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張健主任醫(yī)師 湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 眼科 全部眼科科普知識(shí)，人人愛眼，共享光明。我是湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院眼科張健教授，今天我要和大家談?wù)劦氖且暽窠?jīng)萎縮多久失眠視神經(jīng)萎縮導(dǎo)致失眠的時(shí)間取決于視經(jīng)萎縮的原因以及視神經(jīng)萎縮的嚴(yán)重程度。 如果視神經(jīng)炎導(dǎo)致的視神經(jīng)萎縮，可能一周內(nèi)可以導(dǎo)致失明，如果因?yàn)榍喙庋垡鸬囊暽窠?jīng)萎縮，則取決于視神經(jīng)萎縮的程度。早期青光眼引起的視神經(jīng)萎縮只是引起視眼局限性的暗點(diǎn)，積極控制眼壓，可能10~20年甚至終身也不會(huì)失明。 但如果不能控制眼壓，眼壓較高的情況下，一周內(nèi)也有可能失明。 所以視神經(jīng)萎受多久失明，取決于事后積極進(jìn)行控制和治療。如果能夠積極治療患者。 可能不會(huì)失明。當(dāng)然也有很多疾病，如賴氏視神經(jīng)萎縮。 視神經(jīng)疾病一旦發(fā)病就要靠中醫(yī)中藥來調(diào)理，多數(shù)患者不會(huì)失眠。 謝謝收看眼科，再見，下周再見。2024年02月13日
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張健主任醫(yī)師 湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 眼科 全部眼科科普知識(shí)，人人愛眼，共翔光明。我是湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院眼科張建教授，今天我要和大家談?wù)劦氖且暽窠?jīng)萎縮能治好嗎？視神經(jīng)萎縮臨床上很難治愈，但是可以通過積極的治療緩解癥狀，多數(shù)患者通過積極的治療后使視力明顯恢復(fù)。視神經(jīng)萎縮是因?yàn)橐暽?、視網(wǎng)膜、視神經(jīng)節(jié)細(xì)胞以及粗突出現(xiàn)的病變。引起視神經(jīng)萎縮的原因很多，比如缺陷性視神經(jīng)病變、青光隱性病變、局部的外傷以及原因的缺乏會(huì)導(dǎo)致患者的視力下降的癥狀，部分患者還可以出現(xiàn)視野缺損。 等也可能引起色覺障礙，使患者分辨顏色的能力下降，嚴(yán)重時(shí)可以導(dǎo)致失明，視神經(jīng)萎縮的患者需要及時(shí)到眼科就診，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行視力及視野檢查、色盲檢查、眼底檢查能夠判斷控制的視力情況，需要做光學(xué)相干斷成掃描、局部吸的和核磁共振等可以判斷引起視神經(jīng)萎縮的原因。如果是因?yàn)橐暽窠?jīng)炎引起，可以服用中藥和糖皮質(zhì)激素等藥物治療，能夠避免病經(jīng)的出現(xiàn)。激素性加重，也可以服用營養(yǎng)神經(jīng)的藥物，可以有效的延緩視神經(jīng)萎縮的情況。如果因?yàn)槟恰? 可椎及腫瘤引起的，可以做腫瘤切除的手術(shù)，通常術(shù)后可以恢復(fù)一定的視力，謝謝手看眼科，再見，下周再見。2024年01月14日206
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2023年09月15日768
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趙峪主任醫(yī)師 廣安門醫(yī)院 眼科 視神經(jīng)萎縮指任何疾病引起視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細(xì)胞及其軸索發(fā)生的病變，一般為發(fā)生于視網(wǎng)膜至外側(cè)膝狀體之間的神經(jīng)節(jié)細(xì)胞軸突變性。以下幾種病變常常會(huì)導(dǎo)致視神經(jīng)萎縮：①顱內(nèi)壓升高或顱內(nèi)炎癥:如視盤水腫晚期,結(jié)核性腦膜炎；②視網(wǎng)膜病變:包括血管性(視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈、靜脈阻塞)、炎癥(視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎)變性(視網(wǎng)膜色素變性)；③視神經(jīng)病變:包括血管性(缺血性視神經(jīng)病變),炎癥(視神經(jīng)炎)、中毒性、梅毒性、青光眼性;④壓迫性病變:眶內(nèi)腫瘤及出血,顱內(nèi)腫瘤；⑤外傷性病變:顱腦或眶部外傷；⑥代謝性疾病:如糖尿?。虎哌z傳性疾病:如Leber??；⑧營養(yǎng)性:如維生素B缺乏。臨床上根據(jù)眼底表現(xiàn),分為原發(fā)性和繼發(fā)性視神經(jīng)萎縮兩大類。根據(jù)眼底表現(xiàn)進(jìn)行視神經(jīng)萎縮診斷不難,但原發(fā)性視神經(jīng)萎縮病因診斷常需多種輔助構(gòu)查,如視野、視覺電生理、CT、MRI等,必要時(shí)神經(jīng)科檢查,以尋找病因。目前，當(dāng)視神經(jīng)萎縮已經(jīng)發(fā)生時(shí)，無特效療法。積極治療其原發(fā)疾病。早日介入神經(jīng)營養(yǎng)劑。絕大多數(shù)腦垂體腫瘤壓迫所致的被神經(jīng)萎縮,術(shù)后?？色@得一定的視力恢復(fù)。視神經(jīng)管骨折如能及時(shí)手術(shù)也可收到較好的效果其他原因所致的視神經(jīng)萎縮可試用神經(jīng)營養(yǎng)及血管擴(kuò)張等藥物治療。2023年01月17日590
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張健主任醫(yī)師 湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 眼科 全播眼科科普知識(shí)，人人愛眼，共享光明。我是湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一輻射眼眼科張健教授，今天我要和大家談?wù)劦氖且暽窠?jīng)萎縮的中醫(yī)如何治療。視神經(jīng)萎縮中醫(yī)認(rèn)為是情治易郁，肝氣不虛，經(jīng)絡(luò)入此，魔竅淤痹，神光湮沒和鼎五不足，肝腎兩癸經(jīng)虛，邪少不得云末木竅未閉，神官歲末，或久病過勞，和失過多，氣血不足，食欲運(yùn)潤，目竅為血，神官敏末和頭眼外傷脈細(xì)受損和腦部腫瘤壓迫脈細(xì)。 治脈洛宇州莫竅北閉塞神光，以脈而至，四神經(jīng)萎縮。治以手感解郁，補(bǔ)益肝腎，益氣養(yǎng)邪，活血化瘀，開竅明膜為主治療配合針灸而血壓肚治療，能夠明顯的改善視神經(jīng)的功能，擴(kuò)大視野，提高視力。 謝謝收看。2022年02月20日1030
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游思維副主任醫(yī)師 西京醫(yī)院 眼科 無論是在醫(yī)院診室內(nèi)面診，還是在好大夫在線網(wǎng)站上答疑，病友們常常問我：視神經(jīng)萎縮是個(gè)什么?。窟€有辦法治嗎？ 顧名思義，視神經(jīng)萎縮就是視神經(jīng)發(fā)生了萎縮。視神經(jīng)左右各一，始于雙眼視網(wǎng)膜內(nèi)視乳頭（也叫視盤），向后出眼球，再經(jīng)眼眶和視神經(jīng)骨管進(jìn)入顱內(nèi)而止于視交叉，負(fù)責(zé)向大腦視覺中樞傳遞視覺信號(hào)。每側(cè)視神經(jīng)約含120萬根神經(jīng)纖維，全長(zhǎng)約40mm。 嚴(yán)格意義上講，視神經(jīng)萎縮不是一種疾病，而是任何視神經(jīng)病變后的必然結(jié)果。這是因?yàn)槿魏尾∽兙梢鹨暽窠?jīng)纖維不可逆轉(zhuǎn)的損害和變性，視神經(jīng)因此變細(xì)而表現(xiàn)出不同程度的萎縮。視神經(jīng)萎縮雖然只是一種描述視神經(jīng)形態(tài)的病理學(xué)名稱，但目前已成為國內(nèi)外臨床習(xí)慣性疾病診斷術(shù)語。 視神經(jīng)萎縮的診斷并不難，通過眼科幾項(xiàng)常用檢查即可確診：1）患眼視力多下降，驗(yàn)光時(shí)戴鏡的矯正視力不提高；2）視野缺損，嚴(yán)重者呈向心性縮?。?）眼底后極部照像顯示視盤色淡，嚴(yán)重者蒼白，生理凹陷或可消失；4）視盤OCT示視盤周圍視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層變??；5）視覺電生理P-VEP波幅降低，潛伏期延長(zhǎng)，嚴(yán)重者無有效波形。 確診視神經(jīng)萎縮后，最重要的是要尋找導(dǎo)致視神經(jīng)萎縮的病因。視神經(jīng)萎縮的病因主要有三大類：1）各種視神經(jīng)病變：主要包括缺血、炎癥、外傷、青光眼、腫物壓迫、遺傳及藥物中毒等；2）視網(wǎng)膜病變：主要包括血管、炎癥、變性病變和高度近視等；3）顱內(nèi)病變：如顱內(nèi)腫瘤或顱內(nèi)靜脈系統(tǒng)回流障礙導(dǎo)致的顱內(nèi)壓增高，以及顱內(nèi)炎癥等。遺憾的是，即便經(jīng)過各大醫(yī)院神經(jīng)眼科的專科檢查，仍有相當(dāng)多的患者最終難以確定視神經(jīng)萎縮的病因。 視神經(jīng)萎縮的早期治療原則：1）針對(duì)病因的治療：如系統(tǒng)治療視神經(jīng)的缺血、炎癥；藥物或手術(shù)治療青光眼；如有腫物壓迫視神經(jīng)則設(shè)法切除之；2）神經(jīng)營養(yǎng)藥物治療：此類藥物種類較多，有口服制劑，也有肌肉注射的針劑。經(jīng)過早期積極治療，很多患者可有一定程度的視力提高、視野缺損的改善以及視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層不同程度的恢復(fù)。但要強(qiáng)調(diào)的是，視神經(jīng)萎縮屬于慢性病，缺乏特效藥物，療程較長(zhǎng)，療效顯現(xiàn)較慢，而且很難完全恢復(fù)到發(fā)病前的水平。 總之，如果懷疑或已確定罹患視神經(jīng)萎縮，建議患者朋友盡早選擇神經(jīng)眼科?？漆t(yī)生，進(jìn)一步檢查確定萎縮的病因，以獲得及時(shí)、準(zhǔn)確、有效的專業(yè)治療，最大限度地挽救萎縮的視神經(jīng)。2022年01月20日2719
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趙峪主任醫(yī)師 廣安門醫(yī)院 眼科 視神經(jīng)萎縮要特別重視，糖尿病引起的視神經(jīng)病變關(guān)鍵在于什么？ 兩眼分別都0.1，都達(dá)不到，視神經(jīng)呢，是個(gè)中樞神經(jīng)，它平均是120萬根，損傷一根少一根，一旦損傷壞死是不可逆的，你現(xiàn)在還有有點(diǎn)視力，就是說沒有失明，沒有完全盲，盲的定義，0.05以下，說明視神經(jīng)可能殘余一部分沒有完全壞死，用目前這個(gè)方法，沒有辦法把已經(jīng)壞死的讓它起死回生，所以如果有條件的話，第一步要用藥控制這個(gè)病情的發(fā)展，因?yàn)殡S著年齡的增長(zhǎng)，視神經(jīng)也每年以一定的速度在凋亡，所以先要控制，讓它不發(fā)展，另外呢，用藥以后啊，沒有完全壞死的，醫(yī)學(xué)成為抑制狀態(tài)那種的視神經(jīng)，看它有部分呢，能不能挽回，沒有壞死的，可以讓他復(fù)蘇，增加他的視功能，視死胞尿病引起的視神經(jīng)病變，一定要把原發(fā)病控制好。 否則它還會(huì)進(jìn)行性的，還會(huì)破壞你的，影響你的視神經(jīng)，一定要把糖一點(diǎn)控制好。2021年04月21日910
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齊穎主任醫(yī)師 北京同仁醫(yī)院 屈光科 視神經(jīng)萎縮，一般發(fā)生于視網(wǎng)膜至外側(cè)膝狀體之間的神經(jīng)節(jié)細(xì)胞軸突變性。引起視神經(jīng)萎縮疾病有視神經(jīng)炎、先天性疾病因素、神經(jīng)毒素?fù)p害或者繼發(fā)于其他疾病等多種類型。 如果明確引起視網(wǎng)膜萎縮病因，需要進(jìn)行積極治療和控制病情進(jìn)展，可以預(yù)防失明癥狀發(fā)生。如果是青光眼導(dǎo)致視神經(jīng)受損，早期能積極控制眼壓，避免對(duì)視神經(jīng)造成嚴(yán)重影響，從而挽救視力，避免出現(xiàn)嚴(yán)重下降。 如果腦外傷導(dǎo)致顱內(nèi)高壓引起視神經(jīng)萎縮，解除顱內(nèi)高壓后，視神經(jīng)萎縮會(huì)趨于穩(wěn)定，不會(huì)失明。 視神經(jīng)萎縮患者應(yīng)早發(fā)現(xiàn)、早治療，早期可以考慮用擴(kuò)張血管藥物以及營養(yǎng)視神經(jīng)藥物，盡可能保護(hù)殘存視神經(jīng)功能。2020年05月06日4886
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