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張維宇主治醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 泌尿外科 一、流行病學(xué)單純性腎囊腫（Simplerenalcysts，SRC）是最常見的腎臟囊性疾病，可單側(cè)單發(fā)或多發(fā)，也可雙側(cè)多發(fā)。單純性腎囊腫在18歲以下人群發(fā)病率較穩(wěn)定為0.1%~0.45%，平均發(fā)病率為0.22%，成年人隨著年齡增長發(fā)病率逐漸增加，40歲時發(fā)病率為20%，60歲以后高達(dá)50%，多數(shù)報(bào)道表明男性腎囊腫發(fā)病率高于女性。二、病理生理既往一般認(rèn)為本病的成因是單一的后天因素，但目前不少學(xué)者認(rèn)為有遺傳因素參與。單純性腎囊腫起源干一段擴(kuò)張的腎小管（可能是近曲小管），隨著上皮細(xì)胞增殖，其內(nèi)聚集了腎小球?yàn)V過液或上皮分泌液。這段擴(kuò)張的腎小管逐漸分化獨(dú)立成有液體聚集的囊腫。囊腫多發(fā)生在腎皮質(zhì)表面，外向性生長，位于皮質(zhì)深層及髓質(zhì)的囊腫相對少見，鄰近腎竇的皮質(zhì)囊腫稱為腎孟旁囊腫。囊腫多為單腔，圓形或卵圓形直徑通常1~5cm（有時可達(dá)10cm以上），囊壁薄，內(nèi)襯單層扁平上皮或立方上皮，通常不連續(xù)，也可能缺乏上皮層。囊腫外層有纖維組織構(gòu)成，散在浸潤的單核細(xì)胞。若有炎癥，囊壁可能增厚甚至鈣化。囊液清亮透明琥珀色，含微量蛋白。約5%囊液呈血性，即所謂出血性囊腫，其中部分囊壁可能有惡變。三、診斷1、臨床表現(xiàn)通常無癥狀，多因健康查體或其他疾病做影像學(xué)檢查時偶然發(fā)現(xiàn)，罕有大到可觸及的囊腫。最常見的自覺癥狀是患側(cè)腎區(qū)疼痛。囊內(nèi)出血或繼發(fā)感染疼痛加劇。部分患者可能出現(xiàn)血尿或蛋白尿。6.4%可能肉眼血尿，40%可能鏡下血尿，12%可能蛋白尿。血尿或蛋白尿的程度與囊腫大小無關(guān)。囊腫會隨病程延長而增大。速度不定，一般比較緩慢；若增大迅速，要注意出血或癌變可能。2、輔助檢查單純性囊腫首選B超檢查。B超的影像學(xué)特點(diǎn)有：①囊內(nèi)無回聲；②囊腫輪廓清晰，囊時光滑，邊界清楚；③囊內(nèi)超聲傳導(dǎo)良好，遠(yuǎn)側(cè)囊壁回聲增強(qiáng)；④囊腫一般為圓形或橢圓形。如超聲檢查結(jié)果可疑或模棱兩可，CT掃描是必要的。CT掃描，良性囊腫的標(biāo)準(zhǔn)包括：①囊腫界線銳利，平滑薄壁；②囊內(nèi)液體均一，通常密度<20HU，高密度見于囊液高蛋白質(zhì)或囊腫出血；③囊腫壁沒有增強(qiáng)。按照Bosniak基于CT的分類標(biāo)準(zhǔn)，單純性囊腫大多為I類，少數(shù)為Ⅱ類。單純型腎囊腫一般不難做出診斷，但須注意與腎積水、腎盂旁囊腫、囊性腎癌、腎細(xì)胞癌及腎外腫瘤等進(jìn)行鑒別。單純性腎囊腫進(jìn)展緩慢，預(yù)后良好。隨年齡增長，囊腫數(shù)目和體積均增加。但數(shù)目增加快于體積。如果CT發(fā)現(xiàn)可疑的單純性腎囊腫，應(yīng)重復(fù)掃描。四、治療單純性腎囊腫進(jìn)展緩慢，預(yù)后良好。無自覺癥狀或壓迫梗阻影像學(xué)改變者，很少需要外科干預(yù)，定期影像復(fù)查即可。一般認(rèn)為需要外科處理的指征是：①有疼痛癥狀或心理壓力者；②有壓迫梗阻影像學(xué)改變者；③有繼發(fā)出血或懷疑癌變者。經(jīng)典的治療方法包括囊腫穿刺硬化術(shù)，腹腔鏡囊腫去頂減壓術(shù)或開放性腎囊腫去頂減壓術(shù)等網(wǎng)無水乙醇穿刺硬化術(shù)方法簡單、創(chuàng)傷小、痛苦少，對小于8cm的囊腫，有效率接近80%，無水乙醇穿刺硬化術(shù)的并發(fā)癥包括疼痛、發(fā)熱、血尿、過敏等。對于部分區(qū)域囊腫，穿刺可能損傷大血管、腸管、肝臟、脾臟等鄰近器官，應(yīng)慎重考慮。隨著腹腔鏡技術(shù)的普及，腹腔鏡腎囊腫去頂減壓術(shù)有望成為大于8cm的囊腫治療的“金標(biāo)準(zhǔn)”，特別是對于年輕患者，腹腔鏡腎囊腫去頂減壓術(shù)有助于降低復(fù)發(fā)率。腹腔鏡腎囊腫去頂減壓術(shù)的并發(fā)癥包括出血、感染、皮下氣腫等。應(yīng)針對醫(yī)師所在單位設(shè)備及臨床應(yīng)用實(shí)際和患者病情，在充分溝通的基礎(chǔ)上結(jié)合個人意愿進(jìn)行綜合評估，選擇合適的治療方案。近年來有學(xué)者使用經(jīng)皮腎通道腎鏡銩激光切除或切開囊壁技術(shù)治療單純性腎囊腫，過程安全，療效確切。亦有報(bào)道經(jīng)皮輸尿管鏡下等離子柱狀電極去頂術(shù)治療單純性腎囊腫，有效性與腹腔鏡腎囊腫去頂減壓術(shù)類似。現(xiàn)有報(bào)道均為單中心研究，樣本量有限，有效性及安全性尚需一進(jìn)步證實(shí)。五、推薦意見1單純性囊腫首選B超檢查。如超聲檢查結(jié)果可疑或模棱兩可，CT掃描是必要的?？墒褂肂osniak基于CT的分類標(biāo)準(zhǔn)對囊腫進(jìn)一步分類（證據(jù)級別1b）。2、腎囊腫的外科處理方式包括無水乙醇穿刺硬化術(shù)和腹腔鏡腎囊腫去頂減壓術(shù)等，應(yīng)結(jié)合本單位實(shí)際和患者病情選擇合適的治療方案（證據(jù)級別1a）2022年05月29日
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楊歡副主任醫(yī)師 武漢同濟(jì)醫(yī)院 泌尿外科 腎囊腫的病因研究人員發(fā)現(xiàn)，ADPKD患者缺失特異性基因PKD-1(編碼多囊蛋白-1)和PKD-2(編碼多囊蛋白-2)可導(dǎo)致囊腫形成。在腎組織中，由多囊蛋白-1和多囊蛋白-2構(gòu)成一種重要的離子通道，其表達(dá)缺失將影響腎組織細(xì)胞間鈣離子的正常轉(zhuǎn)運(yùn)，從而導(dǎo)致囊腫的形成。腎囊腫是最常見的腎良性占位性病變，比例在70%以上。囊腫可以是單發(fā)或多發(fā)，單側(cè)發(fā)病或雙側(cè)發(fā)病。除外偶發(fā)性腎囊腫患者和家族性囊性綜合征患者，如常染色體顯性遺傳性多囊腎（ADPKD）和常染色體隱性遺傳性多囊腎（ARPKD），囊腫也可發(fā)生于因終末期腎衰竭而接受透析的患者中。而且，似乎隨著獲得性腎囊性病的發(fā)展，腎癌的發(fā)病率也隨之上升。這種現(xiàn)象更多見于VHL綜合征患者和結(jié)節(jié)性硬化者，而這類腎囊性病灶的發(fā)病機(jī)制與單純性囊腫或復(fù)雜性囊腫可能存在很大的區(qū)別。2.腎囊腫影像評估腎囊性病灶可以被各種影像學(xué)檢查所發(fā)現(xiàn)，包括超聲、CT和MRI。在超聲檢查中，單純性囊腫通常表現(xiàn)為具有光滑的囊壁、液性無回聲區(qū)和后壁高信號。如果超聲檢查發(fā)現(xiàn)囊內(nèi)回聲、囊壁鈣化或結(jié)節(jié)樣信號及囊內(nèi)分隔等，那么就可以診斷為復(fù)雜性囊腫，并需要接受進(jìn)一步的增強(qiáng)CT或MRI檢查。3.腎囊腫Bosniak分型及治療1）腎臟囊性疾病的Bosniak分型腎囊性病變Bosniak分型是描述腎囊性病變的最有效和最常用的方法，同時評估了囊腫發(fā)生癌性惡變的風(fēng)險。Bosniak分級影像特征Bosniak?Ⅰ級?(單純性)邊界清晰，壁?。ā?mm）且光滑；均勻單純液體密度（-9~20HU）；無分隔、鈣化；囊壁可強(qiáng)化。Bosniak?Ⅱ級（良性）邊界清晰，壁?。ā?mm）且光滑，分為六種類型：（1）囊性病變伴少（1~3個）且薄的分隔；囊壁及分隔可強(qiáng)化；可伴任意類型的鈣化。（2）CT平掃上呈均勻高密度（≥70HU）。（3）病變均勻無強(qiáng)化，CT值>20HU，可伴任意類型的鈣化。（4）未行增強(qiáng)CT檢查時，病變密度均勻，CT值-9~20HU。（5）增強(qiáng)掃描實(shí)質(zhì)期CT值為21~30HU的均勻密度病變。（6）太小而無法定性的均勻低密度病變。BosniakⅡF級(隨訪性)??說明:ⅡF中的F代表Follow-up(隨訪)不能明確歸為Ⅱ級或Ⅲ級囊壁光滑，略增厚（3mm）且強(qiáng)化或略增厚的1個或多個強(qiáng)化分隔又或多個（≥4個）強(qiáng)化的光滑、?。ā?mm）分隔。Bosniak?Ⅲ級(擬惡性)?至少1個強(qiáng)化的厚（≥4mm）壁或分隔，或者壁或分隔強(qiáng)化且不規(guī)則（出現(xiàn)≤3mm與囊壁或分隔呈鈍角的凸起）。Bosniak?ⅠV級(惡性)至少1個強(qiáng)化結(jié)節(jié)（≥4mm與囊壁或分隔呈鈍角的強(qiáng)化凸起，或者任意大小與囊壁或分隔呈銳角的強(qiáng)化凸起）。2）腎囊腫的治療一般來說，Bosniak?Ⅰ，Ⅱ和ⅡF型囊腫基本為良性病變，因此不需要治療，僅對其進(jìn)行規(guī)律隨訪即可。?CT分型中Ⅲ型和Ⅳ型腎囊性病灶具有較高的惡變風(fēng)險，因此建議對其進(jìn)行外科治療。絕大多數(shù)單純性囊腫或較小的復(fù)雜性囊腫，只要診斷明確則無須進(jìn)行長期隨訪或治療。對有癥狀的腎良性囊性病灶，治療方式包括：囊腫穿刺、手術(shù)切除、囊腫去頂和采用不同藥劑的硬化療法。2022年04月20日1220
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鮑一副主任醫(yī)師 海軍軍醫(yī)大學(xué)第三附屬醫(yī)院 泌尿外科 腎囊腫是一種非常常見的疾病，多數(shù)是在體檢中做超聲的時候被查出來。如果體檢發(fā)現(xiàn)了囊腫，正確的做法是什么呢？第一次發(fā)現(xiàn)的話建議去看一下醫(yī)生，評估一下是否需要做個增強(qiáng)CT確定一下分型。腎囊腫多數(shù)情況下是個良性病變，可以不用手術(shù)。比如囊腫內(nèi)部有分隔、鈣化、邊界不清等，這種情況有惡變的可能。對于囊腫專門有個BOSNIAK分型，專門用來評估腎囊腫惡性的可能性。BOSNIAK分型有I到IV級，如果是I型或者II型，惡性的可能性不大。如果是IIF型則有可能是惡性，需要密切隨訪。如果是III-IV型，則惡性的可能性比較大。大部分腎囊腫都是I型和II型，每年做個B超就可以了，無需擔(dān)心，多數(shù)不需要治療。如果囊腫特別大壓迫到了腎盂造成腎積水可能需要手術(shù)治療?，F(xiàn)在推薦腹腔鏡下腎囊腫去頂減壓手術(shù)，這種手術(shù)是把腎囊腫的皮去掉，效果確切，復(fù)發(fā)率低。還有一種方式是腎囊腫穿刺，向囊腫腔內(nèi)注射無水酒精。這種方法優(yōu)點(diǎn)是不需要全身麻醉，缺點(diǎn)是復(fù)發(fā)率較高。需要說明的是，腎囊腫一般不會引起患側(cè)的腰痛，因此手術(shù)并不能解決腰痛的問題。對于IIF型囊腫需要密切隨訪，定期復(fù)查增強(qiáng)CT或磁共振，條件充許的也可以選擇手術(shù)治療。對于III型和IV型腎囊腫，則建議要引起重視，評估一下，有條件的盡可能手術(shù)治療。2022年03月25日1365
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孔凡雷副主任醫(yī)師 杭州市第一人民醫(yī)院 影像介入中心 肝囊腫、腎囊腫是人體常見的疾病，日常生活中，我們經(jīng)常會聽到有人說自己的肝上發(fā)現(xiàn)了囊腫，或者腎上有囊腫。肝囊腫的檢出率為1%～2%。?而腎囊腫，30-40歲人群發(fā)病率約2%，50-70歲約?8～10%，而70歲以上老人25%?左右都會存在腎囊腫。單純性囊腫內(nèi)部主要是清亮液體成分。一般類圓形的，壁薄，沒有分隔的單純性囊腫對人體都比較友好，很少發(fā)生惡變，定期隨訪就可以。小囊腫通常沒有任何不適，但有些囊腫隨著年齡的增長也會慢慢變大，長大的囊腫，就可能出現(xiàn)不適癥狀，比如壓迫胃、壓迫腸出現(xiàn)上腹部飽脹感；壓迫膈肌影響呼吸；肝門部的囊腫壓迫膽管可出現(xiàn)黃疸；囊腫破裂可有囊內(nèi)出血，帶蒂囊腫扭轉(zhuǎn)可有急性腹痛，多囊肝，多囊腎壓迫使正常肝組織或腎組織越來越少，肝、腎功能受到影響。如果囊腫內(nèi)細(xì)菌入侵感染，可以出現(xiàn)腹痛與發(fā)熱。較大的肝囊腫（大于7-8cm）和腎囊腫（大于5cm）可以在B超引導(dǎo)下用穿刺針進(jìn)行抽液，然后注射硬化劑藥物治療。這種方法對周圍正常肝腎組織沒什么影響，在局麻下就可以操作，是一種安全、方便、有效的治療方法。當(dāng)然并不是所有的囊腫都是良性的，比如有少部分具有分隔的復(fù)雜腎囊腫，可能是囊性腎癌，這就需要及早手術(shù)治療了。這部分復(fù)雜囊腫的良惡性鑒別可以通過超聲造影或者增強(qiáng)CT/MRI加以鑒別。2022年03月18日1070
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邵軼群主治醫(yī)師 上海市浦東新區(qū)公利醫(yī)院 泌尿外科 腎囊腫發(fā)生率較高，其發(fā)生機(jī)制為腎小管結(jié)構(gòu)破壞，腎小管相互融合形成囊性結(jié)構(gòu)，多數(shù)患者體檢因發(fā)現(xiàn)腎囊腫而來就診，那體檢發(fā)現(xiàn)腎囊腫怎么辦呢？其實(shí)大可不必焦慮，絕大多數(shù)腎囊腫都為良性，發(fā)現(xiàn)腎囊腫，首先需要至正規(guī)醫(yī)院再次做B超檢查，確定囊腫性質(zhì)，如確診為單純性腎囊腫而非復(fù)雜性腎囊腫，則不必治療，一般每半年至醫(yī)院復(fù)查B超即可。（1）臨床癥狀絕大多數(shù)腎囊腫無臨床癥狀，但隨著囊腫的生長，一般達(dá)到直徑6厘米以上時，部分患者可出現(xiàn)腰部酸脹感。（2）治療對于伴有腰酸的單純性腎囊腫，可行腎囊腫穿刺硬化術(shù)，通過細(xì)針在B超引導(dǎo)下穿刺至囊腫內(nèi)，抽凈囊內(nèi)液體，注入無水酒精破壞囊壁結(jié)構(gòu)便可完成。操作簡單，10分鐘左右便可完成，無需麻醉，無明顯疼痛，術(shù)后復(fù)發(fā)率低。（3）病例分享患者左腎囊腫，長7厘米，伴有左腰部酸脹術(shù)后4月復(fù)查，腰背部酸脹感消失，囊腫萎縮2022年02月15日754
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丁翔主任醫(yī)師 蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院 泌尿外科 近年來隨著輸尿管軟鏡硬件和技術(shù)的日趨成熟，在術(shù)前根據(jù)影像學(xué)對內(nèi)生性腎囊性疾病進(jìn)行準(zhǔn)確評估的基礎(chǔ)上，采取逆行輸尿管軟鏡下鈥激光切開囊壁實(shí)現(xiàn)內(nèi)引流治療腎囊性疾病，安全有效，該種技術(shù)在國內(nèi)外也得到了推廣應(yīng)用。我們采用逆行的輸尿管軟鏡技術(shù)，沿著自然腔道逆行治療腎囊性疾病，通過內(nèi)切開囊腫壁，建立囊腔和集合系統(tǒng)的穩(wěn)定通道實(shí)現(xiàn)減壓內(nèi)引流，該技術(shù)對于腎盂旁腎囊腫，腎盞憩室治療效果比較好，對于單純性腎囊腫，需要挑選與集合系統(tǒng)距離鄰近的合適病例，術(shù)前需靜脈腎盂造影和CT尿路造影來準(zhǔn)確評估囊腔的大小、位置、以及毗鄰關(guān)系，CT三維重建可直觀多角度觀察囊腔形態(tài)，分析囊腔和集合系統(tǒng)、血管的距離，以及憩室和腎盞之間的角度。術(shù)中采用斜仰截石位對醫(yī)護(hù)人員的配合有較高要求，但簡化了操作流程，提高了手術(shù)效率，此外由于手術(shù)完全在泌尿系統(tǒng)自然腔道內(nèi)操作，完全實(shí)現(xiàn)了患者體表無任何術(shù)后疤痕，值得臨床推廣。囊腔完全塌陷消失在處理復(fù)雜囊性疾病時，Needle-percAssistedEndoscopicSurgery（簡稱NAES手術(shù)-針狀腎鏡輔助的腔內(nèi)手術(shù)），對于逆行輸尿管軟鏡下鈥激光切開囊壁實(shí)現(xiàn)內(nèi)引流可以起到輔助精準(zhǔn)定位的作用，在臨床應(yīng)用中有著積極意義。外地慕名而來就醫(yī)的患者對該項(xiàng)微創(chuàng)技術(shù)的療效予以了積極的肯定蘇大附一院泌尿外科臨床亞專業(yè)團(tuán)隊(duì)總結(jié)診治腎臟囊性疾病的豐富經(jīng)驗(yàn)，親赴基層開展技術(shù)推廣工作。復(fù)發(fā)性腎囊腫內(nèi)引流治療前后的情況對比術(shù)后2天復(fù)查CT、KUB可見支架管留置位置妥善，腎囊腫囊腔明顯塌陷，治療效果顯著術(shù)后3個月腎囊腫的囊腔已經(jīng)萎縮消失，靜脈腎盂造影也顯示受壓各組腎盂腎盞已恢復(fù)正常術(shù)后3個月腎囊腫的囊腔已經(jīng)萎縮消失當(dāng)然不是所有的腎囊腫都適合內(nèi)引流治療，一些多發(fā)腎囊腫、復(fù)雜性腎囊腫、腎囊腫合并鈣化分隔以及懷疑囊性腎癌的均不適合內(nèi)引流治療，這些往往采用腹腔鏡手術(shù)的治療方案。2022年12月28日795
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黃真副主任醫(yī)師 北京佑安醫(yī)院 泌尿外科 很多人在體檢時經(jīng)常發(fā)現(xiàn)腎上有囊腫。由于對囊腫不了解，導(dǎo)致患者對此很擔(dān)心，生怕得了什么嚴(yán)重的疾病，并且不知道該如何處理。 下面向大家做個簡要的介紹：腎囊腫，根據(jù)囊腫的復(fù)雜程度，分為單純性腎囊腫，復(fù)雜性腎囊腫；根據(jù)囊腫的個數(shù)，分為單發(fā)囊腫和多囊腎。腎囊腫大部分是先天性的。除了復(fù)雜性腎囊腫有惡性可能外，其他囊腫均為良性病變。單純和復(fù)雜腎囊腫的區(qū)別在于，單純的囊腫壁光滑，囊內(nèi)無分隔，囊壁無強(qiáng)化。復(fù)雜腎囊腫囊內(nèi)有分隔，囊壁不光滑，囊壁強(qiáng)化，根據(jù)上述情況的不同，惡性的可能性不同。單純，單發(fā)的腎囊腫根據(jù)直徑的大小，如果直徑大于5cm，具備手術(shù)指征；根據(jù)囊腫所在位置，若囊腫發(fā)生在腎盂旁，稱為腎盂旁囊腫，如果出現(xiàn)壓迫癥狀，也需要外科處理 。多囊腎與單發(fā)腎囊腫的區(qū)別：多囊腎即腎上多發(fā)囊腫，將正常腎組織壓迫，最終會導(dǎo)致腎功能衰竭，所以，處理原則為采取措施減少囊腫對腎組織的壓迫，保護(hù)腎功能。 綜上所述，當(dāng)您體檢發(fā)現(xiàn)腎囊腫，首先不要過度擔(dān)心，而是要及時到泌尿外科就診，給予正確的診斷和治療。2022年12月27日1613
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洪保安主治醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院 泌尿外科 隨著影像技術(shù)的發(fā)展和人們體檢篩查意識的增強(qiáng)，腎臟囊性腫物的檢出率明顯增加。很多人在體檢過程中，會發(fā)現(xiàn)自己的檢查報(bào)告單上提示腎臟上長了腎囊腫（類似水泡樣）。據(jù)報(bào)道，囊性腎腫物約占所有腎臟腫瘤的15%。然而，這些長在腎臟上的水泡樣腫物并不都是良性的。根據(jù)Bosniak分級系統(tǒng)（一種對腎囊腫進(jìn)行分類的國際標(biāo)準(zhǔn)），一般認(rèn)為IV級囊性腎腫物惡性可能性達(dá)93%，III級為惡性可能性33%，IIF級及以下也偶有惡性發(fā)現(xiàn)。因此，在臨床治療中我們面臨且需要慎重考慮兩個問題：第一，對于術(shù)前影像學(xué)提示腎囊腫的患者，如何避免囊腫去頂術(shù)后病理發(fā)現(xiàn)為囊性腎癌而造成腫瘤播散種植的可能。因?yàn)閷τ谟幸徊糠只颊咝g(shù)前影像學(xué)考慮是良性腎囊腫，術(shù)中切開囊腫，囊液會外流，盡管及時用吸引器吸除，但體內(nèi)仍會有殘余囊液，當(dāng)術(shù)后病理提示該囊腫中存在惡性腫瘤細(xì)胞時，這讓患者的后續(xù)治療很棘手。第二，對于可疑或高度傾向于囊性腎癌的患者，在保腎手術(shù)中，如何盡可能在切除腫物時避免囊性腫瘤破裂而導(dǎo)致腫瘤播散種植轉(zhuǎn)移的風(fēng)險。針對上述臨床問題，我們治療中心開展了術(shù)中首先在腹腔鏡下對囊性腎腫物進(jìn)行微波消融，使囊性成分中可能存在的活性細(xì)胞在高溫下變性壞死，然后再行手術(shù)部分切除，即使術(shù)中囊腫破裂，囊液外流，其中的細(xì)胞已經(jīng)被熱消融殺死，從而能夠預(yù)防因囊腫破裂造成腫瘤種植的風(fēng)險。因此，對于腎囊性病變的診治不能掉以輕心，術(shù)前準(zhǔn)確的影像學(xué)評估很關(guān)鍵，然而術(shù)中制定合適的治療決策也至關(guān)重要，努力給患者的腫瘤治療保駕護(hù)航，多增加一份保險。 圖1：A. Bosniak III級腎囊腫的CT掃描，囊腫內(nèi)有厚而不規(guī)則的間隔；B. CT掃描Bosniak IV級腎囊腫伴實(shí)性強(qiáng)化結(jié)節(jié)；C. Bosniak IV級腎囊腫的實(shí)性成分證實(shí)為腎細(xì)胞癌（來源于Campbell-Walsh Urology 12th Edition） 圖2：腹腔鏡下微波消融囊性腎腫物前后對比 A. 消融前分離暴露囊性腎腫物 B. 消融后囊性腎腫物在高溫下凝固變性，呈灰白色，質(zhì)地變韌（洪保安，張寧等. 腹腔鏡下微波消融聯(lián)合腎部分切除術(shù)治療囊性腎腫物的初步療效觀察. 中華泌尿外科雜志,2021,42(10):721-724.）2022年12月26日615
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趙朕龍主治醫(yī)師 中日醫(yī)院 介入醫(yī)學(xué)科 1、傷口針眼處第二日撕下敷料，保持干燥清潔，針眼處長好后可洗澡（2-3天）。 2、術(shù)后兩小時可吃飯喝水(可含糖塊或漱口)，多喝水至尿液排出清亮；術(shù)后不吃辛辣刺激食物，注意休息，情緒穩(wěn)定，不劇烈運(yùn)動、不過度勞累。 3、局部可能出現(xiàn)脹痛不適，可逐步緩解；部分患者可能出現(xiàn)發(fā)熱（小于38°C多飲水即可；大于38°C復(fù)查血常規(guī)并物理降溫，超過39℃使用泰諾林退燒藥，若持續(xù)一周仍高熱需要到醫(yī)院就診）；腎囊腫患者可能會出現(xiàn)少量血尿，會逐步緩解；淺表部位囊腫會出現(xiàn)腫脹，會逐步自行吸收；經(jīng)陰道巧囊治療后，注意清潔，避免同房1月。 4、術(shù)后若需使用抗生素，需告知醫(yī)生囊腫治療使用藥物聚桂醇含有酒精成分。 5、術(shù)后復(fù)查半年后復(fù)查（不適隨診），術(shù)后局部囊內(nèi)會有無菌性炎癥伴少量滲出，會逐漸吸收。（介入醫(yī)學(xué)科010-84205756，周一~周五工作日）復(fù)查內(nèi)容：超聲復(fù)查門診： 每周一至周五，掛介入醫(yī)學(xué)科普通號、甲狀腺結(jié)節(jié)微創(chuàng)診療（介入）、乳腺結(jié)節(jié)微創(chuàng)診療（介入）、肝臟腫瘤微創(chuàng)診療（介入）、子宮肌瘤微創(chuàng)診療（介入）均可復(fù)查（節(jié)假日除外）2021年12月11日1540
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曲發(fā)軍副主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 泌尿外科 很多朋友在體檢時，B超會顯示腎臟有囊腫，遇到這種情況時大家不要驚慌。腎囊腫屬于良性的病變，通俗的講就是腎臟上長了水泡。通常情況下比較小的腎囊腫，是不需要外科處理的。一般在腎囊腫超過5公分才需要外科處理?；蛘呤浅霈F(xiàn)了壓迫癥狀，比如腰酸腰脹非常厲害，或者是出現(xiàn)了腎臟積水，這種情況下也需要外科處理。需要警惕的是，如果腎囊腫生長速度比較快，那么就需要?？频拿谀蛲饪漆t(yī)生來判斷，主要是與腎臟惡性腫瘤相鑒別。腎囊腫的處理方式，可以選擇腹腔鏡腎囊腫去頂減壓術(shù)，也可以選擇B超引導(dǎo)下穿刺引流。2021年12月08日844
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腎囊腫相關(guān)科普號
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