-
羅忠平主任醫(yī)師 湘南學(xué)院附屬醫(yī)院 神經(jīng)外科 專家簡介：羅忠平，現(xiàn)任湘南學(xué)院附屬醫(yī)院神經(jīng)外科主任、學(xué)術(shù)帶頭人、主任醫(yī)師。郴州市抗癌協(xié)會神經(jīng)腫瘤專業(yè)委員會主委，湖南省神經(jīng)科學(xué)委員會理事，湖南省腦與腦健康委員會常委，湖南省健康宣教委員會委員，湖南省加速康復(fù)神經(jīng)外科委員會委員，郴州市神經(jīng)外科專業(yè)委員會副主委、郴州市外科專業(yè)委員會、微創(chuàng)外科專業(yè)委員會委員。國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試考官，郴州市傷殘鑒定、醫(yī)療事故鑒定委員會專家。擅長顱腦腫瘤、腦血管病、顱腦損傷、功能神經(jīng)外科疾病的診治。在腦、椎管腫瘤行顯微手術(shù)，三叉神經(jīng)痛、面肌痙攣行微血管減壓手術(shù)，三叉神經(jīng)痛行半月神經(jīng)節(jié)球囊壓迫術(shù)，顱內(nèi)動脈瘤行開顱夾閉及血管內(nèi)栓塞手術(shù)，腦干出血行開顱及穿刺手術(shù)等方面經(jīng)驗豐富?；颊咝∈Y，男，24 歲，半年前開始出現(xiàn)頭暈，嘔吐，腳后跟麻木，雙眼視力進行性下降并重影。最近一個月癥狀加重，于是小蔣慕名來到湘南學(xué)院附屬醫(yī)院尋求治療。經(jīng)MR檢查提示四腦室、三腦室及左側(cè)側(cè)腦室占位，考慮室管膜瘤。神經(jīng)外科羅忠平主任與團隊充分討論，采用顯微神經(jīng)外科技術(shù)和神經(jīng)電生理檢測技術(shù)，為其成功切除腫瘤，術(shù)后癥狀消失，小蔣恢復(fù)良好。室管膜瘤是起源于腦室或脊髓中央管室管膜細胞的腫瘤，多見于兒童及青年，腫瘤大多位于腦室內(nèi)，尤其是第Ⅳ腦室底，并且常常并發(fā)梗阻性腦積水。室管膜瘤根據(jù)病理結(jié)果，分1～4級，隨著級別的提高惡性程度逐漸增高。良性的室管膜瘤一般生長緩慢，病程較長，癥狀逐漸出現(xiàn)。而間變型或惡性室管膜瘤，腫瘤生長較為迅速，患者病程較短。腫瘤瘤部位不同，臨床癥狀有很大差別，但任何部位的室管膜瘤患兒中最常見的體征是視乳頭水腫，導(dǎo)致視力下降。因腫瘤位于腦室系統(tǒng)，易阻塞腦脊液循環(huán)通路，從而出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高癥狀（頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫）。此外，幕上腫瘤可有局部運動功能障礙、視力障礙和癲癇。頸部疼痛、僵硬是幕下室管膜瘤常見的癥狀，可能與腫瘤侵犯頸神經(jīng)根有關(guān)。共濟失調(diào)在幕上和幕下病變均可見到。頭顱CT與MRI對室管膜瘤有很大診斷價值。手術(shù)全切腫瘤是室管膜瘤的首選治療方案。隨著顯微神經(jīng)外科技術(shù)的進步，手術(shù)的成功率有極大提高。由于室管膜瘤呈膨脹性生長，邊界相對清晰，多數(shù)可做到腫瘤全切除。難以做到腫瘤全切者，次全切除亦可獲得良好的治療效果。室管膜瘤對放療中度敏感，一般來說，不論腫瘤是否全切均應(yīng)進行術(shù)后放療，有助于改善病人的預(yù)后。化療的敏感性差，但對復(fù)發(fā)或不宜行放療的幼兒患者，化療仍不失為一重要的輔助治療手段?？傊?，室管膜瘤一般生長緩慢，病程較長，但不處理的話，腫瘤會持續(xù)性生長，導(dǎo)致病情的逐漸加重。手術(shù)仍然是室管膜瘤治療的首選方法。腫瘤切除得越干凈，術(shù)后復(fù)發(fā)越慢，病人的預(yù)后越好，放化療是手術(shù)治療的重要輔助手段。2021年05月14日
1385
0
0
-
柯超副主任醫(yī)師 中山大學(xué)腫瘤防治中心 神經(jīng)外科 今年27歲的楊小姐在門診復(fù)查的腦部磁共振片已經(jīng)看不到腫瘤了，但在3年前，她卻有一個致命的腦腫瘤。楊小姐3年前剛大學(xué)畢業(yè)不久參加工作，慢慢出現(xiàn)頸部疼痛，四肢麻木的現(xiàn)象，剛開始楊小姐并沒有太在意，以為是自己電腦手機等使用時間太長，長期作為“低頭族”所致。后來這些情況逐漸加重，就在當(dāng)?shù)刈隽艘粋€頸椎的磁共振檢查，這一下就發(fā)現(xiàn)了腦腫瘤的“尾巴”已經(jīng)伸到了頸椎，進一步腦部的磁共振看到了腫瘤的全貌，是一個從腦部幕下四腦室一直到頸椎第二節(jié)段的巨大腫瘤。這個腫瘤壓迫腦干和高位的頸隨，隨時可能影響到呼吸心跳中樞，導(dǎo)致致命的后果。楊小姐來到中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院神經(jīng)外科后，柯超副主任醫(yī)師接診了她并很快為她實施了腫瘤切除手術(shù)。腫瘤生長的范圍很廣泛，從腦內(nèi)一直延伸到了頸部，手術(shù)切除難度大；腫瘤與腦干粘連的范圍廣泛，部分區(qū)域直接生長在腦干，手術(shù)可能導(dǎo)致腦干功能影響而引起嚴重的功能障礙甚至致命后果；同時腫瘤還將血管包裹在內(nèi)，給徹底切除腫瘤造成了不小的麻煩。但在楊小姐的信任和手術(shù)團隊精心配合下下，手術(shù)過程很順利。手術(shù)后的病理診斷是：室管膜瘤，大部分是WHO II級，局灶呈間變性改變（WHO III級），Ki67局灶熱點區(qū)域10%。室管膜瘤在中樞神經(jīng)系統(tǒng)中并不少見，占到籠統(tǒng)意義上膠質(zhì)瘤的不到十分之一，它既可以生長在腦內(nèi)，也可以生長在脊髓內(nèi)。它也可以發(fā)生于各個年齡階段，但是常見于兒童和青少年。雖然都是室管膜瘤，但是它生長在不同年齡階段的人群，在腦部不同的部位，不同的病理分級以及不同的腫瘤分子特征，腫瘤的治療方法和治療效果也不盡相同。所以存在嬰幼兒室管膜瘤與青少年室管膜瘤的區(qū)別，在腦內(nèi)天幕上室管膜瘤與天幕下室管膜瘤的區(qū)別，病理分級II級與III級室管膜瘤的區(qū)別，以及室管膜瘤中特定分子特征與沒有這些分子特征改變的區(qū)別，這些區(qū)別不僅影響室管膜瘤治療的方法，還決定病人的治療效果。手術(shù)切除腫瘤是治療室管膜瘤的第一步也是非常重要的一步，手術(shù)的目的除了明確室管膜瘤的診斷外，手術(shù)對腫瘤的切除程度與預(yù)后密切相關(guān)。簡單的說，手術(shù)對腫瘤切除越徹底，手術(shù)后腫瘤越不容易復(fù)發(fā)，生存的時間也就越長。除了手術(shù)對腫瘤的切除程度，病人手術(shù)前一般狀態(tài)比較好，腫瘤生長在腦部幕下也是預(yù)后好的指標。但是，由于室管膜瘤生長時常常侵犯或粘連腦干，包裹血管，使得這部分腫瘤如果切除會直接導(dǎo)致病人嚴重的致殘甚至致死的后果，這樣即使徹底切除了腫瘤，手術(shù)也沒有意義了。為了保證病人的安全，部分的室管膜瘤實際手術(shù)是難以完全切除的。室管膜瘤如果通過手術(shù)切除徹底了，部分病人甚至不需要后續(xù)的治療就能取得不錯的效果，但是這也需要結(jié)合病人的年齡、腫瘤級別等具體情況來決定。成人室管膜瘤手術(shù)后如果是三級，無論是否切除徹底都需要放療，如果是二級則在腫瘤有殘留時才放療，腫瘤切除徹底可以不用放療；但兒童的室管膜瘤不論二級或三級手術(shù)后都需要放療?？傮w來說，室管膜瘤預(yù)后還算可以，文獻報道5年生存率83.4%，10年生存率可達79.1%。楊小姐的室管膜瘤是WHO III級的間變室管膜瘤，所以在手術(shù)后進行了放療。楊小姐的恢復(fù)還不錯，所以在放療后不久，楊小姐又回歸到了正常的工作和生活當(dāng)中。那么，楊小姐的室管膜瘤是否就是徹底治愈了呢？客觀的來看，還是有復(fù)發(fā)的可能性。雖然有室管膜瘤總體的生存時間數(shù)據(jù)，但是要判斷具體的一個室管膜瘤是否復(fù)發(fā)以及多長時間復(fù)發(fā)還是比較困難的，除了手術(shù)切除程度，病人的年齡和一般狀態(tài)、腫瘤生長部位，病理級別等因素外，近年最新的研究發(fā)現(xiàn)更準確的亞型分型以及腫瘤的分子特征也是影響病人生存時間的一個重要因素。PF-EPB-A型常見于嬰幼兒，腫瘤因為往外側(cè)生長的方式而難以完全切除，容易復(fù)發(fā)。PF-EPB-B型室管膜瘤多見于年齡稍大的青少年，預(yù)后相對較好，很大一部分這類型的室管膜瘤在手術(shù)切除徹底后，即使沒有放療也不復(fù)發(fā)。腦部幕上室管膜瘤如果存在RELA基因融合，是預(yù)后比較差的一類幕上室管膜瘤（ST-EPN-RELA），即使腫瘤切除比較徹底也容易復(fù)發(fā)，5年內(nèi)三分之二以上復(fù)發(fā)，5年生存率75%；而常見于年齡稍大的YAP1基因融合的室管膜瘤則是一類預(yù)后比較好的室管膜瘤類型（ST-EPN-YAP1）； 另外1q染色體擴增也是預(yù)后不好的一個獨立指標。室管膜瘤有一定的復(fù)發(fā)率，復(fù)發(fā)的室管膜瘤如何治療呢？這需要根據(jù)腫瘤和病人的實際情況選擇再次手術(shù)或者放療，化療的作用不肯定，但是可以作為最后的治療選擇。2021年04月06日1240
0
1
-
呂立權(quán)副主任醫(yī)師 上海長征醫(yī)院 神經(jīng)外科 幸福的家庭看似一樣，不幸的家庭卻各有各的不同。一個原本平靜歡樂的三口之家卻被脊髓腫瘤這個“惡魔”打破了，取而代之的是沉重與痛苦?？粗暧椎暮⒆訚u漸不能走路了，作為家長心急如焚。好在他們?yōu)榱撕⒆拥淖罴阎委熞恢痹诜e極奔走，功夫不負有心人，他們終于找到了上海長征醫(yī)院神經(jīng)外科呂立權(quán)教授為孩子成功切除了腫瘤，讓孩子得以重新站立起來。簡要病史小樂，男性，10歲，頸背部疼痛伴雙下肢行走困難1月，加重10天。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為胸3-胸5脊髓髓內(nèi)腫瘤，建議到上級醫(yī)院治療。轉(zhuǎn)診至上海某醫(yī)院，擬行手術(shù)治療，因患兒雙下肢已癱瘓，不能行走，醫(yī)生告訴家屬手術(shù)后患兒不可能站不起來了。家屬不甘心，打聽到上海長征醫(yī)院神經(jīng)外科呂立權(quán)教授在脊髓腫瘤手術(shù)方面有豐富的經(jīng)驗，便決定轉(zhuǎn)到上海長征醫(yī)院治療。小樂轉(zhuǎn)到上海長征醫(yī)院后，呂立權(quán)教授詳細詢問了病史和查體，發(fā)現(xiàn)患兒短期內(nèi)癥狀進展明顯，雙下肢已癱瘓，結(jié)合影像資料提示脊髓腫瘤可能偏惡性，但是腫瘤與脊髓之間尚有明顯的邊界，有希望手術(shù)切除。為了挽救患兒的脊髓功能，呂立權(quán)教授迅速安排手術(shù)，為小樂實施了脊髓腫瘤顯微切除術(shù)。術(shù)前MRI：胸3-胸5脊髓髓內(nèi)腫瘤，強化明顯，脊髓明顯變薄。腫瘤上下脊髓長節(jié)段空洞和水腫手術(shù)過程：通過后正中入路暴露脊髓，沿脊髓后正中溝切開，在高倍顯微鏡下仔細分離腫瘤和脊髓的邊界，術(shù)中盡量減少電凝和對脊髓的牽拉，最大程度保留脊髓功能。腫瘤全切，沒有術(shù)中并發(fā)癥。 術(shù)后MRI：腫瘤全切除，脊髓空洞和水腫消失術(shù)后病理結(jié)果：小楊患的是間變性室管膜瘤，WHO Ⅲ級，是一種惡性腫瘤。根據(jù)美國膠質(zhì)瘤NCCN治療指南，術(shù)后需要進行放療。術(shù)后輔助治療：頭顱磁共振和腦脊液細胞學(xué)檢查排除了腦脊液播散，小楊接受了正規(guī)的脊髓局部放療，并進行了3個月的肢體康復(fù)訓(xùn)練。術(shù)后恢復(fù)情況：小楊接受手術(shù)后2周下肢肌力較術(shù)前即有明顯改善，能夠站立起來并在攙扶下行走。術(shù)后1月能夠在輪椅輔助下行走。術(shù)后3月能夠獨立行走。復(fù)查胸椎磁共振顯示腫瘤也沒有復(fù)發(fā)。 快樂活潑的小男孩又回來了。脊髓室管膜瘤治療指南室管膜瘤雖然是是罕見的中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤，卻占脊髓髓內(nèi)腫瘤的的第一位。脊髓室管膜瘤是生長緩慢的腫瘤，起源于終絲室管膜細胞或覆蓋中央管的細胞。在診斷之前，癥狀可能會持續(xù)數(shù)月到數(shù)年。脊髓室管膜瘤最常見的部位是頸髓，其次是脊髓圓錐和馬尾。根據(jù)2007年世界衛(wèi)生組織（WHO）的分類，室管膜瘤分為I級（室管膜下瘤、粘液乳頭狀）、II級（乳頭狀、透明細胞、單核細胞和細胞型）或III級（間變性型）腫瘤。II級室管膜瘤是最常見的變異（51.5%），其次是I級（粘液乳頭狀型；42.6%）和III級（間變性型；5.9%）。 顯微手術(shù)切除是治療脊髓室管膜瘤的最佳治療方式。由于全切程度與患者預(yù)后顯著相關(guān)，如果MR檢查發(fā)現(xiàn)第一次手術(shù)沒有做到全切，應(yīng)該考慮再次手術(shù)以達到全切除。輔助治療的選擇主要依賴于腫瘤切除的范圍，組織病理級別以及MRI表現(xiàn)和腦脊液細胞學(xué)檢查結(jié)果。對于脊髓室管膜瘤，應(yīng)該考慮行顱腦MRI檢查，來排除顱內(nèi)腫瘤向脊髓播散轉(zhuǎn)移的可能。有15%的顱內(nèi)室管膜瘤患者會發(fā)生腦脊液播散。對于間變室管膜瘤，或者沒有實現(xiàn)全切的腫瘤，應(yīng)該在術(shù)后2周實施腰穿，進行腦脊液細胞學(xué)檢查。髓內(nèi)室管膜瘤I級和II級的，如果實現(xiàn)全切，則不必考慮放療，因為復(fù)發(fā)率很低。對于間變室管膜瘤或是部分全切的室管膜瘤患者，如果MRI和腦脊液檢查都是陰性的，術(shù)后只需要實施局部放療。如果MR或腦脊液檢查確定發(fā)生了播散，則要進行全腦脊髓放療，而不考慮腫瘤切除程度與組織學(xué)類型。隨訪和復(fù)發(fā)術(shù)后2到3周應(yīng)該行增強的腦和全脊髓磁共振，然后在后面的1年內(nèi)每3到4個月檢查一次。在第2年可以每4到6個月檢查一次，隨后是每6到12個月檢查一次。如果有任何一次發(fā)現(xiàn)有顱內(nèi)或脊髓內(nèi)的病變，基于脊髓和顱腦的MRI檢查以及腦脊液分析就是必要的。如果可能的話，推薦再次切除，如果最初沒有接受放療，可以術(shù)后輔助放療。 總結(jié)對于脊髓室管膜瘤的治療，凡有手術(shù)切除的可能，均應(yīng)首先考慮手術(shù)。隨著醫(yī)療水平的不斷發(fā)展，科學(xué)技術(shù)的不斷進步，脊髓腫瘤的手術(shù)治療更為安全，創(chuàng)傷性也更小。2021年03月18日3824
0
5
-
許加軍主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 神經(jīng)外科 41歲男患，因“間斷頭痛1年，加重伴四肢麻木1周”為主訴入院；入院查體：神志清楚，言語流利，步入病房，自主體位，查體合作。雙側(cè)眼球無突出，向各方向運動正常。雙瞳孔等大正圓，直徑約2.5mm，對光反射靈敏。無額紋及鼻唇溝變淺，口角不偏，伸舌居中，鼓腮不漏氣，頸部無疼痛，活動自如，頸項強直陰性。四肢無麻木，肌力V級，肌張力正常，雙側(cè)巴氏征陰性。輔助檢查：顱腦核磁T1W1成像、顱腦核磁T2W1成像、顱腦核磁增強掃描。顱腦核磁平掃加增強掃描：第四腦室內(nèi)見一巨大形態(tài)不規(guī)則的異常信號影，腫瘤信號不均勻，T1W1呈略低信號影，T2W1呈稍高及高信號影，增強掃描可見腫瘤不均勻明顯強化。腫瘤充滿整個四腦室，大小約44*37*55mm，上方接近四腦室頂部，下方至頸2脊髓平面上方，已經(jīng)部分侵襲橋腦、延髓，局部邊界不清，無明顯間隙，腦干局部明顯受壓變形。腫瘤上方腦室系統(tǒng)擴張，出現(xiàn)梗阻性腦積水征象。影像診斷：1.第四腦室內(nèi)占位性病變，室管膜瘤可能性大；2.梗阻性腦積水。腫瘤全切，未見殘留征象，手術(shù)切口愈合良好。術(shù)后患者神清語明，眼瞼閉合有力，鼓腮不漏氣，無聲音嘶啞，無飲水嗆咳，無吞咽困難，伸舌居中，四肢活動自如。許加軍教授有話說 下面許加軍教授在線給朋友們科普一下室管膜瘤的一些醫(yī)學(xué)知識室管膜瘤室管膜瘤來源于腦室與脊髓中央管的室管膜細胞或腦內(nèi)白質(zhì)室管膜細胞巢的中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤。室管膜細胞產(chǎn)生腦脊液（CSF）。兒童室管膜瘤通常出現(xiàn)在大腦中，最常見于第四腦室（或大腦后部）。在極少數(shù)情況下，脊髓中也會出現(xiàn)室管膜瘤。室管膜瘤占兒科腦腫瘤的5％-10％，并且在男孩和女孩中發(fā)生概率相同，是兒童第三常見的腦腫瘤。雖然室管膜瘤很少發(fā)生在脊髓中，但它們確實占所有脊髓腫瘤的25％左右。大多數(shù)脊髓腫瘤患者年齡大于12歲。臨床與病理腫瘤大體形態(tài)可呈結(jié)節(jié)狀或分葉狀，膨脹性或浸潤性生長，腫瘤可有玻璃樣變、出血、壞死和囊變。室管膜瘤組織病理學(xué)特點是瘤細胞排列成菊形團或腔隙，有時亦可排列于小血管周圍， 也就是假菊形團。特異性的免疫組織，其化學(xué)的標志主要是：GFAP（ ），S～１００ 蛋白（ ）與Vimentin（＋）?？梢蚰[瘤細胞脫落或手術(shù)種植而發(fā)生轉(zhuǎn)移。臨床表現(xiàn)無特異性，常有頭疼、惡心、嘔吐、共濟失調(diào)和眼球震顫等。室管膜瘤有哪些癥狀根據(jù)腫瘤的大小和位置，室管膜瘤可引起兒童的各種癥狀。但是，腦腫瘤的癥狀可能類似于其他一些常見的疾病。室管膜瘤癥狀通常與大腦壓力增加有關(guān)，可能包括： 頭痛：一般發(fā)生在早晨醒來時 腦積水：腦內(nèi)液體積聚，可導(dǎo)致患兒頭痛，頭部大小增加，大齡兒童嘔吐 惡心和嘔吐：這些癥狀通常在早晨更加嚴重，白天其他時候得到改善 昏睡 易怒 吃或走障礙如何診斷室管膜瘤室管膜瘤成功治療的第一步是形成準確而完整的診斷。室管膜瘤的診斷通常需要影像學(xué)檢查和活組織檢查。孩子一般需要完成以下檢測或檢查： 體檢和完整的病史。反射、肌肉力量、眼睛和面部運動、協(xié)調(diào)和警覺性的神經(jīng)功能測試。 核磁共振成像（MRI），可生成大腦和脊柱內(nèi)結(jié)構(gòu)的詳細圖像。MRI使用大磁場、射頻和計算機等組件來分析身體內(nèi)的器官和結(jié)構(gòu)，并沒有使用X射線或輻射，家長不必擔(dān)心。 計算機斷層掃描（CT或CAT），一種診斷成像程序，它使用X射線和計算機技術(shù)的組合，從水平和垂直視角產(chǎn)生身體的橫截面圖像，CT掃描比一般X射線更詳細。 組織活檢，對外科手術(shù)過程中獲得的腫瘤組織樣本進行檢測。 腰椎穿刺（脊髓穿刺），去除小樣本的腦脊液（CSF）?？梢源_定是否有腫瘤細胞擴散，該過程可以在鎮(zhèn)靜下安全地進行。根據(jù)每個孩子不同的個人情況，醫(yī)生可能會推薦一些其他診斷測試。完成所有必要的檢測后，進行多個專家會診，與家長共同討論結(jié)果并確定最佳治療方案。室管膜瘤的長期預(yù)后如何通過完全手術(shù)切除腫瘤，室管膜瘤的治愈率為65％。粘液乳頭狀室管膜瘤具有更好的預(yù)后。轉(zhuǎn)移性、進展性或復(fù)發(fā)性室管膜瘤更難治愈。室管膜瘤經(jīng)常轉(zhuǎn)移，擴散到大腦的附近區(qū)域，也能擴散到中樞神經(jīng)系統(tǒng)的遠端部分，但不太常見。大約12％的患者，在診斷時已經(jīng)擴散，并且需要更廣泛的治療來治愈該疾病。當(dāng)室管膜瘤復(fù)發(fā)時，通常發(fā)生在原始腫瘤部位。接受室管膜瘤治療的患兒應(yīng)每年到醫(yī)院復(fù)查，以控制疾病并發(fā)癥，篩查復(fù)發(fā)并管理晚期治療副作用。隨訪必須完成的項目包括體檢、實驗室檢查和成像掃描。 許加軍教授作為山東省神經(jīng)腫瘤專業(yè)的骨干專家，每年完成神經(jīng)腫瘤手術(shù)數(shù)百例，歡迎患者及家屬前來咨詢和就診，為您解除病痛和提供正規(guī)的治療！！如果有更多關(guān)于神經(jīng)外科的問題要咨詢，歡迎私信咨詢2021年01月06日1278
0
0
-
王曉強主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 小兒神經(jīng)外科 對于側(cè)腦室室管膜瘤，由于臨床癥狀出現(xiàn)較晚，就診時腫瘤一般較大,腫瘤多位于體部或三角區(qū)，而側(cè)腦室前、后角則較少見。有文獻認為側(cè)腦室室管膜瘤有沿腦室通路突入鄰近腦室生長的特性，有助于與腦室內(nèi)其他腫瘤如腦膜瘤、脈絡(luò)叢乳頭狀瘤及星形細胞瘤鑒別。王曉強主任專家門診時間：周四上午，周四下午地址：上海市楊浦區(qū)控江路1665號新華醫(yī)院28號樓兒科綜合樓4層王曉強主任特需專家門診時間：周二上午。地址：上海市楊浦區(qū)控江路1665號新華醫(yī)院28號樓兒科綜合樓5層如掛號預(yù)約困難，平時也可以去28號樓12層神經(jīng)外科疾病診治中心病房找王曉強主任。歡迎好大夫電話或圖文問診。2020年12月06日980
0
0
-
王曉強主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 小兒神經(jīng)外科 髓母細胞瘤很少鈣化，表面較光滑，增強效應(yīng)明顯，更重要的區(qū)別是第四腦室移位的方向不同，室管膜瘤起源于菱形窩底，常使第四腦室向背側(cè)移位，而髓母細胞瘤起源于第四腦室的頂部，常使第四腦室向前移位。王曉強主任專家門診時間：周四上午，周四下午地址：上海市楊浦區(qū)控江路1665號新華醫(yī)院28號樓兒科綜合樓4層王曉強主任特需專家門診時間：周二上午。地址：上海市楊浦區(qū)控江路1665號新華醫(yī)院28號樓兒科綜合樓5層如掛號預(yù)約困難，平時也可以去28號樓12層神經(jīng)外科疾病診治中心病房找王曉強主任。歡迎好大夫電話或圖文問診。2020年12月06日1480
0
0
-
2020年11月28日1460
0
0
-
楊波副主任醫(yī)師 上海兒童醫(yī)學(xué)中心 神經(jīng)外科 室管膜瘤（Ependymoma）起源于腦室系統(tǒng)和中央管的室管膜細胞及其下的膠質(zhì)上皮細胞。故多發(fā)生在腦室系統(tǒng)，由于腦室系統(tǒng)外存在室管膜細胞，故腦室系統(tǒng)外亦可以發(fā)生室管膜瘤。幕上幕下均可發(fā)生，約3/4位于幕下，1/4位于幕上。兒童室管膜瘤中幕下占70%，極少數(shù)可發(fā)生在大腦半球白質(zhì)而與腦室系統(tǒng)基本無關(guān)。室管膜瘤占兒童顱后窩腫瘤的8%～15%， 60%的患兒患病年齡在5歲以前。其發(fā)病率僅次于髓母細胞瘤和小腦星形細胞瘤而居第3位2020年11月06日3645
0
0
-
王曉強主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 小兒神經(jīng)外科 室管膜是大腦中央部位的一個結(jié)構(gòu)，是腦室之間的聯(lián)系通道。室管膜瘤是一種比較少見的良性腫瘤，位于腦部腦中區(qū)，患有試管膜瘤的患者可能會遺傳給后代。男性多于女性，多見于兒童及青年，約75%位于幕下，幕上僅占25%。腫瘤大多位于腦室內(nèi)，少數(shù)瘤主體在腦組織內(nèi)。雖然是良性腫瘤，但長期壓迫大腦也會導(dǎo)致諸多問題，一般都會采取完全切除的方式，然后再采取放射性治療，能夠延長5到10年左右的壽命。不完全切除的患者，在12到14個月就會復(fù)發(fā)，導(dǎo)致生命危險。王曉強主任專家門診時間：周四上午，周四下午。地址：上海市楊浦區(qū)控江路1665號新華醫(yī)院28號樓兒科綜合樓4層王曉強主任特需專家門診時間：周二上午。地址：上海市楊浦區(qū)控江路1665號新華醫(yī)院28號樓兒科綜合樓5層2020年09月23日1615
0
0
-
賈棟主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-陜西 神經(jīng)外科 17歲是花季，18歲是雨季，這個年齡段正是人的一生中最無憂，最快樂的日子，然后對于小蓮來說卻是最難忘的一年。小蓮今年17歲，做為家中獨女，是全家人的掌上明珠，乖巧可愛，學(xué)習(xí)成績優(yōu)異。然而不幸卻毫無征兆的降臨到這個活潑懂事的小天使的身上。2個月前，小蓮?fù)蝗桓械筋^疼，并且總有想吐的感覺，家人以為是腸胃不適，在當(dāng)?shù)鼐驮\后，一直按照胃炎來治療，但癥狀并未消失，反而愈加嚴重。后在當(dāng)?shù)亟?jīng)頭部CT檢查，發(fā)現(xiàn)小蓮的腦部三腦室內(nèi)有巨大的腫瘤，得知這一情況，救女心切的家人連夜驅(qū)車趕往西安治療。 為進一步查明病因，明確診斷，為小蓮進行了頭部增強核磁共振檢查，結(jié)果顯示：腦部的第三、四腦室內(nèi)均有腫瘤生長，并且位于四腦室內(nèi)的腫瘤已壓迫生命中樞——腦干，并導(dǎo)致腦干的彎曲變形。初步診斷考慮小蓮患有室管膜瘤。經(jīng)過詳細的術(shù)前檢查，神經(jīng)外科賈棟主任及其團隊為小蓮進行手術(shù)切除。術(shù)后小蓮癥狀基本消失，恢復(fù)的很好。 室管膜瘤根據(jù)其惡性程度和侵襲性分為4級，從1至4級，惡性度逐級遞增；室管膜瘤最大特點為播散性轉(zhuǎn)移，即腫瘤細胞可以像種子一樣在顱內(nèi)和椎管內(nèi)隨處扎根，生長，產(chǎn)生新的病灶。因為此種腫瘤多位于腦室內(nèi)，有一定的生長空間，故疾病早期癥狀不明顯，因此也很難做到早期發(fā)現(xiàn)。 賈棟主任介紹：室管膜瘤治療原則：最大程度地切除腫瘤，手術(shù)切除的手術(shù)目的：最大程度地切除腫瘤同時無神經(jīng)功能缺失。當(dāng)廣泛侵犯第四腦室底時，腫瘤不可能全切除。第四腦室區(qū)的病變可經(jīng)枕下中線開顱手術(shù)，由于腫瘤并不是起源小腦，所以可盡量避免切開小腦蚓部，可充分分離小腦表面和枕大池蛛網(wǎng)膜，將小腦半球和蚓部向上抬起，若腫瘤較小，可分離邊緣，切記不能損傷四室底，較大腫瘤須瘤內(nèi)分塊切除（可能出血會多些），并慢慢將腫瘤與腦干和小腦分開，盡量全切除。術(shù)后根據(jù)患者的病檢情況，再定下一步的治療方案。2020年09月07日1491
0
0
室管膜瘤相關(guān)科普號
徐偉醫(yī)生的科普號
徐偉 副主任醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院
神經(jīng)外科
3.2萬粉絲18.8萬閱讀
戴大偉醫(yī)生的科普號
戴大偉 副主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟醫(yī)院（東院）
神經(jīng)外科
3162粉絲17.5萬閱讀
李水帝醫(yī)生的科普號
李水帝 主管技師
廣東省婦幼保健院
康復(fù)醫(yī)學(xué)科
829粉絲43.8萬閱讀