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王景副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 功能神經(jīng)外科 舌咽神經(jīng)痛就是三叉神經(jīng)痛嗎？對于這一問題好多患者不是很理解，今天我們來看看舌咽神經(jīng)痛與三叉神經(jīng)痛是一樣的病癥嗎？會有什么不同？舌咽神經(jīng)痛是出現(xiàn)于舌咽神經(jīng)分布區(qū)域的一種陣發(fā)性劇痛，其疼痛的性質(zhì)與三叉神經(jīng)痛很相似，可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類。三叉神經(jīng)痛是發(fā)生在三叉神經(jīng)分布區(qū)的一種劇烈的疼痛性疾病，其疼痛性質(zhì)與舌咽神經(jīng)痛很相似，在診斷時需要仔細(xì)進(jìn)行鑒別。那么三叉神經(jīng)痛與舌咽神經(jīng)痛有哪些區(qū)別呢？1.原發(fā)性舌咽神經(jīng)痛：原發(fā)性舌咽神經(jīng)痛的病因目前尚不清楚，可能是神經(jīng)脫髓鞘所致?；颊叩陌l(fā)病年齡多在40歲以上，男性多于女性。其疼痛部位與原發(fā)性三叉神經(jīng)痛不同，疼痛發(fā)生在一側(cè)舌根、咽喉、扁桃體、耳深部及下頜后部。有時以耳深部疼痛為主要表現(xiàn)。原發(fā)性舌咽神經(jīng)痛的發(fā)作情況和疼痛性質(zhì)與三叉神經(jīng)痛相同，疼痛常驟然發(fā)作、突然停止，每次發(fā)作持續(xù)時間多為數(shù)秒或數(shù)十秒，一般不超過2分鐘。亦可呈刀割、針刺、撕裂、燒灼、電擊樣劇烈疼痛。2.繼發(fā)性舌咽神經(jīng)痛：某些腦橋小腦角腫瘤、蛛網(wǎng)膜炎、血管性疾病、咽部腫瘤或莖突過長癥等均可激惹舌咽神經(jīng)而引起的舌咽神經(jīng)分布區(qū)域疼痛，稱為繼發(fā)性舌咽神經(jīng)痛。其疼痛發(fā)作的持續(xù)時間長或?yàn)槌掷m(xù)性，誘發(fā)因素及扳機(jī)點(diǎn)可不明顯，疼痛以夜間為重。三叉神經(jīng)痛與舌咽神經(jīng)痛最大的區(qū)別就是疼痛部位不同。雖然舌咽神經(jīng)痛與三叉神經(jīng)痛的性質(zhì)相同，但疼痛部位不同，可以比較容易地將二者區(qū)別開來。如果僅有下頜、舌根疼痛，或疼痛部位較為含混時容易與三叉神經(jīng)第3支痛相混淆。此時若用普魯卡因封閉下頜神經(jīng)無效，而用10%可卡因或普魯卡因噴涂于舌、咽部疼痛起始部位，可使疼痛暫時緩解，即可確診為舌咽神經(jīng)痛；反之則為三叉神經(jīng)下頜支痛。偶有舌咽神經(jīng)痛與三叉神經(jīng)痛同時合并存在者。其治療方法有：舌咽神經(jīng)痛的治療方法1、藥物：凡治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的藥物也可以應(yīng)用于舌咽神經(jīng)痛。常用藥物有卡馬西平、苯妥英鈉等，同樣只是緩解癥狀，不除根，長時間服用副作用大。2、顯微血管減壓術(shù)：是目前最安全、有效的外科手術(shù)治療方法。針對病因，保留舌咽神經(jīng)功能，療效確切，恢復(fù)快。手術(shù)治療適用于：原發(fā)性舌咽神經(jīng)痛診斷明確者，患者一般情況良好，無嚴(yán)重器質(zhì)性病變，能耐受手術(shù)，經(jīng)藥物或其他方法治療后疼痛仍反復(fù)發(fā)作者。三叉神經(jīng)痛的治療方法：對于繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛，首先應(yīng)積極治療原發(fā)病，但當(dāng)原發(fā)病不能確診無法治療或經(jīng)治療仍不能解除疼痛時，疼痛的控制與原發(fā)性三叉神經(jīng)痛相同。原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的治療有多種方法，每種方法都有一定局限性，并且復(fù)發(fā)率高，應(yīng)根據(jù)患者情況進(jìn)行選擇，并做好長期治療的準(zhǔn)備。首發(fā)病例及病史短，癥狀輕的病例或其它方法治療后還遺留輕度疼痛者首先考慮藥物治療，如卡馬西平。目前治療三叉神經(jīng)痛最好的手術(shù)是顯微血管減壓手術(shù)，目前手術(shù)治療技術(shù)已經(jīng)非常成熟，通過顯微及電生理檢測系統(tǒng)，可直達(dá)責(zé)任血管病灶及解除多處血管神經(jīng)壓迫，達(dá)到徹底根治的目的，并且縮短手術(shù)時間，降低手術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，并且術(shù)后快速康復(fù)療法，使患者縮短康復(fù)時間。2019年12月23日
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王曉松主任醫(yī)師 民航總醫(yī)院 神經(jīng)外科 舌咽神經(jīng)痛是一種比較罕見的面部神經(jīng)性疾病，常常在舌根部位、扁桃體區(qū)、咽喉部位，以及耳根和下頜后部發(fā)病，屬于陣發(fā)性疼痛。治療舌咽神經(jīng)痛常見的方法有藥物治療、神經(jīng)阻滯治療、微血管減壓術(shù)等等。藥物治療在發(fā)病初期常能取得比較滿意的臨床療效，但是隨著疼痛的加劇，藥物就不會起到明顯的作用了。神經(jīng)阻滯治療是舌咽神經(jīng)痛常用的方法，方法為經(jīng)皮穿刺頸靜脈孔射頻治療，但是治療不徹底，治療后病情往往還會反復(fù)發(fā)作，而且神經(jīng)損傷容易導(dǎo)致吞咽困難、飲水嗆咳和聲音嘶啞等。微血管減壓術(shù)是舌咽神經(jīng)痛微創(chuàng)手術(shù)治療方法，也是目前安全有效、效果明顯的治療技術(shù)，在長期有效的解決疼痛的基礎(chǔ)上，能夠保留患者的正常感覺，改變以往治療后出現(xiàn)的舌咽神經(jīng)支配區(qū)的麻木不適感，治療直達(dá)病灶，因此治療后病情不再反復(fù)發(fā)作。而且微血管減壓術(shù)具有止痛效果明顯、非破壞性、副損傷少、極低的復(fù)發(fā)率等優(yōu)點(diǎn)，治療優(yōu)勢顯著。微血管減壓術(shù)手術(shù)技術(shù)成熟，操作簡單，風(fēng)險較小，治療見效快、時間短，臨床治療有效率非常高?；颊吲笥芽梢苑判倪x擇。2019年12月16日1456
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吳旻副主任醫(yī)師 安徽省立醫(yī)院 神經(jīng)外科 顯微血管減壓術(shù)，英文簡稱MVD，是目前治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛、面肌痙攣、舌咽神經(jīng)痛等顱神經(jīng)疾病遠(yuǎn)期有效率最高的方法，也是唯一可以在不損傷神經(jīng)、血管的情況下治愈病因的方法。但不少患者因?yàn)閾?dān)心開顱手術(shù)風(fēng)險大，而產(chǎn)生畏懼心理。下面就通過幾張示意圖，簡單描述手術(shù)步驟： 1. 耳后發(fā)際線內(nèi)直切口，小骨瓣開顱2. 探查顱神經(jīng) 3. 滌綸棉將責(zé)任血管從神經(jīng)上墊開 4. 骨瓣復(fù)位 5. 術(shù)后5-7天出院詳細(xì)情況可通過好大夫在線進(jìn)行咨詢。2019年10月30日4691
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王景副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 功能神經(jīng)外科 目前，術(shù)后一個月的陳先生講述：術(shù)前由于舌咽部位的疼痛，出現(xiàn)吞咽障礙，導(dǎo)致根本無法吃東西，只要咽東西都感覺疼的受不了，從9月18日做完MVD手術(shù)（顯微血管減壓手術(shù)）后，現(xiàn)在吃飯、吞咽、喝水都沒有任何疼痛感覺......病情回顧：吃飯、喝水、吞咽異常疼痛，導(dǎo)致無法正常生活家住陜西商洛的陳先生，今年51歲，在一年前出現(xiàn)左側(cè)下頜部疼痛癥狀，常在吞咽食物、口水引起左側(cè)疼痛及喝水時舌根及咽后壁疼痛，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院未檢查出左側(cè)舌咽神經(jīng)痛疼痛的原因，為緩解疼痛癥狀，當(dāng)時給予口服卡馬西平藥物治療，初期癥狀有所減緩，但隨著病程進(jìn)展，于術(shù)前一月出現(xiàn)疼痛加重，加大服用卡馬西平的藥量，咽喉部位的疼痛緩解并不明顯，導(dǎo)致陳先生吃飯或喝水時感到異常的疼痛，無法正常的生活。陳先生就診經(jīng)歷分享為了能夠進(jìn)一步治療，徹底擺脫舌咽神經(jīng)痛，9月9日，陳先生來到空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院神經(jīng)外科王景博士門診，尋求治療方案。王景博士介紹：“陳先生是典型的舌咽神經(jīng)痛患者，病因主要是由于舌咽神經(jīng)與責(zé)任血管騎跨導(dǎo)致，舌咽神經(jīng)是混合神經(jīng)，發(fā)自與延髓，由頸靜脈孔出顱，一般分布在舌或者咽部，所以從這個意義來說，它是舌及咽部的重要痛覺傳入神經(jīng)。起始原因是舌咽神經(jīng)本性發(fā)生病變，這是舌咽神經(jīng)進(jìn)出橋腦時，也就是我們常說的中樞與周圍神經(jīng)的移行區(qū)，脫鞘區(qū)，又稱為神經(jīng)敏感區(qū)，缺乏雪旺細(xì)胞的包裹。這一段的舌咽神經(jīng)緊貼附件的血管，因此承受著血管的搏動性壓迫。由于受到這種搏動性壓迫，舌咽神經(jīng)敏感區(qū)便出現(xiàn)了舌咽神經(jīng)分布區(qū)的陣發(fā)性疼痛。這也就導(dǎo)致了患者在吞咽、說話、咳嗽或打哈欠時就會觸發(fā)扳機(jī)點(diǎn)，出現(xiàn)疼痛難忍的原因，如果想要徹底治療，單純的依靠藥物控制，發(fā)病初期服用卡馬西平還可以有控制疼痛的效果，隨著病情的發(fā)展，效果越來越差，就需要考慮手術(shù)來治療了，而顯微血管減壓手術(shù)是目前唯一可以針對病因治療的方法，術(shù)中將責(zé)任血管與舌咽神經(jīng)徹底隔離，達(dá)到治愈的目的。因此，下一步治療建議陳先生考慮顯微血管減壓手術(shù)。”入院后，術(shù)前核磁共振及顱神經(jīng)現(xiàn)像檢查結(jié)果顯示：左側(cè)舌咽神經(jīng)走行區(qū)（頸靜脈孔區(qū)）異常信號，大小0.30.4cm，經(jīng)過進(jìn)一步檢查確診為神經(jīng)鞘瘤。為了達(dá)到徹底減壓、解除疼痛的目的，此次手術(shù)在顯微血管減壓手術(shù)的同時切除神經(jīng)鞘瘤。術(shù)前頭顱MRI檢查顯微血管減壓手術(shù)—針對病因根治有望9月18日，王景博士成功為陳先生進(jìn)行顯微血管減壓手術(shù)+神經(jīng)鞘瘤切除手術(shù)，王景博士介紹：由于陳先生咽喉部位的疼痛是由于舌咽神經(jīng)騎跨及舌咽神經(jīng)上的神經(jīng)鞘瘤導(dǎo)致，因此，可以一個手術(shù)解決患者的兩個問題。顯微血管減壓術(shù)中于左側(cè)橋小腦角區(qū)探查舌咽神經(jīng)、舌咽神經(jīng)出腦干端可見小腦后動脈壓迫，將責(zé)任血管分離。解除神經(jīng)壓迫，從根源上解除患者的疼痛。術(shù)中神經(jīng)鞘瘤位置術(shù)中：舌咽神經(jīng)、責(zé)任血管術(shù)中：置入棉墊、墊開舌咽神經(jīng)痛與責(zé)任血管陳先生術(shù)后講述，疼痛完全消失延伸閱讀：舌咽神經(jīng)痛患者早期常會誤診誤治，常就診于耳鼻喉科，其實(shí)舌咽神經(jīng)痛患者發(fā)病時是可以鑒別的，疼痛發(fā)生在一側(cè)舌根、咽喉、扁桃體、耳根部及下頜后部，有時以耳根部疼痛為主要表現(xiàn)，發(fā)作情況和疼痛性質(zhì)同三叉神經(jīng)痛一樣，疼痛通常驟然發(fā)作、突然停止，每次發(fā)作持續(xù)時間多為數(shù)秒或數(shù)十秒，一般不超過兩分鐘。亦可呈刀割、針刺、撕裂、燒灼、電擊樣劇烈疼痛，舌咽神經(jīng)痛的患者常于吞咽、說話、咳嗽或打哈欠時誘發(fā)疼痛，這都是由于碰觸到扳機(jī)點(diǎn)所導(dǎo)致，其扳機(jī)點(diǎn)多在咽后壁、扁桃體、舌根等處，少數(shù)可在外耳道。根據(jù)陳先生的病例來看，他咽喉部位的疼痛是由于舌咽神經(jīng)騎跨及舌咽神經(jīng)上的神經(jīng)鞘瘤共同導(dǎo)致，咽部神經(jīng)鞘瘤好發(fā)于咽后壁及側(cè)壁，是咽部較為常見的良性神經(jīng)源性腫瘤，隨著腫瘤長大，開始有異物感，咽部不適感，繼而有吞咽障礙及語音改變，向上延伸至鼻咽腔可發(fā)生壓迫性頭痛；壓迫咽鼓管口可致耳鳴、聽力減退；向下進(jìn)展至喉咽部可致呼吸困難；擴(kuò)展至翼腭窩、累及肌肉可致張口困難。發(fā)生于神經(jīng)干者可出現(xiàn)相應(yīng)神經(jīng)的功能障礙或麻痹癥狀，如伸舌偏斜、舌肌萎縮、聲音嘶啞、Horner綜合征、上臂放散痛等。多為單發(fā)，病因不清，發(fā)病年齡多在20-50歲之間，無明顯性別差異。因此，當(dāng)患者出現(xiàn)刀割、針刺、撕裂、燒灼、電擊樣劇烈疼痛時，不要一味依賴于止痛藥緩解，或者諱疾忌醫(yī)，應(yīng)及時進(jìn)行相關(guān)的輔助檢查，及早查明病因，排查潛在的疾病，以達(dá)到早發(fā)現(xiàn)、早治療的目的。2019年10月29日3850
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王景副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 功能神經(jīng)外科 舌咽神經(jīng)痛，是在舌咽神經(jīng)分部區(qū)域發(fā)生的一種陣發(fā)性劇痛，從疼痛性質(zhì)而言，與三叉神經(jīng)痛有很多相似之處。從解刨學(xué)來分析，舌咽神經(jīng)是混合神經(jīng)，發(fā)自與延髓，由頸靜脈孔出顱，一般分布在舌或者咽部，所以從這個意義來說，它是舌及咽部的重要痛覺傳入神經(jīng)。 舌咽神經(jīng)痛的病因 舌咽神經(jīng)痛從病因方面來講，包括原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。 所謂的原發(fā)性舌咽神經(jīng)痛，可能是由神經(jīng)發(fā)生脫髓鞘性變，而出現(xiàn)的神經(jīng)傳入沖動障礙所導(dǎo)致的。起始原因是舌咽神經(jīng)本性發(fā)生病變，這是舌咽神經(jīng)進(jìn)出橋腦時，也就是我們常說的中樞與周圍神經(jīng)的移行區(qū)，脫鞘區(qū)，又稱為神經(jīng)敏感區(qū)，缺乏雪旺細(xì)胞的包裹。這一段的舌咽神經(jīng)緊貼附件的血管，因此承受著血管的搏動性壓迫。由于受到這種搏動性壓迫，舌咽神經(jīng)敏感區(qū)便出現(xiàn)了舌咽神經(jīng)分布區(qū)的陣發(fā)性疼痛。 分析繼發(fā)性舌咽神經(jīng)痛的病因，主要是由小腦橋腦腳附近的腫瘤以及發(fā)生在頸動脈、咽喉、扁桃體等部位的顱外腫瘤、局部動脈瘤或局部結(jié)核壓迫舌咽神經(jīng)的癥狀。一般而言，舌咽神經(jīng)會由于莖突過長以及莖突舌骨韌帶鈣化等而形成壓迫，這樣就會引起舌咽神經(jīng)痛。 舌咽神經(jīng)痛臨床表現(xiàn) 疼痛發(fā)生在一側(cè)舌根、咽喉、扁桃體、耳根部及下頜后部，有時以耳根部疼痛為主要表現(xiàn)。發(fā)作情況和疼痛性質(zhì)同三叉神經(jīng)痛一樣，疼痛通常驟然發(fā)作、突然停止，每次發(fā)作持續(xù)時間多為數(shù)秒或數(shù)十秒，一般不超過兩分鐘。亦可呈刀割、針刺、撕裂、燒灼、電擊樣劇烈疼痛。 誘發(fā)因素常于吞咽、說話、咳嗽或打哈欠時誘發(fā)疼痛。 扳機(jī)點(diǎn)往往有扳機(jī)點(diǎn)，部位多在咽后壁、扁桃體、舌根等處，少數(shù)可在外耳道。 其他癥狀吞咽動作常會誘發(fā)疼痛發(fā)作，雖然發(fā)作間歇期無任何異常，但懼怕誘發(fā)疼痛而不敢進(jìn)食，患者常有消瘦、脫水、喉部痙攣感、心律不齊及低血壓性暈厥等癥狀。 舌咽神經(jīng)痛治療 藥物治療：卡馬西平口服。藥物治療在發(fā)病初期常能取得比較滿意的臨床療效，但是隨著疼痛的加劇，藥物常在數(shù)月或數(shù)年后逐漸失去效果。 顯微血管減壓手術(shù)：微血管減壓術(shù)是目前最安全、有效的外科治療方法。2019年10月23日2061
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王琪主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院 耳鼻喉科 經(jīng)常呃門診的時候病人來看病呢，呃，主訴主要是咽痛，恩，通過檢查呢，并沒有發(fā)現(xiàn)明確的啊，有什么會引起嚴(yán)重的一些。 嗯，特別的餓癥狀病變呢，這就有兩種情況，一種情況呢，確實(shí)是個慢性咽炎的咽痛，這種咽痛呢，是發(fā)生在咽部的還有一種呢，就是呃局部，比如說莖突過長啊引起的這種咽痛，這種咽痛呢，通過檢查能發(fā)現(xiàn)進(jìn)度過程通過手術(shù)呢，研讀可以減輕的。 還有一個呢，就是實(shí)驗(yàn)神經(jīng)痛病人呢，也因?yàn)檫@個n Yan投資跟耳鼻喉貴關(guān)系來找我們來看，實(shí)際上耳鼻喉科呢治療呢，恩，無法呃，消除這種咽痛需要去功能，神經(jīng)科去看工程神經(jīng)科，他有一些辦法呢，來使得這個煙囪呢，N遍。 變青或者。2019年10月11日7655
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朱安林主任醫(yī)師 民航總醫(yī)院 神經(jīng)外科 三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛是兩種疾病，但是兩種疾病有很多共同的特點(diǎn)，尤其是在疼痛的方式以及治療方式方面都是具有共性的，那么今天我們就來看看關(guān)于三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)的共性。三叉神經(jīng)是支配臉部的感覺和運(yùn)動功能的主要腦神經(jīng)之一。三叉神經(jīng)痛是指一側(cè)臉部出現(xiàn)的陣發(fā)性電擊樣或刀割樣劇烈疼痛，每次歷時數(shù)秒至數(shù)分鐘，平時則無癥狀。多見于中老年人。此病治療方法很多，如口服卡馬西平片、封閉、射頻等等，但效果一般且很容易就復(fù)發(fā)，很難治愈。我科應(yīng)用目前國際上最通用的顯微血管減壓術(shù)治療三叉神經(jīng)痛，療效高達(dá)90%左右，而且很少有復(fù)發(fā)。舌咽神經(jīng)痛，是一側(cè)咽部、舌根部及扁桃體區(qū)的陣發(fā)性刀割、燒灼、撕裂樣劇烈疼痛?？梢蛲萄省⒅v話、咳嗽、打呵欠等刺激誘發(fā)。疼痛多驟然發(fā)生，一般發(fā)作持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘，每天發(fā)作數(shù)次至數(shù)十次，尤在急躁緊張時發(fā)作頻繁。常有歷時不等的間歇期，在此期內(nèi)病人一如常人。此病與三叉神經(jīng)痛類似，但病人常因無法進(jìn)食、不敢說話，給生活帶來極大不便，而且常常影響病人的工作、社交及日常生活。保守治療效果差者可行顯顯微血管減壓術(shù)治療。2019年09月21日1099
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朱安林主任醫(yī)師 民航總醫(yī)院 神經(jīng)外科 可能很多人對舌咽神經(jīng)痛這種疾病比較陌生。這種疾病并不常見，但一旦出現(xiàn)會給患者帶來很大的傷害。 門診中有患者提問：舌頭每天麻，辣，痛，吃東西不痛，每當(dāng)吞咽、說話是疼痛較重，患病已有半年多一直當(dāng)咽炎治療沒有效果，中藥吃了二個月多，并不見效。現(xiàn)看五官科，先吃的是龍丹瀉肝膠囊，珍黃丸，不見好，又吃維生素B1，B12，還是沒效果。 民航總醫(yī)院神經(jīng)外科于炎冰專家解答：根據(jù)描述，考慮舌咽神經(jīng)痛可能性大。舌咽神經(jīng)是第9對腦神經(jīng)，其周圍突分布于咽、舌后1/3、咽鼓管、鼓室等處的粘膜及耳后皮膚。一旦舌咽神經(jīng)受到損傷或壓迫、炎癥等刺激，就會產(chǎn)生麻木、疼痛、熱、冷等異常感覺，疼痛性質(zhì)多為電擊樣、針刺樣、刀割樣等難以忍受的疼痛。 治療上有藥物治療和微創(chuàng)手術(shù)治療方案，但需要先確診，才能制定進(jìn)一步治療方案。確診需要詳細(xì)查體、病史以及頭顱MRI薄掃。 舌咽神經(jīng)是第IX對顱神經(jīng)，主要支配舌后部、外耳道皮膚及咽壁感覺，以及部分味覺及腮腺分泌。舌咽神經(jīng)痛發(fā)病率不高，一旦疼起來，正常人難以忍受，甚至?xí)炟省５湫捅憩F(xiàn)是一側(cè)的舌根部、耳深部及咽部的發(fā)作性疼痛，呈刀割樣、過電樣。往往因吞咽、說話等動作誘發(fā)，部分患者甚至伴隨暈厥。 舌咽神經(jīng)痛的病因大部分舌咽神經(jīng)痛是因?yàn)轱B內(nèi)迂曲的動脈血管壓迫舌咽神經(jīng)根部所致;也有部分病人是由于顱內(nèi)橋小腦角區(qū)占位性病變所致。 舌咽神經(jīng)痛治療方法 針對舌咽神經(jīng)痛病因治療--顯微血管減壓術(shù) 顯微血管減壓手術(shù)可在保留舌咽神經(jīng)正常功能的情況下治愈疼痛，是舌咽神經(jīng)痛神經(jīng)外科治療的主要辦法，是藥物無效而全身狀況良好的患者的首選治療方法。 該手術(shù)是在顯微鏡下的引導(dǎo)下，對舌咽神經(jīng)造成壓迫的血管推離開，解除血管對舌咽神經(jīng)的壓迫，并用專用墊棉進(jìn)行分離，保護(hù)舌咽神經(jīng)不再受到壓迫，恢復(fù)舌咽神經(jīng)的正常功能。從而使舌咽神經(jīng)痛的癥狀完全消失，達(dá)到治療舌咽神經(jīng)痛的目的。 通過上述的介紹，大家了解到舌咽神經(jīng)痛的病因和治療方法，一旦出現(xiàn)舌咽神經(jīng)痛要及時到正規(guī)醫(yī)院選擇合適的治療方法。在平時的生活中也要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣、規(guī)律作息。2019年08月01日1193
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王景副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 功能神經(jīng)外科 舌咽神經(jīng)痛就是三叉神經(jīng)痛嗎？對于這一問題好多患者不是很理解，今天我們來看看舌咽神經(jīng)痛與三叉神經(jīng)痛是一樣的病癥嗎？會有什么不同？舌咽神經(jīng)痛是出現(xiàn)于舌咽神經(jīng)分布區(qū)域的一種陣發(fā)性劇痛，其疼痛的性質(zhì)與三叉神經(jīng)痛很相似，可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類。三叉神經(jīng)痛是發(fā)生在三叉神經(jīng)分布區(qū)的一種劇烈的疼痛性疾病，其疼痛性質(zhì)與舌咽神經(jīng)痛很相似，在診斷時需要仔細(xì)進(jìn)行鑒別。那么三叉神經(jīng)痛與舌咽神經(jīng)痛有哪些區(qū)別呢？1.原發(fā)性舌咽神經(jīng)痛：原發(fā)性舌咽神經(jīng)痛的病因目前尚不清楚，可能是神經(jīng)脫髓鞘所致?；颊叩陌l(fā)病年齡多在40歲以上，男性多于女性。其疼痛部位與原發(fā)性三叉神經(jīng)痛不同，疼痛發(fā)生在一側(cè)舌根、咽喉、扁桃體、耳深部及下頜后部。有時以耳深部疼痛為主要表現(xiàn)。原發(fā)性舌咽神經(jīng)痛的發(fā)作情況和疼痛性質(zhì)與三叉神經(jīng)痛相同，疼痛常驟然發(fā)作、突然停止，每次發(fā)作持續(xù)時間多為數(shù)秒或數(shù)十秒，一般不超過2分鐘。亦可呈刀割、針刺、撕裂、燒灼、電擊樣劇烈疼痛。2.繼發(fā)性舌咽神經(jīng)痛：某些腦橋小腦角腫瘤、蛛網(wǎng)膜炎、血管性疾病、咽部腫瘤或莖突過長癥等均可激惹舌咽神經(jīng)而引起的舌咽神經(jīng)分布區(qū)域疼痛，稱為繼發(fā)性舌咽神經(jīng)痛。其疼痛發(fā)作的持續(xù)時間長或?yàn)槌掷m(xù)性，誘發(fā)因素及扳機(jī)點(diǎn)可不明顯，疼痛以夜間為重。三叉神經(jīng)痛與舌咽神經(jīng)痛最大的區(qū)別就是疼痛部位不同。雖然舌咽神經(jīng)痛與三叉神經(jīng)痛的性質(zhì)相同，但疼痛部位不同，可以比較容易地將二者區(qū)別開來。如果僅有下頜、舌根疼痛，或疼痛部位較為含混時容易與三叉神經(jīng)第3支痛相混淆。此時若用普魯卡因封閉下頜神經(jīng)無效，而用10%可卡因或普魯卡因噴涂于舌、咽部疼痛起始部位，可使疼痛暫時緩解，即可確診為舌咽神經(jīng)痛；反之則為三叉神經(jīng)下頜支痛。偶有舌咽神經(jīng)痛與三叉神經(jīng)痛同時合并存在者。其治療方法有：舌咽神經(jīng)痛的治療方法1、藥物：凡治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的藥物也可以應(yīng)用于舌咽神經(jīng)痛。常用藥物有卡馬西平、苯妥英鈉等，同樣只是緩解癥狀，不除根，長時間服用副作用大。2、顯微血管減壓術(shù)：是目前最安全、有效的外科手術(shù)治療方法。針對病因，保留舌咽神經(jīng)功能，療效確切，恢復(fù)快。手術(shù)治療適用于：原發(fā)性舌咽神經(jīng)痛診斷明確者，患者一般情況良好，無嚴(yán)重器質(zhì)性病變，能耐受手術(shù)，經(jīng)藥物或其他方法治療后疼痛仍反復(fù)發(fā)作者。三叉神經(jīng)痛的治療方法：對于繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛，首先應(yīng)積極治療原發(fā)病，但當(dāng)原發(fā)病不能確診無法治療或經(jīng)治療仍不能解除疼痛時，疼痛的控制與原發(fā)性三叉神經(jīng)痛相同。原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的治療有多種方法，每種方法都有一定局限性，并且復(fù)發(fā)率高，應(yīng)根據(jù)患者情況進(jìn)行選擇，并做好長期治療的準(zhǔn)備。首發(fā)病例及病史短，癥狀輕的病例或其它方法治療后還遺留輕度疼痛者首先考慮藥物治療，如卡馬西平。目前治療三叉神經(jīng)痛最好的手術(shù)是顯微血管減壓手術(shù)，目前手術(shù)治療技術(shù)已經(jīng)非常成熟，通過顯微及電生理檢測系統(tǒng)，可直達(dá)責(zé)任血管病灶及解除多處血管神經(jīng)壓迫，達(dá)到徹底根治的目的，并且縮短手術(shù)時間，降低手術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，并且術(shù)后快速康復(fù)療法，使患者縮短康復(fù)時間。2019年07月30日1249
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陳國強(qiáng)主任醫(yī)師 民航總醫(yī)院 神經(jīng)外科 舌咽神經(jīng)痛的病因較多，天氣的變化也是舌咽神經(jīng)痛的重要發(fā)病原因之一，舌咽神經(jīng)痛患者應(yīng)當(dāng)注意天氣變化對身體的影響。為了做好相應(yīng)的預(yù)防，人們更應(yīng)該對舌咽神經(jīng)的重要常見病因有一定的了解，避免嚴(yán)重的癥狀困擾自己。提醒更多患者一定要找到一個正規(guī)的醫(yī)院，只有選擇了好醫(yī)院才能更好的治療舌咽神經(jīng)痛。舌咽神經(jīng)痛是人類遭受的最嚴(yán)重疼痛之一，必須當(dāng)成臨床重癥來治療，未很好控制的舌咽神經(jīng)痛甚至可以導(dǎo)致患者自殺。舌咽神經(jīng)痛初期治療是藥物治療，在藥物治療無效或伴有嚴(yán)重并發(fā)癥時，應(yīng)積極采用手術(shù)治療。1.舌咽神經(jīng)痛的藥物治療：常用的有卡馬西平、加巴噴丁等抗癲癇藥物，主要作用通過抑制離子通道是降低神經(jīng)興奮性，達(dá)到鎮(zhèn)痛的目的。抗抑郁藥物也有鎮(zhèn)痛作用，如百憂解、文拉法辛等。2.舌咽神經(jīng)痛的手術(shù)方法：有神經(jīng)阻滯術(shù)，可以通過阻滯舌咽神經(jīng)來減輕疼痛，但持續(xù)時間有限；開放手術(shù)如微血管減壓術(shù)和舌咽神經(jīng)根切斷術(shù)，但這些方法對患者的身體條件要求比較高，因?yàn)樾枰砺樽?，?chuàng)傷比較大，恢復(fù)慢，現(xiàn)在選擇這些方法的患者越來越少，因?yàn)槠洳l(fā)癥比較嚴(yán)重，如永久性的神經(jīng)損傷，影響吞咽等動作，甚至有約5%的手術(shù)死亡率。2019年05月22日2708
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