春夏季節(jié)是手足口病和皰疹性咽頰炎的高發(fā)季節(jié)，但是面對手足口病和皰疹性咽頰炎家長不要恐慌。在上一篇科普文章里，我和大家聊了關于皰疹性咽頰炎和手足口病是如何傳播的，皰疹性咽頰炎有哪些臨床特點，手足口病和皰疹性咽頰炎有什么樣的區(qū)別。下面我們對這二個病來做進一步的了解，掌握疾病的特點，學會如何保護好孩子，如何做好預防措施。皰疹性咽頰炎和手足口病病程表病毒復制期一般3-5天，到了病程后期病毒不再復制，不再增生之后停滯，到最后自然在體內(nèi)衰敗，病情好轉(zhuǎn)。從剛出現(xiàn)皰疹的水皰期，高熱階段，到皰疹潰破后的潰瘍期，體溫是從發(fā)燒，到逐漸燒退，到最后完全恢復。整個的病程就是病毒期3-5天、潰瘍期4-6天和 痊愈期3-5天。從發(fā)病到痊愈大概是二個星期。孩子出現(xiàn)哪些癥狀要警惕皰疹性咽頰炎和手足口?。慨敽⒆佑邪l(fā)熱、嘴巴疼、流口水，或者哭鬧、不肯吃東西，甚至口水都不肯吞咽時，一定要看看孩子的口腔，尤其咽頰部，觀察是否在黏膜上出現(xiàn)皰疹，如果孩子手、足、臀部出現(xiàn)皮疹，發(fā)熱，精神不好，家長要當心孩子是否得了皰疹性咽頰炎或手足口病。如果孩子得病后出現(xiàn)精神差、拒食，頭痛、昏睡、劇烈嘔吐、呼吸困難、高熱抽痙等變化，病情加重，當心病毒感染并發(fā)癥，一定要及時帶孩子到醫(yī)院就診。為什么皰疹性咽頰炎不需要傳報，而手足口病需要傳報？兩者都具有傳染性，但皰疹性咽頰炎不屬于法定傳染病，衛(wèi)生部在2008年5月起，將手足口病納入法定報告的丙類傳染病，經(jīng)衛(wèi)生部統(tǒng)計，2008-2015 年，我國共報告手足口病約1380萬例，平均年發(fā)病率為147/10萬，報告重癥病例約13萬例，死亡3300多人，給我國兒童生命健康帶來嚴重威脅。手足口病是法定傳染病，如果幼兒園或?qū)W校有手足口病集體發(fā)病常會關閉班級或整個幼兒園。為什么孩子容易得皰疹性咽頰炎和手足口??？因為孩子呼吸道屏障功能不足，呼吸道粘膜柔嫩，容易受到寒冷、刺激性氣體等刺激而發(fā)生充血、腫脹甚至炎癥反應。呼吸道分泌出抵抗細菌、病毒的免疫物質(zhì)不足，不能充分殺滅入侵的病原體。小兒呼吸道上的纖毛活動比較微弱，“自潔”功能相對差。嬰幼兒對疾病的抵抗力較弱，容易生病。因此在疾病高發(fā)季節(jié)，盡量少帶孩子到公共場所，避免交叉感染。皰疹性咽頰炎會發(fā)展為手足口病嗎？皰疹性咽頰炎是一種常見的小兒疾病，家長聽到皰疹性咽頰炎不必恐慌。我常常和家長這樣比喻，皰疹性咽頰炎和手足口病好比是家里的小寶和大寶，是兩個親兄弟。只有口腔長小皰皰那是皰疹性咽頰炎，如果孩子得了皰疹性咽頰炎，家長要多看看孩子的手、腳和小屁股。如果手心、腳心和臀部長出了皰疹那就是手足口病了，換句話說手足口病是皰疹性咽峽炎的“升級版”。因為手足口病傳染性高及可致嚴重心肌炎、肺水腫和腦膜炎等致死性并發(fā)癥，所以家長一定要重視。親吻寶寶會傳染致病嗎?曾經(jīng)在微信朋友圈上看到這樣一個帖子， 說“不要親吻孩子，以防傳染皰疹性咽峽炎?！焙芏嗉议L看了不知所措，不知到底該不該和寶寶有親密接觸。從傳染病的傳播途徑上確實是存在傳染的可能性，但還得有傳染源呀，如果孩子父母和家庭成員沒有得皰疹性咽頰炎，再密切接觸親吻寶寶也不會得皰疹性咽頰炎呀。退一步講，即使成人得了皰疹性咽頰炎，如果孩子的抵抗力強，那也不一定會中招的。所以皰疹性咽頰炎是由大人親吻傳給孩子的說法的確有可能發(fā)生，但這也是非常少見的個例。需要提醒家長的是，有的成人無癥狀也有可能已經(jīng)攜帶了病毒，所以要盡量注意別通過親吻的方式傳遞給抵抗力差的孩子。家長關心的其他幾個問題那么如何治療皰疹性咽頰炎和手足口病寶寶？在護理寶寶時要注意哪些細節(jié)？如何預防皰疹性咽頰炎或手足口??？得過一次皰疹性咽頰炎或手足口病后，還會再感染嗎？要不要給孩子打手足口病疫苗？有興趣的家長可以聽直播課程的錄音回放，或者看我的直播課程PDF講義?？破罩v座直播6月13日晚上20點，我在健康之路為家長做了科普直播“皰疹性咽頰炎和手足口病來襲家長防范手冊”，在直播同時我現(xiàn)場回答了部分家長的提問。如果家長對直播課程內(nèi)容感興趣，請將下面的鏈接復制后粘貼到微信中任意對話框里，點發(fā)送后點擊鏈接，可以引導您進入課程，直播時長約一個小時。直播鏈接https://m.qlchat.com/topic/230000466024949.htm?preview=Y&intoPreview=Y

病毒疹通常是指由病毒感染引起的一組傳染性皮膚病，春季好發(fā)，嬰幼兒和兒童多見。臨床常見的病毒疹有水痘、手足口病、麻疹、風疹、嬰兒急疹等。近期已經(jīng)進入病毒疹的高發(fā)期，在生活中我們?nèi)绾握J識這些病毒疹做到早診斷，早治療呢。認識這些病毒疹，最重要的是能夠辨識這些病毒疹的疹子，疹子是診斷這些病毒疹最為重要的線索，不同的疾病有不同的疹子，即使有相同的疹子，但是發(fā)生部位、顏色、發(fā)疹的順序和伴隨的癥狀也有很大的不同。我們先看看下面這張圖，這是什么疾病呢？如何認識病毒疹的疹子（原創(chuàng)）水痘這個可愛的孩子得的是水痘，是臨床上最為常見的病毒疹之一，首先我們來認識一下水痘吧。水痘的潛伏期為15天左右，起病急，在皮疹出現(xiàn)前可有畏寒發(fā)熱、頭痛頭昏、咽痛，咳嗽，周身倦怠乏力、納差，甚至出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛等前驅(qū)癥狀，嬰幼兒和兒童則皮疹和全身癥狀同時出現(xiàn)，在發(fā)病24小時內(nèi)出現(xiàn)皮疹，呈向心性分布。最開始為紅色小斑疹，迅速變?yōu)槊琢Ｖ镣愣勾蟮膱A型緊張水皰，周圍有明顯的紅暈，有的水皰中央呈臍凹狀，口腔、咽部、眼結(jié)膜、外陰、肛門粘膜亦常累及。在為期1～6日的出疹期內(nèi)皮疹相繼分批出現(xiàn)，皮損呈現(xiàn)由細小的紅色斑疹→丘疹→水皰→結(jié)痂的演變過程，脫痂后不留瘢痕。水皰期痛癢明顯，若因撓抓繼發(fā)感染時可留下輕度萎縮性疤痕。上圖的皮疹我們可以看到有紅斑、丘疹、水皰、結(jié)痂，為了便于記憶，皮膚科醫(yī)生戲稱為“四世同堂”。水痘的疹子以水皰為主，軀干居多，目前在臨床發(fā)生在面部的水痘也非常多，口腔也可以累及，疹子常分批散發(fā)出現(xiàn)，這就是我們能夠看到“四世同堂”的皮疹的原因所在。近年來，大家對手足口病這個疾病已不陌生，手足口病主要發(fā)生在5歲以下的兒童，潛伏期多為2～10天，平均3～5天。急性起病，發(fā)熱、口痛、厭食拒食、手足口出現(xiàn)皰疹，皰疹消退后不留痕跡，無色素沉著。多在一周內(nèi)痊愈，預后良好。少數(shù)小于3歲的患兒病情進展迅速，在發(fā)病1～5天左右出現(xiàn)腦膜炎、腦炎（以腦干腦炎最為兇險）、腦脊髓炎、肺水腫、循環(huán)障礙等，極少數(shù)病例病情危重，可致死亡，存活病例可留有后遺癥。值得家長高度重視。綜上所述，我們知道了手足口病就是疹子多發(fā)生在手足口部位的病毒疹，目前臨床上孩子的臀部，雙下肢也是好發(fā)部位。在臨床手足口病很容易和水痘搞混淆，那么如何鑒別它們呢？最重要的還是從疹子入手，先看看下面的幾張圖片吧。手足口病通過圖片我們可以知道這個孩子手足口都有水皰，特別是手掌水皰較多，而水痘的疹子發(fā)生在手足部位的少見，以軀干居多，而手足口病軀干一般沒有疹子。在臨床很容易能夠通過疹子的發(fā)病部位鑒別的。麻疹是兒童最常見的急性呼吸道傳染病之一，其傳染性很強，臨床以發(fā)熱、上呼吸道炎癥、眼結(jié)膜炎及皮膚出現(xiàn)紅色斑丘疹和頰粘膜上有麻疹黏膜斑，疹退后遺留色素沉著伴糠秕狀鱗屑為特征。除了疹子外，麻疹還伴有發(fā)熱、上呼吸道炎癥、眼結(jié)膜炎等癥。麻疹多在發(fā)熱后3天出現(xiàn)疹子，體溫可突然升高至40～40.5℃，出疹順序也有特點：始見于耳后、頸部、沿著發(fā)際邊緣，24小時內(nèi)向下發(fā)展，遍及面部、軀干及上肢，第3天皮疹累及下肢及足部。病情嚴重者皮疹常融合，皮膚水腫，面部水腫變形。大部分皮疹壓之褪色，但亦有出現(xiàn)淤點者。全身有淋巴結(jié)腫大和脾腫大，并持續(xù)幾周，腸系膜淋巴結(jié)腫大可引起腹痛、腹瀉和嘔吐。如何認識病毒疹的疹子（原創(chuàng)）麻疹粘膜斑從上圖我們可以看到患兒口腔左側(cè)頰粘膜上，有一小片狀灰白色小點，周圍有紅暈，這就是麻疹粘膜斑，是麻疹早期最具特征性的疹子，一般在出疹前1-2天出現(xiàn)，可累及整個頰粘膜，于出疹后1-2天迅速消失。麻疹從上圖我們可以清楚的看到患兒周身泛發(fā)紅色斑丘疹，紅色斑丘疹上面披覆糠秕狀鱗屑。風疹是比較容易和麻疹搞混淆的病毒疹，臨床以低熱、全身皮疹為特征，常伴有耳后、枕部淋巴結(jié)腫大。如果妊娠早期婦女感染風疹，將會嚴重損害胎兒，引起先天性風疹綜合征。值得臨床高度重視。感染風疹病毒后常有發(fā)熱、頭痛、咽痛、流涕等輕微前驅(qū)癥狀和枕骨下、耳后、頸部淋巴結(jié)腫大，約1～2天從面頸部開始出現(xiàn)淡紅色斑疹、斑丘疹，24h內(nèi)蔓延軀干、四肢，皮疹歷時短、消失快，軀干部皮疹可融合，四肢皮疹散在不融合。一般第3天皮疹迅速消退，不留痕跡，有時可有輕度脫屑。軟腭可見針頭大小的紅色瘀點，皮疹一出現(xiàn)前驅(qū)癥即消失，但淋巴結(jié)腫大持續(xù)時間長，伴觸痛，但不化膿。風疹風疹從上圖我們可以看出風疹的疹子是淡紅色斑疹、斑丘疹，患兒耳后可見腫大之淋巴結(jié)。風疹的皮疹特點是歷時短、消失快，軀干部皮疹可融合，四肢皮疹散在不融合。一般第3天皮疹迅速消退，不留痕跡，鱗屑很少，而麻疹疹子退后遺留色素沉著和大量的糠秕狀鱗屑。幼兒急疹又稱嬰兒玫瑰疹，是嬰幼兒常見的一種急性發(fā)熱發(fā)疹性疾病，其特點是在發(fā)熱3天后熱度突然下降，皮膚出現(xiàn)玫瑰紅色的斑丘疹，病情減輕，如無并發(fā)癥可很快痊愈。感染發(fā)病多在2歲以內(nèi)，尤以1歲以內(nèi)最多，多無前驅(qū)癥狀而突然發(fā)生高熱，體溫39℃～40℃以上，高熱初期可伴驚厥?；純撼擞屑{差外，一般精神狀態(tài)無明顯改變，但亦有少數(shù)患兒有惡心、嘔吐、咳嗽、鼓膜炎癥、口周腫脹及血尿、極少數(shù)出現(xiàn)嗜睡、驚厥等癥。皮疹通常先發(fā)生于面頸部及軀干，以后漸漸蔓延到四肢近端。持續(xù)1～2天后皮疹消退，疹退后不留任何痕跡，沒有脫屑和色素沉著。部分患兒早期腭垂可出現(xiàn)紅斑，皮疹無需特殊處理，可自行消退。部分患兒頸部淋巴結(jié)腫大。幼兒急疹幼兒急疹幼兒急疹上面3張圖都是1歲以內(nèi)患兒幼兒急疹的臨床圖片，與麻疹、風疹一樣都是以紅色斑丘疹為主要的皮疹，但疹子的顏色、密度都不如麻疹和風疹那么鮮艷和密集，其癥狀也是最輕的一種病毒疹。就嚴重程度而言麻疹最重，風疹次之，幼兒急疹最輕。麻疹早期口腔有麻疹粘膜斑，疹子消退后遺留大量的糠秕狀鱗屑，而風疹的鱗屑很少，幼兒急疹的疹子退后不留任何痕跡。備注：圖片來源：第一張和第二張圖片來源百度圖片。其余均來源馬琳，徐子剛主編.兒童皮膚病彩色圖譜.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008

近年來，時常聽到因手足口病流行，幼兒園停課的消息。家長們帶孩子來看病挺緊張，學校也要求開證明什么的，一時人心惶惶。今日粗略談談手足口病，不為解決什么問題，只希望家長朋友們看了以后能夠做到心里有數(shù)，不再過度緊張。還是那句老話，這是寫給家屬們看的，主要遵循簡單易懂二字，不妥之處，各位勿怪。問題一，手足口病是什么引起的？手足口病是一種病毒感染的疾病，致病的病毒叫腸道病毒，主要有柯薩奇病毒A組16型和腸道病毒71型兩種。其中腸道病毒71型是引起重癥手足口的主要病原，這一點非常重要。問題二，手足口病主要表現(xiàn)是什么？主要表現(xiàn)為口腔黏膜、手足心、臀部丘皰疹，伴有或不伴有發(fā)熱。有的小朋友只長口腔皰疹，或只有手足皰疹。家長可能會問，我還是不知道手足口病是什么樣子呀，那么有個比較簡單的方法：5歲以下的小兒，口腔里出現(xiàn)多個小潰瘍，你可以基本認為這就是手足口病。當然這里面有部分是皰疹性口炎，但大家其實不用去區(qū)分，因為治療基本一樣。問題三，聽說手足口非常危險，是可以致命的疾病，是這樣嗎？這就是今天的重點了，手足口病其實病情的輕重跨度是非常大的，有的孩子非常輕微，可能就嘴里一兩顆潰瘍，但嚴重的孩子，起病非常急驟，可以在1-2天引起肺水腫和腦炎等而死亡。正因為如此，無論是學校也好，家長也好，甚至部分醫(yī)生都對這病非常緊張，但是我認為這種焦慮可能有點過度了。我查閱了2016年國家衛(wèi)計委公布的法定傳染病發(fā)病率和死亡率統(tǒng)計表，然后制作一個表格，大家可以看看這個數(shù)據(jù)：病種全年發(fā)病人數(shù)死亡人數(shù)死亡人數(shù)占總發(fā)病人數(shù)比例流感306682人56人1.82/萬人麻疹24820人18人7.2/萬人手足口病2442138人195人0.79/萬人大家看到了，手足口發(fā)病率的確是最高的，一年發(fā)病有240萬人，但死亡率卻不高，每1萬個手足口病患者死亡不到1個人， 相比之下，麻疹的死亡率是手足口的9倍，甚至流感的死亡率都在手足口的2倍。如果因為懼怕不到萬分之一的死亡率而惶惶不可終日，我覺得家長朋友是否太過緊張。實際上，由于有大量癥狀輕微的病例手足口比例可能不被統(tǒng)計，實際上的死亡率可能更低。還有一項2008年5月到2011年12月我國手足口病的統(tǒng)計顯示：手足口發(fā)病人數(shù)約500萬， 其中發(fā)展成重癥手足口為61623人，重癥死亡人數(shù)為1754人計算一下，發(fā)展為重癥的患兒占患病總?cè)藬?shù)的0.123%，而重癥中死亡人數(shù)占比為2.84%。也就是每1000個患兒中只有1.2個重癥。而每100個重癥中只有2.8個死亡。所以，我認為從概率上來說，各位實在沒有必要過于緊張，你可以把這理解成一次較重的流感或者一次麻疹也行，我沒見著誰得流感或麻疹有這樣緊張的。問題四：那么大約占97.2%的輕癥病例，有什么要注意的事項嗎？這個問題有點滑稽，我查閱了這幾年的資料，幾乎所有關于手足口的治療研究都集中到了那2.2%重癥去了，所以，對于輕癥，往往是一句話帶過：多為自限性疾病，注意觀察有無重癥表現(xiàn)。那么問題來了，這句話幾乎對絕大多數(shù)患手足口病的患兒沒啥用。因此，我想盡力寫點輕癥的注意事項或治療方法，當然，這完全是一家之談，只是給家長朋友們聊聊，完全不敢拿到同行那里去貽笑大方。我認為患了手足口病的患兒大概要注意這么三個問題：1.飲食。大家知道手足口病會引起嘴里長很多皰疹，這些皰疹很快破潰，變成大大小小的潰瘍。各位都長過潰瘍，長一個都挺痛，何況小朋友長滿嘴的潰瘍呢？所以各位會看見小孩哭鬧，流口水，不吃東西，因為疼啊！那么有沒有辦法不痛呢？答案是幾乎沒有（也可以用點麻藥在進食時涂抹口腔，但我?guī)缀鯖]看見有人這么做過），疼痛會持續(xù)到潰瘍消失，常常要一個星期。小孩怕痛，會影響進食甚至喝水，幾天下來，會造成小孩脫水，影響疾病恢復。所以在進食時家長要注意：食物要軟一點、涼一點、清淡一點，耐心點喂。燙的、辛辣的、硬的、干燥的事物就不要吃了。要多喝水，既防止了脫水，又有利于口腔清潔。對于實在不愿吃任何食物和水的小孩，有時會需要輸液糾正脫水以及補充能量。2.對于高熱的處理手足口病大多會發(fā)熱，發(fā)熱還比較厲害，會持續(xù)3-5天。因此這幾天要積極采取口服退熱藥及物理降溫的方式控制體溫。（退熱方法可見我的日志發(fā)熱篇）3.也是最重要的問題了，要學會識別什么是重癥。這里我給大家兩條：A，高熱，采用常規(guī)退熱方法不退或發(fā)生抽搐或有驚跳癥狀，或出現(xiàn)肢體無力，坐不穩(wěn)站不穩(wěn)B，精神很差或出冷汗、面色差或劇烈嘔吐或呼吸急促，嗜睡。其實，一個疾病嚴重時總會表現(xiàn)出這些情況，家長往往說不上來，只是會覺得的“一般情況不好”，“孩子不太對”要讓家長朋友來診斷重癥手足口不現(xiàn)實，但要記住一條，發(fā)現(xiàn)孩子“不太正?！被蛴猩鲜霭Y狀，就要引起重視，要及時到醫(yī)院。4.為了緩解大家焦慮，再給大家?guī)讉€不容易成為重癥的經(jīng)驗：1.一般5歲以后的多是輕癥或幾乎不發(fā)病，年齡越大癥狀越輕。2.一般重癥多在患病5天以內(nèi)表現(xiàn)出來。意思是超過五天都沒啥重癥的一般不會是重癥，3.雖然又哭又鬧，啥都不吃，但精神挺好的一般不是重癥。4.絕大多數(shù)重癥手足口都是EV71型腸道病毒引起，如果你的孩子已經(jīng)接種了手足口疫苗（目前接種的就是EV71型腸道病毒滅活疫苗），那么重癥的可能性更低。問題五：怎樣預防？其實這是個挺難得問題，很多小孩5歲前會患1-2次。手足口預防和預防感冒沒啥兩樣：勤洗手最重要，高發(fā)時期（夏秋季或本地正在流行的時候）避免到人群擁擠的地方去。至于隔離時間：一般要求是2周，但其實患兒大便可以排毒3-5周，所以這個預防會很難啊！洗手是很重要的！問題六，對于大多數(shù)輕癥的手足口病怎么治療？1.抗病毒治療雖然教科書說無特效抗病毒的藥物，但也有文獻提示某些抗病毒的藥物是有效的。如利巴韋林靜滴或口服，臨床上，我們常用利巴韋林或干擾素霧化，口腔疼痛的可加布地奈德霧化減輕癥狀。2.中藥或中成藥。一般西醫(yī)沒啥招的地方，咱們祖國醫(yī)學每每能見奇功。2013年的指南提出兩個中藥方子，輕點的用甘露消毒丹，高熱或壯熱、舌苔黃膩的用清瘟敗毒飲。中成藥：藍芩口服液、小兒豉翹清熱顆粒、金蓮清熱泡騰片、抗病毒口服液等，其實我看大部分清熱解毒的中成藥都有效，如雙黃連口服液、大衛(wèi)顆粒、抗感顆粒等效果也挺好。高熱的可用紫雪丹或新雪丹。注射劑，常用熱毒寧或喜炎平，效果不錯。3.一些支持治療。如維生素C，復合維生素B，補鋅、維生素AD滴劑，康復新液4.口腔治療蒙脫石散不僅能用于腹瀉，涂布口腔有利于潰瘍恢復。西咪替丁，不僅能治療胃部潰瘍，對口腔的潰瘍也有效，還有一定抗病毒的作用。白云山的口炎清顆粒，清熱養(yǎng)陰，也不錯。還有一些口腔用的噴劑，可選用。肯定有家屬會問了，說了這么半天，要是遇到重癥怎么辦呀？如果是那0.28%的重癥，肯定不是家屬能對付的，甚至也不是一般醫(yī)院能對付的，這種情況，還是得及時到傳染病醫(yī)院治療。開篇我就說了，本文目的就是讓各位了解手足口的真實面目，做到心中有數(shù)。對于絕大多數(shù)情況下，在起病5-7天，患兒的口腔皰疹開始傾向愈合，至于手足及臀部皮疹常無癥狀，可不處理，也會隨之消退。疾病隨之恢復。最后一個小問題：得了手足口，還會再得嗎？能引起手足口的病毒其實有二十多種，得了一次只能對這一種產(chǎn)生免疫力，孩子也可以感染別的手足口病毒再次患手足口病。實際上很多孩子5歲前都得過1到2次手足口，好在隨著孩子長大，免疫功能逐漸完善，年齡越大，病情越輕，5歲后就很少有發(fā)病的了。孩子的成長從來不會一帆風順，每一次生病都是父母的煎熬，每一次生病也是小家伙免疫力的一次完善。因此，要正視疾病，要小心，但也不要過度焦慮，因為孩子終會健康成長。謝謝各位讀完文章，希望對你有所幫助。本文系李剛醫(yī)生授權好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權請勿轉(zhuǎn)載。

---------談談那些長在腳上的讓你不快樂的皮膚病人都說隨遇而安，知足常樂，可是一旦足部皮膚病不期而遇的來到，你又不了解它，就樂不起來了。足部的面積只占全身皮膚總面積的7%左右，但能生的皮膚病卻不少，讓人困擾不堪，下面Dr.liang就來跟大家談談足部皮膚?。?、足癬足癬俗稱“腳氣”，是最常見的皮膚病之一，但也是最讓人困擾的一種足部皮膚病，它是由真菌感染引起的，潮濕、悶熱的時候容易發(fā)，主要表現(xiàn)為腳癢、脫皮、水皰等，臨床上常分為角化過度型，浸漬糜爛型，水皰型，丘疹鱗屑型等?？拐婢委熡行?。平時要勤換鞋襪，勤洗腳，保持鞋襪透氣，才能防止復發(fā)。2、濕 疹濕疹是過敏引起的皮膚病，全身都會發(fā)，腳上當然不例外，常與食物、灰塵、鞋子顏料、膠水等過敏刺激有關，分急性和慢性，急性常有紅斑、滲液，慢性主要是增厚及脫屑。濕疹常常雙足對稱發(fā)生，境界不清，真菌鏡檢陰性。口服抗過敏藥及外用鹵米松等有效，有時與足癬不易區(qū)分，有時濕疹可合并足癬，自己切勿亂用藥，應至醫(yī)院就診治療。3、汗皰疹春夏季易發(fā)，與環(huán)境過敏及精神因素等有關，表現(xiàn)為密集深在性小水皰，瘙癢劇烈。調(diào)節(jié)情緒、避免刺激、抗過敏治療及外用激素藥膏有效。4、跖疣跖（讀zhi，第二聲）疣是發(fā)生在足底部的尋常疣，由人類乳頭瘤病毒（HPV病毒）感染引起，老百姓俗稱“刺瘊”“瘊子”“千日瘡”。跖疣具有傳染性，主要是自身傳染，長了一個之后很容易變成三五個，甚至更多。冷凍治療效果較好，不留疤痕，也可以用激光、手術、干擾素、藥物腐蝕等。5、雞眼雞眼是足部皮膚長期受壓和摩擦引起的圓錐狀角質(zhì)增生，行走較多、腳骨異常的人較易發(fā)生，摩擦和壓迫是主要誘因。很多人對雞眼和跖疣傻傻分不清，其實很容易分別：雞眼是圓形蠟黃色的丘疹，中央可見硬的角質(zhì)芯；跖疣表面粗糙，常有散在黑點。雞眼可以用手術剜除、冷凍或雞眼膏治療。穿軟底鞋子，避免擠壓是關鍵。6、胼胝（pián zhī）俗稱老繭，也是足底皮膚受壓或摩擦引起，成片的角質(zhì)層增厚，不像雞眼那么疼痛，胼胝通常沒有癥狀，可以用熱水泡腳后自己修剪去除。7、丹毒丹毒是一種累及真皮淺層淋巴管的感染，主要致病菌為A組β溶血性鏈球菌，細菌常從足癬所致的微小皮膚傷口入侵，繼而發(fā)生感染。常伴有畏寒、寒戰(zhàn)、發(fā)熱，不僅足背累及，且很容易蔓延至小腿伸側(cè)，表現(xiàn)為紅腫熱痛。青霉素類藥物治療有效，療程較長，需10~14d，治療期間盡量臥床休息，抬高患肢，有足癬的應抗真菌治療，防止丹毒復發(fā)。8、癬菌疹癬菌疹是皮膚對足癬等感染時釋放的真菌抗原表現(xiàn)出來的急性過敏反應，瘙癢劇烈，短時間內(nèi)會蔓延到遠處部位，應該立即去醫(yī)院就診，抗過敏治療為主，有時需使用小量激素才壓得住病情。9、丘疹性蕁麻疹與昆蟲叮咬有關，夏秋季穿著衣物較少時容易發(fā)，足部離地面近，尤其是調(diào)皮的小朋友，更容易被昆蟲叮咬，表現(xiàn)為紅斑、丘疹，伴瘙癢，有時候有水皰，需要與水痘鑒別?？诜菇M胺藥及外用爐甘石洗劑，避免搔抓。10、手足口病此病早已名聲在外，大多由柯薩奇病毒A16型感染所致，小兒多見，大人偶發(fā)也會發(fā)。主要癥狀如其名：手、足、口部位出現(xiàn)小水皰，此外臀部也是水皰好發(fā)部位，但是有時候癥狀不典型，只有一處或兩處起了水皰。其實手足口病大部分病情都很輕，對癥治療就能恢復。少數(shù)由腸道病毒71型感染所致的手足口病較重，會出現(xiàn)病毒性腦炎、心肌炎等嚴重并發(fā)癥。因此，為了萬無一失，得了手足口病，還是應該去醫(yī)院正規(guī)治療。11、二期梅毒疹此圖很經(jīng)典，無須解釋，正規(guī)有經(jīng)驗的皮膚科大夫一看即知。潔身自好的正常人都不會得的；假如你近期有過無保護高危性接觸，而足底和手掌都長了橢圓形古銅色伴脫屑的斑，那還是趕緊去醫(yī)院皮膚科做梅毒化驗吧！12、凍瘡冬天時候，天氣寒冷皮膚血管收縮，缺血缺氧，使局部皮膚產(chǎn)生水腫性紫紅斑、水皰，有時還會糜爛。足部遠離心臟，和手指、耳朵是難兄難弟，都是凍瘡好發(fā)部位。最主要是注意保暖，增強體質(zhì)。病情嚴重的需要口服擴血管藥物治療。13、甲癬俗稱“灰指甲”，是真菌感染趾甲引起的，常和足癬并發(fā)，有傳染性，治療起來卻比足癬困難得多，部分人外用冰醋酸有效，大部分人需要口服伊曲康唑等抗真菌藥治療，此類藥很多人聞之色變，其實大部分沒有肝臟基礎疾病的人吃了還是很安全的，而且效果可靠。14、甲溝炎由于鞋子壓迫或修剪指甲不當?shù)纫鸬募诇掀つw軟組織的細菌性感染，紅腫疼痛，還有化膿，需要清創(chuàng)、換藥及抗生素治療，個中苦楚只有得過的人才能體會。還有一種念珠菌性甲溝炎，也紅也腫，但一般很少流膿，也不像細菌性甲溝炎那樣疼痛，常見于有咬手指癖的兒童和常接觸臟水的人，需要抗真菌治療。15、其他甲?。浩鋵嵭⌒〉闹杭啄艿玫牟∵€真多，除了最常見的甲癬，還有甲母痣（甲黑線）、甲縱嵴、甲橫嵴、先天性厚甲癥、嵌甲、甲營養(yǎng)不良、甲下血管球瘤、甲扁平苔蘚、甲下外生骨疣等等，所以甲病還是要到正規(guī)醫(yī)院就診，不能全當灰指甲一治了之。16、環(huán)狀肉芽腫一種少見的比較奇特的皮膚病，足背好發(fā)，表現(xiàn)為小丘疹或結(jié)節(jié)組成的環(huán)狀隆起，病因不明，可能與外傷、昆蟲叮咬、日光照射、藥物、病毒感染等有關。17、慢性潰瘍慢性潰瘍是常見病多發(fā)病，足部也是好發(fā)部位，與感染、糖尿病、營養(yǎng)狀況、血管情況等都有關，皮膚破潰長時間不愈合，嚴重影響日常工作生活，久之還可能繼發(fā)皮膚癌，不是隨便擦擦某秘方膏藥就能治好的，需要醫(yī)院尋找病因，對癥治療。18、掌跖膿皰病如果你足底手掌經(jīng)常反復發(fā)作小膿皰，然后有紅斑、脫皮，當做濕疹或者腳氣怎么也治不好，就要當心這個病了。掌跖膿皰病現(xiàn)在有人認為是銀屑?。ㄋ追Q牛皮癬）的膿皰型的局限亞型，用維A酸聯(lián)合紫外線光療效果顯著。19、窩狀角質(zhì)松解癥一種看起來比較令人不適的腳脫皮，是棒狀桿菌屬引起的跖部角質(zhì)層剝蝕的一種皮膚病，熱帶亞熱帶地區(qū)接觸泥土時被感染，紅霉素或四環(huán)素治療有效。20、掌跖角化癥為限局性足底、手掌角化、肥厚，常自幼發(fā)病，是一種常染色體顯性遺傳病，只能用保濕、去角質(zhì)等對癥治療改善癥狀。21、 更年期角化癥本病僅發(fā)生于女性，于絕經(jīng)前期或絕經(jīng)期發(fā)病，足跟、跖緣等受壓及摩擦部位干燥、角化、粗糙、肥厚，外用尿素乳膏封包治療有效。22、交界痣色素痣有很多種，長在腳底的主要是交界痣，呈平坦的褐黑色小斑片，很多人看了《非誠勿擾2》里面李香山腳背上隆起的黑素瘤之后到醫(yī)院要求祛痣。其實電影里面黑素瘤的部位和形態(tài)都是很業(yè)余的，那是足背的皮內(nèi)痣，惡變幾率極小的，足底的交界痣雖然惡變幾率比皮內(nèi)痣高，但也還是很低很低的。大家到醫(yī)院來咨詢、定期觀察是對的，過度緊張就沒必要了。23、惡性黑素瘤真正的黑素瘤是一種惡性程度非常高的腫瘤，在我國惡黑原發(fā)部位不少都在足跖，那么什么樣的痣可能有惡變的前兆呢？一般有如下情況應立即去醫(yī)院就診:短期內(nèi)痣顏色加深、變黑、增生、隆起、破潰、出血、出現(xiàn)衛(wèi)星灶等都是不好的預兆。現(xiàn)在有專家總結(jié)了需高度懷疑惡黑的痣的ABCDE特征，便于自己對照觀察：A(Asymmetry)：不對稱， B(Border irregularity)：邊界不規(guī)則，C(Color)：顏色不均一，甚至可以出現(xiàn)藍、灰、白、紅色。D(Diameter)：黑色素瘤的直徑常常大于6mm，E(Elevation)：皮損隆起、進展。24、色素沉著-息肉綜合征又稱Peutz-jeghers綜合征，為常染色體顯性遺傳疾病，皮疹表現(xiàn)為口唇、足跖等處的褐黑色斑點，伴小腸腺樣錯構(gòu)瘤，腸道息肉少數(shù)可以惡變。所以若足趾、口唇有色素斑，又經(jīng)常有腹痛、黑便的，應去消化內(nèi)科做腸鏡檢查。25、其他皮膚病：遺傳性對稱性色素異常癥、放線菌性足菌腫、皮膚結(jié)核、小兒丘疹性肢端皮炎、阿洪病、過敏性紫癜、網(wǎng)狀青斑、雷諾氏病、閉塞性動脈硬化癥、閉塞性血栓性脈管炎、化膿性肉芽腫、多形紅斑、白癜風、帶狀皰疹等。皮膚病共有1800余種，足部的皮膚病也有上百種，全部寫完的話可以成一本書了.診斷足部的皮膚病有時并不容易，需要結(jié)合患者足部皮疹的形態(tài)特點，其他部位皮疹的形態(tài)，患者的職業(yè)，生活習慣等，必要時還需化驗檢查，病理活檢，才能確診。文章有點長，大家沒病的可以科普下，有足病困擾的可以對號入座，了解個大概，如果對不上號或自己看暈了的，還是盡快來醫(yī)院找專業(yè)皮膚科醫(yī)生幫忙吧。醫(yī)者仁心，知“足”常樂。梁寧 主治醫(yī)師原創(chuàng)文章，轉(zhuǎn)載請注明出處。（部分圖片來自網(wǎng)絡）本文系梁寧醫(yī)生授權好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權請勿轉(zhuǎn)載。

看到過孩子手背、手心出現(xiàn)紅點點嗎？如果有，你的第一反應會是手足口嗎？如果是，那首先要夸贊你一下，出現(xiàn)這樣的皮疹首先要排除手足口，因為后期發(fā)展成重型手足口會威脅生命的！但是，不是所有的皮疹都代表手足口，家長切莫一下子就慌了神。在此，給家長幾個小標識，對比是否是手足口。簡單概括從以下三點：皮疹的部位、皮疹的觸感、皮疹的自我感覺。a、散在，手背為主，丘疹，觸之較硬，有時會見中央有小水皰，周邊紅腫，瘙癢很明顯，搔抓后出現(xiàn)淌水現(xiàn)象，此時需要考慮蚊蟲叮咬的過敏反應。b、簇集，手心、指縫、指尖為主，針尖芝麻大小紅斑、水皰、脫皮，觸之稍硬，瘙癢明顯，換季時節(jié)易發(fā)作，部分孩子掌心出汗較多，此時需要考慮汗皰疹。c、簇集或散在，手心、手背、指尖，綠豆紅豆大小水皰，基底紅斑，觸之較軟，無明顯感覺，多伴有發(fā)熱癥狀，部分孩子口腔、口周、臀部、足底可見紅斑水皰，此時需要考慮手足口，需及時就醫(yī)。皮疹表現(xiàn)多樣，以上為常見的可能性，具有一定鑒別指向，但疾病發(fā)生時仍需帶孩子至醫(yī)院面診。本文系吳紅巾醫(yī)生授權好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權請勿轉(zhuǎn)載。

手足口病，別慌孩子吃飯時喊“嘴巴疼”，手心、腳底莫名地長了些許紅點。這到底是怎么回事呢？去醫(yī)院一看，才知道原來是“手足口病”。但這究竟是怎樣一種病，是怎么患上的？該如何治療和居家護理呢？文/ 劉靜（湖南省兒童醫(yī)院感染科主任醫(yī)師）編輯/平燕婷診室來了手足口病小患者某天診室來了一位1歲半的小寶寶，媽媽告訴醫(yī)師，孩子昨晚老睡不安穩(wěn)，早晨起來不愛到處走動了，還有些發(fā)熱、流口水，手足心有小紅疹，醫(yī)師檢查發(fā)現(xiàn)口腔也有皰疹，診斷為“手足口病”。醫(yī)師開了些抗病毒藥物、口腔噴劑和備用退熱藥，囑咐媽媽：小明的手足口病是輕癥，可以回家服藥觀察，如果出現(xiàn)反復發(fā)熱、驚跳、抖動、嘔吐、精神差、呼吸快等不適表現(xiàn)，就可能發(fā)展為重癥手足口病，一定要來醫(yī)院住院觀察。第3天，媽媽帶著小明來復診，焦急地告訴醫(yī)生，寶寶用退熱藥后，當時燒是退下了，可總是反反復復，睡著后好像受到驚嚇似的，一驚一跳的，昨晚嘔吐了5～6次，感覺呼吸比平時快。醫(yī)師仔細檢查后，診斷為重癥手足口病，住院治療。經(jīng)過5天的住院，小明燒完全退了，沒有嘔吐和驚跳，呼吸心跳平穩(wěn)，又活潑好動了，痊愈出院。輕癥，可居家護理以上病例中的孩子，由輕癥發(fā)展到重癥，需要住院治療。但一般輕癥的手足口病，可居家護理，具體建議如下：1.注意隔離 手足口病的孩子不要接觸其他兒童，以免交叉感染。2.按時用藥，觀察體溫除按時服藥、口腔及手足局部噴藥外，家長要注意觀察體溫：輕中度發(fā)熱（腋溫38.5℃以下，肛門溫度39℃以下）時，用物理降溫：可以溫水擦澡；溫水毛巾敷在額頭，每隔5～10分鐘更換一次；或是降溫貼外敷額頭。高熱（腋溫38.5℃以上，肛門溫度39℃以上）時，需要口服退熱藥，如布洛芬、對乙酰氨基酚等。3.做好消毒工作 爸爸媽媽們要將寶寶的衣物及時晾曬，護理完寶寶后要洗手，玩具等可用84消毒液消毒。病情變化快，出現(xiàn)重癥要緊急就診手足口病的初期癥狀是手、足、臀部皮疹，檢查發(fā)現(xiàn)口腔粟米樣皰疹或潰瘍等癥狀，伴有流口水現(xiàn)象，疼痛明顯，常使孩子不愿進食，有的孩子伴有不同程度發(fā)燒。手足口病如果沒有并發(fā)癥，一般7～10天痊愈，不會出現(xiàn)不良后遺癥。少數(shù)可出現(xiàn)心肌炎、腦炎、肺水腫，甚至肺出血等嚴重并發(fā)癥，危及生命，因此家長在發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)手足口病癥狀時不能掉以輕心。當手足口病患兒出現(xiàn)反復發(fā)熱不退、驚跳、嘔吐、精神差、嗜睡、呼吸急促時家長要及時帶孩子到醫(yī)院就診，因為這些是重癥手足口病的表現(xiàn)。如果患兒出現(xiàn)抽搐、面色蒼白、口唇發(fā)烏、四肢涼，甚至吐粉紅色泡沫痰時，是危重手足口病的表現(xiàn)，需要搶救，家長必須立即帶患兒就醫(yī)。手足口病病情變化快，可以在幾小時內(nèi)出現(xiàn)危及生命的病狀。可反復發(fā)作，預防是關鍵手足口病沒有“終身免疫”性，得過之后，有再次罹患的可能。加之能引起手足口病的腸道病毒多達20幾種，預防就顯得尤為重要：1.飯前便后、外出后要洗手，不讓寶寶喝生水，不吃生冷食物；2.保持家中環(huán)境衛(wèi)生，保持室內(nèi)空氣清新，媽媽們要按時給寶寶房間通風，勤曬衣被；3.隔離病原，媽媽要做好隔離措施，不要讓患有手足口病的病人接近孩子，防止傳染病毒；4.在手足口病流行季節(jié)，盡量少帶寶寶去人多、空氣流動差的公共場所，如超市、廣場、娛樂場所，由于人多空氣較混濁，孩子很容易被傳染腸道?。?.加強營養(yǎng)，提高孩子身體的抗病毒能力。tips:如何盡快發(fā)現(xiàn)孩子罹患手足口病由于手足口病初期也有皮疹和發(fā)熱的癥狀，有些父母可能會將其誤認為是蚊蟲叮咬或普通的感冒發(fā)熱，未引起重視而貽誤病情。那么該如何區(qū)別手足口病皮疹與普通蚊蟲叮咬的不同呢？手足口病皮疹多數(shù)為分布在手心、腳心、臀部的斑丘疹、皰疹，呈現(xiàn)不痛、不癢、不結(jié)痂、不結(jié)疤的“四不”特點，皰疹周圍有紅暈，泡內(nèi)液體較少，皰疹壁厚，不容易破潰，無癢感；少數(shù)在手背、足背、雙膝雙肘關節(jié)的伸側(cè)甚至全身出現(xiàn)皮疹；口腔較多皰疹或潰瘍，口痛明顯。手足口病可以伴有發(fā)熱，或沒有發(fā)熱，無熱的病人一般病情相對輕微些。蚊蟲叮咬的皮疹一般分布在皮膚暴露部位，表現(xiàn)為紅色小丘疹或風團樣疹，皮疹頂端可有小水泡，伴有滲液，蚊蟲叮咬后其毒素刺激皮膚引起搔癢明顯。蚊蟲叮咬不伴有發(fā)熱，局部用抗過敏藥物就可以了。本文系劉靜醫(yī)生授權好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權請勿轉(zhuǎn)載。

每年3一7月份是手足口病的高峰，絕大多數(shù)的手足口病僅表現(xiàn)發(fā)熱，口腔粘膜出現(xiàn)散在皰疹，手足和臀部出現(xiàn)斑丘疹，部分患兒僅表現(xiàn)為皮疹或皰疹性咽峽炎，多在7天左右會痊愈，預后良好 重癥病例，尤其3歲以內(nèi)，病情進展迅速，在發(fā)病1一5天左右出現(xiàn)腦炎，(以腦干腦炎最兇險)，腦膜炎，腦脊髓炎，肺水腫，循環(huán)障礙，極少數(shù)病情危重，可致死亡，所以早期識別很重要 當手足口病出現(xiàn)以下癥狀，有可能在短期內(nèi)發(fā)展為危重病例，家長們要注意觀察 1，持續(xù)高熱不退。2，精神差，出現(xiàn)嘔吐，易驚，肢體抖動，乏力。3，呼吸心率增快。4，出汗，未梢循環(huán)不良，患兒可出現(xiàn)全身出冷汗，手腳冰涼，皮膚花紋。5，高血壓，出現(xiàn)嘔吐，兒童訴頭痛，視物模糊，小嬰兒前囟張力高。6，外周血象白細胞計數(shù)明顯增高。7，高血糖，可有多飲多尿口渴表現(xiàn)。如果手足口病伴以上任何癥狀，都必須要在醫(yī)生監(jiān)護下住院治療。 本文系曹飛躍醫(yī)生授權好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權請勿轉(zhuǎn)載。

第一問：手足口病到底是什么？ 手足口病是由腸道病毒引起的急性傳染病，多發(fā)生于學齡前兒童，尤以3歲以下年齡組發(fā)病率最高。全年均可發(fā)病，5-7月份為高發(fā)期。在幼托機構(gòu)經(jīng)常會發(fā)生聚集性病例或暴發(fā)流行。 第二問：怎樣確定我的寶寶是不是得了手足口??？ 當寶寶有發(fā)熱、手、足、口、臀等部位出現(xiàn)皰疹時就應該懷疑寶寶可能得了手足口病。部分寶寶僅表現(xiàn)為皮疹或皰疹性咽峽炎。 第三問：手足口病嚴重嗎？ 絕大多數(shù)病例為輕癥病例，經(jīng)過適當?shù)闹委煟谝恢軆?nèi)可痊愈甚至可自愈。少數(shù)病例（尤其是小于3歲者）病情進展迅速，在發(fā)病1-5天左右出現(xiàn)腦膜炎、腦炎、肺水腫等，極少數(shù)病例病情危重，可致死亡。 特別提醒 1.出現(xiàn)以上任何一種情況，寶媽都應該立刻帶著寶寶去醫(yī)院就診，切不可輕視或拖延就診時間。 2.即使寶媽們掌握了豐富的手足口病知識，也不要輕易自行判斷寶寶疾病的輕重程度，一切應該由專業(yè)醫(yī)師來診斷，以免延誤病情，錯過治療時機。 以上2點，寶媽們要切記！切記??！切記??！! 第四問：哪些表現(xiàn)提示寶寶病情危重，必須引起寶媽的高度重視？ 1.持續(xù)高熱； 2.過度睡眠、容易驚醒、煩躁不安、肢體抖動、無力等； 3.頻繁嘔吐，極個別病例出現(xiàn)食欲亢進； 4.呼吸增快、減慢或節(jié)律不整； 5.出冷汗、四肢發(fā)涼、皮膚花紋。 第五問：寶寶是如何被傳染的？ 手足口病主要通過接觸傳播，傳染源通過糞便、皰疹液將病毒污染于玩具、食具、衣物、桌、椅、門把手和游戲設施上，健康寶寶用手接觸后通過口腔感染。也可通過飛沫傳播，如咳嗽、打噴嚏等。 第六問：手足口病的疹子有哪些特點？ 手足口病的疹子一般為小米?；蚓G豆大小、周圍發(fā)紅的灰白色小皰疹或紅色丘疹。其主要特點有： 四不像：不像蚊蟲咬、不像藥物疹、不像口唇牙齦皰疹、不像水痘。 四不：不痛、不癢、不結(jié)痂、不結(jié)疤。 第七問：寶寶得了手足口病，應該隔離多久？ 發(fā)病起2周或者癥狀消失后1周。如果在居家隔離期間，寶寶非要鬧著去外面玩，寶媽可以帶到?jīng)]有小朋友的地方進行戶外活動，既滿足寶寶玩耍的需求，又能避免把病毒傳染給別的孩子。但不要去人群密集的場所哦！ 第八問：手足口病有疫苗嗎？ 2016年3月22日，腸道病毒71型疫苗在北京市完成了首針接種。目前，該疫苗已經(jīng)發(fā)往各地，北京、廣西、云南等地已展開接種。 但需要注意的是：多種腸道病毒都可以引起手足口病，且不斷變異，EV71病毒只是其中較為常見的一種。腸道病毒71型疫苗僅能預防EV71病毒感染導致的手足口病，對其他病毒引起的手足病不具有保護作用。 第九問：寶寶居家隔離期間，餐具、玩具如何消毒？ 含氯（如8.4 消毒液）消毒劑、紫外線（如曬太陽）、高溫（如煮沸）均有效。家庭中宜少用含氯消毒劑，因為其對皮膚刺激性較大，對織物有腐蝕作用。餐具、玩具如耐高溫，盡量選擇煮沸消毒法，不耐高溫的可選擇含氯消毒液浸泡或者擦拭消毒，但消毒后一定要用流動水徹底沖洗，去除殘留消毒劑。 常用的75%的醫(yī)用酒精對手足口病病毒沒有殺傷力。 第十問：如何預防？（這個很關鍵！） 記住“15字口訣”：勤洗手、喝開水、吃熟食、勤通風、曬太陽。 講衛(wèi)生，勤洗手：飯前便后、外出回家后大人及兒童均要用肥皂或洗手液洗手；看護人接觸兒童前、替幼童更換尿布后、處理糞便后均要洗手，并妥善處理污物。寶寶的玩具等其他日常用品要勤清洗。 吃熟食、喝開水：不要讓兒童喝生水、吃生冷食物。 勤通風：本病流行期間不宜帶兒童到人群聚集、空氣流通差的公共場所；注意保持家庭環(huán)境衛(wèi)生，居室要經(jīng)常開窗通風。避免寶寶接觸患病兒童。 曬太陽：衣被要經(jīng)常進行暴曬 本文系徐建根醫(yī)生授權好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權請勿轉(zhuǎn)載。

兒童是感染性疾病比較多發(fā)，出疹性疾病兒童也非常多見，通常老百姓把這一類疾病叫“出疹”，其實這里也有很多的學問，感染性出疹性疾病一般指病毒及細菌感染，因此這里給大家科普一下。 首先談談病毒感染引起的出疹性疾?。?1.麻疹 麻疹病毒感染所致，其典型特點為發(fā)熱4天出疹，典型斑丘疹，出疹3-4天，然后退疹，并留有色素沉著，出疹前1-2天可見麻疹粘膜斑，注意麻疹可以引起肺炎、喉炎，甚至腦炎，尤其是麻疹合并肺炎會繼發(fā)細菌感染，因此細菌和病毒感染都不是絕對的，是否需要抗感染治療需要專業(yè)醫(yī)師判斷。 2.風疹 風疹病毒感染所致，發(fā)熱當日出疹，第一天為麻疹樣斑丘疹，第二天皮疹融合呈片與猩紅熱相似，第3天開始退疹，病程3日左右，又稱三日麻疹，風疹有些會合并淋巴結(jié)腫大，孕婦早期合并風疹感染容易影響小孩宮內(nèi)的發(fā)育。 3.幼兒急診 這個病是一歲以內(nèi)小孩最高發(fā)的疾病，是由人皰疹病毒6型引起，潛伏期10天，高熱起病，連續(xù)發(fā)熱4-5天，突然退熱，熱退疹出，1-2天消退，不留色素沉著。但是注意此病早期會誘發(fā)小孩熱性抽搐，另外也有并發(fā)肺炎，家長也不能太大意。 3.水痘 水痘帶狀皰疹病毒感染引起，初發(fā)為水痘，潛伏再發(fā)為帶狀皰疹。潛伏期14-17天，發(fā)熱當日出疹，斑疹、丘疹、皰疹、結(jié)痂四種形態(tài)均存在，俗稱“四世同堂”。也有并發(fā)肺炎和腦炎可能，越小的孩子并發(fā)癥可能越嚴重。 4.單純皰疹 單純皰疹病毒感染所致，I型主要在身體上部和唇部，II型在身體下部如會陰部，也稱為生殖器皰疹，屬于性傳播疾病。單純皰疹多成堆出現(xiàn)，破潰后可形成潰瘍。如果一旦并發(fā)腦炎后果非常嚴重，如果單皰病毒感染一定關注小孩有沒有頭痛，嘔吐和精神狀態(tài)。 5.手足口病 腸道病毒柯薩奇16型引起，少數(shù)為柯薩奇5、10型引起。重癥往是EV71感染引起的，3歲以下兒童多見，在手足口部位及臀部可見紅斑和斑丘疹，次日形成皰疹，單房，直徑2-5 mm，一般不破潰，2-4天吸收，干燥、結(jié)痂，不留皰疹，病程5-7天。手足口病一定要關注寶寶是否反復發(fā)熱，抽搐，嘔吐和肢體抖動，嚴重會引起腦干腦炎和肺水腫隨時危及生命。 6.傳染性單核細胞增生癥 EB病毒感染所致。10-15%出現(xiàn)皮疹，斑丘疹多見，在病程4-10天出現(xiàn)，少數(shù)可呈猩紅熱樣皮疹，麻疹樣皮疹，發(fā)熱全身淋巴結(jié)腫大，肝脾腫大，異性淋巴細胞增多，特異型抗體陽性。這個病又叫接吻病，注意避免消化到傳播，嚴重會損傷到肝臟和血液系統(tǒng)，尤其是影響到白細胞和血小板會危及生命，不過這種情況非常罕見。 常見細菌感染相關發(fā)疹性疾病 1.猩紅熱 乙型溶血性鏈球菌感染，潛伏期2-5天，發(fā)熱第2天發(fā)疹，呈彌漫性雞皮樣紅斑疹，疹間無正常皮膚，有草莓舌、帕壓紙、口周蒼白圈、皮疹退后脫皮、伴有扁桃體炎等特點，會并發(fā)急性腎小球腎炎，注意要及早抗生素治療。 2.流行性腦脊髓膜炎 腦膜炎雙球菌感染所致，皮疹為出血炎、斑疹、紫癜、爆發(fā)性流腦可出現(xiàn)DIC。這樣一種非常嚴重的特殊的細菌性化膿性腦膜炎，目前由于疫苗的普及，這種病也比較少見。 3.傷寒、副傷寒 由傷寒、副傷寒桿菌感染引起，傷寒第6天出疹，在胸腹部，為玫瑰疹，數(shù)日不超過10個，3-5天消退。副傷寒分甲乙丙型，皮疹較傷寒略多。這種胃腸道癥狀多見。需要及早足療程的抗生素治療。 4.敗血癥 如果金黃色葡萄球菌感染引起敗血癥可出現(xiàn)猩紅熱樣皮疹，也可出現(xiàn)瘀斑，斑丘疹及蕁麻疹，注意嬰幼兒敗血癥容易并發(fā)化膿性腦膜炎的發(fā)生。 5.支原體感染 支原體介于細菌和病感染的微生物，支原體感染容易引起肺炎，但是少數(shù)引起腦炎，皮疹也不少見，可以是風團塊樣皮疹和粟粒樣紅色皮疹。 本文系湯衛(wèi)紅醫(yī)生授權好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權請勿轉(zhuǎn)載。

手足口病是兒童比較常見的傳染病?，F(xiàn)在很多家長聽到這個名字都是膽戰(zhàn)心驚。其實并沒有這么可怕。只要我們及時發(fā)現(xiàn)，合理用藥，正確護理，大部分孩子愈后都非常好。 首先，手足口病是由柯薩奇病毒所致。以手、足、口出現(xiàn)水皰為典型的特征。有時伴有發(fā)燒，腹痛，全身不適等癥狀。其實臨床上我們常見的一般都是家長發(fā)現(xiàn)后來的，這是病程大概已經(jīng)有三天左右。這樣的病人不但有上面的癥狀，很多臀部，面部，膝蓋都會出現(xiàn)繞以紅暈的小水皰。尤其是在用紙尿褲的小孩臀部會出的尤為嚴重。 上面這些只是表面癥狀。最主要的就是患兒精神狀況，這就要家長密切觀察。如果患兒出現(xiàn)精神萎靡，或者一直哭鬧不止。就需要送醫(yī)院正規(guī)治療。如果患兒精神尚可，只是偶爾哭鬧，飲食不佳，可以在家護理，對癥用藥即可。 護理方面家長要注意，不要讓患兒到公共場所，不要接觸其他小孩子，孕婦，以及抵抗力比較弱的人。飲食盡量清淡，好消化，不要過熱過冷。室內(nèi)定時通風。患兒用過的物品要開水煮沸消毒。孩子大小便也要消毒處理。 好了，家長朋友們，如果這些都注意到了，一般患兒7--10天就可以痊愈了。 本文系鄭曉艷醫(yī)生授權好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權請勿轉(zhuǎn)載。