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2021年12月25日
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郭勝杰主任醫(yī)師 中山大學(xué)腫瘤防治中心 泌尿外科 最近收治了一個(gè)腎上腺腫瘤患者， 右側(cè)腫瘤，約5cm，外院考慮嗜鉻細(xì)胞瘤，血壓高 特別是心臟不好，心功能不好，專門(mén)的心內(nèi)科住院調(diào)理，才好一點(diǎn) 門(mén)診就診想做手術(shù)切除腎上腺腫瘤。 對(duì)于那個(gè)腫瘤來(lái)說(shuō)，問(wèn)題不大，可以微創(chuàng)，但是患者年紀(jì)輕輕，心臟不好 能不能做手術(shù)？ 請(qǐng)麻醉科，心內(nèi)科會(huì)診，患者的心臟因素考慮腎上腺腫瘤引起的 能把腎上腺腫瘤切除將會(huì)對(duì)心臟有好處。 患者腎上腺腫瘤為什么會(huì)對(duì)心臟產(chǎn)生不好的影響么？ 主要還是腎上腺腫瘤分泌很多激素，皮質(zhì)醇，兒茶酚胺等，對(duì)心臟都會(huì)有很大影響 因此我們除了要注意對(duì)患者的血壓的影響，還需要注意心臟功能的檢測(cè) 特別是嗜鉻細(xì)胞瘤，產(chǎn)生的激素會(huì)對(duì)心臟產(chǎn)生毒性，因此會(huì)導(dǎo)致心功能不好。 再麻醉科，心內(nèi)科調(diào)理下， 我們順利給患者的腎上腺腫瘤做了微創(chuàng)手術(shù)，術(shù)后2天出院 患者術(shù)后的心臟指標(biāo)好轉(zhuǎn)，因此，對(duì)于腎上腺腫瘤患者 即使現(xiàn)在沒(méi)有癥狀，沒(méi)有高血壓，也不能排除以后會(huì)不會(huì)對(duì)心臟產(chǎn)生影響。 因?yàn)槟壳暗膬?nèi)分泌治療只是常見(jiàn)的激素，而腎上腺實(shí)際上分泌更多的激素，因此會(huì)對(duì)全身產(chǎn)生很大影響 除了，血壓，血糖，代謝等 還需要特別關(guān)注心臟的指標(biāo)， 因?yàn)橐坏┬呐K不好，那就是很?chē)?yán)重的問(wèn)題，需要特別重視。2021年11月07日1139
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翟煒副主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院） 泌尿外科 手術(shù)切除以后需要復(fù)查，那么需要查哪些項(xiàng)目，一般腎上腺的術(shù)后的復(fù)查要看他前期是什么情況，如果你前期到腎上腺的話，如果你是一個(gè)原發(fā)性全骨的中多癥或者適合細(xì)胞瘤，可以術(shù)后的話，可以做做腎上腺相關(guān)激素來(lái)檢查，比方說(shuō)驗(yàn)性血鉀看低不低，或者做做一些其他測(cè)測(cè)血壓看看，那么可以做做腎上腺的一些B超，或者做腎上腺的CT，來(lái)看看你的腺瘤切除過(guò)以后有沒(méi)有再?gòu)?fù)發(fā)的一個(gè)，呃，殘余的腎上腺的腺體的功能怎么樣，在驗(yàn)驗(yàn)血的看一下，所以大部分如果良性的腎臟腺的腫瘤的話，基本上來(lái)說(shuō)的話，復(fù)查效果是比較好的。 生，好。2021年08月13日964
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高強(qiáng)醫(yī)師 上海長(zhǎng)征醫(yī)院 全科 醛固酮瘤是一種腎上腺皮質(zhì)功能性腺瘤，多數(shù)伴有醛固酮增多癥。 醛固酮瘤是原發(fā)性醛固酮增多癥常見(jiàn)的臨床亞型之一，又稱Conn綜合征。而原發(fā)性醛固酮增多癥是由Conn于1955年首次報(bào)道，并將其定義為過(guò)度分泌醛固酮導(dǎo)致水鈉潴留和鉀排泄增多，以高血壓和低血鉀為特點(diǎn)的疾病。約占原發(fā)性醛固酮增多癥的35%左右，大多為一側(cè)腺瘤，直徑大多介于1-2cm?；颊哐獫{醛固酮濃度與血漿ACTH的晝夜節(jié)律平行，而對(duì)血漿腎素的變化無(wú)明顯反應(yīng)。少數(shù)腺瘤患者對(duì)站立位所致腎素升高呈醛固酮增多，稱為腎素反應(yīng)性腺瘤。醛固酮瘤是腎上腺皮質(zhì)球狀帶自主分泌醛固酮，以高血壓和低血鉀為主要臨床表現(xiàn)的良性腫瘤。原發(fā)性醛固酮增多癥主要包括醛固酮瘤和特發(fā)性醛固酮增多癥兩個(gè)亞型，臨床上常用的診斷方法包括影像學(xué)檢查、動(dòng)態(tài)試驗(yàn)等，目前指南推薦CT為原發(fā)性醛固酮增多癥分型診斷首選的無(wú)創(chuàng)檢查方法。醛固酮瘤的治療應(yīng)盡早選擇手術(shù)治療。2021年03月11日5237
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張建好主任醫(yī)師 鄭大一附院 介入科 腎上腺是體內(nèi)重要的內(nèi)分泌器官，包括皮質(zhì)和髓質(zhì)兩部分，皮質(zhì)主要分泌調(diào)節(jié)糖和蛋白質(zhì)代謝的糠皮質(zhì)激素和調(diào)節(jié)水和鹽代謝的鹽皮質(zhì)激素，而髓質(zhì)主要制造兒茶酚胺等對(duì)人體具有重要生理作用的活性物質(zhì)。腎上腺腫瘤分為原發(fā)性腫瘤和轉(zhuǎn)移性腫瘤。原發(fā)性腫瘤中又分皮質(zhì)腫瘤和髓質(zhì)腫瘤兩種。原發(fā)性皮質(zhì)腫瘤包括腺瘤和皮質(zhì)癌兩類，以皮質(zhì)腺瘤多見(jiàn)。髓質(zhì)腫瘤較多發(fā)的是嗜鉻細(xì)胞瘤，腫瘤自主分泌腎上腺素和去甲腎上腺素，不受中樞控制，導(dǎo)致嚴(yán)重高血壓。1.腎上腺腫瘤的臨床表現(xiàn)根據(jù)腎上腺腫瘤的發(fā)生部位不同可有不同的臨床表現(xiàn)：1)腎上腺皮質(zhì)腫瘤主要出現(xiàn)皮質(zhì)醇癥：由于腎上腺腫瘤（腺瘤或癌）的存在，自主性的分泌皮質(zhì)醇過(guò)多而引起的一系列病理生理變化和臨床表現(xiàn)，患者多呈軀體肥胖，四肢不胖。即所謂的“向心性肥胖”。頭禿，面圓，即所謂的“滿月臉”頸后和兩肩多脂肪，如“水牛背”，皮膚薄、多毛、腋窩、下腹兩側(cè)、股部有紫紋，患者多血壓高，訴全身乏力，腰腿痛。女患者出現(xiàn)沉默寡言，閉經(jīng)或月經(jīng)失調(diào)，骨質(zhì)疏松等典型癥狀。而醛固酮癥較為罕見(jiàn)，臨床上以高血壓和低血鉀為特征。2)腎上腺髓質(zhì)腫瘤主要是嗜鉻細(xì)胞瘤，其主要癥狀為高血壓和基礎(chǔ)代謝的改變：高血壓可為陣發(fā)性，也可為持續(xù)性，或持續(xù)性高血壓陣發(fā)性加劇。2.腎上腺腫瘤的診斷：對(duì)于不同的腎上腺腫瘤，根據(jù)患者的典型臨床表現(xiàn)，并通過(guò)實(shí)驗(yàn)室檢查以及一些針對(duì)性的試驗(yàn)檢查（如地塞米松試驗(yàn)、兒茶酚胺測(cè)定等），同時(shí)結(jié)合超聲，CT，MRI等影像檢查，以確定診斷。3.腎上腺腫瘤的介入治療手術(shù)切除是治療腎上腺腫瘤的主要辦法，年老體弱或合并心腦肺腎疾病的患者，無(wú)法耐受手術(shù)，可選擇介入治療，主要有以下幾種治療方式。1)物理消融：主要包括射頻消融(RFA)、冷凍消融和微波消融等方式，目前運(yùn)用三種物理消融方式治療腎上腺腫瘤均在臨床上獲得了滿意的效果2)化學(xué)消融：包括注射乙酸或無(wú)水乙醇。20世紀(jì)90年代中期Rossi等首注射無(wú)水乙醇介入治療腎上腺腫瘤獲得成功，90年代末Liang等經(jīng)皮細(xì)針穿刺注射乙酸治療腎上腺腫瘤獲得成功。3)動(dòng)脈栓塞：栓塞腎上腺腫瘤的動(dòng)脈血供是一種有效的治療方法，通常主要用來(lái)降低瘤體血供，為腎上腺腫瘤切除或射頻消融等治療做術(shù)前準(zhǔn)備。4)放射性粒子植入術(shù)：通過(guò)影像設(shè)備的指引將125I放射性粒子植入到腫瘤組織內(nèi)，通過(guò)持續(xù)釋放伽馬射線，對(duì)腫瘤細(xì)胞進(jìn)行殺傷，可達(dá)到與外科切除相媲美的效果。4.腎上腺腫瘤介入治療的優(yōu)點(diǎn)相對(duì)于外科治療而言，介入治療腎上腺腫瘤具有創(chuàng)傷小、住院時(shí)間短及術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)。隨著介入技術(shù)推廣及研究的深入，腎上腺腫瘤的介入治療也將會(huì)進(jìn)一步發(fā)展。2021年01月23日4584
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陳明坤副主任醫(yī)師 南醫(yī)三院 泌尿外科 體檢居然發(fā)現(xiàn)腎上腺有個(gè)瘤子？?。?！不過(guò)您不用急，沒(méi)有您想的那么可怕！ 因體檢發(fā)現(xiàn)的腎上腺腫瘤，我們稱之為腎上腺偶發(fā)瘤。是指在體格檢查和其他檢查中意外發(fā)現(xiàn)的直徑超過(guò)1厘米的腫瘤，大多數(shù)沒(méi)有任何其相關(guān)癥狀或臨床體征，他不是一種特殊的病理診斷，而是一系列腎上腺腫瘤，總的來(lái)說(shuō)，在人群中發(fā)生的概率是4%-6%。而這些偶發(fā)瘤有的需要積極治療，有的卻只需要密切觀察。偶然發(fā)現(xiàn)腎上腺腫瘤一定要明確這三個(gè)事：1、是原發(fā)的還是轉(zhuǎn)移性的？2、是良性還是惡性的？3、是否具有內(nèi)分泌功能？那么，后續(xù)怎么去處理這個(gè)問(wèn)題呢？1、首先我們要進(jìn)行腎上腺相關(guān)腫瘤的癥狀和體征自查，包括以下幾個(gè)部分：年齡小于40歲近期有頭暈、頭痛心跳過(guò)快見(jiàn)天出汗有高血壓病史服用多種降壓藥無(wú)故發(fā)福（脂肪異常分布）臉圓了（滿月臉）虎背熊腰（水牛背）胸大了（脂肪異常分布）胸背部色素斑形成或增加大姨媽不規(guī)律來(lái)見(jiàn)你（女性月經(jīng)紊亂）直系家屬得過(guò)腎上腺腫瘤走路沒(méi)力、容易疲勞（低血鉀表現(xiàn)）肢體麻木口唇麻木2、然后根據(jù)情況到醫(yī)院進(jìn)行定性和定位確診檢查并找?？漆t(yī)生就診，包括以下檢查：腎上腺薄層CT（定位、定性、良惡性鑒別）查血電解質(zhì)（判斷有無(wú)分泌功能）MIBG核素檢查（主要用于嗜鉻細(xì)胞瘤/副神經(jīng)瘤的診斷）腎上腺相關(guān)激素檢查：皮質(zhì)醇節(jié)律，高血壓三項(xiàng)（醛固酮、腎素活性、血管緊張素II活性，血尿兒茶酚胺，去甲腎上腺素，腎上腺素）明確了這些問(wèn)題該如何治療呢？1、如果確定為有功能的腺瘤（如原醛瘤，庫(kù)欣綜合征、嗜鉻細(xì)胞瘤/副神經(jīng)節(jié)瘤），那么首選的治療方法是手術(shù)。2、如果發(fā)現(xiàn)是轉(zhuǎn)移性腫瘤，則根據(jù)原發(fā)腫瘤情況決定治療方法（能完全切除的則手術(shù)，多處轉(zhuǎn)移的則需要進(jìn)行全身治療）。3、如果是惡性腫瘤，首選手術(shù)完整切除，然而腎上腺原發(fā)惡性腫瘤發(fā)病率很低，不足10%。4、如果經(jīng)檢查證實(shí)為腎上腺無(wú)功能的良性腺瘤，大部分可以選擇隨訪觀察，每年復(fù)查一次腎上腺彩超就可以了。如果在隨訪過(guò)程中腫瘤進(jìn)行性增大，或者初次檢查直徑大于3cm，我還是推薦早做手術(shù)，將腫瘤送去做病理分析，病理診斷才是金標(biāo)準(zhǔn)！2020年11月17日4213
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楊建梅主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 內(nèi)分泌內(nèi)科 現(xiàn)在因?yàn)轶w檢或者因?yàn)楦哐獕喊l(fā)現(xiàn)腎上腺有腫物的人越來(lái)越多很多，發(fā)現(xiàn)腎上腺腫物的患者通常都會(huì)去泌尿外科就診看是否能行腎上腺腫物的切除手術(shù)，但是一般情況下泌尿外科大夫常常轉(zhuǎn)給內(nèi)分泌科大夫，需要先檢查腎上腺的功能，實(shí)際上所有腎上腺腫物手術(shù)前都應(yīng)當(dāng)仔細(xì)評(píng)價(jià)腎上腺功能，如果沒(méi)有仔細(xì)評(píng)價(jià)腎上腺功能，貿(mào)然手術(shù)，術(shù)中容易導(dǎo)致腎上腺危象，導(dǎo)致意外發(fā)生。那么該如何檢查呢2020年10月01日6149
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郭勝杰主任醫(yī)師 中山大學(xué)腫瘤防治中心 泌尿外科 最近診治了很多腎上腺腫瘤，就診因素各不相同 有體檢發(fā)現(xiàn)腎上腺腫瘤的 有頭暈，血壓高發(fā)現(xiàn)腎上腺腫瘤的 也有之前做過(guò)腎上腺手術(shù)，再次發(fā)現(xiàn)腎上腺腫瘤是的 也有之前做過(guò)惡性腫瘤，發(fā)現(xiàn)腎上腺腫瘤的 更有同時(shí)發(fā)現(xiàn)雙側(cè)腎上腺腫瘤腎的 各種各樣，有及時(shí)檢查，及時(shí)治療的，也有延誤的 有的檢查一次沒(méi)檢查出來(lái)的，也有一次檢查出來(lái)的。 下面就進(jìn)一步講如何早期發(fā)現(xiàn)腎上腺腫瘤腎2020年06月13日4216
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任衛(wèi)東主任醫(yī)師 河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院 內(nèi)分泌科 什么是腎上腺？腎上腺是體內(nèi)重要的內(nèi)分泌器官，由于其位置與腎臟關(guān)系密切。腎上腺為人體內(nèi)的內(nèi)分泌器官之一，能夠分泌多種人體必需的激素。別把我不當(dāng)回事兒——腎上腺的自述提起腎，幾乎人人都知道重要，要是“腎虛”了，生理不行，心理也好不了，到了社會(huì)上也“底虛”——活力不夠。這是一個(gè)普遍認(rèn)識(shí)，但不是科學(xué)真相。祖國(guó)醫(yī)學(xué)博大精深，中醫(yī)表述的“腎”是一組功能組合，相當(dāng)于多個(gè)器官共同作用的結(jié)果，和西醫(yī)的“腎”不完全一致。實(shí)際上要想讓人“腎虛”，腎上腺在這方面的作用比腎厲害多了，可是好多人不知道我，即便聽(tīng)說(shuō)過(guò)，也和腎聯(lián)系在一起，以為我是神的下級(jí)單位。其實(shí)，我倆是兩個(gè)獨(dú)立的器官，是平級(jí)，只不過(guò)我們倆是鄰居，相當(dāng)于鄰縣，有部分高速公路（血管）共用。由于我位于兩側(cè)腎臟的內(nèi)上方，又屬于腺體，故人稱我為腎上腺。這么說(shuō)吧，如果大腦是中央，那么下丘腦是省級(jí)，垂體是市級(jí)，我和腎便都是縣級(jí)，是管具體事的實(shí)職單位。腎的主要功能是產(chǎn)生尿，尿中含有代謝產(chǎn)物，相當(dāng)于汽車(chē)產(chǎn)生的尾氣，也就是毒物。汽車(chē)不啟動(dòng)，馬達(dá)不工作，就不會(huì)產(chǎn)生尾氣。而人只要活著，只要有口氣，不管他工作還是休息，不管他是內(nèi)煉“九陰白骨爪”還是外煉“降龍十八掌”，身體的“馬達(dá)”也就是心臟就不能有片刻的停跳，就會(huì)產(chǎn)生人體的“尾氣”。人沒(méi)有正常尿液，毒物積聚，就會(huì)出現(xiàn)人人害怕的“尿毒癥”。而我也一樣，我不是說(shuō)我比腎重要，要是沒(méi)有我，可能生不如死，不過(guò)想活也活不了幾天，動(dòng)物摘除雙側(cè)腎上腺后，如不適當(dāng)處理，一二周即死去。腎上腺發(fā)生腫瘤后，會(huì)導(dǎo)致激素分泌異常，從而產(chǎn)生一系列癥狀。常見(jiàn)癥狀有：向心性肥胖、高血壓、低血鉀等，也可有無(wú)癥狀的腎上腺腫瘤。我的形態(tài)不好看，像是一塊表面粗糙不平略呈黃色的脂肪，左右各一，兩邊長(zhǎng)的不太一樣，左邊呈半月形，右邊為三角形。我的個(gè)頭小，體重約4-5克，吃到嘴里也就是一小口，但這并不妨礙我是人體相當(dāng)重要的內(nèi)分泌器官，人小志氣大。也許正因?yàn)閭€(gè)頭小，在眾兄弟器官面前，老是沒(méi)人注意我。還是潘長(zhǎng)江老兄說(shuō)得好：董存瑞個(gè)兒不高，關(guān)鍵能挺炸藥包。不是跟你吹，我的工作范圍比腎大，擔(dān)子一點(diǎn)也不比他的輕。你們先看看我分泌的四大激素，就知道我到底重要還是不重要。第一種激素是皮質(zhì)醇（作為藥品就是臨床上常用的氫化可的松），是糖皮質(zhì)激素的主要代表，它是關(guān)于生命存活與否的關(guān)鍵激素。皮質(zhì)醇具有強(qiáng)烈的抗炎、解毒、抗過(guò)敏、抑制免疫反應(yīng)等作用，這些醫(yī)學(xué)名詞包含了很多很多知識(shí)，完全明白很難，只要知道皮質(zhì)醇很重要就行了。過(guò)去在偏僻農(nóng)村，當(dāng)?shù)厝说昧烁忻埃约嘿I(mǎi)來(lái)“安痛定”和“地塞米松”（皮質(zhì)醇的衍生物）混在一起肌注，效果不錯(cuò)(不能效仿，在正規(guī)醫(yī)療單位，不能這么隨便使用)，一般情況下根本不用麻煩醫(yī)生。當(dāng)病人在應(yīng)激狀態(tài)下，如高熱、外傷、手術(shù)、大出血及嚴(yán)重的精神創(chuàng)傷等情況下，腎上腺分泌的皮質(zhì)醇會(huì)幾倍甚至幾十倍地上升，以便使身體的內(nèi)外環(huán)境在新的條件下達(dá)到新的平衡。在影視節(jié)目中，英雄嚴(yán)重受傷，直到完成任務(wù)，或見(jiàn)到自己人，才離開(kāi)為之奮斗的世界，是激素延長(zhǎng)了英雄的寶貴時(shí)間。在生活中，皮質(zhì)醇分泌過(guò)多或過(guò)少都會(huì)引起嚴(yán)重的疾病。如果一個(gè)人出現(xiàn)體重減輕、脫水、食欲減退、肌肉疼痛、惡心、嘔吐、腹瀉，常訴畏寒，皮膚變黑，總之，就像一個(gè)病重的黑人，這可能是由于我的功能低下產(chǎn)生的皮質(zhì)醇不足引起的疾病。相反，長(zhǎng)期血皮質(zhì)醇升高可導(dǎo)致血壓升高，骨骼脆性增大（骨質(zhì)疏松）。在“非典”期間，有不少患者包括患病的醫(yī)務(wù)人員，一方面是激素的大量應(yīng)用把患者從瘟疫魔鬼手中搶回生命，另一方面卻是激素給人留下不少后遺癥，包括股骨頭壞死等等。糖皮質(zhì)激素對(duì)身體不同部位的脂肪作用不同，四肢脂肪組織分解增強(qiáng)，而腹、面、肩及背部脂肪合成有所增加，以致呈現(xiàn)滿月臉、水牛背、將軍肚而四肢消瘦的中心性肥胖這樣的特殊體形。第二種激素是鹽皮質(zhì)激素，代表是醛固酮。醛固酮影響血中鈉、鉀、碳酸氫鹽及氯化物的水平，挑重點(diǎn)說(shuō)就是“排鉀保鈉”。初中學(xué)化學(xué)時(shí)沒(méi)有想到化學(xué)元素鉀和鈉那么重要，其實(shí)人體的“馬達(dá)”心臟的跳動(dòng)和四肢肌肉的收縮都離不開(kāi)鈉和鉀在細(xì)胞內(nèi)外活動(dòng)有關(guān)，這就是人體神秘的電生理。當(dāng)年小鬼子圍剿我游擊隊(duì)，游擊隊(duì)缺鹽（主要成分是鈉），導(dǎo)致乏力、浮腫等癥狀。如果腎上腺長(zhǎng)上腫瘤，分泌醛固酮增多，導(dǎo)致低血鉀，患者無(wú)力，極少數(shù)患者可出現(xiàn)癱瘓。要是武林高手“點(diǎn)穴”能使細(xì)胞內(nèi)外的鉀或鈉重新分布，也許可以解釋“點(diǎn)穴”的原理，可惜實(shí)際情況不知到底是怎樣。 第三種激素是性激素，主要是男性激素。不論男女，腎上腺皮質(zhì)均可生成睪丸酮及雌激素，但量微，在正常情況下不至于干擾性腺的正常功能。雄激素和雌激素基本結(jié)構(gòu)一樣，這種基本結(jié)構(gòu)在一定的條件下可以轉(zhuǎn)化成雄激素或雌激素。一旦這方面出了問(wèn)題，女性患者月經(jīng)紊亂，甚至女性男性化；相反，男性也可女性化，練“葵花寶典”倒也方便。順便說(shuō)一句，韓國(guó)曾給兒童性侵犯罪犯實(shí)行“化學(xué)閹割”，實(shí)際上是使用對(duì)抗雄激素的藥物，目前臨床上用來(lái)治療前列腺癌，其作用等同于“自宮”——睪丸切除。第四種激素是腎上腺素和去甲腎上腺素，在應(yīng)激狀態(tài)下，這兩種激素均可大量分泌入血，作用于全身，其表現(xiàn)有心率加速（自覺(jué)心里咚咚跳）、血壓升高（腦血管破裂引起死亡）、血流加快（為不常規(guī)行動(dòng)提供能源保障）、平滑肌的舒縮（嚇得屁滾尿流，膀胱和腸管都是平滑肌）、汗腺的分泌（嚇了一身冷汗）等均有調(diào)控作用。它影響了生活的方方面面，比如在男女異性相吸的交往中，多巴胺使人心動(dòng)，腎上腺素促使人行動(dòng)。腎上腺不但在生理上有作用，在心理上同樣重要。在一般情況下，腎上腺皮質(zhì)醇的分泌很規(guī)律，以二十四小時(shí)為周期，早上升高，然后在白天逐漸下降。而在憂郁癥者身體內(nèi)，腎上腺皮質(zhì)醇的分泌一整天都維持在很高的程度，這也許是為什么憂郁癥者早上時(shí)會(huì)感覺(jué)到驚懼，而且這種情緒一直持續(xù)一整天的部分原因。一旦你的壓力過(guò)大，使腎上腺皮質(zhì)醇分泌量不斷增加，你的腎上腺皮質(zhì)醇系統(tǒng)就會(huì)受損，將來(lái)一旦啟動(dòng)就很難抑制。因此，在經(jīng)歷創(chuàng)傷之后，腎上腺皮質(zhì)醇的提高也許就不會(huì)回歸到以往的正常狀態(tài)。就好像任何事物損壞過(guò)就變得脆弱一樣，腎上腺皮質(zhì)醇系統(tǒng)也會(huì)在外界壓力存在的情況下，仍然一次又一次地?fù)p壞。同樣的事情也發(fā)生在心靈上，有研究表明，一個(gè)人在連受三次大的挫折，就可能出現(xiàn)世界觀的改變，由熱心助人變得殘酷無(wú)情，由天真無(wú)邪變得老奸巨猾。犯罪分子生下來(lái)不一定“性本不善”，但可能存在性格上或器官上的不穩(wěn)定。曾經(jīng)全國(guó)連續(xù)發(fā)生多起傷害校園無(wú)辜少年兒童事件，犯罪當(dāng)事人可能缺乏適應(yīng)社會(huì)的能力，一些不順心的事，在正常人心中是一過(guò)性的，而在有缺陷的人會(huì)產(chǎn)生心理上的永久疤痕。有些人中的一種“應(yīng)激調(diào)節(jié)”機(jī)制會(huì)突然崩潰，隨之出現(xiàn)的嚴(yán)重健康危機(jī)會(huì)使他們“玉石俱焚”。而運(yùn)用心理的技巧，或通過(guò)社會(huì)的干預(yù)，使自己避免處于過(guò)大的壓力下，能夠幫助減低促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素的數(shù)量，也許可減少不良事件的發(fā)生。長(zhǎng)期有益的健康積累可以使腎上腺進(jìn)行自我修復(fù)，并且恢復(fù)它的正常功能。診斷腎上腺腫瘤診斷依靠激素測(cè)定、腹部CT掃描，增強(qiáng)CT可以根據(jù)腫瘤密度變化等大致判斷腫瘤性質(zhì)。要想發(fā)現(xiàn)我是否有問(wèn)題，主要是定性和定位。定位靠CT，定性靠激素檢測(cè)。一般情況下激素測(cè)定、腫瘤功能評(píng)估和保守治療去內(nèi)分泌科（一附院內(nèi)分泌科已經(jīng)開(kāi)展腎上腺激素檢測(cè)咨詢電話0313-8041519），經(jīng)過(guò)評(píng)估和定性定位診斷后轉(zhuǎn)泌尿外科手術(shù)治療。內(nèi)分泌檢查是腫瘤定性的重要指標(biāo)。一附院內(nèi)分泌高血壓門(mén)診已經(jīng)開(kāi)診！您知道嗎？難治性高血壓及持續(xù)性血壓>160/100mmHg，高血壓合并低血鉀，高血壓合并腎上腺意外瘤，早發(fā)性高血壓家族史（<35歲）或早發(fā)（<40歲）腦血管意外家族史的高血壓患者……這些高血壓患者需要進(jìn)行內(nèi)分泌性高血壓篩查！去哪查？河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院內(nèi)分泌高血壓門(mén)診已經(jīng)開(kāi)診！早期發(fā)現(xiàn)，早期治療，患者會(huì)終身獲益！什么是內(nèi)分泌性高血壓？?jī)?nèi)分泌性高血壓是指由于某些內(nèi)分泌激素分泌增多導(dǎo)致血壓升高，包括原發(fā)性醛固酮增多癥、嗜鉻細(xì)胞瘤和副神經(jīng)節(jié)瘤、庫(kù)欣綜合征、肢端肥大癥及先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥等。我國(guó)內(nèi)分泌性高血壓患者有多少？?jī)?nèi)分泌性高血壓占高血壓患者5～10%，據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)有2億多高血壓患者，也就是說(shuō)內(nèi)分泌性高血壓患者有1千多萬(wàn)。而絕大部分內(nèi)分泌性高血壓患者沒(méi)有被明確診斷，發(fā)現(xiàn)了高血壓，只是口服降壓藥，治療效果不佳。內(nèi)分泌性高血壓如何治療呢？有一半患者可以通過(guò)外科手術(shù)切除病灶，從此以后，高血壓得到治愈，不再服用降壓藥。也有一半患者無(wú)需行手術(shù)治療，選擇有針對(duì)性的藥物治療，血壓得到有效控制。哪些人群需要進(jìn)行內(nèi)分泌性高血壓篩查呢？1. 難治性高血壓及持續(xù)性血壓>160/100mmHg。2. 高血壓合并低血鉀。3. 高血壓合并腎上腺意外瘤。4. 早發(fā)性高血壓家族史（<35歲）或早發(fā)（<40歲）腦血管意外家族史的高血壓患者。5. 原醛癥患者中存在高血壓的一級(jí)親屬。6. 高血壓伴有頭痛、心悸、多汗、體重下降表現(xiàn)，尤其是陣發(fā)性高血壓發(fā)作患者。7. 有嗜鉻細(xì)胞瘤家族史患者。8. 高血壓伴有向心性肥胖、多血質(zhì)面容、皮膚紫紋、皮膚變薄、女性多毛、女性月經(jīng)過(guò)少、男性性腺功能減退表現(xiàn)者。9. 體重增加而身高百分位下降，生長(zhǎng)停滯的肥胖兒童。10.男性高血壓患者伴有性早熟，女性高血壓患者伴男性化表現(xiàn)者。治療以手術(shù)為主切除腎上腺腫瘤。目前絕大多數(shù)的腎上腺腫瘤均可以通過(guò)腹腔鏡方式切除。但不要恐慌，我的腫瘤在大多情況下是良性的，雖然復(fù)雜，現(xiàn)在都是在腹腔鏡下微創(chuàng)治療?？傊业奶攸c(diǎn)是：個(gè)頭小，很重要，挺善良。隨訪腎上腺腫瘤患者手術(shù)后出院，需要到內(nèi)分泌科門(mén)診進(jìn)行定期復(fù)診，按時(shí)規(guī)律測(cè)血壓。2周-3個(gè)月內(nèi)定期復(fù)查皮質(zhì)醇。每年復(fù)查腹部CT。2020年02月12日3311
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2020年12月30日4002
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