問：醫(yī)生您好，我家寶寶現(xiàn)在兩周歲，從昨天上午開始發(fā)燒，體溫在38-39℃之間，吃了兩次布洛芬混懸液，體溫維持在38左右，口腔里面有好幾個(gè)潰瘍，手腳都沒有發(fā)現(xiàn)皮疹，會(huì)不會(huì)是手足口??？ 1、解析病理：該病是由腸道病毒主要是柯薩奇病毒感染引起的以急性發(fā)熱和咽峽部皰疹潰瘍?yōu)樘卣鞯募膊。约S-口或呼吸道為主要傳播途徑，感染性較強(qiáng)，傳播快，會(huì)在幼兒園或者人口密集的地方發(fā)生小規(guī)模的流行，夏秋季為高發(fā)季節(jié)， 2、解說病程：一般病程5-7日，多數(shù)是7天，第1-3天表現(xiàn)為發(fā)熱，多數(shù)為高熱或者超高熱，口腔和咽峽部的皮疹從第2-3天開始出現(xiàn)，因?yàn)樵缙诘陌捳畈]有破潰，不疼所以早期不影響吃飯，甚至早期的皰疹家長也發(fā)現(xiàn)不了，第4-5天的時(shí)候，體溫逐漸下降，口腔皰疹逐漸破潰成為潰瘍，疼痛難忍，難以進(jìn)食，第6天以后潰瘍逐漸開始愈合疼痛減輕、一周自由愈合，部分皰疹多的愈合需要10天。 3、給出合理建議：本病需要與手足口?。ㄝp型）鑒別，有人認(rèn)為這兩種系一種疾病，因?yàn)椴≡w是一樣的，只是皮疹的部位有差別，手足口病不但口腔有皮疹，而且手心腳心肛門周圍也會(huì)有皮疹，所以當(dāng)手腳皮疹未出現(xiàn)之前不容易鑒別，需密切觀察。本病系病毒感染，是自限性疾病，不需要使用抗生素，只需要對(duì)癥治療，控制高熱和補(bǔ)充水分，注意同齡兒童之間的隔離。 本文系孫利方醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

目前是手足口病的流行季節(jié)，專科門診人滿為患。發(fā)熱是手足口病最常見的表現(xiàn)之一，也是家長急于就醫(yī)的主要原因。下面幾個(gè)是就診時(shí)家長問得最多的問題：1 體溫多少才是發(fā)熱？孩子發(fā)熱不同于成人，經(jīng)常是一發(fā)熱就是高熱，但是一般沒有四肢乏力、肌肉酸痛等癥狀?？春⒆颖憩F(xiàn)、摸小孩皮膚判斷有無發(fā)熱？不準(zhǔn)確。測肛溫最準(zhǔn)，37.4℃~38℃為低熱，38℃~39℃為中熱，39℃以上為高熱。腋溫比肛溫低0.5-0.8℃。經(jīng)常有家長問，腋溫要不要加0.5℃？看你根據(jù)哪個(gè)標(biāo)準(zhǔn)來判斷，如果參照肛溫標(biāo)準(zhǔn)就要加。2 手足口病為什么會(huì)發(fā)燒？人體腦部有個(gè)體溫調(diào)節(jié)中樞，負(fù)責(zé)體溫定位，平常設(shè)為37℃左右。手足口病產(chǎn)生的致熱原引起體溫定位點(diǎn)上移，導(dǎo)致設(shè)定的“正常體溫”實(shí)際上高于正常。為了便于合理選用退熱方法，我們先來了解一下發(fā)熱的3個(gè)階段：1）體溫上升期：此期人體為了達(dá)到高于正常的設(shè)定體溫，會(huì)不自主出現(xiàn)肌肉顫抖以增加產(chǎn)熱，表現(xiàn)為寒戰(zhàn)；四肢皮膚血管收縮以減少熱量喪失，表現(xiàn)為手腳涼、臉蒼白；2）高熱持續(xù)期：皮膚血管擴(kuò)張，血量增加，使得皮膚溫度上升，增加皮膚水分蒸發(fā)，表現(xiàn)為患兒自覺酷熱，皮膚發(fā)紅、干燥；3）體溫下降期：人體設(shè)法增加散熱，皮膚血管進(jìn)一步擴(kuò)張，表現(xiàn)為皮膚潮紅、四肢灼熱、全身出汗。3 都發(fā)燒了還能耽擱嗎？研究表明適度發(fā)燒可提升免疫系統(tǒng)的效能，有利于人體控制炎癥；41℃以下的發(fā)燒并不會(huì)對(duì)腦部或其他器官造成直接傷害。不少發(fā)燒燒壞了腦子的傳說，真正的原因是顱內(nèi)嚴(yán)重病變。因而手足口病引起的發(fā)燒，如果不是高熱，特別是孩子沒有明顯不舒服的時(shí)候，并不主張?zhí)e極的退燒。適當(dāng)容忍中低熱，不僅孩子家長少折騰，還有利于醫(yī)生觀察病情。達(dá)到高熱標(biāo)準(zhǔn)才建議用退熱藥。4 各種退燒法，我該怎么選？退熱的方法很多，主要分兩類：物理退燒法(包括冰枕、溫水拭浴及酒精擦澡等)與藥物退燒法(包括口服、肛塞、注射退燒藥)。先來說說酒精擦澡，因?yàn)榫凭焖贀]發(fā)散熱會(huì)引起表層血管迅速收縮，且孩子接觸酒精有過敏和中毒的風(fēng)險(xiǎn)，所以不推薦手足口病患兒使用。使用其他物理退燒法，要搞清孩子的發(fā)熱處于哪個(gè)階段。如上所述，體溫上升期的問題在于手足口病炎癥調(diào)高了體溫定位點(diǎn)，人體設(shè)法增加產(chǎn)熱來達(dá)到這個(gè)溫度。這個(gè)時(shí)候不能物理降溫，否則適得其反，會(huì)加重寒戰(zhàn)等不適，增加無謂的肌肉能量消耗；如果孩子有明顯的畏寒怕冷，應(yīng)當(dāng)添加衣服保暖，同時(shí)密切監(jiān)測體溫，腋溫38.5℃以上時(shí)可喂退燒藥，以回調(diào)體溫定位點(diǎn)。高熱持續(xù)期可以給孩子多喂點(diǎn)水；進(jìn)入體溫下降期，給孩子適當(dāng)減少衣服，采用溫水擦拭或直接洗澡等物理降溫。 5 手足口病用什么退燒藥比較好？當(dāng)前兒科常用的退熱藥為對(duì)乙酰氨基酚和布洛芬。有不同的廠家和劑型?？诜苿⒏亻T塞劑的退燒效果沒有明顯差異，如果孩子沒有一吃就吐、拒絕吃藥的情況，盡量口服。對(duì)乙酰氨基酚的兒童用量為每次每公斤體重口服10-15毫克，每4-6小時(shí)使用1次；布洛芬的用量為每次每公斤體重口服5-10毫克，每6-8小時(shí)使用1次。根據(jù)孩子的年齡和體重，按照藥盒上面相應(yīng)的劑量喂藥也是可以的。阿司匹林、安乃近、復(fù)方氨基比林、尼美舒利等退燒藥，由于副作用較大，兒科已經(jīng)不用了。6 退燒無效怎么辦？手足口病患兒喂退熱藥后不退燒，或退了又燒的情況并不少見，不等于退熱藥無效，而是病情嚴(yán)重的表現(xiàn)。各種退燒藥的效果都只能維持幾個(gè)小時(shí)。持續(xù)高熱不退，可交替使用對(duì)乙酰氨基酚和布洛芬兩種退燒藥，最多4小時(shí)1次，不可同喂兩藥，療程一般不超過3 天。對(duì)于６個(gè)月以內(nèi)的小嬰兒，需謹(jǐn)慎使用退熱藥，因其肝臟解毒功能不完善，易發(fā)生毒副作用，以物理降溫如松解包被、溫水擦身等處理為主。手足口病有輕有重，高熱不退或發(fā)熱超過3天都是重癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)之一，此時(shí)應(yīng)住院或留觀，接受?？浦委?。

手足口病是由于腸道病毒感染引起的兒童急性傳染病，屬于我國法定丙類傳染病。其臨床特征為手、足、口腔粘膜、臀部皰疹。該病全年均可發(fā)生，夏秋季節(jié)高發(fā),進(jìn)入5月份發(fā)病率開始上升。人群普遍易感，5歲以下兒童多見，重癥病例多見于嬰幼兒。 病原體及疾病傳播：其主要病原體為腸道病毒71型（EV71）和柯薩奇病毒A組16型等。有癥狀患兒及無癥狀或隱形感染者是重要的傳染源，尤以輕癥和隱性感染者為主要傳染源。 本病主要在人與人之間經(jīng)糞-口途徑傳播，早期也可經(jīng)呼吸道分泌物傳播。感染后可獲得對(duì)同型病毒的持久免疫力，但是對(duì)無癥狀感染不具有保護(hù)性。不同型別腸道病毒感染后不能提供交叉免疫保護(hù)，因此機(jī)體可出現(xiàn)反復(fù)感染。 臨 床 特 點(diǎn) 1. 發(fā)熱 手足口病患兒通常出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，一半以上的患兒在病情發(fā)作前1~2 d 有發(fā)熱癥狀，體溫維持在38 ℃左右，通常持續(xù)2~3 d，個(gè)別患兒發(fā)熱持續(xù)時(shí)間較長，需注意并發(fā)癥可能。手足口病出現(xiàn)早期，部分患兒可合并呼吸道癥狀。 2. 口腔粘膜癥狀 患兒發(fā)病早期，口腔黏膜可出現(xiàn)皰疹，多見于上腭部，偶可累及舌、咽部、齒齦及頰粘膜等部位。部分患兒早期僅表現(xiàn)為上腭部散在充血性斑丘疹，而后出現(xiàn)皰疹，圓形或橢圓形，約3-7mm。患兒可因咽部疼痛出現(xiàn)拒食。 3. 手、足、臀部皮膚表現(xiàn) 部分患兒發(fā)病以手、足或臀部皮疹為首發(fā)癥狀，起初皮疹表現(xiàn)為鮮紅色玫瑰疹，皰疹不明顯。多發(fā)于手掌部、足底部、及肛門周圍，偶有見于手背、足背等部位；多無痛無癢，很少結(jié)痂。重癥者可見全身皰疹。 4. 部分患兒在疾病恢復(fù)期，可出現(xiàn)手掌或腳底脫皮伴指甲脫落。 并 發(fā) 癥 重癥病例多見于EV71型感染，常出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸循環(huán)系統(tǒng)受累表現(xiàn)，病死率高。及早識(shí)別危重病例，及時(shí)對(duì)癥治療及進(jìn)行生命支持是降低死亡率的主要手段。 1.中樞神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)：可出現(xiàn)無菌性腦膜炎綜合征、腦炎、腦干腦炎、遲緩性癱瘓等 1）無菌性腦膜炎：多于5-9月發(fā)病，起病可急可緩，伴惡心、嘔吐、頭痛、咽痛、肌痛等癥狀，一般有中度發(fā)熱4-6天，偶有熱退再起。大多數(shù)病例起病1-2天內(nèi)出現(xiàn)腦膜刺激征，但不如化膿性腦膜炎明顯。腦脊液細(xì)胞數(shù)可正?；蛟龈?，一般在100-200左右，腦脊液生化檢查蛋白質(zhì)略增高，一般病程為5-10天，大多不發(fā)生癱瘓，可有暫時(shí)性肌力減弱，僅少數(shù)留有后遺癥。 2）腦炎：臨床表現(xiàn)輕重不一，一般有高熱、嗜睡、昏迷、驚厥等。EV71型常引起重型腦炎，發(fā)生深昏迷、平衡失調(diào)、強(qiáng)直性癱瘓等。重癥死亡率高。 3）腦干腦炎：患兒表現(xiàn)為肌陣攣、嘔吐、共濟(jì)失調(diào)、眼球震顫、眼球運(yùn)動(dòng)麻痹甚至延髓麻痹等癥狀。部分病例很快進(jìn)展為神經(jīng)源性肺水腫及心肺衰竭，經(jīng)及時(shí)搶救，病死率仍高達(dá)10%-20%，存活者中部分可遺留不同程度的后遺癥。 中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累的危險(xiǎn)因素；4歲以下兒童、熱峰>39℃、頭痛、嘔吐、嗜睡、驚厥、肌陣攣、高血糖、易驚等。 2.呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)：可出現(xiàn)肺水腫、肺出血、呼吸衰竭等。 神經(jīng)源性肺水腫：多見于EV71型，推測其與該病毒侵入腦干后，損傷腦干尤其是延髓組織，激活交感神經(jīng)致兒茶酚胺大量釋放，即“兒茶酚胺風(fēng)暴”，進(jìn)而導(dǎo)致體循環(huán)收縮，心臟后符合阻力增加，大量血液向心分布，同時(shí)由于全身強(qiáng)烈的炎性反應(yīng)導(dǎo)致肺血管滲透性增加，共同促使神經(jīng)源性肺水腫發(fā)生，并最終導(dǎo)致心肺功能衰竭。 神經(jīng)元性肺水腫危險(xiǎn)因素：高血糖、外周血白細(xì)胞增多、肢體肌力減弱、心率增快、氣促、呼吸節(jié)律異常、血壓升高、末梢毛細(xì)血管充血時(shí)間延長。 3.循環(huán)系統(tǒng)表現(xiàn)：可出現(xiàn)爆發(fā)性心肌炎、心力衰竭等 心力衰竭不良愈后有關(guān)危險(xiǎn)因素:肌鈣蛋白I升高、初始收縮壓低、持續(xù)性低血壓、低PaO2：FiO2比值、腦脊液白細(xì)胞數(shù)較高以及Glasgow昏迷評(píng)分較低。 4 .自主神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)：可出現(xiàn)超高熱（T>40℃）、出冷汗、皮膚花紋、心動(dòng)過速、氣促、暫時(shí)性高血壓、高血糖、失眠、麻痹性腸梗阻、神經(jīng)源性膀胱和驚恐或驚跳反射。 重癥手足口病的主要表現(xiàn)可歸納為：五高兩低：即高熱、高血壓、高心率、高血糖、血常規(guī)白細(xì)胞升高、意識(shí)反應(yīng)降低（易驚、嗜睡等）、末梢循環(huán)減低。 診 斷 與 鑒 別 診 斷 1.臨床診斷 根據(jù)患兒典型臨床癥狀及當(dāng)?shù)亓餍刑攸c(diǎn)，本病不難診斷。但病例散發(fā)或癥狀不典型時(shí)常可誤診。不典型、散在性手足口病很難與出疹發(fā)熱性疾病鑒別，須做病原學(xué)及血清檢查?？蓪⒀适米踊蚣S便標(biāo)本送至實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行病毒分離，但病毒檢測需要2～4 周才能出結(jié)果。近年來常采用PCR擴(kuò)增技術(shù)檢測標(biāo)本中腸道病毒RNA，該方法較細(xì)胞培養(yǎng)更敏感、更快速。鑒別診斷時(shí)除了依據(jù)流行病學(xué)資料、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查外，確診時(shí)還須有病原學(xué)的檢查依據(jù)。 2.鑒別診斷 1).水痘 是由水痘-帶狀皰疹病毒引起, 皮損先出現(xiàn)于軀干及四肢近端, 呈向心性分布，常分批出現(xiàn), 皮疹為紅斑基礎(chǔ)上的丘皰疹, 可累及口腔、外陰和頭皮，可呈現(xiàn)“四世同堂”老、中、青均有的現(xiàn)象。 2）.多形紅斑 為急性炎癥性皮膚病, 皮損多形, 常伴有黏膜損害, 好發(fā)于四肢遠(yuǎn)端及黏膜, 有虹膜樣或靶形紅斑, 自覺微癢。 3).口蹄病　是口蹄病毒引起的人畜共患疾病, 由家畜傳染給人。目前已知有7 個(gè)血清型、65 個(gè)亞型。主要侵犯豬、牛、馬等家畜。對(duì)人雖然可致病，但不敏感。一般發(fā)生于畜牧區(qū)，成人牧民多見，四季均有。口腔黏膜疹易融合成較大潰瘍，手背及指、趾間有疹子，有癢痛感。 4). 皰疹性咽峽炎 由柯薩奇A4病毒引起，病變主要在口腔后部，如扁桃體、軟腭、懸雍垂，很少累及頰粘膜、舌、齒齦等。 5). 皰疹性口炎 本病多由單純皰疹病毒I型引起感染所致，表現(xiàn)為發(fā)熱、拒食、流涎等。皰疹好發(fā)于唇紅部、口周皮膚及口腔黏膜，呈散在或叢狀的小水泡，周圍有紅暈。累及齒齦者可有齒齦紅腫、出血表現(xiàn)。 6)重癥病例還需與其他類型病毒性腦炎、結(jié)核性腦膜炎、脊髓灰質(zhì)炎、吉蘭-巴雷綜合征等進(jìn)行鑒別。 治 療 1.一般治療 注意休息，加強(qiáng)護(hù)理，多飲水，清淡飲食，注意手衛(wèi)生，隔離治療。 2.抗病毒治療 無特效藥物，可酌情應(yīng)用清熱解毒類中成藥，利巴韋林可能引起小兒食欲不振等不良反應(yīng)，且作用不明確，嬰幼兒酌情選用。另外，奧司他韋對(duì)流感病毒效果較好，不適用于手足口病。阿昔洛韋、更昔洛韋等抗病毒治療亦不適用于手足口病。如患兒合并細(xì)菌感染時(shí)予抗生素治療。 3.對(duì)癥治療 發(fā)熱者給予布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚、賴氨匹林等藥物退熱；咽痛明顯者可予利多卡因或蒙脫石散調(diào)成糊狀局部涂抹；康復(fù)新液漱口或局部涂抹促進(jìn)愈合。血糖升高明顯者可予胰島素控制血糖治療。驚厥者需使用鎮(zhèn)靜藥物。高熱不退、驚厥頻繁或重癥患兒可酌情使用亞冬眠療法。 4.并發(fā)癥的治療 對(duì)于危重癥患兒診療指南強(qiáng)調(diào)“三早三基” ：早期降顱壓, 早期氣管插管, 早期抗休克; 三項(xiàng)基本處理: 及時(shí)防治各種并發(fā)癥,掌握靜脈注射免疫球蛋白指征, 合理應(yīng)用血管活性藥物。 降顱壓治療：( 1 ) 20 % 甘露醇每次0. 5-1g/kg，4 -6 h 使用l 次, 靜滴，嚴(yán)重者可2-3h使用一次。( 2 ) 地塞米松每次0. 1-0. 5 m g/ k g ,，6-8 h使用1 次, 靜滴, 或氫化可的松5 0 ~ l00m/k g , 靜滴。手足口病患兒不建議常規(guī)使用激素。( 3 ) 速尿每次1-2mg/k g , 使處于輕度脫水狀態(tài)。補(bǔ)液量限制在6 0 ~ 8 0 m L/ ( k g·d)。 血管活性藥物的使用：米力農(nóng)：負(fù)荷量50μg/kg，維持量0.35-0.55μg/(kg·min)，可維持72小時(shí)。硝普鈉：隨配隨用，微量泵入，1-9ug/kg.min，控制血壓，減輕心臟負(fù)荷?？勺们檫x用多巴胺、多巴酚丁胺。 應(yīng)用丙種球蛋白的指征：危重型手足口病患兒常規(guī)使用靜脈丙球1-2g/kg,重型病例可選用。普通型病例不用。 氣管插管的指征：重癥手足口病患兒可放寬氣管插管指征，以防止可能出現(xiàn)的肺水腫、肺出血等。

一、什么是手足口病？1、手足口病是由腸道病毒感染引起的一種常見傳染病，嬰幼兒和兒童普遍易感，特別是5歲以下的寶寶容易得這種病，而且容易在小朋友之間互相傳播；2、以手、足、口出現(xiàn)水皰為特征，臀部、膝關(guān)節(jié)等處也可見皰疹，部分類型可以出現(xiàn)全身皮疹；3、病程1周左右，大多數(shù)7-10天痊愈。二、手足口病有哪些臨床表現(xiàn)？1、咳嗽、流涕、食欲不振等類似感冒樣表現(xiàn)；2、不同程度的發(fā)熱（部分不發(fā)熱），流涎、拒食等口腔咽喉不適癥狀；3、手、足、口、臀部、膝關(guān)節(jié)等處出現(xiàn)小丘疹、小皰疹。三、手足口病是怎么被傳染的？1、手足口病患者及隱性感染者是傳染源；2、感染者的糞便、咽喉分泌物、唾液和皰疹液等都具有傳染性，衛(wèi)生條件不好比較容易被傳染；3、與手足口病病人密切接觸是重要的傳播方式；4、可通過空氣（飛沫）傳播；5、飲用或食入被腸道病毒污染的水、食物，也可被感染。四、成人可以得手足口病嗎？成人也可以患手足口病，不過發(fā)病率相對(duì)低，大部分成人為隱性感染，癥狀輕微，但是孕產(chǎn)婦、老人、體弱者易感，且可能癥狀明顯。五、手足口病一定會(huì)發(fā)燒嗎？手足口病可以發(fā)燒，也可能不發(fā)燒，一般來說，不發(fā)燒者病情相對(duì)較輕。六、得過手足口病還可以再得嗎？得過手足口病的可以再次感染，因?yàn)橐鹗肿憧诓〉哪c道病毒有二十多種（型），其中以柯薩奇病毒A16型（CoxA16）最為常見，腸道病毒71型（EV71）最為嚴(yán)重，重癥及死亡病例多由 EV-A71 所致。七、孩子得了手足口病可以上學(xué)嗎？手足口病有傳染性，屬國家法定傳染病，在痊愈前，孩子不能去上學(xué)，以免傳染給其他的孩子。八、手足口病可以打預(yù)防針預(yù)防嗎？目前市場上有腸道病毒EV71型手足口病疫苗可接種，是預(yù)防腸道病毒EV71型感染引起的手足口病的疫苗，對(duì)其他類型腸道病毒感染沒有預(yù)防作用，可用于 6 月齡～5 歲兒童，基礎(chǔ)免疫程序?yàn)?劑次，間隔1個(gè)月，鼓勵(lì)在12月齡前完成接種。九、得了手足口病怎么辦？1、首先不要驚慌，科學(xué)認(rèn)識(shí)；2、合理飲食，防止繼發(fā)感染；3、注意隔離，防止交叉感染；4、高熱時(shí)可以用布洛芬等退燒藥，并一定要去看醫(yī)生，可同時(shí)物理降溫；5、家長一定要細(xì)心觀察：如果有持續(xù)高熱、頭痛、嘔吐、肢體抖動(dòng)、無力、驚跳、精神差、呼吸增快或不規(guī)則、出冷汗、手腳涼等癥狀表現(xiàn)，要考慮重癥手足口病，必須馬上帶孩子去醫(yī)院看病。十、怎樣預(yù)防手足口??？1、保持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣是預(yù)防的關(guān)鍵注意講究衛(wèi)生，尤其是做好手衛(wèi)生；2、兒童玩具和常接觸到的物品應(yīng)當(dāng)定期進(jìn)行清潔消毒；3、不喝生水、不吃生冷食物；4、保持家庭環(huán)境衛(wèi)生，室內(nèi)空氣流通，勤曬衣被；5、盡量不要帶嬰幼兒去人群密集、空氣流通差的公共場所；6、避免與手足口病病人接觸；7、一旦嬰幼兒出現(xiàn)相關(guān)癥狀，或者疑似手足口病，要及時(shí)到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診；8、及時(shí)接種手足口病疫苗。家長朋友們，如有需要，請隨時(shí)咨詢我或?yàn)g覽張先華大夫的網(wǎng)站：http://hdfzhangxh.haodf.com本文系張先華醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

目前由于是手足口病的發(fā)病季節(jié)，由于部分手足口病例出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥導(dǎo)致患兒死亡，引起一些家長對(duì)該病的恐慌心理，只要出現(xiàn)皮疹就認(rèn)為是手足口??！ 手足口病是一種腸道病毒引起的傳染病，潛伏期一般3-7天，沒有明顯的前驅(qū)癥狀：多數(shù)病人突然起病。皮疹主要侵犯手、足、口、臀四個(gè)部位;臨床上更有不痛、不癢、不結(jié)痂、不結(jié)疤的四不特征。初期可有輕度上感癥狀。由于口腔潰瘍疼痛，患兒流涎拒食。口腔粘膜疹出現(xiàn)比較早，起初為粟米樣斑丘疹或水皰，周圍有紅暈，主要位于舌及兩頰部，唇齒側(cè)也常發(fā)生。手、足等遠(yuǎn)端部位出現(xiàn)或平或凸的班丘疹或皰疹，皮疹不癢，斑丘疹在5天左右由紅變暗，然后消退;皰疹呈圓形或橢圓形扁平凸起，內(nèi)有混濁液體，長徑與皮紋走向一致，如黃豆大小不等，一般無疼痛及癢感，愈合后不留痕跡。手、足、口病損在同一患者不一定全部出現(xiàn)。水泡及皮疹通常會(huì)在一周內(nèi)消退。這里需同濕疹、皮炎及過敏性皮疹相區(qū)別，一般來說這類皮疹多有皮膚瘙癢及疼痛的感覺。 本文系徐建根醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

大多數(shù)患手足口病的寶寶，病情都比較輕，只有少部分病情較重，那作為寶寶非醫(yī)生的爸爸媽媽，如何來早點(diǎn)發(fā)現(xiàn)，早一點(diǎn)看醫(yī)生呢。第一看有沒有發(fā)熱，第二看精神狀態(tài)，第三看有沒有一驚一乍的現(xiàn)象，第四看有沒有頭疼和嘔吐，第五看寶寶拿杯子的手是不是一直抖。如果只是38度以下的低熱，精神很好，沒有一驚一乍的現(xiàn)象那我們可以觀察，如果寶寶燒的很高，精神又不好，還出現(xiàn)了一驚一乍的現(xiàn)象，或者大一點(diǎn)寶寶自己講頭疼且出現(xiàn)嘔吐、手抖的現(xiàn)象。那爸爸媽媽就要當(dāng)心了，早點(diǎn)看醫(yī)生。 本文系單鳴鳳醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

病癥： 以發(fā)熱、口腔潰瘍和皰疹為特征。初始癥狀為低熱、食欲減退、不適并常伴咽痛。發(fā)熱1－2天后出現(xiàn)口腔潰瘍，開始為紅色小皰疹，然后常變?yōu)闈??？谇话捳畛Ｒ娪谏?、牙齦和口腔頰粘膜。1－2天后可見皮膚斑丘疹，有些為皰疹,皮疹不癢，常見于手掌和足底，也可見于臀部。 注意事項(xiàng)： 1、發(fā)現(xiàn)孩子有手足口病，一要到醫(yī)院診治，并按醫(yī)生的囑咐服藥，并臥床休息。 2、對(duì)于患病寶貝，一定要從發(fā)病開始隔離7－10天，以免傳染其他孩子。 3、雖然手足口癥類似水痘，一般能很快痊愈，但也不可掉以輕心，要細(xì)心呵護(hù)，注意預(yù)防隔離，以防擴(kuò)散流行。 本文系王洪宇醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

經(jīng)常有家長來問：我們手足口病的這個(gè)大皰皰，要不要弄破？能不能弄破？。答案是：不要，不能。一般情況下我們寶寶手足臀部長得這些大皰皰只要不故意弄它都不會(huì)破，會(huì)自行結(jié)痂。如果弄破會(huì)增加細(xì)菌感染的風(fēng)險(xiǎn)，不利于疾病的恢復(fù)。 本文系單鳴鳳醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

手足口病患兒只要注意不吃魚蝦之類海鮮，不吃辛辣食物即可。其余飲食上沒有特別的禁忌，除非平時(shí)對(duì)某一食物過敏時(shí)就請避免這種食物。所以我們的家長一定不要不讓吃肉和水果，會(huì)把我們寶寶搞成營養(yǎng)失調(diào)的。 本文系單鳴鳳醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

手足口病在發(fā)病早期，即前4天左右可能皮疹會(huì)越來越多，但是只要我們寶寶精神好，不發(fā)熱就不要緊，皮疹多有時(shí)候反而是好事情。但是如果皮疹遍及前胸后背且瘙癢難忍還是要到醫(yī)院看看的奧。 本文系單鳴鳳醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。