-
王珍主治醫(yī)師 鄭州市中醫(yī)院 眼科 視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)俗稱“打激光”，是利用激光的單色性、方向性及良好的相干性，應(yīng)用不同波長的激光，目標(biāo)準(zhǔn)確的針對眼球的不同組織發(fā)揮作用，主要原理是利用激光的生物熱凝固效應(yīng)，破壞視網(wǎng)膜的異常組織，產(chǎn)生瘢痕，以達(dá)到控制眼底病變的目的。其目的在于（1）減少新生血管生長因子（VEGF）的表達(dá)，促使已有的新生血管退縮，減少視網(wǎng)膜耗氧量，預(yù)防新生血管再發(fā)，鞏固和改善現(xiàn)有視力，降低視力喪失的幾率，減少失明的風(fēng)險。；（2）加固視網(wǎng)膜。視網(wǎng)膜光凝適應(yīng)癥：1.增殖性糖尿病性視網(wǎng)膜病變2.視網(wǎng)膜靜脈阻塞3.視網(wǎng)膜血管炎4.外層滲出性視網(wǎng)膜病變（Coats病）、Eales5.中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變6.先天性視乳頭小凹合并黃斑漿液性脫離7.視網(wǎng)膜血管瘤、視網(wǎng)膜大動脈瘤8.家族性滲出性視網(wǎng)膜病變9.早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變10.格子樣退行性病變（如高度近視）11視網(wǎng)膜裂孔眼底激光光凝禁忌癥：1、全身情況不佳，血糖失控，心、腎功能衰竭者2、存在散瞳禁忌癥者（如閉角型青光眼）3、屈光間質(zhì)渾濁嚴(yán)重者（如嚴(yán)重白內(nèi)障、玻璃體積血）4、不能配合治療者2024年05月08日
341
0
1
-
2023年01月10日235
0
0
-
王瑩主任醫(yī)師 天津市眼科醫(yī)院 玻璃體視網(wǎng)膜治療中心 帶你了解高度近視視網(wǎng)膜劈裂高度近視是指屈光度大于6D或眼軸大于26mm，很多高度近視的患者會出現(xiàn)眼底的并發(fā)癥，我們稱這部分患者為病理性近視。其中的一種并發(fā)癥就是視網(wǎng)膜劈裂。劈裂，顧名思義，就是一層變成了兩層或多層。視網(wǎng)膜劈裂，本來視網(wǎng)膜是由多層細(xì)胞組成的一層組織，病理性近視患者因為眼軸的不斷延長，及眼內(nèi)玻璃體組織的牽拉，導(dǎo)致視網(wǎng)膜由一層組織變成了兩層。輕度的視網(wǎng)膜劈裂患者可以沒有任何癥狀，完全不需要治療，隨診觀察即可。但是嚴(yán)重的劈裂，比如劈裂位于視網(wǎng)膜外層，并侵犯了黃斑中心凹，患者會出現(xiàn)視物模糊、變形或色覺異常，如果出現(xiàn)視力明顯下降，則應(yīng)該考慮手術(shù)治療。視網(wǎng)膜劈裂可以進(jìn)行玻璃體切割或黃斑墊壓手術(shù)。玻璃體切割手術(shù)術(shù)中切除玻璃體，解除對視網(wǎng)膜的牽拉，同時剝除視網(wǎng)膜的內(nèi)界膜，松解視網(wǎng)膜達(dá)到使其復(fù)位的效果。黃斑墊壓手術(shù)是從眼球后部放置墊壓物，通過頂壓黃斑縮短眼軸來緩解牽拉。采用哪種術(shù)式還要視具體情況而定。病理性近視患者眼球發(fā)育特殊，無論哪種手術(shù)，對術(shù)者技術(shù)及手術(shù)理念的要求都比較高，所以建議患者找有經(jīng)驗的視網(wǎng)膜科醫(yī)生治療。?以下是本人手術(shù)的一例病理性近視視網(wǎng)膜劈裂患者術(shù)前，視網(wǎng)膜劈裂，視力0.3術(shù)后9天，劈裂明顯減輕，視力0.72022年07月24日1363
0
3
-
高春蘭主任醫(yī)師 銀川市第一人民醫(yī)院 眼科 視網(wǎng)膜裂孔打了激光眼前還是有黑影怎么辦？那么如果是視網(wǎng)膜裂孔打了激光，我們還是需要看裂孔的位置，呃，一般來說呢，視網(wǎng)膜裂孔的一個激光封閉治療呢，它呢就相當(dāng)于是在眼底，呃，打了一個類似于焊錫一樣的這樣一個點(diǎn)狀的這種連續(xù)的這種點(diǎn)狀的一個封閉治療，那么主要呢，是要看裂孔的位置是位于哪個方位，呃，是在我們看視力關(guān)鍵的位置呢，還是在周邊部，如果是周邊部的話，嗯，其實(shí)影響不是很大，如果您眼前還有黑影，我推測還是在比較主要的一個位置，還有就是要看您裂孔的位置大與小，那么它相對封閉的激光的數(shù)量多與少來決定，呃，如果是已經(jīng)封閉好的一個激光呢，有黑影這個的的確確。 是沒有什么好的辦法去解決的，因為我們治療，呃，視網(wǎng)膜裂孔的一個封激光封閉治療呢，它的確是以損失這個視野為代價的，嗯，好，謝謝主任的回復(fù)，呃，那么可以看接下來這位居民朋友的問題。 這位居民，接下來這位。2022年05月27日305
0
0
-
高陽主任醫(yī)師 山東省千佛山醫(yī)院 眼科 今天看門診遇到這樣一位病人，這個阿姨因為呃四五天前突然出現(xiàn)了眼前的一個黑影跟著眼球運(yùn)動，而運(yùn)動，那么很慶幸的是呢，他及時啊，來到眼科做了詳細(xì)的眼科檢查，我們給它散瞳了之后發(fā)現(xiàn)他的視網(wǎng)膜出現(xiàn)了一個裂孔，那么在視網(wǎng)膜的裂孔周圍呢，已經(jīng)出現(xiàn)了淺層的視網(wǎng)膜脫離那么幸運(yùn)的是，這位阿姨我們及時的給他進(jìn)行了視網(wǎng)膜光凝治療，那么用激光把視網(wǎng)膜裂孔周圍進(jìn)行了封閉這樣呢，呃，經(jīng)過這樣的治療，那么阿姨在發(fā)生視網(wǎng)膜脫離的風(fēng)險呢，就大大降低了那么在此呢，提醒各位的是，如果眼前出現(xiàn)了。 黑影閃光視力下降等癥狀的時候呢，一定要及時的來到眼科門診就診，那么進(jìn)行詳細(xì)的眼科檢查，特別是呢，可以散瞳查一下眼底以排除可能出現(xiàn)的視網(wǎng)膜裂孔和視網(wǎng)膜脫離，如果視網(wǎng)膜裂孔能夠早期發(fā)現(xiàn)我們可以通過最小的一個激光治療就可以治療視網(wǎng)膜裂孔，避免進(jìn)一步的視網(wǎng)膜脫離，但是如果沒有及時的發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜裂孔進(jìn)發(fā)，呃進(jìn)展成為了孔源性視網(wǎng)膜脫離患者的視力呢，往往會明顯的下降往往呢需要手術(shù)才能糾正。 而且呢手術(shù)的效果呢啊，往往會呃比較差，所以還是要及時的就診，看眼科。2021年08月06日871
0
2
-
郝健晨副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 眼科 眼底激光是干什么用的呢？ 嗯，我們在治療眼底病的時候，經(jīng)常會涉及到一個治療方式，就是眼底激光，它其實(shí)是利用熱效應(yīng)來幫助我們治療一些眼底疾病，比如出現(xiàn)了視網(wǎng)膜裂孔，我們及時的打了激光，就可以預(yù)防視網(wǎng)膜脫離的發(fā)生，比如像糖尿病視網(wǎng)膜病變，或者像視網(wǎng)膜靜脈阻塞等等的血管類的疾病，視網(wǎng)膜缺血缺缺氧，那進(jìn)一步會發(fā)生更嚴(yán)重的情況，我們打了激光以后呢，就可以把它靜止在一個比較穩(wěn)定的程度上。 這是我們打眼底激光的目的，那作用原理其實(shí)就是利用了激光的熱效應(yīng)，對我們已經(jīng)出現(xiàn)了病變的位置進(jìn)行一定程度的灼燒，從而達(dá)到治療眼底疾病的目的。 我是好大夫，幫助大家好好看世界。2021年01月24日1495
0
12
-
聶紅平主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 眼科 視網(wǎng)膜激光光明呢，主要用于眼底出血性疾病，視網(wǎng)膜裂孔的封閉等治療。視網(wǎng)膜激光光陰以后呢，注意不要揉眼睛，因為打激光的時候呢，我們在眼睛要點(diǎn)一些麻醉的藥物，要放一個鏡子，所以呢，避免揉眼睛來擦傷我們的角膜上皮啊，光明治療以后呢，視力可能有一些波動啊，有可能是啊，激光呢引起的它的黃斑水腫的加重，或者激光呢，引起了一個小量的玻璃體的出血，如果說視力下降明顯啊，手術(shù)激光以后呢，應(yīng)該到眼科進(jìn)行急診的檢查，如果糖尿病視網(wǎng)膜病變在他四期以上，已經(jīng)有非充齡區(qū)了，造影的時候發(fā)現(xiàn)我們要激光光明。 這激光光凝呢，一般是要分次分批的來治療，如果是視網(wǎng)膜靜脈阻塞的患者，激光光明呢，我們也要進(jìn)行光凝以后的復(fù)查，來避免啊，這個再發(fā)生出血啊，避免發(fā)生啊，新生血管性青光。2020年09月23日2648
0
7
-
聶紅平主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 眼科 導(dǎo)讀：視網(wǎng)膜激光凝術(shù)主要用于眼底血管疾病的治療或者視網(wǎng)膜裂孔的早期治療。手術(shù)的原理是指通過激光將視網(wǎng)膜的出血點(diǎn)或者視網(wǎng)膜的裂孔進(jìn)行封閉，從而防止病情進(jìn)一步的加重。視網(wǎng)膜光凝術(shù)目的主要是保護(hù)視網(wǎng)膜，避免視力下降更加嚴(yán)重。視網(wǎng)膜激光光凝主要用于眼底出血性疾病，視網(wǎng)膜裂孔的封閉等治療。手術(shù)流程：首先用對眼睛充分散瞳，點(diǎn)眼部表面麻醉滴眼液，放置接觸鏡。采用激光器，按操作規(guī)程開機(jī)后檢測輸出功率或能量?；颊咦诹严稛羟懊?，將下巴和前額通過頭托固定。將紅色瞄準(zhǔn)光束對準(zhǔn)需治療區(qū)域并根據(jù)病變的性質(zhì)及部位調(diào)整所需的功率、（脈沖持續(xù)時間）曝光時間間隔時間和光斑大小，看清需照射的區(qū)域并進(jìn)行光凝治療。一般治療僅需10～20分鐘左右，具體根據(jù)病情決定。視網(wǎng)膜光凝治療的效果怎么樣？視網(wǎng)膜激光光凝一般適用于糖尿病視網(wǎng)膜病變、缺血性視網(wǎng)膜靜脈阻塞、高度近視視網(wǎng)膜病變、外層滲出性視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜裂孔、視網(wǎng)膜血管炎、視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤、脈絡(luò)膜血管瘤、脈絡(luò)膜黑色素瘤等，激光光凝不是為了提高視力，而是預(yù)防病情進(jìn)一步惡化。如果糖尿病視網(wǎng)膜病變在他4期以上已經(jīng)有非充盈期了，造影的時候發(fā)現(xiàn)我們要激光光凝，而且激光光凝一般是要分次分批的來治療。反復(fù)、多次的進(jìn)行視網(wǎng)膜光凝治療，這樣才能夠達(dá)到緩解癥狀的目的。如果是視網(wǎng)膜靜脈阻塞的患者激光光凝，我們也要進(jìn)行光凝以后的復(fù)查來避免再發(fā)生出血，避免發(fā)生新生血管性青光眼。視網(wǎng)膜裂孔的治療相對簡單，可以通過視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)封閉裂孔周圍，在門診就可以進(jìn)行。視網(wǎng)膜激光凝術(shù)后注意事項視網(wǎng)膜激光光凝以后注意不要揉眼睛，因為打激光的時候我們在眼睛要點(diǎn)一些麻醉的藥物，要放一個鏡子，所以避免揉眼睛來擦傷我們的角膜上皮。視網(wǎng)膜光凝術(shù)能夠緩解癥狀，但也有一定的副作用。光凝治療以后視力可能有一些波動，有可能是激光引起的黃斑水腫的加重或者激光引起了一個小量的玻璃體的出血，如果說視力下降明顯，手術(shù)激光以后應(yīng)該到眼科進(jìn)行急診的檢查。需要注意的是，視網(wǎng)膜光凝一定要到正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行，并且需要盡早治療，以免使癥狀更加嚴(yán)重，出現(xiàn)玻璃體積血及視網(wǎng)膜脫離等并發(fā)癥。治療期間要積極配合醫(yī)生，治療后還需要定期到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查；激光治療的次數(shù)，以及時間，最好是遵醫(yī)囑進(jìn)行。2020年09月14日4379
0
2
-
鄭斌主任醫(yī)師 溫醫(yī)大眼視光醫(yī)院杭州院區(qū) 眼底病中心 相信很多人都知道視網(wǎng)膜變性，會產(chǎn)生視網(wǎng)膜裂孔，病人也有一些人知道這些問題都有可能會引起視網(wǎng)膜脫離，所以說呢，就是這些病人在治療前總會有一定的這種擔(dān)心和顧慮，那么通過這次小的這種講課呢，我給大家先首先談一下視網(wǎng)膜變性和視網(wǎng)膜裂孔到底和視網(wǎng)膜脫離是怎樣的一個關(guān)系，還有它發(fā)生的話，會有怎樣的一個臨床的表現(xiàn)，再給大家談一談這個激光治療它的主要的目的是什么，或者治療完以后我們要注意的一些事項，我希望能讓大家對這個疾病和他的治療過程有一個比較清晰的認(rèn)識，然后消除一些不必要的苦惱或者困惑。2020年03月05日9182
11
75
-
吳珺副主任醫(yī)師 北京博愛醫(yī)院 眼科 1、因病種類不同，激光治療常需要多次間斷進(jìn)行，需要患者耐心配合，才能見效。 2、激光治療并不改善視力，只是減少遠(yuǎn)期的并發(fā)癥。合并黃斑水腫者，激光手術(shù)前后需要針對黃斑部病變繼續(xù)治療。 3、患者在激光治療時，可有輕度疼痛感及一過性視力下降，這些可自行恢復(fù)，并不影響效果及健康。 4、激光治療后大多數(shù)患者均能達(dá)到預(yù)期的目的，說明激光治療是有效的，但是少數(shù)患者可能出現(xiàn)反應(yīng)性水腫、出血、滲出、視力下降等情況，這與患者原有眼底病的嚴(yán)重程度有關(guān)。 5、激光治療前，我們會給您滴表面麻醉藥水，并散大瞳孔，做激光時需要您的配合，不可以隨意轉(zhuǎn)動眼球。如配合不好，易容損傷黃斑中心，則視力嚴(yán)重下降。 6、激光治療視網(wǎng)膜周邊變性和裂孔的目的：通過激光光凝在視網(wǎng)膜裂孔周圍造成脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜粘連，可以預(yù)防孔源性視網(wǎng)膜脫離的發(fā)生。 7、激光術(shù)后追蹤觀察：應(yīng)于激光后2周、一個月、三個月復(fù)查眼底，以后定期每月復(fù)查一次，直到病變消退為止。觀察光斑形成情況，視網(wǎng)膜新生血管的眼底病必須激光后3個月再做造影，觀察激光斑是否完全覆蓋無灌注區(qū)，新生血管是否全部消退等。2019年12月02日4807
0
1
視網(wǎng)膜裂孔相關(guān)科普號
高陽醫(yī)生的科普號
高陽 主任醫(yī)師
山東第一醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院
眼科
34粉絲3萬閱讀
聶紅平醫(yī)生的科普號
聶紅平 主任醫(yī)師
北京大學(xué)第一醫(yī)院
眼科
434粉絲8.7萬閱讀
竇肇華醫(yī)生的科普號
竇肇華 主任醫(yī)師
北京家恩德運(yùn)醫(yī)院
遺傳咨詢科
6835粉絲297.4萬閱讀