手足口病嘴巴里長(zhǎng)潰瘍是常見的現(xiàn)象，怎么樣好的快點(diǎn)， 一，我們可以借助噴口腔的藥物來促進(jìn)愈合，如開侯劍、利巴韋林、銀離子等； 二，口服維生素如維生素C和維生素B； 三，如果家長(zhǎng)足夠巧手，可以試著熬蛋黃油：即雞蛋煮熟后分離出蛋黃，把蛋黃用小火慢慢熬出油來，用此油涂口腔也促進(jìn)愈合。 本文系單鳴鳳醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

得了手足口病要注意什么第一.2周不能和小朋友們一起玩奧！可以出去曬曬太陽，感受陽光，但公用玩具千萬不碰奧。 第二 海鮮和辛辣的東西不要吃?shī)W！其他只要本身我們平時(shí)能吃得都可以吃?shī)W。包括雞蛋、肉等。 第三 小朋友吃剩的東西所有人都不要吃?shī)W。因?yàn)槲覀兊募议L(zhǎng)也會(huì)得奧！ 手足口病什么時(shí)候要當(dāng)心當(dāng)小朋友出現(xiàn)發(fā)熱時(shí)我們就要當(dāng)心了，要注意寶寶的精神狀態(tài)，有沒有一驚一乍的現(xiàn)象，有沒有嘔吐和頭疼等。如果這些都沒有可以吃藥觀察看看的奧。如果相反小朋友精神不好，一驚一乍的，那就要重視起來，當(dāng)心并發(fā)癥的可能奧。 本文系單鳴鳳醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

什么是手足口病？ 顧名思義，手足口病是一組以患兒手、足、口出現(xiàn)水皰為特征的病毒感染性疾病。 其全年均有發(fā)病，以4~8月為每年的高發(fā)季，多發(fā)生在5歲以下的兒童。 它是由腸道病毒引起的急性傳染病，引發(fā)手足口病的腸道病毒有20多種，其中以柯薩奇病毒A16型（CoxA16）和腸道病毒71型（EV71）最為常見。 病人和隱形感染者均為傳染源，主要通過消化道、呼吸道及接觸傳播。 手足口病有哪些癥狀？ 臨床上主要表現(xiàn)為發(fā)熱，手、足、口腔等部位出現(xiàn)小皰疹或小潰瘍。有些患兒出現(xiàn)流涎、拒食等癥狀。 手足皰疹常出現(xiàn)在手心和足心，足心的皰疹多出現(xiàn)在大腳趾處，有些患兒在臀部亦會(huì)出現(xiàn)皰疹。手足皰疹具有不痛、不癢、不結(jié)痂的特點(diǎn)。 手足口病和其他出疹疾病如何區(qū)分？ 手足口病需與其他兒童常見的病毒感染性疾病鑒別，如幼兒急疹、水痘、皰疹性咽峽炎等。 幼兒急疹 首先，幼兒急疹的特點(diǎn)是多發(fā)生在2歲以內(nèi)的嬰幼兒，尤以1歲以內(nèi)多發(fā)，主要由人皰疹病毒6型感染引起，通過空氣及飛沫傳播為主。 其臨床特點(diǎn)主要是患兒高熱3～5天后，熱退疹出。其皮疹特點(diǎn)是紅色細(xì)小密集斑丘疹，頭面頸及軀干部多見，四肢較少，一天出齊，次日開始消退。 水痘 水痘與帶狀皰疹為同一病毒所引起的兩種不同表現(xiàn)的臨床病癥。病原體均為水痘-帶狀皰疹病毒，主要通過空氣飛沫經(jīng)呼吸道傳染，也可通過接觸患者皰疹漿液而感染。 傳染期從出疹前1～2天至病損結(jié)痂，約7～8天。典型水痘患兒多于出疹前1天出現(xiàn)低熱、不適、厭食等前驅(qū)癥狀，次日出現(xiàn)皮疹。 皮疹特點(diǎn)常首發(fā)于頭、面和軀干，繼而擴(kuò)展到四肢，最初的皮疹為紅色斑疹和丘疹，繼之變?yōu)橥该黠枬M的水皰，24小時(shí)后水皰內(nèi)容物變混濁并中央凹陷，水皰易破潰，2～3天迅速結(jié)痂；皮疹伴明顯癢感。 輕型水痘多為自限性疾病，10天左右痊愈，全身癥狀和皮疹較輕。皮疹結(jié)痂后一般不留瘢痕。 皰疹性咽峽炎 皰疹性咽峽炎病原體為柯薩奇A組病毒。好發(fā)于夏秋季。起病急驟，臨床表現(xiàn)為高熱、咽痛、流涎、厭食、嘔吐等。 患兒可見咽部充血，在咽峽部的黏膜上可見數(shù)個(gè)至十?dāng)?shù)個(gè)2～4mm大小灰白色的皰疹，周圍有紅暈，1～2日后破潰形成小潰瘍，皰疹也可生于口腔的其他部位。病程為1周左右。 總之，鑒別手足口病與其他出疹性疾病，可根據(jù)流行病學(xué)特點(diǎn)、皮疹形態(tài)、部位、出疹時(shí)間、有無淋巴結(jié)腫大以及伴隨癥狀等進(jìn)行鑒別，以皮疹形態(tài)及部位最為重要。 手足口病嚴(yán)重嗎？ 通常，普通的手足口病患兒一般病程1~2周，一般不會(huì)有后遺癥。 這是因?yàn)?，少?shù)手足口病可發(fā)展為重癥，這以EV71病毒感染引起的手足口病多見。 重癥手足口病一般在小于3歲患兒多見，病情進(jìn)展迅速，在發(fā)病1-5天左右出現(xiàn)腦膜炎、腦炎（以腦干腦炎最為兇險(xiǎn)）、腦脊髓炎、肺水腫、循環(huán)障礙等，極少數(shù)病例病情危重，可致死亡，存活病例可留有后遺癥。 兒科醫(yī)生會(huì)囑咐手足口病患兒家長(zhǎng)，一定要注意患兒是否有重癥手足口病癥狀，如： 頻繁嘔吐； 精神萎靡、嗜睡、易驚、譫妄甚至昏迷； 肢體抖動(dòng)，肌陣攣、眼球震顫； 呼吸困難。 一旦出現(xiàn)這些癥狀需即刻就醫(yī)。 手足口病如何治療？ 如果是普通型的手足口病患兒，沒有明顯的高熱，一般建議居家隔離2周左右，避免交叉感染。適當(dāng)休息，清淡飲食，做好口腔和皮膚護(hù)理。 如有發(fā)熱，可給予退熱藥對(duì)癥處理。 退熱的原則和一般發(fā)熱患兒是一樣的，38.5℃以下的體溫，給與溫水擦浴、多喝水、減少衣被散熱等物理降溫的方法； 高于38.5℃的體溫一般需要退熱藥口服或者納肛來退熱。 手足口病患兒90%左右會(huì)有口腔皰疹的發(fā)生，口腔黏膜被破壞，患兒會(huì)因口腔疼痛而拒食、流涎、哭鬧明顯等。 因此，需要注意口腔護(hù)理，飯前飯后用生理鹽水漱口，對(duì)不會(huì)漱口的患兒，可用棉棒蘸生理鹽水輕輕地清潔口腔。 關(guān)于皮膚護(hù)理，要注意保持皮疹處清潔，指甲要及時(shí)修剪，避免抓傷引起繼發(fā)感染。 手足口病的手足皮疹一般無明顯瘙癢，故一般皮疹不需要特殊藥物外用，會(huì)慢慢痊愈，不留疤痕。 手足口如何預(yù)防？ 由于EV71是引起重癥手足口病的病原體，因此疫苗研究主要正對(duì)EV71病毒。 不過，該疫苗主要針對(duì)引起重癥手足口病的EV71病毒，因此，接種疫苗的孩子還是可能由于其他病毒感染引起手足口病。 因此在日常生活中，家長(zhǎng)還是需要做好預(yù)防，讓孩子勤洗手、主意食物清潔、避免接觸手足口患兒。 總而言之，手足口病在臨床上比較常見，尤其是在高發(fā)季節(jié)。 80%以上的手足口病是普通型，家屬不需要過分恐慌，只要按照醫(yī)生的囑咐做好護(hù)理和隔離就可以了，一般不會(huì)有明顯后遺癥。 但是，需要特別注意重癥手足口病癥狀，一旦發(fā)現(xiàn)重癥癥狀需立即就醫(yī)，這時(shí)時(shí)間就是生命。 本文系梁磊 醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

手足口病一般發(fā)生在兒童身上，成人也可能感染。這種疾病初期癥狀不明顯，可是一旦發(fā)展嚴(yán)重那后果不堪設(shè)想。受重慶電視臺(tái)邀請(qǐng)做了一期關(guān)于手足口病的健康節(jié)目，而且近期有患者咨詢，特將大家關(guān)心的問題總結(jié)如下。（圖片來源于網(wǎng)絡(luò)）問：我們常聽說某地手足口病爆發(fā)，導(dǎo)致學(xué)校停課甚至發(fā)生死亡的案例，很多家長(zhǎng)也是聞之色變，手足口病是一種什么樣的病呢？答：手足口病是由腸道病毒引起的傳染病，這些腸道病毒有20多種（型），其中以柯薩奇病毒A組16型和腸道病毒71型（EV 71）最為常見。多發(fā)生于5歲以下兒童，因常在手、足、口腔等部位出現(xiàn)小水皰或潰瘍，故稱為手足口病，可伴有發(fā)熱、乏力等全身癥狀。多數(shù)手足口病患兒一周左右自愈，少數(shù)患兒可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等并發(fā)癥。個(gè)別嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡。問：手足口病是近年來新發(fā)現(xiàn)的疾病嗎？答：手足口病它以前就有，只是以前主要由柯薩奇病毒A組16型感染，這個(gè)病毒引發(fā)的手足口病癥狀比較輕，基本在一周內(nèi)自愈，幾乎不引起死亡。1995年以來，我國(guó)發(fā)現(xiàn)了腸道病毒71型引起的手足口病患者，腸道病毒71型感染引發(fā)的手足口病比較重，可出現(xiàn)嚴(yán)重的肺部和神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥，甚至導(dǎo)致死亡。問：手足口病的小水皰長(zhǎng)什么樣？答：水皰小米粒至綠豆大，周圍有紅暈。皰內(nèi)含漿液一般不破潰，一般2-4天后吸收干燥，一般不留瘢痕。這些水皰主要見于手指或腳趾掌面、指甲周圍以及足跟邊緣，嬰幼兒或皮疹多者，還見于手掌、足底、臀部、大腿內(nèi)側(cè)及會(huì)陰部，有時(shí)膝、肘部也可見到。嘴里的水皰容易破潰形成糜爛或潰瘍，因疼痛而影響進(jìn)食。問：手足口病需要治療嗎？答：手足口病多數(shù)為自限性疾病，并不需特殊治療，一般1周左右即可自愈。重癥手足口病病例不到2%，病情危重者可在發(fā)病1～5天出現(xiàn)腦膜炎、腦炎、腦脊髓炎、肺水腫等。但是我們家長(zhǎng)不必恐慌，只要對(duì)幼兒加強(qiáng)觀察，一旦出現(xiàn)高熱、精神萎靡、嘔吐、易驚、肢體抖動(dòng)、無力、站立或坐立不穩(wěn)等嚴(yán)重的癥狀應(yīng)及早就醫(yī)。問：水痘早期癥狀也是發(fā)熱和出現(xiàn)水皰，我們?nèi)绾螀^(qū)分？答：可以通過水皰分布部位、水皰的形態(tài)、伴隨癥狀這三點(diǎn)很容易區(qū)分。首先，水痘的疹子常出現(xiàn)“四世同堂”現(xiàn)象，即同時(shí)有紅斑、丘疹、水皰和結(jié)痂，常伴不同程度瘙癢，皮損比較集中分布在軀干中心。而手足口病則多分布于手、足、口、臀四個(gè)部位，而且一般不瘙癢，不結(jié)痂。問：手足口病是怎么傳染的？答：人是人腸道病毒的唯一自然寄主﹐病毒通過人與人之間的密切接觸(通過手指﹑餐具和食物)傳播擴(kuò)散。手足口病患者的咽部、腸道中及水皰中均有病毒存在﹐感染后病毒在咽喉部持續(xù)存在1～3周，從糞中排病毒的時(shí)間較長(zhǎng)﹐可持續(xù)幾周（1-18周），病毒在糞便和污水中可存活數(shù)月。糞－口是主要的傳播途徑。因此糞便污染的食物、水源和用具等是主要的傳染源。偶然也可以通過飛沫傳播。如果患者便后不洗手或者患手足口病的孩子的大便沒有處理好，病毒可能就會(huì)被帶到環(huán)境中，通過親密接觸傳染給其他孩子。問：我們成人是否也會(huì)患手足口??？答：成人亦可發(fā)生，但多數(shù)成人被感染后無明顯癥狀，即使無癥狀者其體內(nèi)攜帶病毒也可向外排出，因此成人也需要做好防護(hù)及個(gè)人消毒，避免傳染給孩子。問：我們現(xiàn)在有沒有疫苗預(yù)防手足口病呢？答：今年全球首個(gè)腸道病毒71型滅活疫苗在我國(guó)研制成功并正式投入市場(chǎng)，2016年3月22日起云南可接種手足口病疫苗。問：板藍(lán)根能預(yù)防小兒手足口?。看穑河行┘议L(zhǎng)有“一包板藍(lán)根包治百病”的想法，給孩子喝板藍(lán)根以求達(dá)到預(yù)防手足口病的目的，目前沒有任何科學(xué)研究證明板藍(lán)根能有效預(yù)防和治療手足口病，不建議。問：手足口病是否像水痘和麻疹一樣得過一次就不再?gòu)?fù)發(fā)？答：腸道病毒有幾十種，大部分的腸道病毒都有可能出現(xiàn)手足口的癥狀，就算感染過某一種腸道病毒，產(chǎn)生了抗體，也有可能對(duì)另一種無效。目前剛上市的手足口病疫苗也只是針對(duì)腸道病毒71型，仍有可能因其他類型的病毒而引起手足口病。問：如何預(yù)防手足口病？答：養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣和飲食習(xí)慣，做到飯前便后洗手、勤洗澡。在暴發(fā)期間家長(zhǎng)盡量少帶孩子去擁擠的公共場(chǎng)所，特別是盡量避免與其他發(fā)病的兒童接觸，減少被感染的機(jī)會(huì)。注意家庭室內(nèi)外的清潔衛(wèi)生，家庭成員的衣服、被褥要在陽光下曝曬，經(jīng)常對(duì)孩子居住的房間進(jìn)行通風(fēng)換氣。在暴發(fā)期間應(yīng)每日對(duì)共用的玩具、用具等進(jìn)行清洗消毒，減少間接接觸傳播。家長(zhǎng)外出回來應(yīng)先洗手、換衣服再親近小孩。問：我們?nèi)绾蜗?？用酒精嗎？答：人腸道病毒對(duì)普通消毒劑如70%酒精、5%來蘇爾等有抵抗作用，消毒效果不好；對(duì)氧化劑如1%過錳酸鉀、1%雙氧水和含氯消毒劑較敏感，可以選擇這類消毒劑。此外，人腸道病毒對(duì)高溫、干燥、紫外線等敏感，也是很好的消毒選擇。作者：@楊希川教授-皮膚科醫(yī)生醫(yī)生個(gè)人簡(jiǎn)介：醫(yī)學(xué)博士，教授，主任醫(yī)師。任中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)皮膚性病學(xué)分會(huì)皮膚病理學(xué)委員會(huì)副主任委員及疑難少見病研究組組長(zhǎng)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)皮膚性病學(xué)分會(huì)皮膚病理學(xué)組委員、中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)皮膚性病專委會(huì)毛發(fā)學(xué)組委員、重慶市醫(yī)師協(xié)會(huì)皮膚科醫(yī)師分會(huì)委員會(huì)常委、重慶市皮膚性病學(xué)專委會(huì)委員等，為《中國(guó)皮膚性病學(xué)雜志》、《國(guó)際皮膚性病學(xué)雜志》、《實(shí)用皮膚病雜志》及《皮膚病與性病》雜志編委。主持國(guó)家自然科學(xué)基金面上項(xiàng)目5項(xiàng)。副主編專著2部，參編專著5部，以第一和通信作者發(fā)表論文73篇，其中SCI收錄14篇。榮立個(gè)人三等功2次。新浪微博：@楊希川教授-皮膚科醫(yī)生本文系楊希川醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

從業(yè)這么些年，診治了許多許多“手足口病”患兒，可當(dāng)兒子“手足口病”時(shí)，那種矛盾的心情不是當(dāng)?shù)恼娴牟荒荏w會(huì)。家人反復(fù)的問我要不要去看兒科醫(yī)生。我?guī)缀跗ü梢幌刖涂梢圆碌絻嚎漆t(yī)生會(huì)開什么藥，無非就是利巴韋林、退燒藥、還有中成藥，當(dāng)然了，還有可能抗生素。 我反復(fù)的評(píng)估了孩子的病情屬于輕癥，經(jīng)驗(yàn)告訴我，輕癥手足口病是有自限性的，換句話就是說即便你不治療，孩子通過自身的免疫力，也可以痊愈?？墒俏业呐袛鄬?duì)嗎？真的那么有自信嗎？然后我又反復(fù)的回顧診療指南里面的內(nèi)容，確信自己的判斷是正確的，暫不需要去看兒科醫(yī)生。 接下來我要給孩子治療了，擺在我面前第一個(gè)最重要的問題就是，我該不該給孩子用利巴韋林。大家百度一下也就知道利巴韋林是一個(gè)廣譜的抗病毒藥。雖然診療指南里邊沒有注明可以使用利巴韋林治療手足口病，但是很多的同行甚至專家，在公開和不公開的場(chǎng)合都認(rèn)為，早期使用利巴韋林有助于治療手足口病。利巴韋林雖然對(duì)人類的致癌性未確定，但是實(shí)驗(yàn)動(dòng)物可誘發(fā)腫瘤，而且利巴韋林還有生殖毒性、溶血性貧血、白細(xì)胞下降等不良反應(yīng)，我是不該給他使用?？墒?，不給他使用又怕病情進(jìn)一步進(jìn)展，這大概就是眾多臨床醫(yī)生的擔(dān)憂，也就可以解釋利巴韋林成為兒科的常規(guī)用藥。 我不是沒有給患者開過利巴韋林，但是隨著我觀念的更新，我越來越少使用這個(gè)藥?？上驳氖牵F(xiàn)在越來越多的兒科專家呼吁利巴韋林應(yīng)該嚴(yán)格按照適應(yīng)癥使用。 那么利巴韋林是個(gè)什么東西呢？我想我應(yīng)該科普一下。利巴韋林俗稱叫“病毒唑”，利巴韋林為合成的核苷類抗病毒藥。體外細(xì)胞培養(yǎng)試驗(yàn)表明，利巴韋林對(duì)呼吸道合胞病毒（RSV）具有選擇性的抑制作用。利巴韋林是一種前體藥物 ，當(dāng)微生物遺傳載體類似于嘌呤RNA的核苷酸時(shí)，它會(huì)干擾病毒復(fù)制所需的RNA的代謝。它究竟如何影響病毒的復(fù)制，尚不清楚。 利巴韋林在我國(guó)廣泛地用于病毒性感染，但是這樣廣泛地利用利巴韋林真的對(duì)嗎？世衛(wèi)的《兒童基本藥物清單》中，利巴韋林應(yīng)用于兒童，只可治療病毒性出血熱（for the treatment of viral haemorrhagic fever only）。FDA（美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局）允許利巴韋林霧化劑“用于RSV（呼吸道合胞病毒）引起的重度下呼吸道感染”。我國(guó)CFDA（中國(guó)食品藥品監(jiān)督管理總局）該網(wǎng)站在2006年利巴韋林顆粒說明書的修訂通知上稱，利巴韋林的適應(yīng)癥為“呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎與支氣管炎，皮膚皰疹病毒感染”。可見利巴韋林適應(yīng)癥還是很窄的。 而實(shí)際上在某些兒科門診，利巴韋林卻變成了一種廣譜抗病毒的基礎(chǔ)藥物，有些醫(yī)生給兒童甚至嬰幼兒開利巴韋林，用于普通流感、手足口病、輪狀病毒性腸炎、咽峽炎等疾病的治療。 　可能各位爸爸媽媽都有感覺，抱著寶寶去醫(yī)院看病，如果是感冒發(fā)熱，醫(yī)生往往都會(huì)開利巴韋林。如果你在網(wǎng)上搜索一下，有大量相關(guān)的內(nèi)容提問，大多都是關(guān)于醫(yī)生給寶寶開利巴韋林相關(guān)內(nèi)容。 只有嚴(yán)格幾項(xiàng)適應(yīng)癥的藥物，在中國(guó)竟成了最普遍的兒科用藥，這會(huì)造成什么后果？ 先來讓我們了解一下利巴韋林有什么副作用？ 一、生殖毒性 暴露于利巴韋林的所有動(dòng)物均已證實(shí)利巴韋林有明顯的致畸和/或殺胚胎的毒性作用（在低于人體用量的1/20時(shí)即可出現(xiàn)）。已經(jīng)發(fā)現(xiàn)的畸形有顱、腭、眼、四肢、頜、骨骼及胃腸道畸形，其發(fā)生率和嚴(yán)重程度隨劑量的增加而增加，胎兒和子代的存活率降低。 二、精子異常 小鼠實(shí)驗(yàn)中，利巴韋林劑量為15-150mg/kg/天，連續(xù)給藥3個(gè)月或6個(gè)月，發(fā)生了精子異常。 三、溶血性貧血 利巴韋林最主要的毒性是溶血性貧血，在口服治療后最初1~2周內(nèi)出現(xiàn)血紅蛋白下降、紅細(xì)胞下降、白細(xì)胞下降，其中約10%的病人可伴隨心肺方面的副作用。 四、致癌性 大鼠經(jīng)摻食給予利巴韋林劑量為16-200mg/kg長(zhǎng)期研究結(jié)果提示，利巴韋林可能誘發(fā)良性乳房、胰管、垂體和腎上腺瘤。小鼠和大鼠的18-24個(gè)月的初步致癌試驗(yàn)并非最終結(jié)果，但這試驗(yàn)證實(shí)，給予利巴韋林劑量分別為20-75和10—40 mg/kg，小鼠和大鼠分別出現(xiàn)的血管損傷和視黃醛還原酶變性與利巴韋林長(zhǎng)期給藥有關(guān)。 利巴韋林在藥物妊娠期分級(jí)中屬于“X”級(jí)，也就是對(duì)孕婦禁用，大概也可以從另一個(gè)側(cè)面反映這個(gè)藥物并不安全。如果你有醫(yī)學(xué)背景，你可以梳理一下，很多的抗病毒藥物，比如說更昔洛韋，也有潛在的致癌風(fēng)險(xiǎn)，因?yàn)榭共《舅幎嗌偈峭ㄟ^干擾病毒的核酸代謝而起作用，而實(shí)際上病毒的核酸和人類的核酸不可能完全沒有類似的地方。我也知道更昔洛韋用于水痘、帶狀皰疹、單純皰疹等這些病毒感染的療效要遠(yuǎn)優(yōu)于阿昔洛韋，但是在這些病人中我絕少使用更昔洛韋，并不是僅僅因?yàn)檎f明書上均注明這個(gè)藥適應(yīng)癥為預(yù)防及治療免疫功能缺陷病人的巨細(xì)胞病毒感染，而更多的是一種社會(huì)責(zé)任感，這就像我寫這篇文章的初衷。 那么利巴韋林能用于手足口病嗎？ 衛(wèi)生部《手足口病診療指南2013年版》并沒有說可以用利巴韋林治療手足口病?！对\療指南》中介紹：如果是癥狀較輕的手足口病，只需“注意隔離，避免交叉感染。適當(dāng)休息，清淡飲食，做好口腔和皮膚護(hù)理。”有發(fā)熱的話可以對(duì)癥治療，并沒有推薦抗病毒的藥物；而對(duì)重癥的手足口病患兒做出了指導(dǎo)性的說明。 經(jīng)過激烈的思想斗爭(zhēng)，我還是決定放棄給他使用利巴韋林。我不是一個(gè)中醫(yī)迷信者，但我承認(rèn)我是一個(gè)中醫(yī)愛好者，我家寶寶感冒發(fā)燒，我絕少使用西藥。在反復(fù)思考他的證型的基礎(chǔ)上，我給他開具了一個(gè)處方（就是照片上處方），令我欣慰的是，服藥之后體溫從38度5開始慢慢下降，一夜沒有繼續(xù)發(fā)熱，第二天恢復(fù)健康，很高興與我下小區(qū)玩耍，精神狀態(tài)也與從前沒有不同。 我寫這篇文章的初衷，并不是想大家效仿我的做法。由此我又想到了一件事，去年年末的時(shí)候我接診了一位患兒，手足、口周、軀干長(zhǎng)了很多的紅斑、丘疹和水皰，我多年的臨床經(jīng)驗(yàn)告訴我，這是手足口病，并且我做出了臨床判斷，這是輕癥的手足口病，因?yàn)樗]有發(fā)燒。然后我跟家長(zhǎng)耐心地解釋了這個(gè)病的情況，告訴他這個(gè)病有自限性，并告訴他如何觀察病情，并留下了電話號(hào)碼，如果出現(xiàn)情況讓他及時(shí)聯(lián)系我，然后給他開了中成藥，還有中藥外洗，但是3天后患兒的皮疹并沒有如愿地消退，并且有所增多，但是患兒一直沒有發(fā)燒，我還是耐心給患者家屬解析，患兒家長(zhǎng)很緊張，后來患兒兒科住院治療了，治療期間一直沒有發(fā)燒，檢查EV71型病毒也是陰性（重癥患兒多EV71型引起），后來患者住院3天就出院了，當(dāng)然了，用了利巴韋林。后來戲劇性的一幕是，他到信訪辦投訴我了，原因是我沒給患兒使用利巴韋林，耽誤了他的病情。后來向信訪辦的回復(fù)中，我詳細(xì)的解釋了我整個(gè)診療過程中的想法，并且引用了大量的資料作出針對(duì)性的說明，當(dāng)然了，患兒家屬最后還是接受了我的解析。但是，這件事讓我覺得心很涼，作為一個(gè)有愛和社會(huì)責(zé)任感的醫(yī)生，卻得不到患者的理解，這是誰的責(zé)任呢？ 我希望這篇文章能起到一個(gè)科普的作用，至少能讓大家認(rèn)識(shí)到濫用抗病毒藥物其實(shí)是有危害的，這是我的莫大的安慰。 本文系袁紹輝醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

每到天氣逐漸的時(shí)候，幼兒園小學(xué)都會(huì)開始關(guān)注手足口病，和其他疾病不太一樣的地方，手足口病的傳播大多發(fā)生在幼兒園，這是因?yàn)檫@種病早期癥狀比較輕微，孩子和大人容易忽略，而這個(gè)時(shí)候傳染性比較強(qiáng)，孩子如果仍然正常去幼兒園，就容易傳染給其他孩子，而手足口又可以通過呼吸道、接觸、消化道三種途徑傳播，所以在幼托機(jī)構(gòu)特別容易出現(xiàn)爆發(fā)流行。這也是幼托機(jī)構(gòu)特別關(guān)注的原因，一旦出現(xiàn)，就要停課消毒環(huán)境。而家長(zhǎng)關(guān)注手足口病，主要是擔(dān)心腦炎。不管是坊間傳說，還是官方報(bào)道，都會(huì)提到腦炎、突然死亡等字眼。很多手足口危重病例，從診斷到死亡，也許只有半天甚至幾個(gè)小時(shí)的時(shí)間。家長(zhǎng)帶手足口病患兒到醫(yī)院就診，醫(yī)生也往往會(huì)告知家長(zhǎng)，手足口病并發(fā)癥最嚴(yán)重的是腦炎，可能會(huì)出現(xiàn)重癥手足口病，甚至變成危重癥手足口病。那么手足口病真實(shí)情況如何呢，是醫(yī)生危言聳聽還是真的這么可怕呢？有好消息，也有壞消息。好消息是手足口病沒有想象中那么可怕，醫(yī)生雖然沒有危言聳聽，但是有言過其實(shí)的嫌疑，當(dāng)然，醫(yī)生必須履行告知義務(wù)，疾病發(fā)展的各種可能情況都要盡可能全面告訴家長(zhǎng)，尤其是悲觀的一面，例如發(fā)生重癥或者危重癥的可能性更會(huì)詳細(xì)告訴家長(zhǎng)，當(dāng)然，負(fù)責(zé)一點(diǎn)的醫(yī)生會(huì)告訴你發(fā)生各種情況的平均概率是多少。例如2014年全國(guó)報(bào)告了手足口病病例2778861例，死亡病例是501例，病死率0.18‰，也就是萬分之二，也許有人會(huì)覺得這個(gè)概率也比較高，但是考慮到實(shí)際發(fā)生的手足口病病例應(yīng)該更多于上報(bào)病例，因?yàn)榇蟛糠州p癥患兒沒有就診和報(bào)告疫情，所以實(shí)際病死率應(yīng)該遠(yuǎn)低于這個(gè)數(shù)字。2013年全國(guó)報(bào)告手足口病病例1828377，死亡252例，病死率0.13‰，手足口病導(dǎo)致死亡的概率，真就是大家說的“萬一”發(fā)生的概率。壞消息是醫(yī)生無法預(yù)知哪個(gè)手足口病的孩子是這個(gè)“萬一”的，目前能夠明確的是小于3歲的孩子發(fā)生重癥病例的可能性大，年齡越小風(fēng)險(xiǎn)越大，當(dāng)然，小于1歲的孩子去幼托機(jī)構(gòu)的概率也比較小，感染手足口病的概率也小。而每年發(fā)表在專業(yè)期刊上的關(guān)于手足口病的大量論文，關(guān)注如何早期發(fā)現(xiàn)危重的病例論文也很多，總體來說，如果患兒持續(xù)高熱，尤其是退熱藥物效果欠佳，有易驚、肢體不自主抖動(dòng)，精神萎靡、嗜睡、或者躁動(dòng)不安，頻繁嘔吐，化驗(yàn)血常規(guī)白細(xì)胞升高、血糖升高，則發(fā)生重癥病例的可能性大，需要留在醫(yī)院密切觀察，如果在此基礎(chǔ)上出現(xiàn)心率加快，血壓升高，呼吸節(jié)律改變，則進(jìn)展為危重病例的可能性就比較大了。手足口病診斷依靠臨床癥狀，發(fā)熱伴有手、足、口腔、臀部皰疹是典型表現(xiàn)，腸道病毒核酸檢測(cè)可以幫助找到病原學(xué)確診。流行季節(jié)，家長(zhǎng)可注意觀察這些部位是否有皮疹。關(guān)于手足口病的治療，反倒比較簡(jiǎn)單，重癥病例留院觀察治療，危重病例需要收入監(jiān)護(hù)室觀察治療。而普通手足口病，居家隔離，避免傳染其他兒童，在家對(duì)癥治療就可以，發(fā)熱給予退熱治療，如果口咽部有皰疹，可能會(huì)因?yàn)樘弁磳?dǎo)致進(jìn)食進(jìn)食困難，要避免給予過熱食物或者酸性飲料加重潰瘍和疼痛。冷飲可以部分緩解疼痛。沒有發(fā)現(xiàn)手足口病的特效藥物。家長(zhǎng)沒必要出現(xiàn)心理安慰給其它藥物。手足口病疫苗即將上市，目前仍以預(yù)防為主，需要注意的是，因?yàn)橛胁恢灰环N病毒可以導(dǎo)致手足口病，所以手足口病不是終身免疫，得過一次手足口病，下次可能會(huì)感染另一種病毒再次發(fā)生手足口病。本文系李侗曾醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

手足口病在我國(guó)已流行數(shù)年，相信大家都不陌生了。我們?cè)陂T診接診中都體會(huì)到，家長(zhǎng)對(duì)手足口病認(rèn)識(shí)不足、處理不當(dāng)?shù)睦尤圆簧僖姟Ｓ袃蓚€(gè)典型的誤區(qū)：第一種是“談病色變”，一旦發(fā)現(xiàn)孩子身上有皮疹，哪怕1個(gè)紅疹也要深夜去看手足口病門診，有的只是蚊蟲叮咬而已；另一種則是“麻痹大意”，聽說手足口病容易好，病情變化沒有及時(shí)發(fā)現(xiàn)，送到醫(yī)院時(shí)已是重癥，甚至出現(xiàn)肺出血或休克表現(xiàn)。因此，有必要寫一篇文章向家長(zhǎng)朋友介紹一下，如何初步判斷手足口病，特別是如何盡早識(shí)別重癥。手足口病四季均可發(fā)病，以夏秋季高發(fā)，主要侵犯5歲以內(nèi)的寶寶?；剂耸肿憧诓『罂色@得免疫力。但是，引起手足口病的病毒多達(dá)20余種，不同病毒感染后產(chǎn)生的抗體缺乏交叉保護(hù)力，因此，有的孩子會(huì)多次患手足口病。普通手足口病有什么表現(xiàn)？手足口病發(fā)病快，部分患兒首先出現(xiàn)發(fā)熱，或伴有咳嗽、流涕，因而早期很象感冒；發(fā)熱1-2天后開始出現(xiàn)皮疹，通常在手、足、臀部出現(xiàn)皮疹，口腔出現(xiàn)皰疹。多數(shù)患兒口痛明顯，嬰兒表現(xiàn)為流涎、拒食及哭鬧，或被家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)口內(nèi)長(zhǎng)皰；皮疹常見于手掌、腳掌和臀部，其次是膝蓋、肘部。典型的皮疹是米粒大小的皰疹和紅疹，皰疹周圍可能會(huì)有紅暈，大部分不癢不痛。皮疹多少跟病情輕重不成正比，臨床上還觀察到重癥病例反而皮疹稀少。值得一提的是，不少科普文章說手足口病皮疹特點(diǎn)就是“四個(gè)不”：不痛，不癢，不結(jié)痂，不留疤。我們?cè)诠ぷ髦畜w會(huì)到，這“四個(gè)不”只適用于大部分病例，少數(shù)病例的皮疹伴有疼痛瘙癢，退疹后可結(jié)痂脫皮，個(gè)別患兒甚至出現(xiàn)指甲、趾甲脫落。說到這里，要發(fā)現(xiàn)手足口病似乎并不難?？谇话捳?，加上手心、足底及臀部任一處或一處以上出現(xiàn)上述皮疹，即可臨床診斷手足口病，如在流行季節(jié)接觸過手足口病患兒，可能性更大。但是，不典型的手足口病又很容易誤診。最常見的是以下3種疾病：1、感冒：發(fā)熱是孩子生病最常見的表現(xiàn)：如果孩子出現(xiàn)發(fā)熱，或伴有咳嗽、流涕，大家都知道，感冒了。但是，這種感冒，既可以是單純的感冒，也可以是很多疾病的早期表現(xiàn)，例如手足口病。所以很多手足口病的孩子經(jīng)常先到普兒門診或急診室報(bào)到。部分通過檢查發(fā)現(xiàn)皮疹或口皰而轉(zhuǎn)到手足口病?？崎T診；尚無皮疹或口皰的孩子，即使是專科醫(yī)生也難以區(qū)別。一般發(fā)熱1-2天皮疹出來才好鑒別。這里跟家長(zhǎng)朋友提個(gè)醒，手足口病流行季節(jié)，孩子出現(xiàn)發(fā)熱都要想到手足口病。2、丘疹性蕁麻疹：多為蚊蟲叮咬引起的蟲咬皮炎。氣溫高的夏秋季節(jié)，孩子穿衣少，手、足、臀部常暴露，被叮咬產(chǎn)生皮疹，跟手足口病處于相同部位；其皮疹形態(tài)多為丘疹或小皰，也跟手足口病皮疹相似，因此經(jīng)常被當(dāng)作手足口病來就診。但是皮疹多為丘疹或丘皰疹，瘙癢明顯，陸續(xù)出疹，退疹后皮膚呈暗褐色。3、水痘：水痘的皮疹也是皰疹，跟手足口病的皰疹類似，所以容易混淆。不同點(diǎn)在于，水痘的皮疹主要分布于軀干，瘙癢明顯，手足臀部皮疹較少；皰疹約黃豆大小，皰液清亮。怎樣知道手足口病加重了？門診接診時(shí)家長(zhǎng)最常問的是:孩子的病要不要緊？對(duì)此不能籠統(tǒng)回答，因?yàn)檩p重大不一樣，病情隨時(shí)變化。少數(shù)病例(尤其是小于3歲者)病情進(jìn)展迅速，在發(fā)病1-5天左右出現(xiàn)腦膜炎、腦炎、腦干腦炎、肺水腫、循環(huán)障礙等嚴(yán)重并發(fā)癥，因此手足口病發(fā)病5天內(nèi)屬于危險(xiǎn)期，即使是輕癥，也不能掉以輕心。盡早識(shí)別重癥特別是危重癥，救治成功率將大大提高！目前醫(yī)學(xué)上尚無理想的指標(biāo)來預(yù)測(cè)病情，最重要的是嚴(yán)密觀察、綜合分析。下面講講哪些跡象提示病情加重，只包含家長(zhǎng)可及的內(nèi)容。當(dāng)有以下情況時(shí)提示重癥病例，需立即送往醫(yī)院就診：1、反復(fù)高熱：體溫超過39℃，常規(guī)退熱效果不佳，或退熱2-4小時(shí)后又高熱。2、神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)：出現(xiàn)精神差、嗜睡，或哭鬧不安，頭痛、嘔吐，驚跳、肢體抖動(dòng)，無力、站立或坐立不穩(wěn)；抽搐。這里講的“驚跳”，通俗的講法是"像被嚇到一樣，全身一彈"，通常睡眠時(shí)多見。有些孩子平常也可有這種表現(xiàn)，但不可能很頻繁。另外，不少家長(zhǎng)把孩子發(fā)熱時(shí)的寒戰(zhàn)當(dāng)作肢體抖動(dòng)，寒戰(zhàn)見于發(fā)熱初期，表現(xiàn)為全身發(fā)抖，手足涼、身上熱；手足口病引起的肢體抖動(dòng)與發(fā)熱無直接關(guān)聯(lián)，可為單側(cè)或單個(gè)肢體抖動(dòng)。3、呼吸異常：呼吸增快、減慢或節(jié)律不整；咳嗽突然增多，痰量增加，口唇發(fā)烏，甚至出現(xiàn)粉紅色泡沫痰，提示出現(xiàn)了神經(jīng)源性肺水腫，病勢(shì)兇險(xiǎn)。容易混淆的是，發(fā)熱也可引起呼吸增快，肺炎也可引起痰多氣促，但是手足口病上述呼吸異常表現(xiàn)更重，來得突然。4、循環(huán)不良：出冷汗、四肢發(fā)涼、皮膚花紋、面色蒼白，按壓孩子手心足底后轉(zhuǎn)紅緩慢，是休克的早期表現(xiàn)。部分孩子發(fā)熱時(shí)也可出現(xiàn)循環(huán)不良的表現(xiàn)，相對(duì)較輕。總之，手足口病多數(shù)病情輕，少數(shù)出現(xiàn)重癥，個(gè)別危及生命；問題在于每例手足口病都有突然加重的可能。了解這些知識(shí)，有利于減少過度緊張，有助于保障孩子安全。但是，切記不能以此代替專業(yè)診斷。本文系羅俊明醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

一、什么是手足口病手足口病是一種兒童常見的急性傳染病，多發(fā)生在5歲以下的寶寶，好發(fā)于春夏季節(jié)，主要是腸道病毒引起的。被感染的寶寶一般會(huì)在1—2周內(nèi)痊愈，家長(zhǎng)不用過于擔(dān)心，但也不排除極少數(shù)寶寶出現(xiàn)比較危險(xiǎn)的狀況，如患上腦炎、腦膜炎、心肌炎等并發(fā)癥，甚至?xí)?dǎo)致死亡。另外，手足口病并不是小朋友特有的，任何年齡段的人都有可能受到病毒的入侵，但是由于成人的抵抗力比較強(qiáng)，且絕大部分人在受到隱形感染時(shí)已獲得了相應(yīng)抗體，所以很少有大人會(huì)表現(xiàn)出顯性感染的癥狀。而小孩子則恰恰相反，尤其是三歲以下的寶寶發(fā)病率很高。二、手足口病有什么癥狀手足口病潛伏期一般在2-10天左右，感染的開始階段常表現(xiàn)為呼吸道感染的表現(xiàn)，和普通感冒發(fā)燒比較相似，因?yàn)榇蠖鄶?shù)是腸道病毒感染引起的，也會(huì)有腹瀉等表現(xiàn)，但是隨著病情的不斷發(fā)展，才會(huì)顯現(xiàn)出一些具體的特征。一般病例癥狀顧名思義，手足口病最明顯的癥狀出現(xiàn)在手、足和口腔中，這三個(gè)部位會(huì)出現(xiàn)紅色的皰疹，皰疹中央可見類似水樣的皰液，周圍有紅暈，患兒可能會(huì)感覺到疼痛，有的孩子可能在臀部或者肛部也會(huì)長(zhǎng)一些?；純哼€伴隨低燒（38°C左右）、皮疹等體征，不過通常都不嚴(yán)重，1-2周內(nèi)會(huì)自然痊愈，而且沒有什么后遺癥。持續(xù)低燒可能會(huì)讓小寶寶感到食欲不振、頭暈頭痛等，并不時(shí)出現(xiàn)咳嗽、流鼻涕的癥狀。重癥病例癥狀極少數(shù)的手足口病患兒會(huì)出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)或循環(huán)系統(tǒng)的并發(fā)癥，其中比較嚴(yán)重的病癥有腦膜炎、腦脊髓炎、心肌炎、肺水腫、循環(huán)衰竭等等。· 呼吸系統(tǒng)出現(xiàn)問題的表現(xiàn)非常明顯，寶寶的肺部功能變差，呼吸變得急促或者困難，可能出現(xiàn)類似窒息的癥狀，嚴(yán)重的還會(huì)口吐白沫或者血沫?！?神經(jīng)系統(tǒng)受到影響的寶寶會(huì)變得精神渙散、惡心嘔吐、嗜睡等等，出現(xiàn)一些無法控制的肢體反應(yīng)，比如四肢抽搐、驚跳、無力等等，嚴(yán)重可能會(huì)患上腦水腫、腦疝等?！?循環(huán)系統(tǒng)的異常表現(xiàn)雖然不太明顯，但也要給予足夠的重視。當(dāng)發(fā)現(xiàn)寶寶開始四肢發(fā)涼、面色發(fā)白、心跳紊亂的時(shí)候，要及時(shí)送到醫(yī)院治療。雖然手足口病很少出現(xiàn)重癥病例，不過，既然有這樣的可能性我們就不得不防。寶寶如果感染上了病毒，媽媽們千萬不能放松警惕，要隨時(shí)觀察孩子的情況，如有異常，要及時(shí)送到醫(yī)院接受治療。三、手足口病怎么傳播的與絕大多數(shù)傳染病類似，手足口病的傳播途徑主要有以下幾條：1.飲食傳播手足口病的致病原因是腸道內(nèi)的病毒，所以飲食傳播是主要的擴(kuò)散方式之一。被污染的水、不衛(wèi)生或變質(zhì)過期的食物都有可能將細(xì)菌不斷擴(kuò)散，引起寶寶感染。2.飛沫傳播患兒的飛沫中可能帶有病毒和咽喉的一些分泌物，幾個(gè)小寶寶靠在一起說話時(shí)，病毒可能在不知不覺間就傳播開來了。3.接觸傳播患兒玩過的玩具、用過的餐具、毛巾、被子、內(nèi)衣等等都有可能沾染上細(xì)菌，健康的小寶寶接觸到這些東西可能會(huì)讓細(xì)菌有機(jī)可乘，還有寶寶過于密集的地方病毒傳播得比較快，比如說幼兒園、培訓(xùn)班等等，老師和家長(zhǎng)要格外注意。流行方式：手足口病的爆發(fā)在空間上沒有什么特點(diǎn)，不存在地域性，而在時(shí)間上也是四季都有可能，不過在春末、夏秋季的階段更為頻發(fā)。不過該病可能散發(fā)也可能爆發(fā)，傳播速度非常快，可以在短時(shí)間內(nèi)造成大面積的感染。四、怎么護(hù)理手足口病的寶寶1.孩子的日常用品要注意消毒，尤其是和進(jìn)食有關(guān)的東西。還有一些經(jīng)常接觸的地方也不能放過。2.只要寶寶沒發(fā)燒，戶外活動(dòng)是可以進(jìn)行的，陽光充沛、空氣清新的地方非常適合患病的孩子去散心，但是盡量不要去人多或者是不通風(fēng)的地方，以免交叉感染或者將病毒帶給其他人。3.常備生理鹽水，吃東西前后都給寶寶漱漱口，如果寶寶太小還不太會(huì)漱口，就用醫(yī)用棉簽沾上生理鹽水輕輕擦拭患處。給孩子準(zhǔn)備食物時(shí)也要注意盡量避開辛辣生冷、難消化、難咀嚼，應(yīng)該以溫和可口為主，以免刺激到患處。4.如果家里不止一個(gè)小朋友，一定要將患兒和健康的寶寶隔離開來。5.家里的空氣要保持流通，孩子生病期間不要請(qǐng)別人來家里做客，爸爸們也盡量不要在家中抽煙，防止污染空氣。6.寶寶的衣服不要裹太緊，貼身衣物一定要柔軟舒適，勤換洗，然后在陽光下暴曬，床墊被褥也是一樣。7.寶寶的糞便要及時(shí)處理，尤其是殘留在臀部的便便要清理干凈，保持臀部干凈衛(wèi)生。8.如果孩子的皮疹誘發(fā)了新的感染，可以抹一點(diǎn)1%的甲紫。五、如何預(yù)防手足口病幼兒園中1.監(jiān)督每個(gè)小寶寶搞好個(gè)人衛(wèi)生。老師們要監(jiān)督每個(gè)小寶寶飯前便后去洗手，經(jīng)常幫他們曬被子，提醒家長(zhǎng)及時(shí)換洗床單被褥。2.保證寶寶的飲食安全。幼兒園的每一餐都要保證干凈衛(wèi)生，把好食物這道關(guān)，不要讓寶寶接觸到不干凈或者是被污染的食品。3.每天早上對(duì)剛來到幼兒園的小朋友進(jìn)行檢查，看看他們的手上嘴巴里有沒有長(zhǎng)類似米粒的淡紅色皰疹，再摸摸小腦袋有沒有發(fā)熱（也可以用電子溫度計(jì)），最后和媽媽聊一聊孩子在加家里有沒有什么反常狀況。4.經(jīng)常對(duì)幼兒園內(nèi)的玩具、餐具等進(jìn)行消毒，還有門把手、餐桌邊緣等這些寶寶經(jīng)常會(huì)接觸的地方。5.定期組織人員搞室內(nèi)衛(wèi)生，噴灑消毒水，尤其是廁所要重點(diǎn)作業(yè)。清理時(shí)要穿帶好防護(hù)服，以免在工作中不甚被細(xì)菌感染。6.一旦老師發(fā)現(xiàn)了疑似病例，要立即將該寶寶隔離，并迅速與家長(zhǎng)聯(lián)系，送往醫(yī)院，以免發(fā)生爆發(fā)性的感染，以免波及其他健康的小朋友。在家里1.個(gè)人衛(wèi)生同樣重要。勤剪指甲勤洗手是必須的，不要覺得家里比外面干凈很多就忽略這些細(xì)節(jié)，其實(shí)遙控器、垃圾桶、門把手等地方也有很多細(xì)菌和病毒在繁殖。2.家里始終要保持良好的環(huán)境。廚房、衛(wèi)生間這些家庭衛(wèi)生重災(zāi)區(qū)里的內(nèi)生死角要清理干凈，床單墊被要勤曬勤洗，平時(shí)多開窗通風(fēng)，呼吸呼吸新鮮空氣。3.要保證寶寶有充足的睡眠時(shí)間，不要讓寶寶過于疲勞，養(yǎng)成健康的作息習(xí)慣，這樣做能改善小朋友的體質(zhì)，提高免疫力，對(duì)抵御病毒入侵有一定的幫助。4.不要讓寶寶吃生的東西或者沒有燒開的水。5.關(guān)于維生素B族能否預(yù)防手足口病的問題，目前科學(xué)界尚沒有權(quán)威的定論，但適量補(bǔ)充對(duì)預(yù)防口腔內(nèi)的炎癥還是有好處的，具體怎么服食建議先咨詢醫(yī)生再做決定。6.手足口病流行時(shí)期出門要給寶寶帶口罩。必須出門的話，要注意不要讓寶寶隨便亂摸東西，尤其兒童玩具城里的玩具，可能是有污染的。PS：如有問題咨詢，可以用微信掃描下面的二維碼聯(lián)系我！

寶寶指甲脫離、剝離是怎么回事呢？是灰指甲嗎？最近門診來看指趾甲異常的病人比較多，他們都有個(gè)共同點(diǎn)，甲板從甲根部剝離并逐漸脫落，少則1個(gè)，多則20個(gè)甲板均可出現(xiàn)異常，我們統(tǒng)稱為甲營(yíng)養(yǎng)不良，查真菌基本是陰性的，其中有多一半的患兒在甲板異常前患過手足口病。手足口病愈后甲病有以下特點(diǎn)1）大多在手足口病愈后2-6周出現(xiàn)指趾甲異常；2）甲板異常特點(diǎn)為：大多由拇指、食指、中指先發(fā)，逐漸蔓延至手足其它甲板。脫落時(shí)一般首先在甲半月處開始出現(xiàn)云霧狀斑片，漸向甲邊緣擴(kuò)展，多先從甲根部開始分離，漸至整個(gè)指甲分離脫落。剝離指甲下可見粉紅色新甲，中央可有橫溝；3）甲真菌鏡檢及培養(yǎng)陰性，排除灰指甲；4）微量元素常見為鐵、鋅、鈣缺乏，也可微量元素正常。那么為什么手足口病愈后甲板易脫落呢？目前原因不是很明確，查了查文獻(xiàn)，據(jù)說是以下可能原因，近端甲母質(zhì)在生長(zhǎng)時(shí)受到病毒侵害或者身體的免疫反應(yīng)的影響使甲母質(zhì)細(xì)胞在成熟分化過程中受到抑制，而遠(yuǎn)端甲母質(zhì)細(xì)胞正常成熟分化，導(dǎo)致甲背側(cè)部與腹側(cè)部向上方和遠(yuǎn)端移行不同步，最后形成脫甲，所以罪魁禍?zhǔn)诌€是引起手足口病的柯薩奇病毒。

夏季小兒多發(fā)皰疹性咽峽炎“孩子發(fā)燒3天了，吃不下飯，嘴里起了小水泡，開始以為是上火、感冒，在家自己給吃了幾天藥，可越來越重了，孩子總是哭鬧，大夫快給看看”，小睿睿的媽媽焦急地向醫(yī)生述說著孩子的病情。夏季，皰疹性咽峽炎多發(fā)，來勢(shì)洶洶，多數(shù)患兒反復(fù)高燒，體溫不退，不愿進(jìn)食，嗓子疼，哭鬧不止，弄得全家老小異常緊張。皰疹性咽峽炎到底是一種什么??？能否傳染？能否變成手足口??？怎樣預(yù)防和治療？很多家長(zhǎng)都有這樣那樣的問題，想要得到解答。皰疹性咽峽炎是一種特殊的上呼吸道感染，大多由A組柯薩奇病毒引起，少數(shù)由?？刹《?、EV71病毒等引起，6-8月份是高發(fā)季節(jié)，1-7歲兒童多發(fā)，其特殊的季節(jié)性和年齡特點(diǎn)與以下幾方面有關(guān)：1、夏季炎熱、濕度大，病毒更易存活、繁殖，活力強(qiáng)；2、1-7歲兒童的自身抵抗力較差，容易感染病毒；3、孩子出汗后遇風(fēng)、空調(diào)溫度調(diào)得過低，從而引發(fā)熱傷風(fēng)，也可能染上病毒。突發(fā)發(fā)燒、咽痛，要注意皰疹性咽峽炎皰疹性咽峽炎的患兒的癥狀主要有三個(gè)：1發(fā)燒：通常都是高燒（39℃～40℃)，而且不容易退下來，縱使退下來，往往也會(huì)在兩三個(gè)小時(shí)后又回升上去；一般會(huì)持續(xù)3～6天。2口腔起皰：咽部皰疹多發(fā)生于軟腭、懸雍垂和舌腭弓等處，開始為紅色小丘疹，繼而轉(zhuǎn)為小水皰，最后再變成小潰瘍。潰瘍的痊愈較慢，往往需要7～10天的時(shí)間。3厭食、流口水：由于潰瘍會(huì)造成疼痛，所以患兒往往拒吃，甚至連唾液也不敢吞咽，于是臨床上就會(huì)出現(xiàn)厭食、流口水等癥狀。易并發(fā)心肌炎、抽搐，別不把皰疹性咽峽炎當(dāng)回事A組柯薩奇病毒易侵犯心肌引起心肌炎，因此皰疹性咽峽炎最常見的并發(fā)癥是病毒性心肌炎，個(gè)別會(huì)發(fā)生爆發(fā)性心肌炎，發(fā)病1～2天甚至數(shù)小時(shí)心臟猝死。另外皰疹性咽峽炎易突發(fā)抽搐，其原因：一是3歲內(nèi)嬰幼兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善，突發(fā)高熱易引起高熱驚厥；二是柯薩奇病毒、EV71病毒除有嗜心肌性外，還具有嗜神經(jīng)性，可引起病毒性腦炎。皰疹性咽峽炎并不是罕見疾病，多數(shù)1周左右自限性痊愈，但一旦出現(xiàn)并發(fā)癥，則后果非常嚴(yán)重。同時(shí)出現(xiàn)皰疹性咽峽炎、手足皮疹，可能是手足口病“孩子得了皰疹性咽峽炎，這兩天要格外注意孩子的手心、腳心會(huì)不會(huì)也出現(xiàn)皮疹”。魏兵副主任前幾天對(duì)一個(gè)家長(zhǎng)交代了上述話。結(jié)果，2天后這個(gè)患兒再次來到醫(yī)院，就像醫(yī)生和家長(zhǎng)所擔(dān)心的那樣，孩子的手心和腳心也出現(xiàn)了紅色皮疹，發(fā)展為典型的手足口病。皰疹性咽峽炎怎么會(huì)變成手足口?。课罕敝魅巫隽嗽敿?xì)的解釋。皰疹性咽峽炎與手足口病，二者病原體基本相同，部分皰疹性咽峽炎患兒在發(fā)病2天左右后，有可能會(huì)發(fā)展成為典型的手足口病。二者區(qū)別在于：（1）皰疹性咽峽炎更多的是柯薩奇病毒感染，而手足口病主要由EV71病毒感染引起；（2）皮疹部位不同：皰疹性咽峽炎患兒是在咽部出現(xiàn)皰疹；而手足口病患兒則是在手、足、臀部、口腔等出現(xiàn)皰疹；（3）皰疹性咽峽炎更易繼發(fā)心肌炎，而手足口病更易引起全腦炎、腦干腦炎以及神經(jīng)源性肺水腫；（4）皰疹性咽峽炎目前沒有被納入我國(guó)法定傳染病的范圍，病情相對(duì)較輕，而手足口病屬于傳染病，病情較重。皰疹性咽峽炎如何預(yù)防和治療1、預(yù)防：（1）應(yīng)遠(yuǎn)離感染源，勤洗手、勤消毒，室內(nèi)多通風(fēng)，盡量少去人員密集的場(chǎng)所，切斷感染途徑；（2）平素主要營(yíng)養(yǎng)均衡，提高免疫力。2、治療：（1）抗病毒：應(yīng)用抗病毒西藥或清熱解毒的中藥，若化驗(yàn)血常規(guī)白細(xì)胞增高，提示可能合并細(xì)菌感染，需要同時(shí)應(yīng)用抗細(xì)菌的抗生素；（2）用開喉劍等噴咽部以減輕咽痛癥狀；（3）補(bǔ)充維生素促進(jìn)口腔受損粘膜修復(fù)；（4）在飲食上，因?yàn)檠什刻弁?，吞咽困難，可多吃些易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)，比如：牛奶、米粥、果汁等，飲食應(yīng)少量多次，不要給孩子吃辛辣、甜膩或油炸食品；（5）另外，需要強(qiáng)調(diào)的是，一定要注意休息，不能劇烈運(yùn)動(dòng)、勞累，否則易發(fā)生或加重心肌炎。本文系魏兵醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載