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王新穎主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院 消化內(nèi)科 廣東有句話叫“無雞不成宴”，沒有一盤雞的飯宴，那根本不是真正的飯宴。足見廣東人對吃雞的喜愛，白切雞、鹽焗雞、豉油雞、棟企雞、手撕雞、桑拿雞、啫啫雞、沙姜雞、椰子雞、豬肚雞，餐餐變著花樣吃雞，真是刺激。 但是吃雞如果不專心，很容易出現(xiàn)另一番刺激。 但是吃雞如果不專心，很容易出現(xiàn)另一番刺激。 5天前85歲的梁老漢吃雞時誤吞了雞骨頭，出現(xiàn)咽喉疼痛，胸部CT檢查提示雞骨頭卡在食管，而且已經(jīng)把食管扎穿了，由于風(fēng)險太大，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院建議到我院就診。經(jīng)過與患者和家屬充分溝通，在胸外科保駕之下，急診行胃鏡檢查，胃鏡下可以看到一根雞骨頭牢牢地插在食管壁上，取出雞骨頭后可以看到明顯的食管穿孔、潰瘍形成。無獨有偶，僅隔一天，又遇到了一個34歲喜歡吃雞的老廣，由于吃雞時談笑風(fēng)生，把雞骨頭也吞了下去，過了數(shù)日開始出現(xiàn)胸痛后才趕來就診，胃鏡下取出雞骨頭時，同樣可以看到食管壁上被骨頭扎穿了一個洞。 據(jù)報道約1%-4%的食管異物會引起食管穿孔，除了與異物的尖銳程度有關(guān)外，這種情況多發(fā)生于誤吞異物后試圖采用進食固體食物將食管異物推到胃里的患者或未及時就診的患者。像梁老漢誤吞雞骨頭3天后才到醫(yī)院就診，期間還在不停地吃吃吃，穿孔在所難免。這位年輕的老廣在誤吞雞骨頭快1周了才來就診，除了食管穿孔，胸部CT檢查時發(fā)現(xiàn)已有縱隔膿腫形成了，骨頭離主動脈只有幾毫米，取骨頭的過程非常危險，一不小心就要胸外科開胸手術(shù)。而且，這類患者并不是胃鏡下取出雞骨頭就萬事大吉了，他們術(shù)后都要禁食禁水、留置胃管進行胃腸減壓，同時還要強力抗感染、抑制胃酸、空腸營養(yǎng)等，如果保守治療效果不佳的，還是要外科手術(shù)。這也就是為什么有些人誤吞個雞骨頭，卻要花費數(shù)萬甚至更多的金錢來救治。許多患者這會才懊惱為何當(dāng)初沒有早點去醫(yī)院就診。 這樣吃雞夠不夠刺激？ 也許，有些老廣會認為為了吃雞，受點刺激，遭點罪也沒什么大不了的。但是吃雞時誤吞骨頭造成的傷害有時候遠不止食管穿孔這么簡單，有些人甚至為此付出生命的代價。 為什么誤吞雞骨頭容易卡在食管呢？ 成人的食管直徑僅約2cm左右，但是食管并不是跟水管一樣呈圓柱狀，它存在著3個生理性狹窄，分別在位于距離門齒15cm、25cm和40cm的地方，誤吞進去的骨頭就很容易卡在這些狹窄的地方，尤其是第一狹窄處。 雞骨頭卡在食管會出現(xiàn)什么危害？ 食管管壁柔軟且菲薄，一般厚度在3mm左右。因此誤吞雞骨后，尖銳的骨頭容易損傷管壁，造成食管黏膜糜爛\剝脫、食管出血、食管穿孔等。食管緊鄰縱隔，食管穿孔未及時處理，容易引起縱隔膿腫，處理不當(dāng)則會引起膿毒血癥，甚至有生命危險；食管緊鄰主動脈弓，一旦骨頭刺穿食管并損傷到主動脈弓，也很容易出現(xiàn)生命危險。 誤吞雞骨頭后，該怎么辦？ 誤吞雞骨頭后不應(yīng)迷信土方法，企圖通過進食饅頭、地瓜等塊狀食物將其帶入胃里，這樣只會加重對食管的損傷；企圖通過喝醋來軟化骨頭的方法也是不可取的。正確的方法是立即停止進食，立即到有資質(zhì)的醫(yī)院就診。小編就曾遇到一患者，誤吞雞骨頭后，在家嘗試各種土方法，硬扛了1周也沒把骨頭擠到胃里去，最后出現(xiàn)胸痛、高燒了才到醫(yī)院就診，但是辦完住院不到幾個小時就出現(xiàn)大量嘔血，生命戛然而止。 說了這么多，并不是勸老廣們不要吃雞，只是吃雞的時候要當(dāng)心，畢竟誤吞了雞骨頭之后的刺激，有時候真的很驚心動魄。 好了，祝各位老廣們大吉大利，天天吃雞！2021年12月12日
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2021年09月23日663
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龔偉主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院 消化內(nèi)科 專家簡介：龔偉，男，主任醫(yī)師，教授，博士生導(dǎo)師，南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院消化內(nèi)科主任(2007-2017在南方醫(yī)院消化內(nèi)科工作）。中國ESD領(lǐng)域的知名青年專家，廣東省杰出青年醫(yī)學(xué)人才，深圳市高層次專業(yè)人才，深圳市地方級領(lǐng)軍人才，第三屆“羊城好醫(yī)生”。食堂，是一個充滿未知的地方。因為，你永遠不知道你都會吃到些什么，蟲子是常態(tài)，鋼絲是意外，蟑螂算加菜。向食堂大佬低頭！感謝食堂對我們的磨練，讓我們在面對異物時，從最初的震驚，到最后全都是淡然。不過，食堂君啊，小小驚嚇偶爾也就算了，放大招，可是會出人命的！最近，張先生就在單位食堂踩了坑。食堂吃飯誤吞異物如鯁在喉卻找不到前幾天，張先生在單位食堂吃飯，這天，食堂供應(yīng)的是豆腐皮炒青菜，他夾起一筷子就往下吞，一頓飯后，整個人都不好了。就感覺喉嚨有東西卡住了，刺痛，我第一反應(yīng)就是肯定吃到東西了，魚刺之類的。張先生心存僥幸，想著異物會不會自動好轉(zhuǎn)，可是，第二天，如鯁在喉的感覺提醒著他：沒辦法，張先生只能把情況匯報給工廠，然后到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院看醫(yī)生。然而，喉鏡和胃鏡都做了，結(jié)果卻是啥都沒發(fā)現(xiàn)。不可能啊，刺痛的感覺不會錯！張先生又轉(zhuǎn)到另外一家醫(yī)院，做了個CT，這下終于看到了，有一個金屬樣的東西，卡在咽部。醫(yī)院表示搞不定，需要轉(zhuǎn)到南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院。于是，張先生來到了南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院急診科。消化內(nèi)科和耳鼻喉科接診，第一時間，醫(yī)生想通過胃鏡或者食管鏡取出。然而，異物很狡猾，鏡子根本看不到，只能看到兩處破損。胃鏡下看到兩處破損術(shù)中的X光線顯示，異物仍然在食管入口平面，只是它不露面，鏡子就無可奈何，沒法把它拽出來。術(shù)中X光線顯示異物在食管入口平面而且，咽部要道，兩邊都是大血管，頸總動脈和頸內(nèi)動脈都在那，哪條你都惹不起。微創(chuàng)拽不出來開刀：原來是金屬針！怎么辦？醫(yī)務(wù)部組織全院大會診，請來消化內(nèi)科、影像科、骨科、耳鼻喉科、胸外科、麻醉科、ICU和頜面外科會診，最后，確定由胸外科來取。接下來，在DSA室里，在射線的透視下，胸外科張建華主任團隊尋找著金屬異物的位置。終于定位了！是在食管和脊柱之間的間隙里！此時，胸外科還想努力一下，用微創(chuàng)的方法取出來。奈何，異物不上套！術(shù)中醫(yī)生嘗試用穿刺針套住因為它是不規(guī)則形狀，兩頭尖，中間還有螺紋，胸外科醫(yī)生們好不容易用穿刺針把它套住了，往外一拽，又掉了！看來，只能開刀了。其實，不到萬不得已，沒有人愿意大動干戈，大家都愿意用最微創(chuàng)、傷害最少的方式來解決。最后，胸外科醫(yī)生在張先生的頸部右側(cè)開了一個口子，大約3公分，手指伸進去，感受到異物的位置，然后慢慢把它推回食管內(nèi)。術(shù)中X線監(jiān)視下內(nèi)鏡取出異物然后，輪到消化內(nèi)科醫(yī)生上場了。這下，異物在胃鏡下終于暴露無遺了，完全360度無死角，消化內(nèi)科醫(yī)生一拽，就把異物拉出來，真的是一根金！屬！針！足足有2.5厘米那么長，這么尖銳，張先生你是怎么吞下去的？實在是謎！往事不堪回首，至此，困擾著張先生的“如鯁在喉”終于被解除！近日已恢復(fù)正常飲食，準(zhǔn)備出院。消化系統(tǒng)三大坎最易卡異物張先生怎么也不會想到，一頓平常的午飯，一份平淡的腐皮青菜，會把他置于如此艱難境地，看了三家醫(yī)院，住了這么多天的院。這大概就是傳說中難取的異物了吧。話說在異物屆，一般都是耳鼻喉科或者消化內(nèi)科搞定，實在不行了，像張先生這樣，才會被轉(zhuǎn)到胸外開刀。我們的食管有三個地方最狹窄，這三個坎最容易卡東西：咽食管入口食管中段主動脈弓水平食管與胃連接的賁門像張先生，就是卡在咽食管入口。醫(yī)生最怕的，就是異物卡住主動脈之類的導(dǎo)致大出血，或者是卡在身體最深處，導(dǎo)致縱膈膿腫什么的，那真是藥進不去，膿出不來，容易致死。還有小孩子很容易誤吞的磁力珠，也是殺傷力巨大。一顆還好，或許可以自動排出，多顆的話，容易吸在一起導(dǎo)致胃腸等消化道穿孔，取又不好取，簡直是災(zāi)難。嚴(yán)重程度和疑難程度決定了取異物的方式和費用對于食管異物，消化內(nèi)科醫(yī)生們可謂司空見慣。什么打火機、指甲鉗、硬幣、磁珠、紐扣電池，只有醫(yī)生不敢取，沒有他們不敢吞的。我曾經(jīng)見過有人生吞一整個雞中翅、半個豬蹄，然后被卡住來求醫(yī)的。至于為什么要吞這些東西，除了小朋友年幼無知，好奇害死貓之外，大多數(shù)成人除了不小心，還是因為作。比如，有人喝多了，給大家伙表演個生吞熒光棒、打火機什么的，結(jié)果，逞能一時爽，取出火葬場。說到這，可能有人會問，為什么取一個異物，有人三兩下就扒拉出來了，有人就得興師動眾開刀呢？說到底，采取什么樣的方式，跟異物的嚴(yán)重程度和疑難程度有關(guān)。取異物的費用，也從幾十到幾千，甚至一二十萬不等。一般來說，異物越深，費用越高，臨床上曾經(jīng)有病人花了20萬。還有人會問，為什么我要去做CT？那是因為醫(yī)生要判斷異物的位置，以及它跟周圍器官的關(guān)系啊。誤吞異物怎么辦？如何避免誤吞異物呢？首先，作為一名成熟的大人，不要作就不會死。其次，給老人和小孩，特別是有老年癡呆癥的老人，準(zhǔn)備食物時，要避免骨頭之類的硬物。小孩子最容易誤吞的就是棗核、堅果、魚刺等，給孩子吃這些東西時，大人要留心，不要一邊吃飯一邊說話、打鬧。萬一誤吞東西，千萬不要喝醋或者吞米飯，醋不會軟化異物，而米飯只會把異物帶往深淵。第三，誤吞異物后，盡早看醫(yī)生，越早越好醫(yī)生會根據(jù)你的情況安排你到不同的專科就診。2021年04月07日984
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王洋主治醫(yī)師 盛京醫(yī)院 小兒消化科 消化道異物是兒科急診常見的急癥之一，也是兒童意外傷害的主要原因之一。６月齡至６歲為高發(fā)年齡段，尤其是6個月到3歲的孩子，這個年齡階段的孩子對什么都很好奇，但缺乏安全意識，常常是拿到東西就往嘴里放。兒童消化道異物各種各樣，最多的當(dāng)屬硬幣，還有電池、發(fā)卡、紐扣、磁鐵、戒指、筆帽、拉鏈頭、玩具等，還有吃東西時不小心卡在喉嚨口的魚刺、鴨骨頭、棗核、瓜子等，甚至還有鐵釘和水銀體溫計等等千奇百怪的物件。中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院小兒消化科王洋中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院小兒消化科王洋這些異物一旦吞下，會跟食物一樣沿著消化道往下走，95% 可以自行排出（由其是直徑小于2cm的圓形物如硬幣、圍旗子等），大部分在4-6天內(nèi)，時間長的要3－4周。但異物硬度很大形狀各異，有一些不能像食物一樣正常通行，很多關(guān)卡會讓它停留在消化道里。當(dāng)發(fā)現(xiàn)孩子將異物吞下以后，只要當(dāng)時未發(fā)現(xiàn)嗆咳、呼吸困難、口唇青紫等窒息缺氧表現(xiàn)，就不必過分緊張，無須想方設(shè)法的催吐或?qū)a；誤吞異物后試圖催吐是錯誤的，因為催吐有時反而會使異物誤吸入氣管而發(fā)生窒息；誤吞異物后試圖用導(dǎo)瀉藥使之從腸道迅速排出的方法也是錯誤的。需要注意的是：1.患兒一旦出現(xiàn)嘔血、腹痛、發(fā)燒或排黑色稀便，說明有嚴(yán)重的消化道損傷發(fā)生，必須立即去醫(yī)院治療。2.如果患兒吞入釘子、回行針、碎玻璃等尖銳的、帶尖帶鉤的異物，難以順利排出，必須火速去醫(yī)院檢查處置，因為這些異物隨時可能鉤住或穿透消化道，造成嚴(yán)重的消化道損傷。如誤吞腐蝕性異物，如紐扣電池等，可能引起電流燒傷，短時間內(nèi)就會腐蝕食道或胃腸粘膜，引起穿孔和中毒。多個磁鐵或磁性異物合并金屬是最危險的，極易導(dǎo)致腸穿孔，都需緊急處置。如果需要取異物：胃鏡檢查前患兒也必須禁食至少6-12小時（依患兒年齡不同而不同），必要時也可考慮全身麻醉減輕患兒痛苦。最后要提醒各位寶爸寶媽，要提高防范意識，讓兒童遠離異物；有基礎(chǔ)疾病患兒應(yīng)養(yǎng)成良好進食習(xí)慣；預(yù)防植物性胃結(jié)石及毛發(fā)性胃結(jié)石；新生兒避免高濃度奶粉致胃乳石；誤咽異物后忌飲醋、吞服食物等。2020年06月08日2546
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范淼主任醫(yī)師 中山一院 醫(yī)學(xué)影像科 小魚刺穿透食道扎入動脈，中山一院10多個學(xué)科5個復(fù)雜手術(shù)接力救命 今年3月30日，梁先生一家人在家吃晚飯，晚餐中有鯽魚，梁先生還喝了點酒?？赡芤驗轱嬀坪笊窠?jīng)反射的遲滯，使得當(dāng)時梁先生誤吞了魚刺卻沒有感到明顯不適。有醫(yī)生事后分析，如果他當(dāng)時第一時間就醫(yī)，魚刺不會扎得這么深，也不會引起感染。 沒想到，這一耽擱就是十多天。這期間，梁先生在吃飯時會感到隱隱的不舒服，以為是胃病也沒太在意，直到吃飯時有“頂住”的感覺，才匆匆就醫(yī)。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院在CT檢查中發(fā)現(xiàn)了這根魚刺，直到這一刻，梁先生才知道自己曾誤吞過魚刺。 可是此時，這個魚刺在食道的不停蠕動下，已經(jīng)越扎越深，穿透食道以及緊鄰食道的縱膈，徑直扎入人體最粗的大動脈——胸降主動脈。這根魚刺對梁先生已經(jīng)造成兩處“致命傷”。一處是在食道內(nèi)已經(jīng)形成了“瘺”，瘺口處已有感染，食道分泌物也會從瘺口進入胸腔引起更為嚴(yán)重的感染；另一處是在胸降主動脈形成了假性的主動脈瘤，這個瘤的瘤壁非常脆弱，可以說是“吹彈可破”，一旦破裂，梁先生就可能在一瞬間因大出血而休克死亡。 梁先生在當(dāng)?shù)剌氜D(zhuǎn)幾家醫(yī)院，但沒有醫(yī)院敢收治。“醫(yī)院不敢收治是可以理解的，梁先生的這種情況可以說是兇險異常。國內(nèi)某大型三甲醫(yī)院統(tǒng)計的該類型手術(shù)共23例，僅3例存活?！敝猩酱髮W(xué)附屬第一醫(yī)院（以下簡稱“中山一院”）心臟外科主任吳鐘凱教授在同學(xué)群里看到梁先生這個病例，決定把他冒險救回來。 醫(yī)學(xué)影像科的專家們對梁先生進行了細致的影像學(xué)檢查，影像學(xué)的結(jié)果顯示：魚刺在第6胸椎的位置穿透食道，水平刺入胸降主動脈，假性動脈瘤大小約4×5厘米，魚刺長約3厘米，一半在主動脈內(nèi)，一半在假性動脈瘤內(nèi)。 手術(shù)能不能做？該如何做？吳鐘凱教授召集醫(yī)院的“最強大腦”MDT團隊——心臟外科陳光獻教授、梁孟亞副教授；心胸外科ICU唐白云教授、楊嵩醫(yī)生；胸外科顧勇教授；麻醉科陳宇教授、熊瑋醫(yī)生；體外循環(huán)科榮健主任；內(nèi)鏡中心崔毅主任；影像科楊有優(yōu)教授；手術(shù)室龔鳳球護長；服務(wù)管理科黃紅中科長……他們均是各領(lǐng)域中經(jīng)驗豐富的頂級專家，圍繞梁先生的手術(shù)方案、手術(shù)期治療和術(shù)后康復(fù)方案等進行了輪番的頭腦風(fēng)暴。 不知情的人看到這樣的“頂配”治療團隊，還以為梁先生是個超級VIP。其實他就是普通的務(wù)工人員，與所有醫(yī)生都非親非故?！拔耶?dāng)時是考慮他還這么年輕，做手術(shù)雖然九死一生，但仍有一線希望?！眳晴妱P說，這就是讓他愿意冒險一搏的原因。讓他特別感動的是，他的決定得到了同事們的一致支持，大家愿意一同分擔(dān)風(fēng)險、勇往直前。 然而，就在治療方案的討論制定過程中，梁先生出現(xiàn)了兩次嘔血伴失血性休克，血壓一度降到45/26mmHg，經(jīng)過緊急搶救后，其病情才穩(wěn)定下來。 手術(shù)選在了4月18日，“最強大腦”團隊制訂了兩套作戰(zhàn)方案。先按照方案A進行。 一般的手術(shù)會配備一到兩名麻醉師，由于梁先生的情況非常兇險，頂配了5名麻醉師。一般手術(shù)前進行10分鐘的麻醉準(zhǔn)備即可，這個手術(shù)準(zhǔn)備了2個小時，麻醉師們把所有可能出現(xiàn)的情況都考慮了，并制定了應(yīng)對預(yù)案，平時不常用的監(jiān)測手段全部上陣。 手術(shù)前還要先建立體外循環(huán)。體外循環(huán)科主任榮健介紹，手術(shù)過程中，心臟是不停跳的，心臟要供應(yīng)上半身和腦部的血供，體外循環(huán)則要提供腹部和下半身的血供。這就要求體外循環(huán)和心臟的工作匹配恰到好處，才能既保證手術(shù)的順利進行，又維持患者的生命體征，且不會讓任何臟器因缺血缺氧受損。 一切準(zhǔn)備就緒。吳鐘凱帶領(lǐng)的心外科團隊先“上陣”，找到了肇事元兇——細細的魚刺在無影燈下幾乎呈透明狀。醫(yī)生們把假性動脈瘤進行了“拆彈”處理，并把被魚刺扎破受損的動脈切下，置換為人工動脈。 此時，顧勇帶領(lǐng)的胸外科團隊時刻準(zhǔn)備著接手。按照A計劃，在吳鐘凱解決了血管問題后，顧勇再解決消化道問題，將把穿透、感染了的食道部分切除，然后進行食道造瘺、胃造瘺。 不過，吳鐘凱“拆彈”后發(fā)現(xiàn)食道裂口不算大，感染灶又基本能完全清除干凈，他和顧勇、內(nèi)鏡中心崔毅商量后覺得改用方案B。 各科室立馬連軸轉(zhuǎn)動，鼎力支持，10分鐘內(nèi)把胃鏡機器搬至手術(shù)室，進行胃鏡下評估。術(shù)中共同會診后決定，后續(xù)手術(shù)方式更改為“內(nèi)鏡下食道支架置入+感染灶大網(wǎng)膜移植覆蓋+術(shù)后病灶持續(xù)沖洗”。用這種方法可以幫助感染的食道愈合，不需要切除食道，也不需要進行后續(xù)手術(shù)，患者以后的生活質(zhì)量和普通人是一樣的。 據(jù)介紹，專家們巧妙利用精湛技術(shù)，無縫接力、一氣呵成，順利完成了五個復(fù)雜手術(shù)，避免了分期手術(shù)帶來的麻煩，極大提高了患者的生存質(zhì)量。 術(shù)后，經(jīng)過心胸外科ICU團隊的不懈努力，患者順利脫離了呼吸機，復(fù)查CT結(jié)果顯示沒有食道瘺，縱膈也無明顯感染。目前，患者梁先生已轉(zhuǎn)入心臟外科二區(qū)病房，近日即將康復(fù)出院，他說：“衷心感謝中山一院的多學(xué)科醫(yī)護團隊，給了我第二次生命。” 國內(nèi)近年來關(guān)于誤吞魚刺引發(fā)需要手術(shù)的案例屢屢見諸報端。例如，例如，浙江一位62歲女性誤吞魚刺后持續(xù)感到喉嚨痛，忍了5天才就醫(yī)。醫(yī)生發(fā)現(xiàn)她的食道已經(jīng)穿孔，魚刺周圍全是膿，整個左側(cè)甲狀腺已處于嚴(yán)重感染狀態(tài)，就連喉返神經(jīng)也被包裹在了膿腔里。最后她的左側(cè)甲狀腺不得不摘除；重慶一位大爺吃魚時不小心卡了魚刺，當(dāng)時沒太在意。可在接下來的幾天里，他總是隱隱覺得胸部疼痛，而且日益嚴(yán)重，才去就醫(yī)。CT檢查顯示異物已刺穿食管壁，損傷了肺，只能實施開胸手術(shù)。 湖南湘雅醫(yī)院曾進行過相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計，有23個因誤吞魚刺引起的相似病例，20例死亡，僅3例存活，手術(shù)死亡率高達85%。崔毅提醒市民，如果誤吞了魚刺，要盡快就醫(yī)。2020年05月21日1605
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齊海梅主任醫(yī)師 北京醫(yī)院 心內(nèi)科 呃，當(dāng)孩子啊，呃吃魚的魚刺，如果阿扎在嗓子上扎在這個咽部啊，或者是棗胡啊，卡在這個呃，這個呼吸道了阿卡到嗓子里邊我們呢一定呢，要及時的到醫(yī)院去取出哈，呃，有人說喝醋或者吃什么東西能給他帶下去，其實就是有很大風(fēng)險的喝醋是最不最不可取的，他喝醋的過程中呢，使我們這個魚刺的膚色表面呢，變就是被被腐蝕掉以后他就折斷了折斷，以后你再去喝點水，吃點飯呢，他就下去了，反而取次的時候呢就不好取了那根啊，還留在這個氣道里留在這個煙不那么你就是到醫(yī)院去都是有一定難度了啊，所以大家呢，千萬阿，不要這個去自己盲目地去處理啊，早一點到醫(yī)院取出是最好的。2020年04月28日872
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余勝朝主治醫(yī)師 航空工業(yè)襄陽醫(yī)院 耳鼻喉科 患者女，27歲，四天前吃魚時候出現(xiàn)咽痛伴咽喉刺痛感吞咽時加重，近兩天出現(xiàn)聲音嘶啞吞咽困難，來我院耳鼻喉科就診，喉鏡發(fā)現(xiàn)左側(cè)劈裂及梨狀窩會厭水腫明顯壓迫左側(cè)聲帶，出現(xiàn)呼吸困難。讓患者立即住院輸液、霧化、咽部微波理療等治療，三天后患者咽痛好轉(zhuǎn)，復(fù)查喉鏡檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)梨狀窩一魚刺部分已經(jīng)刺入食管！喉鏡下取出魚刺。劈裂及梨壯窩水腫和會厭水腫靠近聲門，嚴(yán)重壓迫聲帶導(dǎo)致呼吸困難，危及生命！治療需要準(zhǔn)備氣管切開包，防止患者出現(xiàn)窒息，立即輸液抗炎霧化消腫治療，隨時復(fù)查喉鏡觀察劈裂及梨狀窩水腫情況！此患者一共花了三千多元，就是剛開始扎魚刺的時候患者沒有在意，一直到病情加重，差點危及生命才來醫(yī)院治療！ 經(jīng)驗教訓(xùn)：扎魚刺不要喝醋，不要吃飯團喝水往下咽，這樣會把魚刺推的更深。可以大量清水漱口，或者肉眼看的到下用鑷子取出魚刺，如果自己無法取出，需要及時到醫(yī)院耳鼻喉科請醫(yī)生來取，不要大意，更不要耽誤很長時間到加重感染才來醫(yī)院。本來小問題耽誤成大問題了！ 襄陽364醫(yī)院耳鼻喉科喉鏡不用從鼻子插管，不痛苦，張口伸舌就可以了。 襄陽市唯一一家可以一天24小時隨時做喉鏡醫(yī)院！喉鏡費用155 地址：襄陽市樊城區(qū)松鶴路28號！ 吃魚要小心，誤吞魚骨千萬不要吃食物下咽！2020年04月09日4239
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食管異物相關(guān)科普號
耳鼻咽喉科郭醫(yī)生
郭亞楠 醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟醫(yī)院（東院）
耳鼻咽喉科
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蔡方宙醫(yī)生的科普號
蔡方宙 副主任醫(yī)師
高州市人民醫(yī)院
消化內(nèi)科
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盧江醫(yī)生的科普號
盧江 主治醫(yī)師
江西省修水縣中醫(yī)院
眼耳鼻喉科
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