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孟彬主任醫(yī)師 浙江省榮軍醫(yī)院 超聲介入科 前一篇我們科普了“肝囊腫”（肝囊腫是怎么回事？有危險(xiǎn)嗎？肝囊腫吃什么藥最好最有效？肝囊腫消除最快方法？），今天跟大家科普一下“腎囊腫”。腎囊腫到底是怎么回事？說(shuō)到腎囊腫，很多人可能第一反應(yīng)就是“腎臟上長(zhǎng)了一個(gè)囊”，的確，腎囊腫就是一種腎臟上的“水泡”，里面主要是一些液體。腎囊腫是一種常見(jiàn)的腎臟良性病變，尤其在中老年人中更為多見(jiàn)。隨著年齡的增加，腎臟可能會(huì)逐漸出現(xiàn)一些囊性改變，形成一個(gè)或多個(gè)囊腫。其形成原因尚未完全清楚，但大多和年齡、腎小管阻塞、甚至遺傳因素有關(guān)。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，腎囊腫就是腎臟“老化”的一種表現(xiàn)。根據(jù)數(shù)據(jù)，50歲以上的人群中，腎囊腫的發(fā)生率高達(dá)50%左右，也就是說(shuō)，幾乎一半的中老年人都可能在體檢中發(fā)現(xiàn)有腎囊腫。很多人一聽(tīng)到這個(gè)病名就緊張，擔(dān)心腎囊腫會(huì)不會(huì)發(fā)展成惡性，影響到身體健康。實(shí)際上，大部分腎囊腫屬于“單純性腎囊腫”，不影響腎臟功能，也沒(méi)有其他惡性變化的風(fēng)險(xiǎn)。而且很多腎囊腫在早期甚至整個(gè)生命周期中都不會(huì)表現(xiàn)出明顯癥狀，通常是在常規(guī)體檢的超聲或CT檢查中才被發(fā)現(xiàn)。雖然大多數(shù)情況下腎囊腫是無(wú)害的，但如果囊腫長(zhǎng)得過(guò)大（如直徑超過(guò)5厘米），有可能會(huì)壓迫到周?chē)慕M織器官，導(dǎo)致腰酸背痛等不適感，甚至影響到腎臟功能。此外，一些囊腫也可能因?yàn)槟承┰蛞鸶腥尽⒊鲅惹闆r，導(dǎo)致腰部劇痛或者尿液異常。在這種情況下，及時(shí)的醫(yī)學(xué)干預(yù)就顯得非常重要了。腎囊腫吃什么藥最好最有效？很多人在得知自己有腎囊腫后，會(huì)產(chǎn)生一個(gè)疑問(wèn)：“有沒(méi)有什么藥能讓我這囊腫消下去？”遺憾的是，目前醫(yī)學(xué)上并沒(méi)有一種藥物能夠?qū)ｉT(mén)“溶解”或者“消除”腎囊腫。藥物治療一般是針對(duì)癥狀來(lái)緩解不適感，比如有些人腰痛得厲害，醫(yī)生可能會(huì)開(kāi)一些止痛藥或者消炎藥。但這些藥物并不能讓囊腫本身縮小或者消失。不過(guò)，很多人會(huì)選擇一些中醫(yī)調(diào)理的方法，比如中藥湯劑、草藥或中成藥等。中醫(yī)認(rèn)為，腎囊腫可能與“腎氣不足”或“濕熱內(nèi)盛”有關(guān)，因此一些中藥的配方可能具有“涼血利濕”的功效，能夠改善體質(zhì)，間接對(duì)囊腫患者起到一定幫助。不過(guò)需要提醒的是，選擇中藥前最好咨詢(xún)醫(yī)生，畢竟中藥的調(diào)理也需要根據(jù)個(gè)人體質(zhì)來(lái)判斷，不可盲目服用。對(duì)于那些沒(méi)有明顯癥狀的腎囊腫患者，其實(shí)無(wú)需過(guò)分依賴(lài)藥物。定期體檢，觀察囊腫的變化情況就可以了。畢竟藥物只是對(duì)癥處理，保持良好的生活習(xí)慣和健康的飲食，比吃藥更重要。腎囊腫怎么治療才能消除？要讓腎囊腫徹底“消失”并不簡(jiǎn)單。對(duì)于大多數(shù)沒(méi)有癥狀或者囊腫較小的患者，醫(yī)生一般建議隨訪觀察，不做特別處理。但如果囊腫較大，甚至影響到腎臟功能或?qū)е缕渌贿m時(shí)，微創(chuàng)治療可能是一個(gè)不錯(cuò)的選擇。目前，針對(duì)腎囊腫的微創(chuàng)治療方法主要是“穿刺硬化治療”。這種治療方法已經(jīng)比較成熟，且創(chuàng)傷小、恢復(fù)快。具體操作是，醫(yī)生在超聲的引導(dǎo)監(jiān)視下，將一根細(xì)針插入腎囊腫內(nèi)，抽出囊液，然后再注入硬化劑藥物。硬化劑藥物可以殺滅囊壁，使其喪失分泌液體的能力，術(shù)后囊腫逐漸“干癟”吸收。這種方法在臨床上的效果很不錯(cuò)，復(fù)發(fā)率低。不過(guò)，并不是所有的腎囊腫都適合穿刺硬化治療。對(duì)于多囊腎患者來(lái)說(shuō)，囊腫數(shù)量多、分布廣，做穿刺的難度較大，效果也有限。多囊腎是一種遺傳性疾病，患者通常需要更綜合的治療方案，甚至在嚴(yán)重情況下可能需要腎移植。對(duì)一些比較大的囊腫進(jìn)行穿刺硬化治療，可以作為多囊腎患者緩解囊腫壓力的一種手段。如何判斷自己的腎囊腫是否需要治療？很多人覺(jué)得，一發(fā)現(xiàn)有囊腫就一定要處理，其實(shí)不然。一般來(lái)說(shuō)，腎囊腫要大到一定程度，或者引起了不適才需要處理。以下幾種情況可能需要考慮治療：（1）囊腫超過(guò)5厘米，明顯增大。（2）出現(xiàn)了腰部持續(xù)疼痛或者壓迫癥狀。（3）囊腫影響到腎臟的正常功能，比如尿液檢查出現(xiàn)異常。（4）囊腫出現(xiàn)感染或者出血，可能會(huì)出現(xiàn)高熱、腹痛等癥狀。如果你發(fā)現(xiàn)自己有這些癥狀，建議去醫(yī)院讓醫(yī)生詳細(xì)檢查一下，看是否需要進(jìn)行進(jìn)一步的治療。腎囊腫患者的日常飲食需要注意什么？對(duì)于腎囊腫患者來(lái)說(shuō)，平時(shí)的飲食可以稍微注意一些，但也不需要特別忌口。通常建議少吃高鹽、高蛋白的食物，因?yàn)檫@些會(huì)加重腎臟的負(fù)擔(dān)?？梢远喑砸恍┬迈r的蔬菜水果，補(bǔ)充維生素，保持良好的生活習(xí)慣。特別是一些含鉀、含鎂高的食物，對(duì)腎臟有一定的保護(hù)作用，比如香蕉、菠菜、豆類(lèi)等。同時(shí)，要保持充足的水分?jǐn)z入，促進(jìn)代謝，但是不要一次性喝太多水。還有一點(diǎn)就是，盡量少喝酒，避免辛辣刺激的食物，避免給腎臟帶來(lái)額外的負(fù)擔(dān)。腎囊腫患者的日常注意事項(xiàng)除了飲食之外，腎囊腫患者在生活中還有一些需要注意的地方：避免過(guò)度勞累：腎臟是需要休息的，長(zhǎng)期的疲勞會(huì)增加腎臟的負(fù)擔(dān)。尤其是對(duì)于有囊腫的腎臟來(lái)說(shuō)，過(guò)度疲勞可能導(dǎo)致囊腫增大甚至影響腎功能。避免創(chuàng)傷：腎臟在人體的腹腔靠后位置，如果發(fā)生外傷，可能會(huì)引起囊腫破裂。因此，平時(shí)生活中要盡量避免劇烈的撞擊。定期體檢：腎囊腫患者需要定期進(jìn)行超聲檢查，以觀察囊腫的變化。如果囊腫增大明顯，或者出現(xiàn)異常癥狀，應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)處理。避免濫用藥物：有些藥物可能會(huì)對(duì)腎臟造成損害，尤其是一些消炎鎮(zhèn)痛藥。所以如果需要長(zhǎng)期服用某些藥物，最好先咨詢(xún)醫(yī)生，了解對(duì)腎臟的影響。總結(jié)：腎囊腫并不可怕，關(guān)鍵是定期檢查，合理飲食，適當(dāng)處理很多人一聽(tīng)到腎囊腫，就會(huì)緊張地聯(lián)想到各種嚴(yán)重的病變，其實(shí)大多數(shù)腎囊腫是良性的，對(duì)身體沒(méi)有太大影響。只要定期體檢，了解囊腫的大小變化，通常都不需要特別擔(dān)心。如果囊腫確實(shí)變大或者引起不適，也可以通過(guò)微創(chuàng)穿刺硬化治療來(lái)處理。腎囊腫并不可怕，日常生活中注意保護(hù)腎臟，保持健康的生活方式，就能很好地管理這種情況。希望這篇文章能夠幫助大家更好地了解腎囊腫，不再對(duì)它“談囊色變”。有問(wèn)題的朋友可以多與醫(yī)生溝通，獲得最合適的治療建議。2024年12月11日
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輸尿管軟鏡巨大腎囊腫內(nèi)引流術(shù)，經(jīng)尿道手術(shù)，完全無(wú)切口，今天手術(shù)，明天出院＃腎囊腫＃微創(chuàng)手術(shù)＃無(wú)創(chuàng)手術(shù)
查看詳情2024年03月25日31
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2023年07月12日169
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戴文斌副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院 泌尿外科 關(guān)于“腎囊腫”的那些事腎囊腫作為泌尿外科的常見(jiàn)病癥，幾乎每次門(mén)診都會(huì)遇到患者拿著報(bào)告單憂(yōu)心忡忡地問(wèn)：“戴醫(yī)生，報(bào)告單上說(shuō)我腎臟上面長(zhǎng)了個(gè)囊腫，這要不要緊?。窟@是腫瘤嗎？需要開(kāi)刀嗎？”今天我就和大家分享一下關(guān)于腎囊腫的醫(yī)學(xué)知識(shí)，希望對(duì)大家的治療選擇，有所幫助。Q&A什么是腎囊腫？?腎囊腫，顧名思義，就是腎臟表面或者內(nèi)部出現(xiàn)了水泡樣的囊性病變。一般可分為先天性腎囊腫（又稱(chēng)為遺傳性腎囊腫，比如多囊腎，海綿腎）；后天獲得性腎囊腫（比如單純性腎囊腫）。?在先天性疾病中，多囊腎是一種家族性常染色體顯性遺傳性疾病，常在中青年時(shí)期發(fā)病。海綿腎又叫髓質(zhì)海綿腎，也是先天性的發(fā)育異常的囊性疾病。臨床上可無(wú)癥狀或反復(fù)尿路結(jié)石形成和尿路感染。?后天獲得性疾病中，臨床上最多見(jiàn)的是單純性腎囊腫。可單發(fā)也可多發(fā)，一般情況下無(wú)腰酸痛等不適癥狀，不影響腎功能，病程發(fā)展比較緩慢。?Q&A腎囊腫是怎么形成的？?至今腎囊腫形成的原因尚無(wú)統(tǒng)一的說(shuō)法。?先天性腎囊腫方面主流說(shuō)法是基因突變?cè)斐?，在胚胎發(fā)育的早期，由于不明原因的作用下，基因發(fā)生了突變形成了多囊腎，這種一般具有家族史，由父母親基因遺傳獲得。?促使單純性腎囊腫形成的一種說(shuō)法是可能和感染有關(guān)，各種細(xì)菌或者病毒的感染使得身體內(nèi)環(huán)境發(fā)生了改變，從而讓囊腫因素的活性增強(qiáng)，促進(jìn)了囊腫的發(fā)生。另外一種說(shuō)法是可能和飲食作息、情緒因素等有關(guān)，不健康的飲食習(xí)慣可以造成很多疾病的產(chǎn)生，包括腎囊腫。作息方面，當(dāng)下社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)激烈，很多人工作強(qiáng)度大，心里壓力和思想負(fù)擔(dān)重，久而久之情緒發(fā)生了變化，人體的內(nèi)分泌環(huán)境失調(diào)，從而誘發(fā)的囊腫的產(chǎn)生。?Q&A腎囊腫有哪些癥狀？?大多數(shù)情況下，腎囊腫是無(wú)癥狀的，很多時(shí)候都是體檢當(dāng)中無(wú)意識(shí)發(fā)現(xiàn)的。部分患者可有如下癥狀：（1）患側(cè)腰部酸脹疼痛，可見(jiàn)于囊內(nèi)出血，囊腫伴結(jié)石或感染。（2）囊腫癌變，當(dāng)囊腫內(nèi)有不同強(qiáng)化密度的結(jié)節(jié)病灶時(shí)候（BosniakIV級(jí)），有90%為惡性，需要及時(shí)手術(shù)。（3）尿路感染，尿頻尿急尿痛等不適。（4）血尿或蛋白尿。（5）腎功能減退，巨大腎囊腫會(huì)壓迫正常腎實(shí)質(zhì)，引起腎組織的萎縮，從而導(dǎo)致腎臟功能減退。?Q&A腎囊腫如何檢查確診？很多腎囊腫都是體檢發(fā)現(xiàn)的，主要的檢查手段包括：（1）腎臟B超，這是體檢最常用方法，用于腎囊腫的篩查，可以判斷腎囊腫的大小、位置、數(shù)目、囊壁有無(wú)鈣化等基本信息。（2）腎臟CT或MRI，當(dāng)B超提示腎囊腫，進(jìn)一步可以行腎臟CT或MRI檢查，可表現(xiàn)為圓形或類(lèi)圓形，囊壁是否光滑，囊液是否均勻等。（3）泌尿CTU，當(dāng)腎臟CT提示腎囊腫，進(jìn)一步行CTU檢查排除腎積水，是否和集合系統(tǒng)相通。如果是腎積水，那就需要進(jìn)一步檢查腎盂或輸尿管是否有梗阻引起。Q&A?腎囊腫是否需要治療？針對(duì)腎囊腫，有一套專(zhuān)門(mén)的分級(jí)系統(tǒng)，稱(chēng)為：Bosniak分級(jí)BosniakI級(jí)：?jiǎn)渭冃阅I囊腫；線樣囊壁，無(wú)分隔、鈣化、實(shí)性成分，CT測(cè)量為水樣密度（CT值0-20HU），無(wú)強(qiáng)化。定期隨訪。?BosniakII級(jí)：良性囊腫；少量纖細(xì)分隔，囊壁上可有小鈣化，小于3cm，高密度，邊緣銳利，沒(méi)有增強(qiáng)的囊腫。定期隨訪。?BosniakIIF級(jí)：囊性病變含有較多纖細(xì)分隔，纖細(xì)分隔及囊壁可有強(qiáng)化，可有小部分囊壁或分隔增厚，可有結(jié)節(jié)樣鈣化，但沒(méi)有強(qiáng)化，大于3cm，高密度，此級(jí)別病變邊界清楚。95%良性，但需要隨訪。?BosniakIII級(jí)：不能定性的良性或惡性囊性腫物；有厚而不規(guī)則的分隔或囊壁，可見(jiàn)強(qiáng)化。需要手術(shù)。BosniakIV級(jí)：惡性囊性腫物；在III級(jí)的基礎(chǔ)上，有強(qiáng)化的壁結(jié)節(jié)，或有增強(qiáng)的軟組織成分。需要手術(shù)。?Q&A腎囊腫如何治療？?腎囊腫治療是要看情況而言的。（1）定期隨訪：?jiǎn)渭冃阅夷[直徑<4cm時(shí)，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)腎實(shí)質(zhì)或腎盂腎盞明顯受壓以及出血、感染、癌變等時(shí)，可以不做任何治療，每年門(mén)診復(fù)查B超即可。?（2）手術(shù)治療：如果發(fā)現(xiàn)腎囊腫的體積逐漸增大，一般是囊腫直徑>4cm，或有明顯腰背酸痛等癥狀影響日常生活時(shí)，就應(yīng)該治療。目前采用的最常見(jiàn)治療方式為微創(chuàng)治療-“腹腔鏡腎囊腫去頂減壓術(shù)”，通過(guò)手術(shù)將腎囊腫的囊壁進(jìn)行切除，可以有效防止腎囊腫復(fù)發(fā)，該種治療效果確切，創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，常規(guī)住院只需要三天左右。是目前最主要的治療方式。2023年04月18日1081
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滿(mǎn)曉軍副主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)大一院 泌尿外科 什么是腎囊腫？囊腫是一種充滿(mǎn)液體的囊狀病變（類(lèi)似水泡），可能在一個(gè)或兩個(gè)腎臟中出現(xiàn)。腎囊腫通常是無(wú)害的。大小可以從幾厘米到?20-30?厘米不等。正常腎臟中常見(jiàn)單純性腎囊腫。這是最常見(jiàn)的腎臟腫塊，占所有病例的65%-70%。單純性腎囊腫最常見(jiàn)于>50歲者。腎囊腫有什么癥狀？多數(shù)沒(méi)有任何癥狀。大多數(shù)囊腫是偶然發(fā)現(xiàn)的。在某些患者中，囊腫可能引起疼痛。如果囊腫發(fā)生感染，可能導(dǎo)致發(fā)燒和明顯疼痛。偶可伴有破裂(出血)、血尿、腹部腫塊、感染和/或高血壓。腎囊腫會(huì)變成癌癥嗎？單純性囊腫是不會(huì)癌變的。腎臟囊性腫物的CT分類(lèi)●Bosniak腎囊性腫物分級(jí)系統(tǒng)來(lái)協(xié)助單純性和復(fù)雜性腎囊腫的診療。根據(jù)平掃和增強(qiáng)CT的形態(tài)學(xué)和增強(qiáng)特征，腎臟囊性腫塊可分為5級(jí)。Bosniak腎囊性腫物分級(jí)腎囊性腫物Bosniak分級(jí)及惡性幾率●根據(jù)Bosniak分級(jí)系統(tǒng)做出初始分類(lèi)后，腎臟囊性病變的評(píng)估如下：?Bosniak?Ⅰ級(jí)和Ⅱ級(jí)囊腫不需要進(jìn)一步評(píng)估。若不能區(qū)分Ⅱ級(jí)和ⅡF級(jí)囊腫，建議隨訪影像學(xué)檢查。?對(duì)于ⅡF級(jí)囊腫，如果條件允許，盡量獲得既往結(jié)果以進(jìn)行比較。如果不能獲得之前的檢查結(jié)果，建議進(jìn)行一種影像學(xué)檢查(如，增強(qiáng)MRI)，以進(jìn)一步確定病變特征。若不能明確區(qū)分ⅡF級(jí)和Ⅲ級(jí)囊腫，則按Ⅲ級(jí)處理。?Ⅲ級(jí)和Ⅳ級(jí)囊腫的處理可選擇的方法包括持續(xù)主動(dòng)監(jiān)測(cè)（定期影像學(xué)檢查）、細(xì)針穿刺活檢(必要時(shí)消融)，或進(jìn)行腎部分切除術(shù)。采取哪種方法通常取決于病變表現(xiàn)以及患者的合并癥和預(yù)期壽命。一般情況下，適合手術(shù)者優(yōu)選手術(shù)?；颊卟贿m合手術(shù)或選擇監(jiān)測(cè)時(shí)，我們會(huì)在6個(gè)月時(shí)進(jìn)行CT或MRI，之后每年進(jìn)行1次CT或超聲。如何診斷腎囊腫？對(duì)于大多數(shù)患者，超聲檢查就可以。在某些情況下，需要通過(guò)CT或核磁共振來(lái)了解囊腫是良性還是惡性?！駟渭冃阅I囊腫有特征性的超聲改變。如果檢查結(jié)果符合良性單純性腎囊腫的基本超聲標(biāo)準(zhǔn)，則可不必進(jìn)一步檢查。CT掃描指征包括：超聲圖像難以判斷、發(fā)現(xiàn)鈣化或分隔，或者多個(gè)囊腫成簇出現(xiàn)而可能掩蓋癌變?！駟渭冃阅I囊腫的評(píng)估重點(diǎn)是與更嚴(yán)重的疾病相鑒別，如多囊腎、復(fù)雜性囊腫和實(shí)體腫塊(如腎癌或膿腫)。?每個(gè)腎囊腫都應(yīng)該治療嗎？●絕大多數(shù)單純性腎囊腫可不治療。偶爾，可能針對(duì)癥狀、體征和/或并發(fā)癥進(jìn)行治療。腎囊腫有哪些治療方法？●疼痛–可使用對(duì)乙酰氨基酚治療單純性腎囊腫引起的疼痛，腎功能正常的患者也可使用非甾體類(lèi)抗炎藥，治療3-5日。對(duì)于持續(xù)疼痛患者，可選擇的治療包括經(jīng)皮穿刺抽吸(常配合硬化劑治療)或者腹腔鏡下腎囊腫去頂術(shù)。需要進(jìn)行干預(yù)的患者，其囊腫大小通常介于5-20cm。懷疑惡性的囊性腫物可行腎部分切除術(shù)：?腎囊腫應(yīng)該如何隨訪？如果不懷疑惡性，患者沒(méi)有癥狀，1-2年的隨訪就可以。2023年03月21日1633
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熊暉主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 泌尿外科 各位朋友大家好，我是泌尿外科熊輝醫(yī)生，有很多患者朋友問(wèn)我。 B超引導(dǎo)下穿刺引流囊腫。 和腹腔鏡。 囊腫去頂減壓術(shù)這兩種方法有什么不同？哪一種手術(shù)更適合多囊腎的治療？ 那么今天我就用一個(gè)簡(jiǎn)單的示意圖來(lái)給大家介紹一下這兩種手術(shù)的基本原理以及他們的優(yōu)缺點(diǎn)。首先介紹一下超聲引導(dǎo)下囊腫穿刺引流，這是一個(gè)示意圖，這是我們的皮膚。 皮下組織以及肌肉。 那么在腎臟這個(gè)位置形成了一個(gè)囊腫，囊腫里面呢，基本就是囊液。 那隨著囊腫越來(lái)越大，會(huì)對(duì)腎臟周?chē)慕M織產(chǎn)生壓迫。 導(dǎo)致腎臟囊腫。周?chē)慕M織開(kāi)始。 萎縮纖維化，這時(shí)候我們利用超聲探頭作為引導(dǎo)。 穿刺針。 穿刺進(jìn)入囊腫。 吸出囊液，使囊腫內(nèi)的壓力消失。同時(shí)。 像囊腫內(nèi)注入硬化劑，一般是無(wú)水酒精或者是聚桂醇，使囊壁內(nèi)不再有分泌功能，從而達(dá)到治療囊腫的作用。 這就是超聲引導(dǎo)下囊腫穿刺引流術(shù)的基本原理。那么超聲引導(dǎo)穿刺有什么好處呢？第一。 它相對(duì)比較安全，因?yàn)榫致橄戮涂梢圆僮?，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)小，第二病人相對(duì)痛苦較小，叫一個(gè)穿穿刺針孔。 恢復(fù)快。 病人容易接受。但是。 超聲引導(dǎo)最大的問(wèn)題就是它只是吸出2023年03月15日233
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龔海英主任醫(yī)師 義烏市中醫(yī)醫(yī)院 超聲科 目前肝腎囊腫的治療方式主要分為保守治療和外科治療，一般不太嚴(yán)重者多以前者為主，囊腫過(guò)大或較嚴(yán)重者采用后一種方式。但傳統(tǒng)的外科手術(shù)需要開(kāi)刀，風(fēng)險(xiǎn)較大，隨著介入技術(shù)的不斷發(fā)展，穿刺成為目前臨床上最常見(jiàn)的微創(chuàng)治療方法。什么是肝腎囊腫穿刺術(shù)？囊腫穿刺是臨床上常用的一種微創(chuàng)療法，通過(guò)注入硬化劑使囊腔縮小、閉合，減輕、消除或顯著改善囊腫引起的臨床癥狀，恢復(fù)臟器形態(tài)與結(jié)構(gòu)，同時(shí)最大限度保留臟器功能，達(dá)到不留瘢痕的目的。與傳統(tǒng)的開(kāi)刀手術(shù)相比，囊腫穿刺術(shù)優(yōu)點(diǎn)顯著：1.手術(shù)效果好操作過(guò)程快速且簡(jiǎn)單，可重復(fù)進(jìn)行，應(yīng)用靈活，既可單獨(dú)使用，也可于開(kāi)腹手術(shù)或腹腔鏡手術(shù)時(shí)術(shù)中聯(lián)合運(yùn)用，以進(jìn)一步提高總的療效。2.術(shù)后恢復(fù)快，并發(fā)癥較少傷口小，痛苦輕，患者普遍接受度好。3.費(fèi)用便宜費(fèi)用相比于傳統(tǒng)手術(shù)低，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)輕。但并不是所有肝腎囊腫患者都適合這種治療方式，一般而言，只有當(dāng)患者出現(xiàn)以下幾種情況時(shí)，才適合使用穿刺治療：1.肝腎囊腫直徑>4～5cm2.囊腫產(chǎn)生壓迫癥狀或影響肝腎功能者3.囊腫合并囊內(nèi)出血或感染者4.囊腫疑有惡變，需要通過(guò)穿刺抽液明確細(xì)胞學(xué)輔助診斷5.多囊肝或多囊腎，個(gè)別囊腫較大，為了防止破裂或解除壓迫癥狀者以上就是對(duì)囊腫穿刺治療的原理和優(yōu)勢(shì)的解答?？傊夷[穿刺比較適合不能或不愿意進(jìn)行開(kāi)刀手術(shù)或有美觀需求的患者。若有相關(guān)的治療需求，建議大家可以前往醫(yī)院進(jìn)一步咨詢(xún)醫(yī)生。2023年02月24日183
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趙朕龍主治醫(yī)師 中日醫(yī)院 介入醫(yī)學(xué)科 1、傷口針眼處第二日撕下敷料，保持干燥清潔，針眼處長(zhǎng)好后可洗澡（2-3天）。 2、術(shù)后兩小時(shí)可吃飯喝水(可含糖塊或漱口)，多喝水至尿液排出清亮；術(shù)后不吃辛辣刺激食物，注意休息，情緒穩(wěn)定，不劇烈運(yùn)動(dòng)、不過(guò)度勞累。 3、局部可能出現(xiàn)脹痛不適，可逐步緩解；部分患者可能出現(xiàn)發(fā)熱（小于38°C多飲水即可；大于38°C復(fù)查血常規(guī)并物理降溫，超過(guò)39℃使用泰諾林退燒藥，若持續(xù)一周仍高熱需要到醫(yī)院就診）；腎囊腫患者可能會(huì)出現(xiàn)少量血尿，會(huì)逐步緩解；淺表部位囊腫會(huì)出現(xiàn)腫脹，會(huì)逐步自行吸收；經(jīng)陰道巧囊治療后，注意清潔，避免同房1月。 4、術(shù)后若需使用抗生素，需告知醫(yī)生囊腫治療使用藥物聚桂醇含有酒精成分。 5、術(shù)后復(fù)查半年后復(fù)查（不適隨診），術(shù)后局部囊內(nèi)會(huì)有無(wú)菌性炎癥伴少量滲出，會(huì)逐漸吸收。（介入醫(yī)學(xué)科010-84205756，周一~周五工作日）復(fù)查內(nèi)容：超聲復(fù)查門(mén)診： 每周一至周五，掛介入醫(yī)學(xué)科普通號(hào)、甲狀腺結(jié)節(jié)微創(chuàng)診療（介入）、乳腺結(jié)節(jié)微創(chuàng)診療（介入）、肝臟腫瘤微創(chuàng)診療（介入）、子宮肌瘤微創(chuàng)診療（介入）均可復(fù)查（節(jié)假日除外）2021年12月11日1537
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王濤主任醫(yī)師 河北醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院 腎內(nèi)一科 腎囊腫是腎臟內(nèi)出現(xiàn)大小不等的與外界不相通的囊性腫塊的總稱(chēng)。常見(jiàn)的腎囊腫可分為成人型多囊腎、單純性腎囊腫和獲得性腎囊腫。成人型多囊腎是一種先天性遺傳性疾病，腎臟實(shí)質(zhì)內(nèi)充滿(mǎn)大小不等的與外界不相通的圓形囊腫，囊內(nèi)含有液體，小的肉眼看不到，大的可有數(shù)厘米，故稱(chēng)之為多囊腎。表現(xiàn)為夜尿增多、腰痛、高血壓等。尿檢有血尿、少量蛋白尿，常會(huì)緩慢地發(fā)展成為慢性腎衰。有10％的人伴有腎結(jié)石，30％的人伴有多囊肝。有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生借助B超、靜脈腎盂造影可確診。腎囊腫臨床常見(jiàn)，是一種先天性常染色體顯性遺傳性疾病，也是人類(lèi)患病率最高的遺傳性疾病，占終末期腎病的5％～10％。本病進(jìn)程緩慢，隨著年齡的增長(zhǎng)，囊腫數(shù)目及大小逐漸增加，但一般無(wú)明顯癥狀，往往被人們所忽視。有癥狀者（腰酸腰痛）就醫(yī)時(shí)被發(fā)現(xiàn)，無(wú)癥狀者偶在體檢時(shí)被發(fā)現(xiàn)。本病往往在40～50歲之后才出現(xiàn)癥狀，臨床以腰痛、腹塊、血尿、高血壓等為其特征，后期可因腎組織遭到嚴(yán)重破壞而引起腎衰竭，所以應(yīng)引起高度重視。據(jù)統(tǒng)計(jì)，至59歲時(shí)約有半數(shù)病人已喪失腎功能而需替代療法。一.腎囊腫的臨床表現(xiàn)（1）腰腹不適或疼痛：疼痛的特點(diǎn)為隱痛、鈍痛，固定于一側(cè)或兩側(cè)，向下部及腰背部放射。（2）血尿：可表現(xiàn)為鏡下血尿或肉眼血尿。（3）腹部腫塊：有時(shí)為患者就診的主要原因，60％～80％可觸及腫大的腎臟，腎臟愈大，腎功能愈差。（4）蛋白尿：一般量不多，24小時(shí)尿內(nèi)不會(huì)超過(guò)2克，故不會(huì)發(fā)生腎病綜合征。（5）高血壓：囊腫壓迫腎臟，腎缺血，腎素分泌增多引起。二.腎囊腫的綜合治療（1）抗生素治療：有泌尿系感染癥狀者，可選用相應(yīng)的抗生素治療。（2）控制高血壓：首選血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥，其他降壓藥（如鈣通道拮抗藥、血管擴(kuò)張藥和β受體阻滯藥等）亦可使用。（3）囊中減壓術(shù)。對(duì)表淺而較大的囊腫，尤其是伴有頑固性疼痛，進(jìn)展性高血壓或進(jìn)行性腎功能不全者，可在B超引導(dǎo)下行囊腫穿刺減壓術(shù)。（4）慢性腎衰竭。按“慢性腎衰竭”施治。三.腎囊腫的生活調(diào)理（1）避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)，腰腹部防止擠壓碰撞。當(dāng)腎臟腫大較明顯時(shí)，腰帶勿束之過(guò)緊，以防囊腫破裂。（2）女性應(yīng)經(jīng)常注意外陰衛(wèi)生，預(yù)防尿道感染。（3）有高血壓者需限鹽。（4）腎功能不全時(shí)需限制蛋白質(zhì)攝入。四.飲食注意事項(xiàng)（1）忌吃的食物：忌食過(guò)咸類(lèi)食物（包括腌制類(lèi)），辛辣刺激類(lèi)食物（包括辣椒、酒類(lèi)、蝦、蟹），被污染的食物（包括腐爛變質(zhì)、剩飯剩菜等），燒烤類(lèi)食物等；而腎功能不全或發(fā)生尿毒癥者，還應(yīng)注意不吃豆類(lèi)及其制品，限制動(dòng)物類(lèi)高蛋白食品、油膩類(lèi)食品等。（2）宜吃的食物：腎囊腫患者宜食含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)高的食物，注意高維生素食物的補(bǔ)充，應(yīng)低脂肪，適當(dāng)糖類(lèi)飲食。五谷雜糧，新鮮蔬菜和水果，牛、羊、豬的瘦肉，禽蛋類(lèi)，牛奶，魚(yú)蝦等均可食用。（3）中醫(yī)食療：西瓜皮100克，冬瓜皮30克。洗凈后加水1000毫升煮沸，去渣代茶飲，每日可飲1000毫升。有清熱、利尿、消腫作用。2021年07月21日1924
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吳小榮副主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院） 泌尿外科 隨著人們對(duì)體檢越來(lái)越重視，腎囊腫的發(fā)病率也越來(lái)越高。 平時(shí)我們門(mén)診經(jīng)常會(huì)碰到病人拿著腎臟B超報(bào)告，跑到門(mén)診問(wèn)我們“吳醫(yī)生，腎臟囊腫要緊伐？要開(kāi)刀嗎？”，那 腎囊腫 到底是什么疾病呢？ 是否一定要手術(shù)治療呢？希望今天的科普，能幫大家掃盲，從而對(duì)腎囊腫有更客觀的認(rèn)識(shí)。1、 腎囊腫是怎么回事？腎臟是人體最容易發(fā)生囊腫的器官之一，通俗講，就是腎臟內(nèi)部或是外部形成了與外界不同的閉合性腔隙，囊壁細(xì)胞可分泌囊液，繼而囊腫會(huì)逐漸增大。腎臟有很多疾病會(huì)產(chǎn)生腎臟囊性變，被稱(chēng)為“腎囊性疾病”，大體分為兩類(lèi)，一類(lèi)是遺傳性的，另外一類(lèi)是非遺傳性的。遺傳性腎囊腫中，最為常見(jiàn)的是多囊腎 （又分為常染色體顯性遺傳性和常染色體隱性遺傳性）。發(fā)病率約1/500，具有家族聚集性，男女均可發(fā)病，一般30-50歲發(fā)病，往往沒(méi)有臨床癥狀，但隨疾病發(fā)展，可出現(xiàn)腹痛、腹部包塊、腎功能損害等臨床表現(xiàn)，部分病例可有血尿、結(jié)石、尿路感染等癥狀。非遺傳性腎囊性疾病中，最常見(jiàn)的是單純性囊腫（臨床中常說(shuō)的散發(fā)性腎囊腫）、多發(fā)腎囊腫、獲得性腎囊腫、腎盂旁囊腫等。2、 為什么會(huì)長(zhǎng) 腎囊腫呢？截止目前為止，腎囊腫的成因并不十分明確，但是研究發(fā)現(xiàn)，不管哪一種類(lèi)型的囊腫，都存在囊腫結(jié)構(gòu)的相似性，多數(shù)起源于腎小管上皮，形成局部的囊泡，當(dāng)超過(guò)2mm左右，便脫離了腎小管，形成了密閉性的囊泡。有些學(xué)者認(rèn)為，腎囊腫的形成與腎小管上皮的細(xì)胞外基質(zhì)發(fā)生了改變，比如基底膜變薄、多層、炎細(xì)胞浸潤(rùn)等；還有與細(xì)胞骨架的改變、細(xì)胞膜的極性變化等相關(guān)。當(dāng)然，遺傳性腎囊性疾病，主要是存在基因突變（PKD1\2\3），并遺傳給子代的緣故。也有人認(rèn)為，當(dāng)代生活工作的快節(jié)奏、不喜歡運(yùn)動(dòng)、長(zhǎng)期久坐以及和不良的飲食習(xí)慣等因素會(huì)誘發(fā)腎囊腫的發(fā)生。3、 腎囊腫會(huì)有什么感覺(jué)？一般來(lái)說(shuō)，腎囊腫在初期可能不會(huì)有任何不適的感覺(jué)，多數(shù)是因?yàn)榻】刁w檢或是因?yàn)槠渌膊〔楦共緽超時(shí)候發(fā)現(xiàn)的。但隨著疾病的發(fā)展，可能會(huì)出現(xiàn)以下癥狀1）腰酸腰脹，甚至腰痛； 2）腎囊腫壓迫腎盂輸尿管，引起尿路梗阻，繼而導(dǎo)致尿路感染、腎功能受到影響；3）腎性高血壓；4）血尿或蛋白尿；5）可以摸到腹部包塊；6）癌變等。4、 發(fā)現(xiàn)腎囊腫，需要做什么檢查確診？腎囊腫的診斷，需要和腎積水、腎腫瘤等疾病鑒別。平時(shí)我們一般是通過(guò)健康體檢或是查B超時(shí)候發(fā)現(xiàn)腎囊腫的。所以我們要檢查自己是不是有腎囊腫，最簡(jiǎn)單、經(jīng)濟(jì)的方式是做個(gè)1）雙腎B超，1cm以上的囊腫基本上都能發(fā)現(xiàn)，能大概了解囊腫位置、大小、數(shù)目等情況。 而當(dāng)B超提示囊腫有分隔、鈣化、或是實(shí)性成分時(shí)，需要進(jìn)一步建議大家做腎臟的增強(qiáng)CT或是核磁共振（MRI）來(lái)排除腎惡性腫瘤性疾病。可以進(jìn)一步判斷囊腫的分型，并和腫瘤性病變做鑒別。3）懷疑是腎盂旁囊腫，或是考慮腎囊腫與集合系統(tǒng)（腎盂、輸尿管）等關(guān)系密切時(shí)，需要做泌尿系CTU輔助診斷。而對(duì)于雙腎囊腫，多發(fā)性腎囊腫或 有家族史的人群，推薦基因檢測(cè)，排除遺傳性腎囊性疾病。5、 腎囊腫是否需要手術(shù)治療？腎囊腫是否需要治療，取決于1）是否明確癥狀；2）是否有影響腎功能；3）是否出現(xiàn)高血壓等合并癥；4）是否存在腎惡性腫瘤病變的可能性；5）腎囊腫的大小；6）腎囊腫患者的治療意愿。多囊腎的主要的治療方式：1）對(duì)癥支持治療，比如治療高血壓、預(yù)防感染；生活起居注意保護(hù)腰部，避免囊腫破裂等；2）定期隨訪，監(jiān)測(cè)囊腫變化；3）囊腫去頂減壓術(shù)，開(kāi)放或是腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)；4）透析或是腎移植：針對(duì)終末期腎病的多囊腎患者。而對(duì)于我們平時(shí)所提的最常見(jiàn)的散發(fā)性腎囊腫，有一個(gè)分級(jí)系統(tǒng)，Bosniak分型系統(tǒng)。根據(jù)這個(gè)分型系統(tǒng)，我們推薦治療：1、Ⅰ型表現(xiàn)為薄壁無(wú)分隔、無(wú)鈣化、無(wú)軟組織，水密度，CT值小于20HU，無(wú)強(qiáng)化，惡性概率一般小于2%，推薦定期隨訪2、Ⅱ型表現(xiàn)為薄壁無(wú)強(qiáng)化，可有1-2個(gè)薄壁分隔，有細(xì)小鈣化，高密度病灶小于3cm，一般惡性概率為10%左右；推薦定期隨訪3、ⅡF型表現(xiàn)為囊壁和分隔微強(qiáng)化，輕度增厚和結(jié)節(jié)狀鈣化，不強(qiáng)化軟組織，不強(qiáng)化高密度病灶大于3cm，惡性概率一般為20%，需要嚴(yán)密隨訪監(jiān)測(cè)；4、Ⅲ型囊壁分隔不規(guī)則強(qiáng)化，囊壁均勻增厚，結(jié)節(jié)狀或不規(guī)則鈣化，惡性概率為30%-60%。治療選擇存在一定爭(zhēng)議，但多數(shù)建議手術(shù)5、Ⅳ型增強(qiáng)后強(qiáng)化明顯，增強(qiáng)10HU以上，囊壁不均勻增厚，大結(jié)節(jié)和清晰軟組織，惡性概率大于90%，囊性腎癌可能性大，建議手術(shù)6、 腎囊腫有哪些治療方式？1） 隨訪：?jiǎn)渭冃阅夷[，＜4cm, 無(wú)癥狀，無(wú)感染、出血等情況，定期隨訪即可2） 囊腫去頂減壓術(shù)：目前針對(duì)于＞5cm的腎囊腫首選的治療方式，可以通過(guò)開(kāi)放或是腹腔鏡（機(jī)器人）等術(shù)式，首選腹腔鏡手術(shù)3） 囊液抽吸+硬化劑注射治療：經(jīng)皮B超或CT定位下將囊液抽吸，并在囊腫內(nèi)注入無(wú)水乙醇等硬化劑進(jìn)行治療，但復(fù)發(fā)率較高。2021年01月02日6161
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