-
聶紅平主任醫(yī)師 北京大學第一醫(yī)院 眼科 視網膜中央動脈是我們全身唯一能夠在活體上被直接觀察到的小動脈，因此觀察高血壓病患者的眼底情況能了解到患者的心臟、腎臟還有大腦以及損傷的一個程度，對高血壓的診斷治療愈后有重要的意義，所以高血壓的眼底我們會看到高血壓有眼底的一些并發(fā)癥，也叫高血壓視網膜病變。如果是早期的，可以發(fā)現視網膜動脈比較細，甚至發(fā)生了動靜脈的交叉壓迫，甚至發(fā)生了血管的出血、滲出。這些改變，會隨著時間的推移和病情的加重，引起視網膜的滲出，面容斑塊，視網膜水腫，淺層出血，動脈硬化改變等。高血壓視網膜病變早期不影響視力，一般無明顯癥狀。后期視力不同程度下降、視物模糊、視物變小或變形。嚴重者可有頭痛、頭暈、惡心、嘔吐等全身表現。一般來說，如果血壓高持續(xù)時間很高或者集聚性的升高就會出現血管的明顯的動脈痙攣，最后也會有視力下降，這時候我們要根據他眼底的情況來進行治療。2020年09月16日
1866
0
0
-
李君主任醫(yī)師 青島眼科醫(yī)院 眼底病科 很多進行玻璃體腔注射的患者在術后都會產生各種各樣的疑問，比如在生活中該注意什么，有沒有忌口，眼藥水和眼膏該怎么點等等。就在最近，我們收到了患者的一張小紙條，上面詳細地列出了他的問題，這些問題也是玻璃體腔注射患者普遍關心、向醫(yī)生詢問最多的問題，今天就讓我們來一一解答。問題1：打針后每隔4個小時點一次滴眼液，睡前點一次眼膏，是只點打針的那只眼，還是雙只眼都點？一共需要點幾天？ 答：眼藥水和眼膏只點打針的眼，另外一只眼睛不用。一共七天，復診后沒有問題就不用繼續(xù)點了。問題2：患者打針后，都忌口哪些食物，忌口需要幾天？答：吸煙是絕對禁止的，因為吸煙是目前明確有證據證明對于黃斑病變有害的，所以請盡最大努力戒煙。對于有糖尿病高血壓心臟病等相關疾病的患者，需要控制好血糖、血壓、血脂，需要部分患者低糖、低鹽、低脂飲食。少吃酒及其他可能引起血管擴張的食物，可適量食用辛辣食物。對于海鮮，沒有絕對禁忌，但是部分海產品膽固醇含量很高，為了健康，可適量減少攝入。問題3：患者打針后大約幾天能體驗出治療效果？ 答：對于不同的疾病、不同的嚴重程度可能答案不同，總體來說，如果治療及時，基礎視力好，對于治療后視力變化會更敏感，能更早更明顯地體會到治療的效果。 對于不同疾病，如老年黃斑變性，高度近視CNV的患者要到3-4周看到效果；特發(fā)性CNV基線視力較好的患者可能在1-2周就感覺到視力提高，以上患者一個月后做OCT評估療效。糖尿病或者靜脈阻塞患者注射后一周黃斑水腫會有消退，需要做OCT檢查評估并進入下一步治療。對于視網膜新生血管，虹膜新生血管的患者，注射后一天醫(yī)生檢查會發(fā)現新生血管大部分消退，但是患者感覺不到。 當然，對于一些進展特別快，病情特別嚴重的患者，如一部分息肉樣脈絡膜血管病變（目前屬于老年黃斑變性的一種類型），可能注射后仍然繼續(xù)出血甚至擴散到整個玻璃體腔，患者注射后仍然感覺視力持續(xù)下降，這并不是玻璃體腔注射藥物沒有用處，而是由于病情太過嚴重，藥物的治療作用沒有辦法完全抑制病灶的活動性所致。這種可能需要進一步手術治療，具體治療方案需要請醫(yī)生判斷。問題4：一個治療周期為3個月，一只眼需要打3針，如果治療效果較好，可以維持多長時間？哪些措施可以預防復發(fā)？患者平時還有哪些注意事項？ 答：如果治療好，打完三針后，第一年的第4-6個月建議每月復診，此后每3個月復診一次。每個人病情不同，每次復發(fā)時，越早治療視力預后越好，切忌拖延。此外，注意不要做可能引起腹壓升高的動作，如劇烈的咳嗽、便秘，避免突然用力或情緒激動，避免重體力勞動。可以適當補充葉黃素藥物或富含葉黃素的食物。問題5：打針后多長時間可以洗頭洗澡？ 答：一周之內避免揉眼睛（手上有細菌，結膜囊、瞼板腺也有暫居菌，揉搓可能會使細菌經過針孔進入眼內），并避免水（可能含有致病微生物）進到眼睛里，只要能夠避免水進到眼睛里，隨時可以洗頭洗澡。 上面這幾個問題是玻璃體腔注射患者普遍關心、經常詢問的問題，也是很有代表性的幾個問題，希望可以解答其他遇到類似問題患者心中的疑問，幫助患者提高生活質量。 特別提醒：術后如果出現疼痛不適等癥狀，應及時去醫(yī)院就醫(yī)。 最后，再次感謝向我們提出問題的鄭先生，謝謝您對我們工作的關注和幫助。（轉自本院文章，已獲授權）2019年11月09日2659
0
1
相關科普號
喻曉兵醫(yī)生的科普號
喻曉兵 主任醫(yī)師
北京醫(yī)院
眼科
3827粉絲64.9萬閱讀
李君醫(yī)生的科普號
李君 主任醫(yī)師
山東第一醫(yī)科大學附屬青島眼科醫(yī)院
眼底病科
152粉絲1.8萬閱讀
王祥瑞醫(yī)生的科普號
王祥瑞 主任醫(yī)師
上海市東方醫(yī)院
疼痛科
1.6萬粉絲1507.3萬閱讀