今天我們要給大家科普手足口病。對，就是那個每年都要攪捎一下，最近又不請自來，讓爹媽們擔驚受怕，長期占霸幼兒園公告欄，讓娃兒們哎喲連天的鬼東西——手足口。首先，對于手足口病的總方針是：不能掉以輕心（戰(zhàn)術上重視）但真的也不用太虛火（戰(zhàn)略上藐視）1、什么是手足口？（1）由腸道病毒感染引起的一種兒童常見傳染病。（2）高發(fā)期為4~7月，9~11月，傳染性強，極易在托幼機構傳播。（3）表現(xiàn)為手、足、口腔、臀部、膝部等部位的皰疹，可能伴有發(fā)熱（4）少數(shù)患兒可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等并發(fā)癥，個別重癥患兒病情發(fā)展很快,最終可能導致死亡。（5）引起手足口病的腸道病毒有數(shù)十種，其中最常見為柯薩奇病毒A組16型和腸道病毒71型。2、哪些人群會出現(xiàn)手足口？首先，任何年齡都可能會感染手足口病。其次，發(fā)病兒童主要集中5歲及5歲以下娃娃。3、為什么我的孩子會得手足口？沒得其它啥原因，就是傳染！傳染！傳染?。?）接觸被病毒污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、內(nèi)衣等引起感染；（2）通過呼吸道飛沫傳播；（3）喝了或者吃了病毒污染的水和食物；（4）接觸了有手足口病的患者皮膚、黏膜皰疹液也會被感染。4、孩子出現(xiàn)哪些癥狀考慮手足口??？（待定）○發(fā)熱○拒絕吃東西、嘴巴痛、喉嚨痛○精神差、嗜睡、頭疼○口腔、手、腳、肛周有紅色皰疹或斑丘疹那看娃兒是不是手足口病，就看娃兒長疹子沒有就可以了？答：NO，手足口病的娃娃不是都會長疹子，比如有個別的娃娃只發(fā)熱、咳嗽，就不長皮疹，也有的娃娃只長皮疹，不發(fā)熱也沒有其他癥狀。建議早期及時面診，咨詢有經(jīng)驗的醫(yī)生，才能對癥下藥。5、手足口的病程表現(xiàn)？▼手足口病也要分期潛伏期：2-10天，平均3-5天意思就是，這個病不是說今天早上接觸了手足口病的娃娃，下午就會出現(xiàn)癥狀，而是根據(jù)每個人情況不同，可能三五天之后才會有癥狀。第1期：出疹期主要表現(xiàn)為發(fā)熱，手、足、口、臀等部位出疹，可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等癥狀。部分病例僅表現(xiàn)為皮疹或皰疹性咽頰炎，個別病例可無皮疹。典型皮疹表現(xiàn)為斑丘疹、丘疹、皰疹。皮疹周圍有炎癥紅暈，皰疹內(nèi)液體較少，不疼不癢，皮疹恢復時不結痂、不留疤。不典型皮疹通常小、厚、硬、少，有時可見瘀點、瘀斑。此期屬于普通病例，絕大多數(shù)病例在此期痊愈。第2期：神經(jīng)系統(tǒng)受累期少數(shù)病例可出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害，多發(fā)生于1-5天內(nèi)，表現(xiàn)為精神差、嗜睡、頭痛、嘔吐、煩躁、肢體抖動、急性肢體無力等癥狀。此期病例屬于手足口病重癥病例重型，大多數(shù)可痊愈。第3期：心肺功能衰竭前期多發(fā)生在病程5天內(nèi)。表現(xiàn)為心率、呼吸增快，出冷汗、四肢末梢發(fā)涼、皮膚發(fā)花、血壓升高。此期病例屬于手足口病重癥病例危重型。及時識別并正確治療，是降低病死率的關鍵。第4期：心肺功能衰竭期可在第3期的基礎上迅速進入該期。臨床表現(xiàn)為心動過速（個別患兒心動過緩）、呼吸急促、口唇紫紺、咳粉紅色泡沫痰或血性液體、血壓降低或休克。亦有病例以嚴重腦功能衰竭為主要表現(xiàn)，臨床可見抽搐、嚴重意識障礙等。此期病例屬于手足口病重癥病例危重型，病死率較高。第5期：恢復期體溫及各系統(tǒng)逐漸恢復正常，少數(shù)可遺留神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥狀。大多數(shù)患兒預后良好、一般在1周內(nèi)痊愈，無后遺癥。少數(shù)患兒發(fā)病后迅速累及神經(jīng)系統(tǒng)，就已經(jīng)屬于重癥手足病了。▼如何早期識別重癥手足口？重癥手足口的診療關鍵在于及時甄別，特別是在2、3期時。下列指標提示患兒可能發(fā)展為重癥病例危重型，應密切觀察病情變化，進行必要的輔助檢查，針對性治療：持續(xù)高熱：體溫＞39℃，常規(guī)退熱效果不佳。神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)：出現(xiàn)精神萎靡、嘔吐、肢體抖動、無力、站立或坐立不穩(wěn)等，極個別病例出現(xiàn)食欲亢進。呼吸異常：呼吸增快、減慢或節(jié)律不整。若安靜狀態(tài)下呼吸頻率＞30-40次/min(按年齡)，需警惕神經(jīng)源性肺水腫。循環(huán)功能障礙：出冷汗、四肢發(fā)涼、皮膚花紋。心率增快(>160次/分，按年齡)、血壓升高、毛細血管再充盈時間延長(>2s)。外周血WBC計數(shù)升高：外周血WBC超過15x109/L，除外其他感染因素。血糖升高：出現(xiàn)應激性高血糖，血糖＞8.3 mmol/L。血乳糖升高：出現(xiàn)循環(huán)功能障礙時，通常血乳糖≥2.0 mmol/L。其升高程度可作為判斷預后的參考指標。EV71感染重癥病例甄別的關鍵是密切觀測患兒的精神狀態(tài)、有無肢體抖動、易驚、皮膚溫度以及呼吸、心率、血壓等。一旦發(fā)現(xiàn)可疑的相關癥狀，一定要記得篩查有無EV71的感染證據(jù)！6、什么情況下要帶孩子去看醫(yī)生？持續(xù)高燒不退；頻繁嘔吐；四肢抖動、癱瘓或者抽搐；精神差，白天過度睡眠、容易驚醒、煩躁不安；呼吸心率增快、呼吸困難，口唇發(fā)紫；面色蒼灰、皮膚出現(xiàn)花紋、四肢發(fā)涼，出冷汗；5歲以下兒童是手足口病的高發(fā)易感人群。家長應特別加強兒童手足口病的預防。7、手足口VS皰疹性咽頰炎除了手足口病，最近皰疹性咽峽炎也在高發(fā)，但是因為都要長皰疹，要發(fā)熱，所以很多家長是搞不清楚這兩種病的。相同點：都是由腸道病毒引起的急性的傳染病，傳播途徑都是比較類似的，都是有一定潛伏期的。不同點：從表現(xiàn)上來看，這兩個病都有可能出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛以及口腔和咽峽部的皰疹，它們在臨床上可以同時的發(fā)生，并且手足口病可以表現(xiàn)為單一的口腔皰疹，因此臨床上特別容易將手足口病誤診為皰疹性咽峽炎，也許手足口病在早期還沒有表現(xiàn)到手足，只有口腔的一些表現(xiàn)，所以也容易出現(xiàn)一些誤診。所以建議早期面診，咨詢有經(jīng)驗的醫(yī)生，才能對癥下藥。8、得了手足口如何護理？跟輪狀病毒引起的秋季腹瀉類似，絕大多數(shù)的手足口病例，病癥都比較輕。目前還沒有針對腸道病毒治療手足口病的藥物，所以治療手足口病就只有盡力去緩解它表現(xiàn)出來的癥狀。身上的皰疹通常也不需要特別的處理。你需要處理的醫(yī)學問題，一般只有服用退燒藥物來退燒了。此外，多讓孩子休息，補充水分，因為口腔中的不舒服，寶寶更適合吃流質(zhì)、柔軟的食物，以避免刺激潰瘍造成疼痛?？谇槐３智鍧嵆Ｊ冢埱帮埡笥玫}水漱口，對于不會漱口的寶寶，可以用棉簽蘸淡鹽水輕輕擦拭口腔。9、預防措施很重要預防措施很重要心疼孩子因為手足口病受苦，不妨從以下幾點做起：勤洗手、吃熟食、喝開水、勤通風、多曬太陽勤洗手，避免接觸患病兒童。也提醒各位家長，使用正確方法洗手。看護人接觸兒童前、替幼兒更換尿布、處理糞便后均要洗手，并妥善處理污物。幼托機構發(fā)現(xiàn)手足口病患兒最好能遵照當?shù)丶部刂行囊?，及時進行隔離，以免疫情進一步擴大。流行期間不宜帶兒童到人群聚集、空氣流通差的公共場所；居室經(jīng)常通風，勤曬衣被。輕癥患病兒童必須居家隔離。接種手足口疫苗。參考文獻：手足口診療指南（2018年版）如果這篇文章對你有幫助也期待你把它推薦給身邊的家長與【奶爸醫(yī)生印根權】一起理性看病，科學育兒讓孩子健康成長

手足口病和皰疹性咽峽炎是兒童常見的感染性疾病。因為有傳染性且有發(fā)展成重癥的可能性，有時會引起家長朋友們特殊的焦慮。那手足口病和皰疹性咽峽炎到底可不可怕呢？且聽我慢慢道來。 我經(jīng)常和家長朋友們說：手足口病，既是個真老虎，又是一個紙老虎。 說它是真老虎，因為： 1.有個別孩子會發(fā)展成重癥手足口，甚至威脅到生命 2.傳染性強 3.沒有特效藥物 說它是紙老虎，因為： 1.大多數(shù)還是自己慢慢好起來的，變成重癥的幾率遠遠小于自然好轉的幾率 2.大多數(shù)還是比較輕的病例 3.有相關的疫苗：有EV71病毒疫苗，強烈建議給自己家孩子接種這個疫苗，減少得手足口病特別是重癥手足口病機會。 什么情況我們就要懷疑有手足口??？ 手上、腳上、嘴巴里（有時還可以在臀部、肘部）出現(xiàn)紅點點或小皰 什么情況要警惕“重癥”手足口??？ 持續(xù)高熱不退、精神差、頻繁嘔吐、易驚嚇、手腳抖動、無力、呼吸心跳明顯增快、明顯出冷汗 有專門的有效殺引起手足口病和皰疹性咽峽炎病毒的藥物嗎？ 很遺憾，迄今并沒有特效殺病毒藥。因此，不推薦使用任何抗生素（頭孢類、青霉素婁、阿奇霉素等等）。不推薦使用利巴韋林，又叫病毒唑（沒有很好的證據(jù)證實其有用，而副作用強烈）。不推薦使用干擾素。不推薦使用任何中成藥和中草藥（沒有靠譜的證據(jù)證實有用，而副作用客觀存在）。各種噴喉藥物也沒有證據(jù)證實有效。 那手足口病和皰疹性咽峽炎該如何治療呢？ “等待療法” 手足口病主要是“等待療法”，也就是大多數(shù)自己慢慢會好。 “觀察療法” 要關注有沒有變成“重癥”的手足口的可能，比如精神很差，手發(fā)抖，抽搐，呼吸急促，臉色發(fā)青發(fā)紫。 “支持療法” 我們還能做的事情就是讓孩子的主觀感受好一點。比如如果發(fā)熱了就合理使用退熱藥進行降溫。發(fā)熱處理已經(jīng)有很多新進展，比如物理降溫已經(jīng)徹底退出治療舞臺，比如再也不是按體溫度數(shù)高低來決定是否使用退熱藥，具體護理知識可以參考我寫的另一篇科普文章《小兒發(fā)熱（發(fā)燒）怎么辦》。因為咽峽部的皰疹或者潰瘍，兒童進食會比較疼痛和困難。我們大人都有口腔潰瘍的體驗：一兩個口腔潰瘍都會讓我們大人痛得不得了，而這一次孩子的咽峽部位往往有七八個甚至更多的潰瘍！建議進食比較軟的食物或者流質(zhì)，同時食物要涼一點或者冷一些，而不要溫熱的（比如家長經(jīng)常會給孩子吃的熱粥事實上會讓孩子覺得咽喉很痛）。比如冷飲、冷牛奶、略涼的粥可能更加適合。其他沒有太多的飲食禁忌。我建議不要給孩子太多預設的忌口，只要孩子愿意吃，各種食物都要提供給孩子吃，平衡的飲食更有利于疾病的恢復。 如果孩子進食進液量太少了，就可能需要就診請專業(yè)的醫(yī)生評估是否需要輸液治療。請注意，不是輸抗生素，而是補充液體和能量。 血常規(guī)白細胞高或C反應蛋白明顯升高是混合細菌感染嗎？需要使用抗生素嗎？ 大多數(shù)不代表細菌感染，無需使用抗生素。手足口病和皰疹性咽峽炎是明確的病毒感染。這個病毒感染的血常規(guī)表現(xiàn)非常像細菌，白細胞總數(shù)和中性粒細胞計數(shù)會很高，C反應蛋白（CRP）也會很高。這些數(shù)據(jù)只說明病毒感染還很嚴重，疾病高峰炎癥高峰還沒有過去，請密切觀察有沒有抽搐、手抖、精神差、頻繁嘔吐、頭痛、呼吸急促等重癥的表現(xiàn)。這些數(shù)據(jù)不說明有細菌感染，無需使用任何抗生素。 皰疹性咽峽炎是怎么回事？ 僅僅有咽峽部位（也就是咽喉深部）的皰疹或潰瘍，而沒有手、足、肛周的皮疹，我們給孩子的診斷就不叫手足口病，而叫“皰疹性咽峽炎”。事實上，皰疹性咽峽炎和手足口病是同一大類病毒引起的疾?。耗c道病毒，常見的有EV71病毒和柯薩奇A16病毒。這兩個疾病的治療原則一模一樣（其實壓根兒可以算同一個疾病，因為害我們孩子的兇手是同一類病毒）。 總結一下： 一，手足口病與皰疹性咽峽炎都是腸道病毒感染引起的疾病，處理原則一模一樣 二，大多數(shù)手足口病和皰疹性咽峽炎都會順利好轉，除退熱藥處，不推薦使用任何藥物（包括抗毒素、各科抗病毒藥、各種噴喉劑和各位中成藥中草藥） 三，飲食護理上注意給涼一點、冰一點的飲食以減輕孩子的咽喉部的疼痛。不要預設飲食忌口，盡量保持飲食平衡。實在吃喝太少請醫(yī)生當面評估一下是否需要靜脈補液。 四，血常規(guī)和C反應蛋白升高不代表混合細菌感染，是這個病毒的特殊表現(xiàn)，無需使用抗生素。 感謝您的閱讀，歡迎轉發(fā)到朋友圈，讓更多的朋友遠離誤區(qū)，接受更科學的醫(yī)學理念！

手足口病是兒科常見病之一，常見于5歲以內(nèi)兒童。臨床表現(xiàn)為發(fā)熱伴有手、足、肛周皮疹及口腔皰疹，多數(shù)為輕癥病例，病程多為1周左右，少數(shù)病例病情兇險，病死率高，常發(fā)生于夏季和秋季。 手足口病由人腸道病毒感染引起，最常見于柯薩奇病毒A16和腸道病毒A71。其中： 腸道病毒A71?？梢鹬匕Y病例； 柯薩奇病毒A16則為手足口病爆發(fā)的常見原因。 1、手足口的孩子都有哪些癥狀？ 臨床上多以手足皮疹來診，早期可有發(fā)熱、嘔吐、不愿進食、流口水等癥狀。 皮疹可為斑疹、斑丘疹或囊泡狀、大皰樣皮疹，形態(tài)多樣。而口腔黏膜疹以斑疹出現(xiàn)，逐漸進展為淺黃色基底伴紅色外圈狀的潰瘍疹，與口腔潰瘍相似，但其疹直徑較小，常出現(xiàn)在腭弓前方、舌部及頰黏膜處。當然，也可以出現(xiàn)在唇齦溝、軟腭、口唇，甚至出現(xiàn)在懸雍垂及扁桃體上。 介紹完臨床表現(xiàn)，我們來了解下手足口病的分期： 雖然有1-5期的臨床分期，但疾病并不會按照教科書上寫著來，否則，它也活不過幾年。所以，只要有重癥預警信號，我們就該警惕！及時收住院治療，干預并阻止病情進一步加重。 2、手足口的危險信號有哪些？ 重癥病例的預警信號： 5歲以內(nèi)患兒（尤其＜3歲）； 發(fā)熱超過3天； 精神差、嘔吐、易驚、肢體抖動、無力等中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累癥狀； 呼吸心率增快； 末梢循環(huán)充盈時間延長； WBC計數(shù)增高或明顯減低； 高血糖； 高血壓或低血壓。 當患兒出現(xiàn)以下情況之一，需要收住重癥監(jiān)護室： 第一、情緒及性格明顯改變，極度煩躁及驚恐，出現(xiàn)頻繁抽搐、進行性意識障礙、腦疝等中樞神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)。 第二、呼吸困難、節(jié)律改變，皮膚發(fā)紺青紫，咳血性泡沫痰，肺部聞及啰音，胸片示滲出性改變等呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)。 第三、心率明顯增快，高血壓或休克，末梢循環(huán)不良，充盈時間明顯延長等循環(huán)系統(tǒng)表現(xiàn)。 3、除外臨床表現(xiàn)，輔助檢查可以早期鑒別出重癥病例嗎？ 可以，但不是絕對的。 白細胞計數(shù)：重癥病例相對輕癥病例而言，白細胞升高，且差別有統(tǒng)計學意義（排除合并其他感染），標準不一：如＞12×109/L，＞15×109/L，＞17.5×109/L。 血糖：升高，＞8.3mmol/L。 動脈血氧分壓：PaO2明顯下降。 腸道病毒71型檢測：常檢測糞便標本，除簡便易得外，主要是糞便排出病毒的時間長，可達4-6周。 腦脊液檢查：可呈現(xiàn)無菌性腦膜炎改變。2011年WHO手足口病臨床管理與公共衛(wèi)生應對指南對死亡病例進行分析，有些病例在發(fā)展為心肺衰竭期前，雖然沒有明顯的神經(jīng)系統(tǒng)受累臨床表現(xiàn)，但其腦脊液檢查已有細胞增多現(xiàn)象，對輔助診斷中樞系統(tǒng)受累提供參考指標。 腦電圖檢查：部分病例腦電圖可異常，表現(xiàn)為彌漫性慢波，或棘波，但特異性不大，有學者認為，該檢查可作為重癥病例并發(fā)腦干腦炎的預警指標。 胸部X線片：雙肺或單肺肺紋理增多，斑片狀陰影，滲出性改變，提示肺充血或肺水腫。 心臟彩超：重癥病例彩超檢查可出現(xiàn)左心室收縮不良和/或心功能衰竭等表現(xiàn)。 經(jīng)顱多普勒腦血流動力學檢查：顱內(nèi)高壓時可表現(xiàn)為血流加快或不對稱，疾病進一步加重，出現(xiàn)顱內(nèi)高壓危象時，則表現(xiàn)為“釘子波”或“震蕩波”。根據(jù)血流征象，予以指導降顱壓治療。 頭顱CT或MRI：腸道病毒71型主要引起腦干病變，不建議行大腦CT。必要時選擇頭顱MRI檢查，主要表現(xiàn)為腦干局限性受累，但存在一定的局限性，且過早檢查，影像學上尚未表現(xiàn)；過晚檢查，因患兒病情危重，臨床意義有待考究。 4、確診了以后，怎么辦？ 根據(jù)臨床表現(xiàn)，絕大多數(shù)病例可以確診，輕癥病例只需對癥支持治療，并要避免濫用抗生素；重癥病例，可考慮使用糖皮質(zhì)激素或丙種球蛋白治療。 需要注意的是，臨床上遇到患兒出現(xiàn)甲脫落就診時，記得詢問近期有無手足口病史。 臨床上，我們偶爾可以接診到個別患兒因脫甲來診，詢問到半月-1月前曾有手足口病病史，需考慮甲脫落與手足口病的密切聯(lián)系。 當然也不絕對，常需要與大皰性疾病、藥物反應（如青霉素、先鋒霉素、復方新諾明、卡馬西平等）、急慢性甲溝炎、嚴重的精神壓力、外傷、真菌感染（如念珠菌）、川崎病等疾病鑒別。 甲脫落常發(fā)生于手足口病后2-6周，表現(xiàn)為無自覺性指、趾甲受累，常累及多個指（趾）甲。它可發(fā)生于任何年齡段，包括成人；受累指（趾）甲從甲近端出現(xiàn)Beau線，并向遠端甲發(fā)展；損害進而發(fā)展為雙層，下層甲新鮮，甲下緋紅。隨著甲的生長，受累甲逐漸脫離甲床，翹起，直至脫落（如下圖D）。 而愈合時間在2-42天不等，新生甲板平整、光滑，一般無任何不適，無需特殊治療。 家長們只需為患兒保持甲部及皮膚清潔，避免患兒使用患指抓癢，與受累的趾甲穿鞋襪時需寬松，防止擠壓患處。如有局部破損，可予莫匹羅星軟膏局部應用，常常預后良好。 5、最重要的事情：預防！預防！預防！ 手足口病毒雖然來勢洶洶，但也有些“嬌氣”：56℃以上高溫會失去活性；對紫外線及干燥敏感；甲醛、氯化物等化學物質(zhì)可抑制活性。 因此，患兒的家庭可使用肥皂、84消毒液對日常用品、玩具、尿布進行消毒，對奶具、餐具煮沸消毒。將衣被陽光暴曬，室內(nèi)保持通風換氣。同時，注意盡量不要帶嬰幼兒去人群密集的場所，減少被感染的機會。 此外，接種疫苗也很重要！腸道病毒71型滅活疫苗可用于6月齡-5歲兒童預防腸道病毒71型感染所致的手足口病，基礎免疫程序為2劑次，間隔1個月，鼓勵在12月齡前完成接種。 參考文獻： 1.中華人民共和國衛(wèi)生部.腸道病毒71型感染重癥病例臨床救治專家共識（2011年版），中華兒科雜志，2011，49（9）：675 2.手足口病臨床分期及對策，中國循證兒科雜志.

兒童常見疾病中好多都有皮疹，比如幼兒急疹、水痘、手足口病，該如何分辨？分辨皮疹除了要有好眼力外，還要知道每種疾病起皮疹的部位和起皮疹的順序。 一、幼兒急疹幼兒急疹是一種病情輕微的疾病，特點是：三歲小孩，燒三四日，熱退疹出，胸背紅疹。 解釋：三歲以內(nèi)小孩，發(fā)燒3～4天，體溫正常皮疹出現(xiàn)，皮疹主要在胸背部，顏面和頸部也可以有，皮疹淡紅色。得幼兒急疹時，孩子一般沒有其他癥狀，可以不吃藥，自愈。 二、水痘得水痘時，會有不舒服（比如乏力，咽痛，頭痛等不舒服），發(fā)燒可以是低熱也可以是高熱。一兩天后出皮疹，皮疹特點是“四世同堂，軀干分布”。 解釋：水痘的皮疹是動態(tài)變化的，最開始是皮膚有上紅?。ń屑t斑），紅斑—丘疹—水泡—結痂。因為是分批出現(xiàn)，可以同時看到上述四種類型的皮疹，叫四世同堂。起水痘前和出水痘后都可以發(fā)燒。水痘皮疹在軀干部，手足部少見。 三、手足口病。嚴重的手足口病威脅生命，需要足夠重視。目前自費接種的疫苗，只針對EV71這一種病毒引起的手足口病，而引起手足口病的病毒還有柯薩奇病毒。 手足口病起皮疹前和出皮疹后都可以發(fā)熱。皮疹主要分布在手、足、口腔以及肛周臀部，軀干部位沒有皮疹，四肢皮疹少見。 解釋：皮疹可以是平于皮膚的水泡（水痘的水泡是高于皮膚的），也可以是有尖的小尖的丘疹。 總結幼兒急疹、水痘、手足口病都是發(fā)熱伴皮疹，也都屬于病毒疹，沒有合并細菌感染，不需要使用抗生素。明辨皮疹，分清輕重，有的放矢。

1.皰疹性咽峽炎的皰疹長什么樣？皰疹性咽峽炎在口腔咽峽部發(fā)生皰疹，破潰后形成潰瘍，疼痛較劇烈，年長兒常表現(xiàn)為煩躁哭鬧、流涎、拒食等。河北省兒童醫(yī)院呼吸科甄立娜2.皰疹性咽峽炎的皰疹和手足口病口腔里的皰疹有什么不同？皰疹性咽峽炎的皰疹只出現(xiàn)在口腔里 ，最常見的位置是腭舌弓、軟腭和懸雍垂;手足口病的皰疹可見于口腔、手足部以及臀部，口腔皰疹則多見于舌頭和頰粘膜，其次唇齒側和硬腭，口周也會出現(xiàn).3.手足口病的手足皰疹長什么樣？離心性分布，呈圓形或橢形扁平突起，如米粒至豌豆大，質(zhì)地較硬，多不破潰，內(nèi)有渾濁液體，周圍繞以紅暈。4.皰疹性咽峽炎會變成手足口病嗎？？皰疹性咽峽炎主要由柯薩奇病毒引起的，預后良好。多數(shù)會經(jīng)歷高熱、口腔皰疹、皰疹破潰疼痛，皰疹性咽峽炎一般不會變成手足口??；但是手足口病經(jīng)常是先出現(xiàn)口腔里的皰疹；隨后手足心臀部出現(xiàn)皰疹，所以二者在病初很難區(qū)分。5.為什么還會被傳染到手足口??？手足口病的潛伏期多在２-10 天，平均均３－５天，所以被感染后多數(shù)不是馬上發(fā)病6.已經(jīng)打了手足口病疫苗，還會得手足口病嗎 ？會的。目前手足口病疫苗是ＥＶ７1滅活疫苗 ，用于ＥＶ７1感染斷致的手足口病，手足口病主要由包括柯薩奇病毒及ＥＶ７1病毒在內(nèi)的20余種腸道病毒引起。重癥手足口病多數(shù)是由于ＥＶ７1型病毒引起。也就是打了手足口病疫苗，是預防最可能引起重癥手足口病的ＥＶ７1型 。孩子 能還會感染到其他腸道病毒而引起手足口病。那么手足口病和跑很想咽峽炎需要鑒別嗎？可能鑒別的意義并不大，但建議皰疹性咽峽炎都按手足口病來對待處理，因為，皰疹性咽峽炎和手足口病一樣，傳染性太強，而且傳播途徑多種多樣，不論是攜帶者和患者都可成為傳染源。雖然主要通過消化道、呼吸道和密切接觸等途徑傳播，但亦可因間接經(jīng)手、毛巾、水杯、衣物、玩具、碗筷、奶瓶、奶嘴、床上用品、醫(yī)療器械等傳播，流行很快，故多在托兒所、幼兒園等幼托機構中造成流行。