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王景副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 功能神經(jīng)外科 舌咽神經(jīng)痛，是在舌咽神經(jīng)分部區(qū)域發(fā)生的一種陣發(fā)性劇痛，從疼痛性質(zhì)而言，與三叉神經(jīng)痛有很多相似之處。從解刨學(xué)來分析，舌咽神經(jīng)是混合神經(jīng)，發(fā)自與延髓，由頸靜脈孔出顱，一般分布在舌或者咽部，所以從這個(gè)意義來說，它是舌及咽部的重要痛覺傳入神經(jīng)。 舌咽神經(jīng)痛的病因 舌咽神經(jīng)痛從病因方面來講，包括原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。 所謂的原發(fā)性舌咽神經(jīng)痛，可能是由神經(jīng)發(fā)生脫髓鞘性變，而出現(xiàn)的神經(jīng)傳入沖動(dòng)障礙所導(dǎo)致的。起始原因是舌咽神經(jīng)本性發(fā)生病變，這是舌咽神經(jīng)進(jìn)出橋腦時(shí)，也就是我們常說的中樞與周圍神經(jīng)的移行區(qū)，脫鞘區(qū)，又稱為神經(jīng)敏感區(qū)，缺乏雪旺細(xì)胞的包裹。這一段的舌咽神經(jīng)緊貼附件的血管，因此承受著血管的搏動(dòng)性壓迫。由于受到這種搏動(dòng)性壓迫，舌咽神經(jīng)敏感區(qū)便出現(xiàn)了舌咽神經(jīng)分布區(qū)的陣發(fā)性疼痛。 分析繼發(fā)性舌咽神經(jīng)痛的病因，主要是由小腦橋腦腳附近的腫瘤以及發(fā)生在頸動(dòng)脈、咽喉、扁桃體等部位的顱外腫瘤、局部動(dòng)脈瘤或局部結(jié)核壓迫舌咽神經(jīng)的癥狀。一般而言，舌咽神經(jīng)會由于莖突過長以及莖突舌骨韌帶鈣化等而形成壓迫，這樣就會引起舌咽神經(jīng)痛。 舌咽神經(jīng)痛臨床表現(xiàn) 疼痛發(fā)生在一側(cè)舌根、咽喉、扁桃體、耳根部及下頜后部，有時(shí)以耳根部疼痛為主要表現(xiàn)。發(fā)作情況和疼痛性質(zhì)同三叉神經(jīng)痛一樣，疼痛通常驟然發(fā)作、突然停止，每次發(fā)作持續(xù)時(shí)間多為數(shù)秒或數(shù)十秒，一般不超過兩分鐘。亦可呈刀割、針刺、撕裂、燒灼、電擊樣劇烈疼痛。 誘發(fā)因素常于吞咽、說話、咳嗽或打哈欠時(shí)誘發(fā)疼痛。 扳機(jī)點(diǎn)往往有扳機(jī)點(diǎn)，部位多在咽后壁、扁桃體、舌根等處，少數(shù)可在外耳道。 其他癥狀吞咽動(dòng)作常會誘發(fā)疼痛發(fā)作，雖然發(fā)作間歇期無任何異常，但懼怕誘發(fā)疼痛而不敢進(jìn)食，患者常有消瘦、脫水、喉部痙攣感、心律不齊及低血壓性暈厥等癥狀。 舌咽神經(jīng)痛治療 藥物治療：卡馬西平口服。藥物治療在發(fā)病初期常能取得比較滿意的臨床療效，但是隨著疼痛的加劇，藥物常在數(shù)月或數(shù)年后逐漸失去效果。 顯微血管減壓手術(shù)：微血管減壓術(shù)是目前最安全、有效的外科治療方法。2019年10月23日
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王曉松主任醫(yī)師 民航總醫(yī)院 神經(jīng)外科 三叉神經(jīng)痛是常見的頭面部疼痛，表現(xiàn)為一側(cè)面部三叉神經(jīng)分布區(qū)內(nèi)反復(fù)發(fā)作的劇痛。原發(fā)性三叉神經(jīng)痛常常在牙周、眼周、面頰。在發(fā)病初期，一些患者哪兒痛就去看哪科，誤診牙痛的較多，其次是偏頭痛，多次治療無效才到神經(jīng)科確診。但三叉神經(jīng)痛與其他病痛也有不同。三叉神經(jīng)痛發(fā)病初期，容易被誤診為牙痛，不少患者甚至將患側(cè)的牙齒全部拔出，也沒能消除疼痛。三叉神經(jīng)痛和牙痛痛感不一樣，三叉神經(jīng)痛的特點(diǎn)是電擊樣、刀割樣和撕裂樣疼痛，突發(fā)突止，而牙痛的特點(diǎn)是持續(xù)性鈍痛或跳痛，而且牙痛用X線或CT檢查，即可明確診斷。三叉神經(jīng)炎：患者通常有炎性感染史，病史短，疼痛通常持續(xù)不間斷，如果壓迫感染分支的局部，會使疼痛加劇。而三叉神經(jīng)痛通常每次只持續(xù)數(shù)秒至數(shù)十秒，陣發(fā)，不發(fā)作無痛感。中間神經(jīng)痛：疼痛主要位于一側(cè)外耳道、耳廓及乳突等部位，嚴(yán)重的可向同側(cè)面部、舌外側(cè)、咽部以及枕部放射，容易與三叉神經(jīng)痛混淆。中間神經(jīng)痛通常只是發(fā)作性燒灼痛，持續(xù)時(shí)間往往數(shù)小時(shí)，短的也有數(shù)分鐘。而且，中間神經(jīng)痛局部常伴有帶狀皰疹，還可能有周圍性面癱、味覺和聽覺改變等癥狀。偏頭痛：偏頭痛一般是在疲勞、月經(jīng)、情緒激動(dòng)時(shí)誘發(fā)，每次發(fā)作前都會有先兆，如視物模糊、閃光、暗點(diǎn)、眼脹等。一般會伴有惡心、嘔吐、流眼淚、面色蒼白或潮紅等癥狀。舌咽神經(jīng)痛：與三叉神經(jīng)痛疼痛部位不同，舌咽神經(jīng)痛的疼痛部位在患側(cè)舌根、咽喉、扁桃體、耳深部及下頜后部，有時(shí)耳深部疼痛。2019年10月21日1696
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王景副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 功能神經(jīng)外科 舌咽神經(jīng)痛表現(xiàn)于舌咽神經(jīng)分部區(qū)域的陣發(fā)性劇痛，疼痛性質(zhì)與三叉神經(jīng)痛很相似。起自延髓，與迷走神經(jīng)、副神經(jīng)一起由頸靜脈孔出顱，分布于舌及咽部，是舌及咽部的重要痛覺傳入神經(jīng)。疼痛發(fā)生在一側(cè)舌根、咽喉、扁桃腺、耳根部及下頷后部，有時(shí)以耳根部疼痛為主翼現(xiàn)，好發(fā)年齡35~50歲之間，每當(dāng)吞咽、咀嚼、打哈欠、咳嗽均可誘發(fā)疼痛，讓人寢食難安!舌咽神經(jīng)痛的常見癥狀表現(xiàn)1疼痛性質(zhì)：陣發(fā)性劇痛，如刀割樣、刺戳樣，痛性抽搐。2疼痛時(shí)間：早晨、上午頻發(fā)，睡眠時(shí)可有發(fā)作。3有異物感、梗塞感：發(fā)病時(shí)咽部、喉部有異物感和梗塞感，而導(dǎo)致頻頻咳嗽。4疼痛激發(fā)因素：觸診可使疼痛發(fā)生，也稱"扳機(jī)點(diǎn)"，常見于扁桃體區(qū)、外耳道、舌根處。5三叉神經(jīng)痛的發(fā)作多表現(xiàn)為間歇期，從數(shù)秒鐘到幾分鐘不等。6重者可有心律不齊、心跳停止、昏厥、抽搐、癲癇發(fā)作、喉痙攣、腮腺分泌過多等現(xiàn)象。原發(fā)性舌咽神經(jīng)痛：病因不明，多無明確的病理損害。神經(jīng)脫髓鞘變引起舌咽神經(jīng)的傳入沖動(dòng)與迷走神經(jīng)之間發(fā)生“短路”的結(jié)果。 繼發(fā)性舌咽神經(jīng)痛：頸靜脈孔區(qū)、顱底、鼻咽部、扁桃體等的腫瘤;局部蛛網(wǎng)膜炎或動(dòng)脈瘤;莖突過長;舌咽神經(jīng)受椎動(dòng)脈或小腦后下動(dòng)脈的壓迫。舌咽神經(jīng)出頸靜脈孔后，位于迷走神經(jīng)和副神經(jīng)的前外側(cè)、頸內(nèi)靜脈的前內(nèi)側(cè)，向下通過頸內(nèi)動(dòng)脈和靜脈之間，繼經(jīng)頸內(nèi)動(dòng)脈和頸外動(dòng)脈之間，位于莖突和莖突諸肌深面，并繞莖突咽肌下緣彎向前行而達(dá)舌咽部。舌咽神經(jīng)痛診斷1、病史中詢問疼痛的部位和性質(zhì)，與飲食有無關(guān)系，疼痛是否向耳部放射。2、囑患者進(jìn)食，觀察誘發(fā)疼痛的情況。扳機(jī)點(diǎn)是否在舌根部、扁桃體陷窩處，用1%丁卡因溶液涂患側(cè)咽部，了解疼痛是否緩解。3、鼻咽部及顱神經(jīng)系統(tǒng)檢查有無陽性體征。2019年08月02日1110
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朱安林主任醫(yī)師 民航總醫(yī)院 神經(jīng)外科 可能很多人對舌咽神經(jīng)痛這種疾病比較陌生。這種疾病并不常見，但一旦出現(xiàn)會給患者帶來很大的傷害。 門診中有患者提問：舌頭每天麻，辣，痛，吃東西不痛，每當(dāng)吞咽、說話是疼痛較重，患病已有半年多一直當(dāng)咽炎治療沒有效果，中藥吃了二個(gè)月多，并不見效?，F(xiàn)看五官科，先吃的是龍丹瀉肝膠囊，珍黃丸，不見好，又吃維生素B1，B12，還是沒效果。 民航總醫(yī)院神經(jīng)外科于炎冰專家解答：根據(jù)描述，考慮舌咽神經(jīng)痛可能性大。舌咽神經(jīng)是第9對腦神經(jīng)，其周圍突分布于咽、舌后1/3、咽鼓管、鼓室等處的粘膜及耳后皮膚。一旦舌咽神經(jīng)受到損傷或壓迫、炎癥等刺激，就會產(chǎn)生麻木、疼痛、熱、冷等異常感覺，疼痛性質(zhì)多為電擊樣、針刺樣、刀割樣等難以忍受的疼痛。 治療上有藥物治療和微創(chuàng)手術(shù)治療方案，但需要先確診，才能制定進(jìn)一步治療方案。確診需要詳細(xì)查體、病史以及頭顱MRI薄掃。 舌咽神經(jīng)是第IX對顱神經(jīng)，主要支配舌后部、外耳道皮膚及咽壁感覺，以及部分味覺及腮腺分泌。舌咽神經(jīng)痛發(fā)病率不高，一旦疼起來，正常人難以忍受，甚至?xí)炟?。典型表現(xiàn)是一側(cè)的舌根部、耳深部及咽部的發(fā)作性疼痛，呈刀割樣、過電樣。往往因吞咽、說話等動(dòng)作誘發(fā)，部分患者甚至伴隨暈厥。 舌咽神經(jīng)痛的病因大部分舌咽神經(jīng)痛是因?yàn)轱B內(nèi)迂曲的動(dòng)脈血管壓迫舌咽神經(jīng)根部所致;也有部分病人是由于顱內(nèi)橋小腦角區(qū)占位性病變所致。 舌咽神經(jīng)痛治療方法 針對舌咽神經(jīng)痛病因治療--顯微血管減壓術(shù) 顯微血管減壓手術(shù)可在保留舌咽神經(jīng)正常功能的情況下治愈疼痛，是舌咽神經(jīng)痛神經(jīng)外科治療的主要辦法，是藥物無效而全身狀況良好的患者的首選治療方法。 該手術(shù)是在顯微鏡下的引導(dǎo)下，對舌咽神經(jīng)造成壓迫的血管推離開，解除血管對舌咽神經(jīng)的壓迫，并用專用墊棉進(jìn)行分離，保護(hù)舌咽神經(jīng)不再受到壓迫，恢復(fù)舌咽神經(jīng)的正常功能。從而使舌咽神經(jīng)痛的癥狀完全消失，達(dá)到治療舌咽神經(jīng)痛的目的。 通過上述的介紹，大家了解到舌咽神經(jīng)痛的病因和治療方法，一旦出現(xiàn)舌咽神經(jīng)痛要及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院選擇合適的治療方法。在平時(shí)的生活中也要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣、規(guī)律作息。2019年08月01日1193
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王曉松主任醫(yī)師 民航總醫(yī)院 神經(jīng)外科 據(jù)統(tǒng)計(jì)舌咽神經(jīng)痛的發(fā)病率大約在十萬分之一，往往被當(dāng)做感冒引起的發(fā)炎，因而常常誤診不能及時(shí)正確治療。舌咽神經(jīng)痛是一種在舌咽部及耳深部出現(xiàn)的反復(fù)發(fā)作、陣發(fā)性劇痛，多單側(cè)受累，驟然發(fā)作，突然停止，疼痛猶如刀割或針刺樣。常有自然間歇期，但發(fā)作頻率和疼痛程度會逐漸增加。發(fā)作區(qū)常位于中耳、扁桃體、咽和舌根，也可向顳、乳突、面部、舌側(cè)等處放射。患者在張口、伸舌、談笑、進(jìn)食等動(dòng)作時(shí)誘發(fā)疼痛，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量?；颊咄驊峙绿弁炊桓绎嬎M(jìn)食，不愿與人語言交流，不僅損害患者的身體健康，也給很多人心理造成極大的傷害！這位北戴河的患者早先魚刺引起咽部慢性炎癥，后來感冒加重，進(jìn)一步引起舌咽部肌肉及血管痙攣，壓迫了舌咽神經(jīng)出現(xiàn)疼痛。咽炎一般藥物治療很快就好，舌咽神經(jīng)痛藥物無效。在臨床上顯微血管減壓術(shù)是目前公認(rèn)唯一可以根治舌咽神經(jīng)痛的方法。創(chuàng)新性改進(jìn)后形成完善的“顯微血管減壓術(shù)治療流程”，治愈率穩(wěn)定維持在百分之95以上，是治療舌咽神經(jīng)痛病的理想方法。2019年05月27日4484
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王曉松主任醫(yī)師 民航總醫(yī)院 神經(jīng)外科 舌咽神經(jīng)痛藥物多無效外科手術(shù)治療有效。舌咽神經(jīng)主管咽喉部粘膜的感覺，一部分唾液腺的分泌和舌后三分之一的味覺，與迷走神經(jīng)一起主管咽喉部肌肉的運(yùn)動(dòng)，主要控制莖突咽肌、腮腺體、部分味蕾和收集來自耳部后部的感覺等，舌咽神經(jīng)根部受壓刺激或病變，不僅會引起疼痛，還會出現(xiàn)相應(yīng)器官功能障礙。舌咽神經(jīng)痛如不給予治療，一般不會自然好轉(zhuǎn)，疼痛發(fā)作逐漸頻繁，持續(xù)時(shí)間越來越長，嚴(yán)重影響病人的生活及工作。生活因素如飲食上的肉食過多、飲酒過多，再加上氣候、環(huán)境污染、過度疲勞、生活不規(guī)律、精神刺激等，會促進(jìn)血管病變，進(jìn)一步誘發(fā)舌咽神經(jīng)痛發(fā)作，應(yīng)盡量節(jié)制飲食，合理作息。一般藥物等保守治療在發(fā)病初期可暫時(shí)緩解癥狀，使疼痛發(fā)作次數(shù)減少或減輕，少數(shù)癥狀可消失，但多數(shù)無效或一段時(shí)間復(fù)發(fā)。手術(shù)治療有舌咽神經(jīng)根切斷術(shù)、微血管減壓術(shù)。神經(jīng)切斷后疼痛雖然極少復(fù)發(fā)，但同側(cè)舌后1/3味覺喪失，軟腭扁桃體區(qū)及舌根部麻木，咽部干燥不適，輕軟腭下垂及短暫性吞咽困難。微血管減壓術(shù)不僅解除了疼痛，又保留了神經(jīng)的完整，是治療舌咽神經(jīng)痛的最佳選擇。顯微血管減壓術(shù)上世紀(jì)70年代末引進(jìn)入國內(nèi)，航空總醫(yī)院神經(jīng)外科中心繼承并創(chuàng)新性改進(jìn)后，形成完善的治療流程，治愈率穩(wěn)定在99%以上，是目前最安全、有效的外科治療方式。2019年05月20日1147
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陳國強(qiáng)主任醫(yī)師 民航總醫(yī)院 神經(jīng)外科 舌咽神經(jīng)痛是指發(fā)生在舌咽神經(jīng)分布區(qū)域的陣發(fā)性劇烈疼痛。病因不明，可能為神經(jīng)發(fā)生脫髓鞘性變，引起神經(jīng)傳入沖動(dòng)障礙所致。在繼發(fā)性病因中，包括橋腦、小腦角的血管異常和腫瘤、珠網(wǎng)膜炎、椎動(dòng)脈病，以及發(fā)生于頸動(dòng)脈、咽、喉、扁桃體等處的顱外腫瘤。有人認(rèn)為顱外血管疾患，如頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞和頸外動(dòng)脈狹窄等也都可能成為本病的病因。那么舌咽神經(jīng)痛癥狀有哪些呢？舌咽神經(jīng)通癥狀有以下幾點(diǎn)：1.好發(fā)年齡：35—50歲。2.有間歇期。3.疼痛性質(zhì)：陣發(fā)性劇痛，如刀割樣、刺戳樣，痛性抽搐。4.發(fā)病部位：扁桃體區(qū)、咽部、舌根部、頸部、耳道深部、下頜后區(qū)處。5.患者有脫水、消瘦。是由于懼怕疼痛，少進(jìn)食所引起的。6.疼痛時(shí)間：早晨、上午頻發(fā)，睡眠時(shí)可有發(fā)作，此點(diǎn)可與三叉神經(jīng)痛鑒別。7.有異物感、梗塞感：發(fā)病時(shí)咽部、喉部有異物感和梗塞感，而導(dǎo)致頻頻咳嗽。8.嚴(yán)重者可有心律不齊、心跳停止、昏厥、抽搐、癲癇發(fā)作、喉痙攣、腮腺分泌過多等現(xiàn)象。9.疼痛激發(fā)因素：觸診可使疼痛發(fā)生，也稱"扳機(jī)點(diǎn)"。常見于扁桃體區(qū)、外耳道、舌根處。每當(dāng)吞咽、咀嚼、打哈欠、咳嗽均可誘發(fā)疼痛。2019年03月25日1488
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胡杰主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 神經(jīng)外科 舌咽神經(jīng)痛（Glossopharyngeal Neuralgia,GN）較為少見，但發(fā)作時(shí)患者無法正常進(jìn)食和講話，可嚴(yán)重影響正常的生活和工作。GN發(fā)病率約為三叉神經(jīng)痛的1/70~1/100，好發(fā)于50~70歲，青年人也可發(fā)病，男女比例大致相同。舌咽神經(jīng)痛可以分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類，前者主要與舌咽神經(jīng)入腦干段受到血管壓迫有關(guān)，后者主要與橋小腦角區(qū)腫瘤壓迫、鼻咽癌侵犯頸靜脈孔、蛛網(wǎng)膜炎癥或粘連等有關(guān)。臨床上以原發(fā)性多見。迷走神經(jīng)也在舌咽神經(jīng)痛的發(fā)生中起著重要作用。診斷疼痛通常為單側(cè)性；雙側(cè)發(fā)病者少見（約占2%），先后發(fā)病而不同時(shí)出現(xiàn)。疼痛主要位于一側(cè)咽后部、扁桃體區(qū)、舌根部，部分患者可以向外耳道深部放射，或僅位于外耳道深部，疼痛大多劇烈呈刀割樣、電擊樣或撕裂樣，部分患者可以僅表現(xiàn)為異物感、壓迫感、燒灼感、癢感、刮擦感等較輕癥狀。疼痛最常由于吞咽動(dòng)作觸發(fā)，也可以由講話、咀嚼、咳嗽、噴嚏或觸摸耳屏等動(dòng)作誘發(fā)。疼痛為陣發(fā)性和間歇性，突然發(fā)生，歷時(shí)數(shù)秒到數(shù)分鐘，反復(fù)發(fā)作，間歇期可長達(dá)數(shù)月甚至1年以上，但隨著病情的發(fā)展，發(fā)作間歇期逐漸縮短。約10%患者可合并三叉神經(jīng)痛。舌咽神痛經(jīng)患者還有一個(gè)少見但有潛在危險(xiǎn)的癥狀，即在疼痛發(fā)生時(shí)伴隨暈厥發(fā)作，表現(xiàn)為心動(dòng)過緩甚至心跳暫停、低血壓、昏厥或抽搐。舌咽神經(jīng)痛的診斷主要根據(jù)上述疼痛的部位、疼痛性質(zhì)等臨床表現(xiàn)。在咽部的疼痛觸發(fā)區(qū)噴灑10%可卡因溶液，如果能夠在噴灑后立即在1~2小時(shí)內(nèi)維持疼痛消失，有助于診斷。頭顱MRI、MRTA和CT，有助于鑒別繼發(fā)性和原發(fā)性舌咽神經(jīng)痛。治療對于繼發(fā)性舌咽神經(jīng)痛主要是采取切除引起疼痛的橋小腦角區(qū)腫瘤等措施，對于原發(fā)性舌咽神經(jīng)痛的治療主要有下列方法：1.藥物治療常用藥物有卡馬西平、奧卡西平、加巴噴丁、普瑞巴林等，部分患者可以暫時(shí)控制癥狀，不能根治，療效會逐漸減退，還需注意相關(guān)藥物副作用。2.顯微血管減壓手術(shù)是原發(fā)性舌咽神經(jīng)痛患者的首選療法。手術(shù)采用微創(chuàng)的顯微外科技術(shù)，在耳后發(fā)際內(nèi)做一長約5cm的小切口，形成一個(gè)直徑2.5cm左右的小骨窗，顯微鏡下將壓迫舌咽神經(jīng)和迷走神經(jīng)的責(zé)任血管用Teflon等不可吸收的人工材料隔離減壓。對于術(shù)前頭顱MRTA顯示血管與后組顱神經(jīng)關(guān)系密切、排除橋小腦角區(qū)腫瘤的患者，如果全身沒有其他嚴(yán)重的器質(zhì)性疾病等手術(shù)禁忌的情況，都可以考慮采用這種手術(shù)療法。雖然顱腦手術(shù)存在各種各樣的風(fēng)險(xiǎn)可能，但顯微血管減壓手術(shù)總體而言是一種安全性和有效率都很高的治療方法，大約90%以上的患者可以獲得長期滿意療效。3.舌咽神經(jīng)+上部迷走神經(jīng)根切斷術(shù)適用于無法行顯微血管減壓手術(shù)或顯微血管減壓手術(shù)無效的原發(fā)性舌咽神經(jīng)痛患者，可使絕大多數(shù)患者獲得滿意療效。4.經(jīng)皮穿刺射頻熱凝術(shù)雖然具有創(chuàng)傷小的優(yōu)點(diǎn)，但是由于術(shù)后吞咽困難、聲音嘶啞等并發(fā)癥的發(fā)生率較高，目前已經(jīng)很少應(yīng)用。2018年10月01日3856
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王建峰副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 疼痛科 很多患者會出現(xiàn)人嗓子部位或耳內(nèi)的疼痛，這種疼痛的特點(diǎn)是陣發(fā)性的針扎樣，燒灼樣疼痛。疼痛有時(shí)候會自行好轉(zhuǎn)，吞咽，說話時(shí)又可以誘發(fā)疼痛。這時(shí)候要小心舌咽神經(jīng)痛了。舌咽神經(jīng)痛是僅次于三叉神經(jīng)痛的頑固性疼痛。常表現(xiàn)為耳內(nèi)及會厭區(qū)部位的刀割狀、竄電樣疼痛，吞咽時(shí)出現(xiàn)或者加劇。目前治療包括藥物，微創(chuàng)及手術(shù)治療。微創(chuàng)射頻治療對頑固性舌咽神經(jīng)痛可以有效緩解甚至治愈。2017年03月17日1307
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樊肖沖主任醫(yī)師 鄭大一附院 疼痛科 “太感謝您了”“您讓我又能說話”，“這回是來看您的”今天鄭大一附院鄭東院區(qū)疼痛門診迎來這樣一位老熟人。3月前這位老人無誘因出現(xiàn)右側(cè)咽部電擊樣疼痛，可放射到右耳，老人不敢說話，吃飯也很小心，一點(diǎn)點(diǎn)刺激可能就會把它惹了，每天好像就是捂著下巴過，“那是真的好痛”老人回憶說。輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院，多個(gè)科室，CT、MRI、喉鏡做了一大堆，卡馬西平、加巴噴丁吃了好些，結(jié)果血細(xì)胞的生長都受了影像，到疼痛門診后，經(jīng)副主任醫(yī)師樊肖沖診斷為：原發(fā)性舌咽神經(jīng)痛。即刻給予相關(guān)治療，在科內(nèi)進(jìn)行討論后，安排了微創(chuàng)手術(shù)。樊肖沖副教授在CT技師張波、麻醉科副主任醫(yī)師王勇等的配合下為老人采用了頸靜脈孔舌咽神經(jīng)雙靶點(diǎn)射頻+注射治療?！拔液昧?，能說話了”術(shù)后老人沖疼痛科的醫(yī)生們伸出了大拇指。舌咽神經(jīng)痛是一種局限于舌咽神經(jīng)或者迷走神經(jīng)的耳咽支分布區(qū)--舌后、咽喉部可放射至外耳的發(fā)作性劇烈疼痛，其發(fā)病類似三叉神經(jīng)下頜支痛，病因未明。男性較女性多見，起病年齡多在35歲以后。疼痛局限于舌咽神經(jīng)及迷走神經(jīng)耳支、咽支支配區(qū)，即咽后壁、扁桃體窩、舌根和外耳道深部等，可向外耳、下頜和齒齦放射。一般為單側(cè)性，雙側(cè)僅占2%。疼痛如刀割、針刺、觸電樣，驟發(fā)，程度劇烈，歷時(shí)數(shù)秒至1分鐘不等，每天發(fā)作從幾次至幾十次。疼痛通常由進(jìn)食、吞咽、說話等動(dòng)作誘發(fā)。其治療包含有：（1）藥物治療，如卡馬西平、加巴噴丁等（2）神經(jīng)阻滯治療，利多卡因、丁卡因等（3）有確切血管壓迫證據(jù)的可選擇開顱微血管減壓術(shù)（4）神經(jīng)撕脫術(shù)（5）伽馬刀治療（6）微創(chuàng)治療，主要為舌咽神經(jīng)射頻熱凝治療，其具有操作簡單，風(fēng)險(xiǎn)低，術(shù)后恢復(fù)快的優(yōu)點(diǎn)。2016年09月22日2776
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