盞憩室切除術(shù)。三、腎膿腫：經(jīng)皮腎膿腫穿刺+有效抗炎治療。四、腎萎縮-腎臟重度積水，即無功能腎，腹腔鏡腎切除術(shù)。五、重復(fù)腎積水：沒有癥狀、沒有腎功能損害，定期復(fù)查。否則，腹腔鏡或達(dá)芬奇機(jī)器人重復(fù)腎切除。六、高密度囊腫：5cm以內(nèi)定期復(fù)查，否認(rèn)腹腔鏡腎囊腫開窗術(shù)。七、多囊腎：間斷在局麻下經(jīng)皮腎囊腫穿刺抽吸+硬化劑抽吸術(shù)，部分患者可做腹腔鏡腎多發(fā)囊腫開窗，或腎移植術(shù)，未出生的小孩可選擇多囊腎基因敲除。周二下午、周四上午、周六上午節(jié)假日或外出會議時(shí)除外，請參照醫(yī)院微信小程序官網(wǎng)信息。2020年06月09日5968
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洪鐸副主任醫(yī)師 中國醫(yī)大一院 介入治療科 囊腫，通俗點(diǎn)說就是“水泡”，絕大多數(shù)因先天發(fā)育的某些異常所導(dǎo)致，后天發(fā)生的較少見。大多數(shù)會隨著年齡增長而緩慢增大。 一般小于5cm的囊腫無任何癥狀，所以無需進(jìn)行治療，你只需要定期超聲檢查，觀察它的變化。 而大于5cm的囊腫可能壓迫周圍臟器或重要結(jié)構(gòu)會引起并發(fā)癥，如 肝囊腫壓迫膽管引起膽道擴(kuò)張； 腎囊腫壓迫腎動脈或腎盂引起繼發(fā)性高血壓或腎積水； 肝、腎表面的較大囊腫甚至有破裂的危險(xiǎn)。 或者有的人會有腹部脹痛，彎腰或者飽餐后加重。這時(shí)就可能需要進(jìn)行治療。 傳統(tǒng)方法為外科手術(shù)治療。目前在臨床上廣泛應(yīng)用超聲介入治療。超聲引導(dǎo)下肝、腎囊腫穿刺抽液治療，是在超聲監(jiān)測下選擇最短、最安全的路徑，用一根細(xì)針經(jīng)過皮膚準(zhǔn)確的刺入囊腫，將囊腫液體抽凈，根據(jù)囊內(nèi)液的性質(zhì)再注入無水酒精，使囊壁硬化，減少囊液分泌。如果囊腫巨大還可以留置導(dǎo)管，多次硬化。經(jīng)過治療，絕大多數(shù)都能縮小一半以上。2020年05月29日2407
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史建華主任醫(yī)師 濮陽市人民醫(yī)院 泌尿外科 什么是腎囊腫？ 腎囊腫是腎臟的囊性病變，是腎臟最常見的良性腫瘤，以單純性腎囊腫最多。 腎囊腫隨著年齡的增加，發(fā)病率逐漸上升。單側(cè)或雙側(cè)發(fā)病，可以單發(fā)或多發(fā)。 腎囊腫的發(fā)病原因目前不詳，可能與腎小管遠(yuǎn)端堵塞，引起局部尿液潴留有關(guān)。 大多數(shù)的腎囊腫沒有癥狀，在行體格檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)。 腎囊腫的治療方法主要是手術(shù)治療。 腎囊腫可以合并或引起并發(fā)癥，比如囊腫合并感染、囊腫內(nèi)出血、囊腫壁癌變即囊性腎癌、腎積水等。 預(yù)后與多方面因素有關(guān)，早期、規(guī)范治療，有利于取得滿意的治療效果。 你需要到哪個(gè)科室就診？ 泌尿外科或外科 為什么會得腎囊腫？ 腎囊腫的病因非常復(fù)雜，與多種因素有關(guān)?？赡苁怯捎诟鞣N原因?qū)е履I小管的堵塞，局部尿液潴留，繼而形成囊腫。腎囊腫的危險(xiǎn)因素如下： 年齡：隨著年齡的增加，腎囊腫的發(fā)病率逐漸增高。 腎功能衰竭，長期行血液透析者。 怎么知道得了腎囊腫？ 大多數(shù)腎囊腫，沒有癥狀，常在體檢行超聲檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)。少數(shù)人有腰痛，腹部不適，脹滿等非特異性的癥狀。 輕微的腰腹部脹痛不適，上腹部脹滿等。 囊腫合并感染或者囊內(nèi)出血時(shí)，出現(xiàn)腰腹部劇烈的疼痛，可伴有惡心等消化道癥狀。 需要做哪些檢查來確診腎囊腫？ 確診腎囊腫，主要依靠影像學(xué)檢查。 超聲檢查 是腎囊腫首選的檢查方法，可以準(zhǔn)確分辨出囊性病變。 CT檢查 是腎囊腫的確定性檢查，可以清晰顯示腎囊腫病變，并可鑒別多囊腎，囊性腎癌等。 靜脈尿路造影 不能直接顯示囊腫。主要用于與腎積水、髓質(zhì)海綿腎的鑒別診斷。 醫(yī)生是怎么診斷腎囊腫的？ 醫(yī)生診斷腎囊腫，主要依據(jù)影像學(xué)檢查。 超聲檢查，顯示腎臟內(nèi)的無回聲病變，囊腫壁光滑，沒有血流信號。 靜脈尿路造影，顯示正常，或者腎盂、腎盞受壓變形。 CT平掃加增強(qiáng)檢查，顯示腎臟的單發(fā)或多發(fā)囊性病變，囊腫壁光滑，囊腫與腎盂腎盞不相通。 腎囊腫需要和哪些疾病區(qū)別？ 腎囊腫主要和腎臟的其他囊腫性疾病相鑒別，比如遺傳性多囊腎、囊性腎癌、髓質(zhì)海綿腎、腎積水等。 如果超聲檢查發(fā)現(xiàn)腎囊腫，需要到泌尿外科進(jìn)一步就診檢查。醫(yī)生主要通過CT平掃加增強(qiáng)等檢查，檢查排除其他疾病，做出診斷。 怎么治療腎囊腫？ 腎囊腫主要依靠手術(shù)治療，另外還有一些其他的治療方法。 手術(shù)治療 常用的手術(shù)方式分為以下兩種： 腹腔鏡下腎囊腫去頂減壓術(shù) 對于有癥狀，或者囊腫直徑大于4厘米以上的腎囊腫，首選腹腔鏡下腎囊腫去頂減壓術(shù)治療，具有創(chuàng)傷小、痛苦少、術(shù)后恢復(fù)快、遺留瘢痕小等優(yōu)點(diǎn)。 開放腎囊腫去頂減壓術(shù) 對于沒有腹腔鏡設(shè)備的醫(yī)院，也可以行開放腎囊腫去頂減壓術(shù)。 其他治療 經(jīng)皮腎囊腫穿刺抽液硬化治療，因治療后復(fù)發(fā)率高，目前臨床很少應(yīng)用。 對于直徑小于4厘米的單純性腎囊腫，需要長期觀察。如果囊腫穩(wěn)定，不做任何治療。 腎囊腫有哪些危害？ 體積大的腎囊腫，可以直接對腎臟產(chǎn)生壓迫作用，影響腎臟的功能。 特殊部位的腎囊腫，比如腎盂旁腎囊腫，可以壓迫腎盂及輸尿管起始段，引起腎積水影響腎功能。 少數(shù)腎囊腫，囊壁局部增厚不光滑，屬于囊性腎癌，有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，危及生命的風(fēng)險(xiǎn)。 治療后的效果怎么樣？ 腎囊腫經(jīng)手術(shù)治療后可以治愈，但是隨著年齡的增大，在腎臟的其他部位仍然可以發(fā)生囊腫性的病變。 對囊性腎癌，早期診斷、早期治療，對取得滿意的治療效果有重要的意義。 怎么預(yù)防腎囊腫？ 長期血液透析的腎衰竭患者，明顯增加獲得性腎囊腫的機(jī)會。及時(shí)行腎移植手術(shù)，可以有效預(yù)防獲得性腎囊腫的發(fā)生。 每年進(jìn)行一次體檢，以便于及早發(fā)現(xiàn)腎囊腫。 多囊腎是怎么回事？ 有一個(gè)非常特殊的腎囊腫，叫做多囊腎。這屬于一種遺傳病，除了多囊腎，往往還合并有多囊肝。多囊腎指的是腎臟有多個(gè)囊腫，多到成千上百，嚴(yán)重的病人，整個(gè)腎臟布滿了大大小小的囊腫， 腎臟的體積明顯增大。本病患者幼時(shí)腎大小形態(tài)正?；蚵源螅S年齡增長囊腫數(shù)目及大小逐漸地增多和增大，多數(shù)病例到40～50歲時(shí)腎體積增長到相當(dāng)程度才出現(xiàn)癥狀。多囊腎可以壓迫周圍的臟器，出現(xiàn)腎區(qū)的疼痛， 高血壓等癥狀。有少部分患者，會出現(xiàn)腎功能不全，甚至是尿毒癥。 多囊腎應(yīng)該怎么辦 多囊腎的患者，需要定期復(fù)查腎臟彩超和腎功能，平時(shí)生活需要特別注意，注意保暖，不要感冒，感染會損害腎功能。吃東西也要特別注意，少吃辛辣刺激性食物，少鹽，優(yōu)質(zhì)蛋白飲食。鹽分太多，也會加重腎臟的負(fù)擔(dān)，還需要避免使用有腎損害的藥物。避免外傷，如果摔倒或者腰部受傷，有可能導(dǎo)致囊腫破裂。如果出現(xiàn)了高血壓，一定要控制好血壓，延緩腎衰竭的速度。如果出現(xiàn)腎功能衰竭，就需要長期透析治療，或者做腎移植手術(shù)。 綜上所述，絕大部分腎囊腫都不需要手術(shù)，定期觀察就可以，少部分腎囊腫需要手術(shù)，多囊腎患者甚至是腎移植。2020年05月24日3423
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林宗棋副主任醫(yī)師 石獅市總醫(yī)院 泌尿外科 腎囊腫是常見的腎臟良性病變，在50歲以上人群發(fā)病率達(dá)25%以上。 一般在做B超檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)可單側(cè)單發(fā)也可雙側(cè)多發(fā)建議進(jìn)一步行增強(qiáng)CT掃描診斷上要喝波朗腎和狼性腎癌鑒別腎囊腫一般無臨床癥狀，不影響腎功能，當(dāng)腫瘤壓迫引起血管閉塞或尿路梗阻時(shí)可出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀，單純性腎囊腫一般無癥狀不影響腎功能，因此無需治療只需間隔半年到一年隨訪復(fù)查，當(dāng)總額大于十公分，或者有壓迫梗阻，影像學(xué)改變者有繼發(fā)出血或懷疑癌變者需要手術(shù)治療，雙擊關(guān)注我?guī)懔私飧嗝谀虺ＷR。2020年05月08日1335
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翟煒副主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院） 泌尿外科 【定義】腎盂旁囊腫，顧名思義就是長在腎盂旁的囊腫，本質(zhì)上還是腎囊腫的一種類型，但是今天我為什么要單獨(dú)講一下這個(gè)腎盂旁囊腫呢？因?yàn)槭中g(shù)如果不注意，非常容易導(dǎo)致術(shù)后尿漏，繼發(fā)引起腎周感染，甚至導(dǎo)致切除腎臟的風(fēng)險(xiǎn)。左圖：腎盂旁囊腫；右圖：單純腎囊腫 【鑒別診斷】腎盂旁囊腫容易和腎積水混淆，術(shù)前需要做CTU檢查，了解擴(kuò)張的腎盂是囊腫還是積水。如果是腎積水，則無法通過囊腫去頂去除腎積水。 【手術(shù)注意】術(shù)前建議留置一根輸尿管導(dǎo)管通向腎盂，這樣在切除腎盂旁囊腫的時(shí)候，萬一損傷了集合系統(tǒng)（如果不及時(shí)修補(bǔ)，術(shù)后會導(dǎo)致尿漏），可以通過給輸尿管導(dǎo)管注射美蘭進(jìn)而了解集合系統(tǒng)是否有破損，破損在何處，從而給予縫合，防止術(shù)后尿漏的產(chǎn)生。左圖：腎盂旁囊腫；右圖：切除腎盂旁囊腫之后的腎臟2020年05月04日2465
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