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楊紅主任醫(yī)師 武漢同濟(jì)醫(yī)院 眼科 早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變與早產(chǎn)兒胎齡密切相關(guān)，胎齡越小發(fā)病率越高，而胎齡越小的早產(chǎn)兒往往因肺發(fā)育不成熟需吸高濃度氧治療，以挽救其生命，但高濃度氧又可使視網(wǎng)膜病變發(fā)生率增加。醫(yī)學(xué)進(jìn)步到今天，醫(yī)生還沒有好的方法做到既保住孩子性命又完全避免視網(wǎng)膜病變的發(fā)生。因此，預(yù)防早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的發(fā)生及發(fā)展就顯得格外重要，其根本措施是加強(qiáng)孕期保健，減少早產(chǎn)、低體重兒的出生率。其次要盡最大努力，采取有效的措施，保證早產(chǎn)兒出生后早期生命體征的平穩(wěn)。第三，提倡母乳喂養(yǎng),母乳中包含很多抗氧化劑成份,研究表明母乳喂養(yǎng)的極低出生體重兒的早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變發(fā)生率為41%，非母乳喂養(yǎng)的發(fā)生率為63.5%，差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。第四，合理用氧，盡量不長時(shí)間用高濃度氧。第五，根據(jù)2004年中華醫(yī)學(xué)會制定的關(guān)于《早產(chǎn)兒治療用氧和視網(wǎng)膜病變防治指南》的規(guī)定，凡是符合眼科篩查標(biāo)準(zhǔn)的早產(chǎn)兒、低體重兒，應(yīng)在生后4-6周或矯正胎齡（孕周+出生后周數(shù)）32-34周時(shí)到眼科檢查眼底，以后視病情每周或隔周復(fù)查一次，一直持續(xù)到第42—44周。此時(shí)，基本可確定早產(chǎn)兒是否患早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變。對于沒有發(fā)生早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的早產(chǎn)兒，此時(shí)的視網(wǎng)膜血管發(fā)育已達(dá)鋸齒緣，這些早產(chǎn)兒可不需再復(fù)查。對于患有早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的患兒，需定期隨診至病變消退，周邊視網(wǎng)膜血管化。若病變發(fā)展則需據(jù)情行激光光凝或冷凝治療。只要早產(chǎn)兒能及時(shí)接受眼底檢查和治療，一般是不會發(fā)展到嚴(yán)重的失明的。2011年08月02日
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2011年01月24日4657
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