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戴維德主任醫(yī)師 北京醫(yī)院 超聲醫(yī)學科 何為囊腫的微創(chuàng)硬化治療技術即通過超聲引導經(jīng)皮穿刺技術或經(jīng)皮造口分流術方法將硬化劑（聚桂醇等注射液）注入到囊腔內，可使囊腫逐漸萎縮、消失、消除癥狀以達到治療目的。該技術治療囊性病變的優(yōu)勢微創(chuàng)、可重復治療，體表無瘢痕，不影響美觀術中、術后患者痛苦輕、康復快多數(shù)患者可于門診治療，不影響正常工作和生活較傳統(tǒng)手術治療費用少，減輕患者經(jīng)濟負擔療效顯著，安全可靠甲狀腺囊性結節(jié)硬化治療的必要性較為常見，多為濾泡性結節(jié)囊性退變、感染或出血形成，液性成分>50%,絕大部分為良性,且發(fā)生率與年齡增長密切相關。病變發(fā)展較快且較大時不僅影響美觀，而且會對鄰近器官產(chǎn)生壓迫癥狀，尤其是囊內急性出血或感染時，會引起患者頸部腫脹，異物感甚至劇烈疼痛等較為明顯的急性癥狀，應當給予及時有效的治療。適應癥：1)既往未接受微波消融、射頻消融、激光消融等熱消融治療2)囊腔最大徑線均大于2cm的結節(jié)3)病史在3個月以上(期間復查囊腔變大或未見明顯縮小)或病史短暫但 疼痛和(或)嚴重影響美觀患者治療意愿強烈者。禁忌癥:超聲檢查顯示囊內存在沙粒樣鈣化等疑為惡性病變的成分，并被細胞病理學所證實有酒精過敏史者嚴重凝血機制障礙近日用過頭孢類藥物肝腎囊腫硬化治療的必要性肝囊腫：直徑大于5cm時或某些特殊部位（肝左葉）可擠壓胃竇或十二指腸引起腹脹、上腹不適等胃腸道癥狀，囊腫可感染或破裂出血腎囊腫：直徑大于5cm時或某些特殊部位（凸向腎盂或腎盂旁）可有腰部脹痛、感染、血尿等癥狀或擠壓腎盂、輸尿管引起腎積水適應癥：1）單發(fā)或多發(fā)性囊腫2）當肝腎囊腫張力較大，經(jīng)復查逐漸增大（直徑尤其前后徑大于5cm）或引起相應癥狀時可行硬化治療禁忌癥:腫瘤性囊腫不能排除動脈瘤囊性病變有酒精過敏史者有嚴重出血傾向，出、凝血機制障礙者囊腫與膽道、腎盂有交通者腎功能嚴重受損者穿刺路徑不能避開大血管、膽管等重要臟器者，或囊腫位于穿刺不易達到的部位者多囊肝、多囊腎除非較大囊腫壓迫周圍臟器所致合并癥，一般不行硬化治療近日用過頭孢類藥物超聲引導下囊性結節(jié)硬化治療隨訪療效評估：在術后1月、3月、6月、12個月復查，觀察囊性結節(jié)殘存囊腔的體積，并根據(jù)囊性結節(jié)縮小率判斷療效及預后。2020年05月04日
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白文坤主任醫(yī)師 上海市同濟醫(yī)院 超聲診斷科 門診經(jīng)常碰到有些患者因為體檢或外院超聲發(fā)現(xiàn)腎囊腫，很緊張的來到醫(yī)院復查，今天就來和大家侃侃腎囊腫那些事。上海市第六人民醫(yī)院超聲醫(yī)學科白文坤上海市第六人民醫(yī)院超聲醫(yī)學科白文坤“腎囊腫”名字里面雖然帶了個“腫”字，但是它和一般的“腫瘤”還是不一樣的。我們所說的腎囊腫，一般指單純腎囊腫，是腎臟上面一種非常常見的良性病變，一般可以簡單理解為“一包水”，里面為比較稀薄的液體。隨著年齡的增長，發(fā)生率越來越高。30～40歲間單純腎囊腫的發(fā)生率為10%左右，到80歲時，單純性腎囊腫的發(fā)生率達到50%以上，單純腎囊腫多發(fā)于男性。腎囊腫一般患者無明顯不適，多在體檢時發(fā)現(xiàn)，當囊腫巨大時，因為牽拉腎臟包膜，可能會有腰部不適。腎囊腫的診斷主要依靠超聲檢查，鑒別不開的腎囊腫可以考慮腎臟的超聲造影或者增強CT或磁共振檢查。一般單純腎囊腫不需要治療，每6個月到1年超聲復查即可。如果囊腫直徑大于5cm，患者有腰部不適，超聲檢查有安全的穿刺入路，可以考慮超聲引導下的囊腫硬化治療。超聲引導下的囊腫硬化治療屬于介入治療的一種，相對無創(chuàng)，穿刺針抽出囊液后，囊內注射入硬化藥物，把囊腫囊壁滅活后，囊腫很少會復發(fā)。如果囊腫沒有安全的穿刺入路，可考慮外科手術治療。一般單純性腎囊腫基本上不采取藥物治療。但是有幾種特殊“腎囊腫”需要警惕。1.多個分隔的囊腫，并且分隔內囊液透聲差。這種多個分隔的囊腫，需要警惕囊性腎癌。2.囊腫內囊液透聲差。這種囊腫有可能發(fā)生了囊內感染或囊內出血，這種一般對癥治療即可?？傊?，發(fā)現(xiàn)腎囊腫后無需焦慮和緊張，聽取專業(yè)醫(yī)師的意見，信任你的診治醫(yī)師。專業(yè)的人做專業(yè)的事情即可。典型病例：女，55歲，因查體發(fā)現(xiàn)右腎囊腫就診。給予超聲引導下腎囊腫硬化治療治療后一個月囊腫基本消失。2020年04月28日3109
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曹子佩主治醫(yī)師 鄞州第二醫(yī)院 泌尿外科 腎囊腫一般不會引起明顯的癥狀。除非腎囊腫較大，壓迫腎實質和血管，導致腎積水或者血尿，反復發(fā)作的泌尿系統(tǒng)感染。如果腎囊腫壓迫了腎動脈，還可以導致高血壓。 因此腎囊腫的治療，主要看腎囊腫的大小以及是否出現(xiàn)相應的癥狀。如果腎囊腫在4cm以下，可以不需要治療。平時也沒有特殊的注意事項，要定期復查，每半年或一年做泌尿系統(tǒng)的超聲檢查即可。如果腎囊腫大于4cm，或者出現(xiàn)了一些壓迫癥狀，這個時候就需要手術治療。 臨床上常采取腹腔鏡下腎囊腫去頂減壓術，該手術囊腫復發(fā)率比較低，預后比較快，三天左右即可出院。 腎囊腫的飲食也沒有特殊禁忌，平時注意一定要多飲水、多排尿，少吃辛辣刺激性食物。最主要的是要定期復查，較大的腎囊腫或者出現(xiàn)壓迫癥狀，則要及時行手術治療。2020年04月21日1594
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張耀偉主治醫(yī)師 南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院 放療科 大家好，今天我們科普一下腎興囊腎囊腫的一個治療腎囊腫呢，其實就是腎臟的一種囊性改變，呃，通常的情況下腎囊腫呢，是沒有癥狀的呃，腎囊腫的一個發(fā)現(xiàn)的大多數(shù)是因為在體格檢查或者是做其他的一個檢查的時候呢，偶然發(fā)現(xiàn)的一種疾病，呃，最常見的一個，這個癥狀的話就是一個患側的腎臟區(qū)的一個疼痛呃，一部分患者呢，能夠出現(xiàn)這個血尿或者是蛋白尿的一個情況，那血尿或蛋白尿的情況呢，與腎囊腫的大小呢，是沒有關系的呃，我們老百姓最關注的就是腎囊腫的一個治療，那治療的話，呃不可呃，就是很重要的一個部分就是一個手術啊，我們老百姓就會問到底，要不要做手術。 多大的一個腎囊腫腎囊腫才需要去做手術，那根據(jù)這個目前的這個呃，可以查到的一些資料呢，他報道呢，是不太一致的，有的說呢，是比如說五公分以上要做手術，有的說是四公分以上要去做手術，然后呢，我們根據(jù)最權威的中國泌尿外科呃，中國泌尿外科疾病診斷，治療指南2014年的一個官方的一個推薦呃，做需要外科來干預的需要去做手術的只有以下三種，第一種是有疼痛的癥狀的患者。 第二種大于四公分的腎囊腫的患者，第三種。 是有局部的壓迫的癥狀的患者或者是懷疑這種腎囊腫有癌變傾向的一2020年04月19日1123
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楊杰主任醫(yī)師 江蘇省人民醫(yī)院 泌尿外科 經(jīng)常有朋友問我說楊醫(yī)生，我的體檢B超顯示我的腎臟上長了一個小囊腫，那么要不要簡單，那么我想說，首先，如果你的B超發(fā)現(xiàn)的是一個單純性的小囊腫，那么完全沒有必要緊張，因為據(jù)文獻報道啊，50歲以上的人群，那么發(fā)現(xiàn)腎囊腫的概率在25%以上。 那么小于四公分的腎囊腫對腎臟皮質的壓迫，那么非常的小，對腎臟功能的干擾也很小，而且惡變的機會幾乎沒有，只需要定期復查，就可以了，其次，如果通過每年一次的體檢B超復查你發(fā)現(xiàn)你的腎囊腫隨著年齡的增加，它也在不斷的增加，當他長大超過四公分以后，那么可能對腎臟周圍皮質的壓迫就會增強會導致腎臟皮質變薄影響，腎功能，這個時候呢，你就需要手術處理，或者B超引導下腎囊腫穿刺抽液第三呢，你還必須要關注一下你的體檢B超當中有沒有關于這個腎囊腫的其他一些特殊的描述，比如說B超，如果說這個腎囊腫的囊壁有鈣化或者腎囊腫當中有風格或者腎囊腫的囊壁。 厚薄不均，那么這個時候就要引起警惕，需要求助于專業(yè)的泌尿外科醫(yī)師進行進一步的影像學檢查，比如增強CT檢查，以排除囊性腎癌的，可能你聽懂了嗎。2020年03月03日1150
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腎囊腫相關科普號
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吳小榮 副主任醫(yī)師
上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院（東院）
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劉晟驊醫(yī)生的科普號
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