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孫媛主任醫(yī)師 北京京都兒童醫(yī)院 血液腫瘤科 治療噬血細(xì)胞綜合征過(guò)程中，孩子應(yīng)該何時(shí)停藥是家長(zhǎng)們非常關(guān)注的一個(gè)問(wèn)題，有時(shí)不同的醫(yī)院給出不同的說(shuō)法，就更令人困惑了。為了幫助家長(zhǎng)對(duì)此問(wèn)題有更全面的認(rèn)識(shí)，減少就醫(yī)周折，今天我為大家講解噬血細(xì)胞綜合征停藥指征和停藥后的一些注意事項(xiàng)，希望對(duì)您有所幫助。如果您還有其他關(guān)于兒童血液病的疑問(wèn)，也可以與我溝通。家長(zhǎng)問(wèn)：噬血細(xì)胞綜合征停藥指征包括哪些？答：現(xiàn)在最新的治療理念是，對(duì)有移植指征的孩子可以進(jìn)行維持治療直到造血干細(xì)胞移植。對(duì)沒(méi)有移植指征的孩子，化療8周進(jìn)行評(píng)估，如果孩子是完全緩解的狀態(tài)，可以停藥觀察。停藥指征如下：噬血細(xì)胞綜合征（HLH）停藥指征1、標(biāo)準(zhǔn)初始治療達(dá)到完全緩解；2、沒(méi)有原發(fā)性HLH的證據(jù)；如何判斷原發(fā)性噬血細(xì)胞綜合征（HLH）？如果患兒伴有以下情況：1、HLH相關(guān)基因檢測(cè)明確異常；2、細(xì)胞功能學(xué)檢測(cè)：CD107a、NK細(xì)胞活性等持續(xù)明顯降低等，被認(rèn)為原發(fā)性噬血細(xì)胞綜合征。但目前的檢測(cè)手段不足以篩選全部可能有原發(fā)因素的患者，需結(jié)合治療反應(yīng)，病毒檢測(cè)等綜合分析。3、完成八周化療，評(píng)估無(wú)移植指征。噬血細(xì)胞綜合征（HLH）哪些情況需要移植？有明確HLH相關(guān)基因異常的患兒細(xì)胞功能學(xué)異常：如：CD107a、NK細(xì)胞活性等持續(xù)明顯降低等常規(guī)治療疾病不緩解或緩解后再次復(fù)發(fā)，被認(rèn)為難治性HLHHLH累及中樞腫瘤伴發(fā)HLH注意事項(xiàng)家長(zhǎng)問(wèn)：停藥后，孩子何時(shí)可以接種疫苗？答：停藥1年內(nèi)建議不要接種任何疫苗，3年內(nèi)不要接種減毒疫苗。家長(zhǎng)問(wèn)：停藥期間孩子再次發(fā)熱怎么辦？答：發(fā)熱后常規(guī)先按抗感染處理，同時(shí)篩查噬血指標(biāo)。家長(zhǎng)問(wèn)：日常生活中還有什么需要注意的？答：平時(shí)注意均衡飲食、合理運(yùn)動(dòng)、適當(dāng)防護(hù)。目前隨著診治手段不斷進(jìn)步發(fā)展，通過(guò)及時(shí)診斷、恰當(dāng)治療，絕大部分患兒病情可以得到控制以致最終可以治愈。但其中的治療過(guò)程或許會(huì)很艱辛、迷茫、痛苦，面對(duì)共同的敵人，醫(yī)生、患兒、家屬要互相信任、互相支持，才能共同圓滿完成治療，迎來(lái)曙光！2018年01月12日
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