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2022年11月16日
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任建主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 泌尿外科 左腎0.4無回聲結(jié)節(jié)，一般來講是腎囊腫啊，當(dāng)然取決于這個囊，這個因為因為這個東西啊，都是超聲大夫看的，取決于這個機器和超聲大夫的水平，如果機器很好，那么超聲大夫水平很高，那么從這個描述來講，它就是個腎囊腫，不需要吃藥，吃藥也下不去，但是我建議您啊，就是三個月半年以后再復(fù)查一下，一個是觀察他有沒有變化，另外一個就多做幾次印證一下，因為有誤診的。 啊，這個比例不是很高，因為超聲對囊腫很敏感，所以一旦報成囊腫，一般都是囊腫，但是仍然有誤診啊，比如說今年膀囊腫，過兩年不體檢，結(jié)果發(fā)現(xiàn)是個腎癌長大了，呃，這種情況偶爾能見到，所以呢，就是第一個不需要吃藥，觀察就可以，第二呢，三個月半年以后做個超聲再看看。2022年11月11日59
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任建主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 泌尿外科 好的，呃，我們回答一下這個問題，那么做加強CT的時候，發(fā)現(xiàn)的腎囊腫有分隔啊，然后呢，做的腎囊腫的去頂?shù)氖中g(shù)，手術(shù)中發(fā)現(xiàn)囊腫里面還有個囊腫，然后取了兩塊囊皮做病理啊，這種囊腫里面有分隔的，在我們臨床上也非常的多見，那么我們一般來講呢，會把這樣的囊腫分為這種啊，比如說二級或者一個2F級的一個囊腫，這取決于囊腫的這個，它的這種分隔的厚度，以及這種有沒有實性的成分，呃，再有一個這種，比如說囊腫有，呃，這種分割有沒有鈣化等等，所以術(shù)前的CT或者核磁的檢查，其實對于這個囊腫的這種診斷是有非常決定性的一個意義啊，如果它是一個單純性的一個囊腫，不管是它是一級的囊腫還是二級的囊腫，那么做這個囊腫去頂?shù)氖中g(shù)都是比較安全的。 啊，我們以前也遇到過這個囊腫里面就是囊套囊的這種情況啊，囊腫里面還有一個風(fēng)格，我們有的時候呢，也會把這個風(fēng)格打開，這個都是沒有問題的啊，但如果術(shù)前呢，它這個囊腫這種比如說有分隔，它有增厚啊，或者說這種分隔有這種實性的成分，那么不能去除外，它是一個惡性的一個囊腫時候，那么是不能輕易做這樣的手術(shù)的，那么我建議您呢，一個是看一看您術(shù)前的這個增強CT這個報告，那么它究竟考慮這個囊腫是一個樣2022年11月11日102
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2022年11月09日26
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丁翔主任醫(yī)師 蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院 泌尿外科 對于一些老年高危腎囊腫病人出現(xiàn)心腦血管疾病、肺功能低下等基礎(chǔ)情況不穩(wěn)定無法耐受麻醉，腎囊腫不能進(jìn)行腹腔鏡下腎囊腫去頂減壓手術(shù)和軟鏡下腎囊腫內(nèi)引流治療等微創(chuàng)手術(shù)方案，經(jīng)皮腎囊腫抽吸硬化劑注射術(shù)治療可作為替代方案，但其復(fù)發(fā)率要高于前兩種治療方案。經(jīng)皮腎囊腫抽吸硬化劑注射術(shù)，相當(dāng)于燙傷后形成的水泡用針管抽吸，針眼很小，雖然能把囊液抽掉，還能注射硬化劑，但沒有將水泡的表皮撕去，并沒有使具有分泌功能的腎囊腫囊壁組織完全萎縮，而針眼大小的開口也很快就會閉合，所以說這種手術(shù)方式復(fù)發(fā)率較高，但其也具有一定優(yōu)勢，該手術(shù)方式可以在局麻下進(jìn)行，適合一些老年高危病人和不能耐受麻醉的患者。但不適合酒精過敏的患者，一旦乙醇中毒，患者可出現(xiàn)頭暈、面部潮紅、皮溫升高、心動過速等飲酒樣反應(yīng)。目前常用的硬化劑有無水酒精、聚桂醇等，而腹腔鏡下腎囊腫去頂減壓手術(shù)相當(dāng)將水泡的表皮撕去，囊腫的開口很大，不容易閉合，術(shù)后復(fù)發(fā)率較低。超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮腎囊腫抽吸硬化劑注射術(shù)治療是一種微創(chuàng)的手術(shù)方案，局麻后通過實時超聲定位，將穿刺針精準(zhǔn)穿刺進(jìn)入腎囊腫中心抽吸囊液，并使用硬化劑將囊壁細(xì)胞破壞，使囊壁失去分泌囊液功能并產(chǎn)生無菌性炎癥導(dǎo)致囊腔逐漸塌陷、縮小閉合，從而最終達(dá)到治療目的。超聲引導(dǎo)下將穿刺針精準(zhǔn)穿刺進(jìn)入腎囊腫中一般采用俯臥位可防止無水酒精溢出至腎周圍組織。抽吸囊液約120ml左右，當(dāng)囊液較少、抽吸有阻力時，可輕微調(diào)整穿刺針方向，避免針尖斜面吸咐于囊腫內(nèi)壁造成抽液不暢。在實時超聲定位下注入無水酒精等硬化劑治療過程中，需要實時動態(tài)觀察，確保無水酒精注入囊腔時的液體翻滾現(xiàn)象只局限于囊腔內(nèi)，穿刺針拔出后觀察囊腫大小及內(nèi)部回聲和周圍組織。B超顯示硬化劑注入后囊腔內(nèi)呈現(xiàn)泡騰樣改變。局部麻醉后調(diào)整好穿刺針角度進(jìn)針，在患者屏住呼吸時將穿刺針快速刺入囊腫內(nèi)確定針尖位于囊腫的中心部位后固定穿刺針，拔出針芯，針筒抽出囊液后注入1/4囊液量的無水酒精，一次注入量不超過60ml，注射酒精時應(yīng)緩慢多方向注射，使無水酒精充分與囊壁接觸確保療效，保留5分鐘后抽出，反復(fù)2-3次后，直到抽出液由乳白色變?yōu)榈榘咨驘o色為止。最后注入不超過10ml的無水酒精保留，拔出穿刺針后局部無菌敷料壓迫。正常腎囊腫的囊液呈現(xiàn)為淡黃色清亮液體術(shù)中抽取第一管囊液后，先通過無水酒精蛋白定性實驗對腎囊腫定性，抽取囊液后注入無水酒精，淡黃色清亮囊液立即變成乳白色懸濁液，蛋白定性實驗陽性提示為腎囊腫可能，抽出的無水酒精均出現(xiàn)混濁的絮狀的蛋白凝固現(xiàn)象，證實為囊液蛋白含量高的囊腫，而不是蛋白含量低的腎積水。術(shù)后一天復(fù)查CT顯示腎囊腫囊腔已明顯塌陷老年高危腎囊腫患者采用經(jīng)皮腎囊腫抽吸硬化劑注射替代治療方案取得了一定的微創(chuàng)治療效果，得到了患者及家屬的認(rèn)可。雙腎囊腫經(jīng)皮腎囊腫抽吸硬化劑注射術(shù)2022年11月09日1022
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郭勝杰主任醫(yī)師 中山大學(xué)腫瘤防治中心 泌尿外科 最近又診治了一些囊性腎腫物就是患者外院以囊腫就診，但又不是單純的囊腫，按照分級超過2，因此極大可能是惡性腫瘤但有時我們還是會給這些表相迷惑但最后真的到了治療的時候患者還是會糾結(jié)到底做開放還是做微創(chuàng)微創(chuàng)毋庸置疑，具有損傷小，恢復(fù)快等優(yōu)點，如果技術(shù)夠好，運氣夠大，一般也問題不大但是有時會出現(xiàn)囊腫破裂，囊液外漏，腫瘤播散，導(dǎo)致腫瘤播散。開放手術(shù)是傳統(tǒng)的方式，相對來說損傷大，但是相對安全，因為可控性高，即使囊壁破裂，也有一定的補救的方式。所以，根據(jù)腫瘤的大小，與血管，集合系統(tǒng)等的位置，以及醫(yī)生的經(jīng)驗綜合考慮是最好的選擇。2022年11月04日608
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2022年10月28日396
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龍智主任醫(yī)師 湘雅三醫(yī)院 泌尿外科 雙側(cè)多發(fā)腎盂旁囊腫能治好嗎？首先看看你這個腎盂旁囊腫有多大？ 啊，因為體積較大的話，啊，另外一個你的位置剩余旁的位置怎么樣，是不是造成了這個剩余數(shù)量網(wǎng)交接處的一個梗阻，像如果這個情況下就一定要做治療，因為如果你不做治療的話，很容易導(dǎo)致腎臟的積水，時間久了會影響你的腎功能，做這種治療的話，嗯，最好還是要外科手術(shù)，這種手術(shù)的話不是開刀了，我們現(xiàn)在泌尿外科最常用的就是微創(chuàng)手術(shù)，就是腰后面打三個一公分的小孔就能解決問題，所以這個創(chuàng)傷非常小，比如說今天做完手術(shù)，明天就會下來走，后天就可以出院了。2022年10月28日88
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2022年10月22日49
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2022年10月22日49
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腎囊腫相關(guān)科普號
董德鑫醫(yī)生的科普號
董德鑫 副主任醫(yī)師
中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院
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朱照偉醫(yī)生的科普號
朱照偉 副主任醫(yī)師
鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院
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張彩霞醫(yī)生的科普號
張彩霞 副主任醫(yī)師
中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院
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