手足口病是由一組腸道病毒（20多種）感染所致的急性傳染病。因多發(fā)于5歲以下兒童，且通過日常接觸傳播，因此成為幼兒園中發(fā)病率最高的兒童傳染病。和水痘、麻疹、風(fēng)疹等常見的傳染病不同，手足口病每次感染的病毒都不同，病毒與病毒間無交叉免疫力，因此一次病愈后極有可能再次感染，不可掉以輕心。那么如何讓寶寶遠(yuǎn)離手足口的侵害呢？小編幫大家整理了這二十三條核心信息。 一、什么是手足口??？ 中國(guó)疾病預(yù)防控制中心：手足口病是一種兒童常見傳染病，以發(fā)熱、口腔粘膜皰疹或潰瘍、手、足、臀等部位皮膚出疹為主要特征，少數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，如腦炎、腦干腦炎、急性弛緩性麻痹、肺水腫、肺出血、心肺功能衰竭等。 二、什么病原體會(huì)引起手足口??？ 中國(guó)疾病預(yù)防控制中心：腸道病毒是引起手足口病的病原體。至少20多種A組腸道病毒血清型可引起手足口病，以腸道病毒71型（EV71）、柯薩奇病毒A16型（CV-A16）、柯薩奇病毒A6型（CV-A6）、柯薩奇病毒A10型（CV-A10）最為常見，其中重癥和死亡多數(shù)由EV-A71感染所致。 三、手足口病有哪些臨床表現(xiàn)？ 上海交通大學(xué)附屬瑞金醫(yī)院感染科莊焱：感染手足口病的患兒早期會(huì)出現(xiàn)類似感冒的癥狀，如發(fā)熱、咳嗽、流涕、食欲不振等，此時(shí)尚無法判斷是否為手足口病。 臨床上初步判斷，主要依賴于其特征性的“口、手、足”表現(xiàn)。“口”是指皰疹性咽峽炎，即肉眼可見口腔內(nèi)灰白色皰疹、潰瘍，伴疼痛、拒食、吞咽不適感。在“手、足”部，則表現(xiàn)為手掌面、足部出現(xiàn)的多個(gè)小圓形皰疹，直徑1毫米～2毫米，分布不規(guī)則但左右大小一致。和燙傷、燒傷、磨損后出現(xiàn)的水皰不同，手足口病的皰疹小而硬，表現(xiàn)為皮厚、液體少、不易碰破，皰疹周圍還有一圈紅暈，不痛不癢。皰疹多在3天～5天內(nèi)自行退掉。消退的時(shí)候不破皮、不結(jié)痂、不留疤，是典型的手足口病皰疹的特點(diǎn)。確診手足口病需要到醫(yī)院進(jìn)行病原體的檢測(cè)，包括鼻咽拭子和血清學(xué)檢查，配合完成必要的采樣才能確保盡早診斷。 中國(guó)疾病預(yù)防控制中心：手足口病通常病情較輕，呈自限性，7-10天病程后可完全康復(fù)?；純喊l(fā)病初期常出現(xiàn)發(fā)熱、食欲不振、疲倦或咽喉痛。發(fā)熱1-2天后，在舌頭、牙齦和/或兩頰內(nèi)側(cè)等口腔部位出現(xiàn)水皰，痛感明顯，這些水皰初期為細(xì)小紅點(diǎn)，后形成潰瘍。另外，多數(shù)患兒手掌、腳底會(huì)出現(xiàn)皮疹，皮疹通常不癢，有些皮疹帶有水泡，其他部位如臀部、膝蓋、肘部、軀干等也可能出現(xiàn)皮疹。部分病例無發(fā)熱。 只有少數(shù)患者的病情會(huì)快速惡化，累及腦部、肺部和心臟出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，如腦炎、腦干腦炎、急性弛緩性麻痹、肺水腫、肺出血、心肺功能衰竭等。 四、手足口病是怎么傳播的？ 中國(guó)疾病預(yù)防控制中心：手足口病主要通過密切接觸病人的糞便、皰疹液、鼻咽分泌物、唾液及接觸被其污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、餐具、奶瓶、床上用品等物品或環(huán)境而感染?；颊甙l(fā)病后第一周傳染性最強(qiáng)。 五、手足口病主要在哪些國(guó)家和地區(qū)流行？ 中國(guó)疾病預(yù)防控制中心：近二十年來手足口病主要在亞洲國(guó)家流行，包括中國(guó)（大陸、臺(tái)灣、香港）、馬來西亞、日本、新加坡、越南、韓國(guó)、泰國(guó)、柬埔寨等。我國(guó)是全球手足口病報(bào)告發(fā)病、死亡最多的國(guó)家。 六、什么時(shí)候是手足口病的高發(fā)季節(jié)？ 中國(guó)疾病預(yù)防控制中心：我國(guó)每年4-6月是手足口病的高發(fā)季節(jié)，部分地區(qū)（尤其是南方）10-11月還會(huì)出現(xiàn)秋季小高峰。 七、哪些人群容易得手足口?。? 中國(guó)疾病預(yù)防控制中心：手足口病發(fā)病人群以5歲及以下兒童為主，6月齡以下嬰兒因有胎傳抗體的保護(hù)發(fā)病較少，從6月齡開始發(fā)病逐漸增加，1-2歲兒童發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)最高。低齡兒童發(fā)病后得重癥、死亡的風(fēng)險(xiǎn)更高。 八、同一名兒童會(huì)多次得手足口病嗎？ 中國(guó)疾病預(yù)防控制中心：手足口病絕大多數(shù)患者會(huì)對(duì)感染過的腸道病毒血清型產(chǎn)生保護(hù)性抗體，因此，感染同一腸道病毒血清型而重復(fù)發(fā)病的幾率較低。但因多種腸道病毒血清型均可引起手足口病，且相互之間無交叉保護(hù)，因此同一兒童可能因感染不同腸道病毒血清型而多次發(fā)生手足口病。 九、手足口病患兒居家護(hù)理要注意哪些事項(xiàng)？ 上海交通大學(xué)附屬瑞金醫(yī)院感染科莊焱：手足口病傳染性最強(qiáng)的時(shí)間是在發(fā)病后一周內(nèi)。若小朋友感染了手足口病，其近期接觸過的一切用品都有可能攜帶病毒，應(yīng)徹底消毒，包括毛巾、漱口杯、玩具、餐具、床上用品、衣服，甚至是飲食飲水、排泄物等，必須盡快處理。 常用的消毒方法即開水煮15分鐘以上；耐高溫的產(chǎn)品推薦隔水蒸15分鐘后再烘干；不耐高溫或無法蒸煮的東西，比如塑料制品、家具等，可以使用1∶40稀釋的84消毒液浸泡或反復(fù)擦拭，時(shí)間須在15分鐘以上（消毒完成后注意要及時(shí)擦去殘留的消毒液，以防入口）。 布類制品，比如被褥、衣服、毛巾等，單獨(dú)清洗后煮沸5分鐘以上，家有烘干機(jī)烘干者最佳。其他能使用一次性用品的，盡量選用一次性用品。 如果懷疑自家小孩得了手足口病，也請(qǐng)盡快到醫(yī)院就診，以防止進(jìn)一步傳染給他人。確診輕癥無須住院的患兒，可以居家隔離。居家隔離期間，注意保持室內(nèi)空氣流通，每天開窗通風(fēng)1小時(shí)以上（霧霾天除外）。 勤洗手是預(yù)防關(guān)鍵。需要注意的是，市售的各種所謂號(hào)稱具有殺菌消毒功能的濕紙巾、免洗消毒液，對(duì)手足口病毒無法產(chǎn)生作用，不能代替上述消毒方法。 十、手足口病能治好嗎？ 中國(guó)疾病預(yù)防控制中心：輕癥手足口病患者和伴有無菌性腦膜炎患者可完全康復(fù)。伴有腦干腦炎、急性弛緩性麻痹、肺水腫、肺出血、心肺功能衰竭并發(fā)癥的重癥患者可能會(huì)遺留肢體無力、肌肉萎縮、小腦功能障礙、神經(jīng)發(fā)育遲緩、吞咽困難等后遺癥，極少數(shù)危重患者救治不及時(shí)可能出現(xiàn)死亡。 十一、日常如何預(yù)防手足口病？ 中國(guó)疾病預(yù)防控制中心：良好的個(gè)人衛(wèi)生和環(huán)境衛(wèi)生很重要，具體包括以下幾點(diǎn)： 1.注意手衛(wèi)生，尤其在觸摸口鼻前、進(jìn)食或處理食物前、如廁后、接觸皰疹/呼吸道分泌物后、更換尿布或處理被糞便污染的物品后，應(yīng)用清水、洗手液或肥皂洗手。 2.打噴嚏或咳嗽時(shí)用手絹或紙巾遮住口鼻，隨后將紙巾包裹好丟入有蓋的垃圾桶。 3.不與他人共用毛巾或其他個(gè)人物品?！? 4.避免與患者密切接觸，如接吻、擁抱等。 5.經(jīng)常清潔和消毒（含氯消毒劑）常接觸的物品或物體表面，如玩具、家具等，清潔后用含氯消毒液進(jìn)行擦拭或浸泡消毒，作用30分鐘后，用清水擦拭或沖洗干凈。 6.用一次性毛巾或紙巾清理患者的鼻咽分泌物、嘔吐物、糞便等，并及時(shí)消毒被上述分泌物或排泄物污染的物體表面或環(huán)境。 7.手足口病流行期間盡量避免帶孩子參加集體活動(dòng)。 十二、二孩家庭如何預(yù)防手足口？ 上海交通大學(xué)附屬瑞金醫(yī)院感染科莊焱：二孩家庭，如果一個(gè)寶寶發(fā)病，另一個(gè)還沒有生病，也要盡早隔離。另外，大人也會(huì)得手足口，只是發(fā)病率低，多見于患兒家屬、幼托機(jī)構(gòu)老師、保育員和家庭育兒嫂等。成人感染手足口病后雖然無須治療，但仍要按上述方法做好消毒隔離。 十三、有沒有預(yù)防手足口病的疫苗？ 中國(guó)疾病預(yù)防控制中心：目前只有針對(duì)腸道病毒71型（EV71）的單價(jià)疫苗，EV71疫苗是由我國(guó)自主研發(fā)，是目前全球唯一上市可用的疫苗。針對(duì)其他腸道病毒血清型的疫苗尚在研發(fā)中。 十四、EV71疫苗能預(yù)防所有手足口病嗎？ 中國(guó)疾病預(yù)防控制中心：目前上市的EV71疫苗可有效預(yù)防EV71相關(guān)手足口病和EV71感染引起的其他疾?。ㄈ绨捳钚匝蕧{炎），但不能預(yù)防其他腸道病毒血清型（非EV71）引起的手足口病。EV71是導(dǎo)致手足口病重癥和死亡病例的主要病原，該疫苗雖然不能預(yù)防所有手足口病，但將會(huì)顯著減少手足口病重癥和死亡的發(fā)生。 根據(jù)疫苗臨床試驗(yàn)結(jié)果，EV71疫苗對(duì)接種者具有較好的保護(hù)效果，對(duì)EV71相關(guān)手足口病的保護(hù)效力在90%以上。 十五、EV71疫苗安全嗎？ 中國(guó)疾病預(yù)防控制中心：根據(jù)疫苗臨床試驗(yàn)結(jié)果，EV71疫苗具有較好的安全性。部分兒童接種疫苗后可出現(xiàn)一過性發(fā)熱、局部紅、腫脹、硬結(jié)、疼痛等，以輕度為主，一般持續(xù)時(shí)間不超過3天，可自行緩解。 十六、哪些人需要接種EV71疫苗？ 中國(guó)疾病預(yù)防控制中心：EV71疫苗適齡兒童為6月齡-5歲兒童，鼓勵(lì)在12月齡前完成接種程序，1歲及以上兒童越早接種越好。對(duì)于5歲以上兒童和成人，多數(shù)已通過自然感染獲得免疫，一般不再推薦接種EV71疫苗。 十七、接種EV71疫苗后還可能得手足口病嗎？ 中國(guó)疾病預(yù)防控制中心：兒童接種EV71疫苗后，再得EV71感染所致手足口病的幾率很低，但仍有可能出現(xiàn)因感染非EV71的其他腸道病毒血清型而患手足口病。 十八、得過手足口病的適齡兒童是否需要接種EV71疫苗？ 中國(guó)疾病預(yù)防控制中心：如既往手足口病是由EV71引起的，無需再接種EV71疫苗。如果所患手足口病是由其他腸道病毒血清型感染所致，或無病原學(xué)診斷結(jié)果，可以接種EV71疫苗。 十九、目前EV71疫苗免費(fèi)接種嗎？ 中國(guó)疾病預(yù)防控制中心：現(xiàn)階段該疫苗尚屬第二類疫苗，需要家長(zhǎng)自費(fèi)、自愿選擇接種。 二十、哪里可以接種EV71疫苗？ 中國(guó)疾病預(yù)防控制中心：當(dāng)?shù)赜匈Y質(zhì)的預(yù)防接種單位提供疫苗接種服務(wù)，建議具體咨詢當(dāng)?shù)氐念A(yù)防接種門診或疾病預(yù)防控制中心。 二十一、EV71疫苗接種程序？ 中國(guó)疾病預(yù)防控制中心：基礎(chǔ)免疫2劑次，間隔1個(gè)月。 二十二、EV71疫苗接種途徑及劑量？ 中國(guó)疾病預(yù)防控制中心：上臂三角肌肌內(nèi)注射，每次接種劑量為0.5ml。 二十三、EV71疫苗有何接種禁忌？ 中國(guó)疾病預(yù)防控制中心：已知對(duì)EV71疫苗任何一種成分過敏者，發(fā)熱、急性疾病期患者及慢性疾病急性發(fā)作患者不得接種。具體可咨詢預(yù)防接種門診或疾病預(yù)防控制中心。

手足口病、猩紅熱、急疹、水痘、麻疹...如何區(qū)別處理？ 到了夏季，手足口病、猩紅熱、水痘等病來勢(shì)洶洶。這些病都要出疹子，該如何區(qū)別，又該如何護(hù)理呢？今天就一次性講清！ 手足口病 手足口病的臨床表現(xiàn)和特征 01病程 潛伏期 2 ～ 5天，輕癥無發(fā)熱及自覺癥狀。大多初起有低熱、輕咳、流涕，伴有口痛、咽痛、拒食，有的出現(xiàn)惡心甚至嘔吐等?？谇火つど⒃诎捳罨蚱茲⒊蓽\潰瘍，主要發(fā)生于舌部、軟腭、牙齦和口唇。有時(shí)小水皰可融合成較大的皰疹。患兒哭鬧、口腔疼痛、拒食，口腔潰瘍約 1 周自愈。 02位置 皮疹主要位于手足口、肘膝臀，對(duì)稱發(fā)生。早期為紅色斑疹，典型皮損為灰白色沿皮紋分布的橢圓形小水皰，周圍有紅暈。 不典型皮損為丘皰疹，有時(shí)還可見較大水皰。發(fā)生部位還可見于腋前后，亦可見全身播散情況。 03特點(diǎn) 皮疹數(shù)目不定，幾個(gè)至數(shù)十個(gè)不等，不癢，偶有疼痛。皮疹一般 3 ～ 5天消退，無色素沉著，不留瘢痕。輕癥者病程 7 ～ 10天，預(yù)后良好。 04皰疹性咽峽炎 常高熱、咽痛，口腔皰疹大多位于口腔后部和軟腭弓及懸雍垂上。皰疹性咽峽炎可單獨(dú)發(fā)生，亦可是手足口病的臨床表現(xiàn)之一。 05恢復(fù)期 手足口病患兒在恢復(fù)期可出現(xiàn)甲分離，無須特殊治療，但應(yīng)注意保護(hù)指甲，避免甲板剝離。 06重癥手足口病 主要由腸道病毒 71 型感染所致，低年齡兒多見?？刹l(fā)腦膜炎、腦炎或癱瘓。無菌性腦膜炎的表現(xiàn)為患兒發(fā)熱、惡心、嘔吐、頭痛、頸部有阻力，腰椎穿刺腦脊液呈病毒性腦膜炎改變。影響腦實(shí)質(zhì)者可出現(xiàn)神志不清、抽搐或癱瘓，可有后遺癥。亦可并發(fā)肺水腫、心肌炎 ；嚴(yán)重者可死亡。不過重癥手足口病病例不到 2%，家長(zhǎng)們不用感到驚慌哦。 治療和護(hù)理 手足口病多數(shù)為自限性疾病，并不需特殊治療，一般 1 周左右即可自愈。 01一般治療 暫時(shí)隔離，臥床休息，給予足夠的水分及易消化食物，保持皮膚清潔。 02對(duì)癥治療 加強(qiáng)口腔護(hù)理，用淡鹽水漱口。如繼發(fā)細(xì)菌感染，可在醫(yī)生指導(dǎo)下及早應(yīng)用敏感抗生素。可口服多種維生素。 03抗病毒治療 選用利巴韋林、阿昔洛韋、伐昔洛韋等，口服、肌內(nèi)注射或靜脈滴注均可。 04疫苗注射 2016 年上半年，全球首個(gè)腸道病毒 71 型滅活疫苗在我國(guó)研制成功并正式投入市場(chǎng)，大家可以提前接種手足口病疫苗。 猩紅熱 猩紅熱的臨床表現(xiàn)及特征 01發(fā)熱 多為持續(xù)性，體溫可達(dá) 39℃左右，可伴有頭痛、全身不適等全身中毒癥狀。 02咽峽炎 表現(xiàn)為咽痛、吞咽痛，局部充血并可有膿性分泌物，下頜下及頸淋巴結(jié)呈非化膿性炎癥改變。 03皮疹 發(fā)熱后 24h 內(nèi)開始發(fā)疹，典型的皮疹為紅斑基礎(chǔ)上出現(xiàn)均勻分布的彌漫充血性針頭大小的丘疹，壓之褪色，觸之砂紙樣感。 典型皮疹一般始于耳后、頸部及上胸部，然后迅速蔓及全身 ；多數(shù)情況下，皮疹于 48小時(shí)達(dá)高峰，然后按出疹順序開始消退，2 ～ 3天完全消退，但重者可持續(xù) 1 周左右。疹退后開始皮膚脫屑，皮疹密集處脫屑更為明顯，可呈片狀脫皮，手掌、足跖、指（趾）處可呈套狀；而面部、軀干常為糠屑狀。 治療和護(hù)理 01一般治療 急性期臥床休息，呼吸道隔離。 02病原治療 首選青霉素，連續(xù)用藥 7天，對(duì)青霉素過敏者，可用紅霉素、克林霉素。 03對(duì)癥治療 若發(fā)生感染中毒性休克，要積極補(bǔ)充血容量，糾正酸中毒，給予血管活性藥物等。 04通風(fēng)和消毒 患兒居室要經(jīng)常通風(fēng)換氣，每天不少于 3 次，每次 15min?；純菏褂玫氖尘邞?yīng)煮沸消毒，用過的物品要徹底消毒。 05治療和隔離患者 患兒應(yīng)注意臥床休息，進(jìn)行住院治療或居家隔離。 水痘 水痘的臨床表現(xiàn)和特征 水痘的潛伏期為 12 ～ 21天，平均 14天。前驅(qū)期為 1 ～ 2天，此時(shí)無癥狀或癥狀輕微，如低熱或中度發(fā)熱、頭痛、肌痛、關(guān)節(jié)痛、全身不適、食欲不振、咳嗽等，之后迅速進(jìn)入發(fā)疹期。水痘的發(fā)疹期為 1 ～ 6天，初為紅色斑疹、丘疹，經(jīng)數(shù)小時(shí)發(fā)展成水皰，常對(duì)稱分布。 皰液初透明，數(shù)小時(shí)后變渾濁，如繼發(fā)細(xì)菌感染則成膿皰。出疹 1 ～ 2天后，皰疹從中央開始干燥結(jié)痂，周圍紅暈消失，再經(jīng)幾日痂皮脫落，一般不留痕跡；繼發(fā)感染者可能留下輕微凹陷性瘢痕。發(fā)疹 2 ～ 3天后，同一部位可見斑疹、丘疹、水皰、結(jié)痂同時(shí)存在，為“四世同堂”表現(xiàn)。 治療和護(hù)理 01抗病毒治療 對(duì)于皮疹面積較大、病情較重或伴有并發(fā)癥者，可早期使用阿昔洛韋、伐昔洛韋、更昔洛韋等藥物，療程 5 ～ 7天，重癥者可延長(zhǎng)至 10 ～ 14天。亦可使用干擾素肌內(nèi)注射，有較好療效。 02局部治療 可外涂抗病毒藥膏或其他抗生素軟膏預(yù)防繼發(fā)感染。 03防治并發(fā)癥 皮膚感染加用抗菌藥物。因腦炎出現(xiàn)腦水腫應(yīng)脫水治療。糖皮質(zhì)激素對(duì)水痘病情有影響，一般不宜使用 ；但病程后期水痘已結(jié)痂，且并發(fā)重癥肺炎或者腦炎，中毒癥狀重，病情危重者可酌情使用，并給予支持治療。重癥水痘可給予靜脈注射丙種球蛋白。皮膚瘙癢者外用止癢藥物。 04物品不共用 對(duì)接觸水痘皰液的衣服、被褥、毛巾、敷料、玩具、餐具等，根據(jù)情況分別消毒，避免共用。 05勤換衣被 同時(shí)還要勤換衣被，保持皮膚清潔。 06保持空氣流通 定時(shí)開窗，但房間通風(fēng)時(shí)要注意防止患兒受涼。房間盡可能讓陽(yáng)光照射，打開玻璃窗。 麻疹 麻疹的臨床表現(xiàn)和特征 01典型麻疹 可分為潛伏期、前驅(qū)期、出疹期、恢復(fù)期共四期。 潛伏期 約 10 ～ 14天。曾經(jīng)接觸過麻疹患兒或在潛伏期接受被動(dòng)免疫者，可延至 3 ～ 4 周。在潛伏期內(nèi)可有輕度體溫上升。 前驅(qū)期 也稱發(fā)疹前期，一般為 2 ～ 4天。表現(xiàn)類似上呼吸道感染癥狀 ：發(fā)熱、咳嗽、流涕、流淚、咽部充血等 ；麻疹患兒眼癥狀突出，可見結(jié)膜發(fā)炎、眼瞼水腫、眼淚增多、畏光、下眼瞼邊緣有一條明顯充血橫線（Stimson 線）；在發(fā)疹前 24 ～ 48h 出現(xiàn)麻疹黏膜斑，表現(xiàn)為兩頰黏膜及下唇黏膜處直徑 0.5 ～ 1.0mm 大小的白色斑點(diǎn)，周圍有紅暈，1 ～ 2天 內(nèi)迅速增多，可融合成片。 出疹期 持續(xù) 3 ～ 5天，一般為發(fā)病后 4 ～ 5天，當(dāng)卡他癥狀和全身中毒癥狀達(dá)高峰時(shí)出現(xiàn)皮疹，最初于耳后、發(fā)際，漸次自面部、頸、軀干及四肢從上往下蔓延，最后可達(dá)掌跖，2 ～ 3天遍及全身。皮疹初為淡紅色斑丘疹，稀疏散在，直徑 2 ～ 5cm 不等，隨皮疹增多，顏色加深，且互相融合成不規(guī)則片狀，但疹間仍有正常皮膚。 皮疹增多時(shí)全身中毒癥狀加重，體溫可達(dá)40℃以上。病程中也可出現(xiàn)腹痛、腹瀉、嘔吐，淋巴結(jié)及肝脾大等。 恢復(fù)期 出疹 3 ～ 5天 后皮疹開始消退，消退順序與出疹時(shí)相同；在無合并癥發(fā)生的情況下，食欲、精神等其他癥狀也隨之好轉(zhuǎn)，體溫減退，皮膚顏色發(fā)暗。疹退后，皮膚留有糠麩狀脫屑及棕色色素沉著，7 ～ 10天痊愈。 02不典型麻疹 由于感染者的年齡不同、機(jī)體的免疫狀態(tài)各異，病毒毒力的強(qiáng)弱不一、侵入人體數(shù)量的不同以及麻疹疫苗的應(yīng)用，臨床上麻疹的癥狀變得不十分典型，包括輕型、重型、無皮疹型、出血型和成人型等不典型麻疹。 治療與護(hù)理 01一般治療 臥床休息，房?jī)?nèi)保持適當(dāng)?shù)臏囟群蜐穸?，?jīng)常通風(fēng)，保持空氣新鮮，有畏光癥狀時(shí)房?jī)?nèi)光線要柔和。多飲水，給予易消化營(yíng)養(yǎng)豐富的食物。 02對(duì)癥治療 發(fā)熱時(shí)宜用物理降溫，高熱時(shí)可用小劑量退熱劑；煩躁時(shí)可適當(dāng)給予苯巴比妥等鎮(zhèn)靜劑 ；劇咳時(shí)用鎮(zhèn)咳祛痰劑 ；繼發(fā)細(xì)菌感染可給抗生素。 03并發(fā)癥治療 ①肺炎 ：輕者對(duì)癥支持治療，疑有細(xì)菌感染者可選用抗生素，重者可短期使用糖皮質(zhì)激素并輔以必要的支持療法。 ②喉炎 ：鎮(zhèn)靜、吸氧、霧化等，宜選用 1 ～ 2 種敏感抗生素，嚴(yán)重者應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，喉梗阻進(jìn)展迅速者應(yīng)考慮氣管切開。 04通風(fēng)避光 注意開窗通氣，保持臥室空氣流通，溫度、濕度適宜，避免直接吹風(fēng)受寒和過強(qiáng)陽(yáng)光刺激。 05注意飲食 注意為患兒補(bǔ)充水分，飲食應(yīng)清淡、易消化，出疹期忌油膩辛辣之品。 06保持清潔 注意保持患兒眼睛、鼻腔、口腔、皮膚的清潔衛(wèi)生。 07接種疫苗 接觸麻疹5天內(nèi)，注射麻疹免疫球蛋白或胎盤球蛋白預(yù)防麻疹發(fā)病或減輕癥狀。 幼兒急疹 臨床表現(xiàn)和特征 01癥狀、體征 ①潛伏期為 1 ～ 2 周，平均 10天左右。特點(diǎn)為突然高熱，3 ～ 5天后體溫恢復(fù)正常，同時(shí)皮膚出現(xiàn)玫瑰色斑丘疹，持續(xù) 1 ～ 2天天后消退，不留任何痕跡。 ②皮疹通常先發(fā)生于頸部和軀干，以后逐漸蔓延至上臂和下肢，面部、肘膝以下及掌跖等部位多無皮疹。 ③患兒除食欲不振外，一般精神狀態(tài)無明顯變化，少數(shù)可出現(xiàn)嗜睡、惡心、嘔吐甚至熱性痙攣等。 治療與護(hù)理 本病預(yù)后良好，可自愈，輕型僅需對(duì)癥治療。 ● 高熱時(shí)多飲水并給予易消化食物，適當(dāng)給予退熱藥以防止驚厥。 ● 發(fā)生驚厥時(shí)可予苯巴比妥或地西泮等鎮(zhèn)靜劑。腹瀉可給予助消化、止瀉藥。 ● 但對(duì)于免疫受損的嬰幼兒或嚴(yán)重病例，則需抗病毒治療，可試用更昔洛韋等治療。

導(dǎo)讀：目前手足口病絕對(duì)是家長(zhǎng)最關(guān)心和恐懼的疾病，沒有之一。孩子身上一有皮疹，就害怕感染上了，當(dāng)然更怕的還是重癥手足口，因?yàn)槁犝f可能導(dǎo)致死亡，尤其是現(xiàn)在好多文章說新型的手足口又來了，病情更重。那怎么診斷手足口？什么樣的是重癥手足口？新型手足口來了嗎？什么樣的手足口需要就診？今天咱們給大家講講。這篇文章目的是讓家長(zhǎng)們看完后，既不懼怕，也不輕視，就把它當(dāng)成一個(gè)病，給它說一句，我看透你了，我能治你，我還能防你。目錄1.我家孩子是手足口病嗎？2.什么是手足口??？具體表現(xiàn)如何？3.手足上沒有皮疹，為什么診斷手足口病了？4.手足口是怎么引起的？怎么傳染的？5.我家孩子是重癥手足口病嗎？6.聽說還會(huì)指甲脫落和蛻皮？7.新型手足口病出現(xiàn)了嗎？更加嚴(yán)重嗎？8.聽說手足口病和小兒麻痹癥有聯(lián)系？9.皰疹性咽峽炎和手足口病也是一家子？10.手足口病用什么藥治療？11.手足口病后，怎么飲食和飲水？12.手足口病的疹子怎么處理？能洗澡嗎？怕風(fēng)嗎？13.得了手足口，怎么隔離，隔離多久，其他孩子怎么辦，家里怎么消毒？14.疫苗只能防一型病毒，還有必要接種嗎？15.以前患過手足口病了，還會(huì)再患手足口病嗎？還要接種疫苗嗎？16.怎么預(yù)防手足口病呢？1.我家孩子是手足口病嗎？如果孩子出現(xiàn)發(fā)熱，在手、足出現(xiàn)斑丘疹、皰疹，口腔處出現(xiàn)了皰疹或潰瘍，比如下圖所示，那就可以診斷為手足口病了。出現(xiàn)該病時(shí)，除了以上表現(xiàn)，孩子還可能伴有乏力、咽喉疼痛等表現(xiàn)。上圖是手部皰疹表現(xiàn)上圖是足部皰疹表現(xiàn)上面2個(gè)圖片是口腔皰疹表現(xiàn)。2.什么是手足口?。烤唧w表現(xiàn)如何？手足口病是由腸道病毒引起的兒童常見傳染病，以手足臀口處斑丘疹、皰疹為主要特點(diǎn)，多伴有發(fā)熱。●好發(fā)年齡：6月齡到5歲內(nèi)的兒童，在3歲以內(nèi)更常見，考慮和6月齡之后，母親經(jīng)過胎盤傳給孩子的抗體逐漸消退，孩子自己的免疫力弱抵擋不住病毒侵襲有關(guān)。最早的，現(xiàn)在在1月齡左右的孩子就發(fā)現(xiàn)有手足口病了?！窈冒l(fā)季節(jié)：該病全年都可以發(fā)病，在北方地區(qū)夏秋高發(fā)，但有逐漸提早的趨勢(shì)。在南方地區(qū)以春夏為主高峰，秋冬季節(jié)為次高峰。進(jìn)入5月后，南方地區(qū)開始進(jìn)入高峰期，北方病例逐漸開始增多。該病流行季節(jié)可能和腸道病毒喜歡濕熱環(huán)境有關(guān)?！袷肿憧谂R床表現(xiàn)：手足口病分為普通型和重型兩種，多數(shù)為普通型，癥狀較輕，無需治療就能自行恢復(fù)。輕型的表現(xiàn)為急性發(fā)病，在口腔、手足處出現(xiàn)皰疹和斑丘疹，在出疹的同時(shí)或者出疹前可能會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱，大部分是低熱，小于38.3攝氏度?？谇话捳钭疃嘁娕c舌頭和頰粘膜，其次為唇齒側(cè)和硬鄂，口周也會(huì)出現(xiàn)。開始時(shí)為紅色斑片，繼而發(fā)展為周圍紅暈的水泡，在2-5天左右水泡會(huì)破裂，形成淺的灰白-黃色基底，紅斑圍繞的潰瘍，這時(shí)孩子會(huì)說咽喉疼痛或者拒絕吃東西。手足口的皮疹表現(xiàn)多樣，最典型的是在手足處表現(xiàn)為數(shù)個(gè)到數(shù)十個(gè)斑丘疹或皰疹，多表現(xiàn)為不痛、不癢、不結(jié)痂、不結(jié)疤的四不特點(diǎn)，在5天左右吸收，7-10天完全消失。但是某些病毒，比如柯薩奇病毒A6型導(dǎo)致的手足口病，斑丘疹會(huì)出現(xiàn)疼痛表現(xiàn)。除了手足口外，臀部也是皮疹的高發(fā)區(qū)，多表現(xiàn)為紅色斑丘疹樣，如下圖所示。大約1%-1.6%的手足口病會(huì)發(fā)展為重癥手足口病，咱們?cè)诘?條里詳細(xì)講解。3.手足上沒有皮疹，為什么診斷手足口病了？是的，這也可以診斷手足口的。在手足口病時(shí)，不是嚴(yán)格的只有手足口臀處出現(xiàn)皮疹。皮疹出在哪些部位，和病毒的毒力、復(fù)制多少，以及自身免疫系統(tǒng)對(duì)病毒的反應(yīng)有關(guān)。皮疹通常出現(xiàn)在典型部位，但有一些孩子可能僅僅有口腔內(nèi)的皰疹，有的孩子僅僅是屁股上有斑丘疹。那是不是病毒不厲害的，孩子免疫系統(tǒng)厲害的，就皮疹少呢？不是的，目前認(rèn)為，皮疹的多少和癥狀的輕重沒有關(guān)系。有些重癥手足口病，反而沒有幾個(gè)皮疹。當(dāng)然，也不要認(rèn)為疹子發(fā)不出來的都是重癥的，多數(shù)疹子不多的手足口病還是輕型的。另外，病毒隨著血液循環(huán)，能到達(dá)全身各處，引起炎癥反應(yīng)形成皮疹。所以，在其他部位，比如四肢處出現(xiàn)皮疹時(shí)，也可能是手足口病哦，如下圖。4.手足口是怎么引起的？怎么傳染的？手足口病是腸道病毒引起的，腸道病毒有100多種，基本上每個(gè)孩子都感染過，最常見的就是導(dǎo)致孩子腹瀉，小年齡的寶寶拉幾天水狀稀便多是腸道病毒引起的。導(dǎo)致手足口的腸道病毒至少有20多種，在我國(guó)，以柯薩奇病毒A16和腸道病毒71型（EV-71）為主，其中腸道病毒71型是導(dǎo)致我國(guó)重癥手足口的主要病毒。病毒在患者的口咽、鼻咽，腸道復(fù)制，在皮膚起的皰疹里面也有。所以，呼吸道分泌物（鼻涕）、口水、大便、皮膚的皰疹里面都有病毒。這些含有病毒的物質(zhì)接觸過的地面、墻壁、玩具可能有病毒附著，當(dāng)然也有傳染性。當(dāng)健康的孩子經(jīng)口攝入這些病毒，比如玩了有病毒的玩具之后吃手；或者患病的小朋友擁抱時(shí)，碰到了皮膚上的皰疹，之后吃手；或者直接舔到有病毒附著的玩具、墻面等，都會(huì)導(dǎo)致發(fā)病。另外，部分病毒可以經(jīng)過呼吸道傳播，如果患兒打噴嚏時(shí)，健康的孩子正好吸入了病毒，也會(huì)導(dǎo)致得病。5.我家孩子是重癥手足口病嗎？有以下表現(xiàn)提示孩子可能在短期內(nèi)發(fā)展為重癥病例，需要立即送醫(yī)院治療：●持續(xù)高熱：體溫大于 39℃，或者體溫大于38.5℃并持續(xù)超過3天；●神經(jīng)系統(tǒng)異常：孩子出現(xiàn)嗜睡、嘔吐、頭痛等表現(xiàn)，有時(shí)會(huì)伴有肢體抖動(dòng)、站立不穩(wěn)或肌陣攣（就是肌肉在抽搐）；●心衰前表現(xiàn)：孩子呼吸和心率增快、四肢發(fā)涼、出冷汗，摸著皮膚濕冷。重癥手足口病先出現(xiàn)發(fā)熱和神經(jīng)系統(tǒng)異常，之后再出現(xiàn)心衰前表現(xiàn)。所以，可以簡(jiǎn)單記憶為：只要孩子38.5℃大于3天，出現(xiàn)嗜睡、嘔吐、頭痛等表現(xiàn)，就立即帶孩子去醫(yī)院就行了。為什么強(qiáng)調(diào)早發(fā)現(xiàn)，早治療呢？因?yàn)槿绻搅诵乃デ氨憩F(xiàn)了，不經(jīng)治療的話，在幾個(gè)小時(shí)就會(huì)出現(xiàn)肺水腫、肺出血、休克，很快死亡，所以，一定要在心衰表現(xiàn)前送去醫(yī)院治療。再?gòu)?qiáng)調(diào)一下：手足口病時(shí)，皮疹不能代表疾病的嚴(yán)重程度，不能以皮疹定輕重。有些孩子身上就幾個(gè)皮疹，但是在2-3天快速死亡；有的孩子身上皮疹又多又典型，可是幾天后疹子一退，啥事都沒有。講完了怎么識(shí)別重癥手足口，下面把重癥手足口的原因和病理簡(jiǎn)單說說：大約1%-1.6%的手足口病，會(huì)發(fā)展為重癥手足口病，并且會(huì)有0.03-0.05%死亡率。在我國(guó)，導(dǎo)致重癥手足口病最常見的病毒是腸道病毒71型。2017年一項(xiàng)基于全國(guó)手足口病監(jiān)測(cè)點(diǎn)的數(shù)據(jù)分析得出，在1212名重癥手足口患者中，642名是腸道病毒71型感染，占了52.8%，柯薩奇A16型占了3%，其他腸道病毒占了21.5%。病毒侵入人體后，隨著血液循環(huán)進(jìn)入大腦，導(dǎo)致腦炎、腦膜炎、顱內(nèi)高壓（頭痛、嘔吐等表現(xiàn)），繼發(fā)性的引起心率、血壓升高，并且引發(fā)肺水腫和心衰，嚴(yán)重導(dǎo)致死亡。重癥手足口病多發(fā)生在3歲以下兒童，疾病進(jìn)展非?？欤?-4天左右就能形成重癥手足口，一旦救治不及時(shí)，很快導(dǎo)致死亡。再次提醒，家長(zhǎng)們一定要重視孩子癥狀哦。6.聽說還會(huì)指甲脫落和蛻皮？對(duì)于柯薩奇A6病毒引起的手足口病，在發(fā)病后1-2月可能會(huì)出現(xiàn)指(趾)甲脫落的表現(xiàn)，這是因?yàn)榧装逯車装Y導(dǎo)致的，如下圖所示。之后在2-3月左右能恢復(fù)正常。圖片來自：Onychomadesis after hand-foot-and-mouth disease.CMAJ.2017.另外，柯薩奇A6病毒引起的手足口病，在發(fā)病1-3周后，會(huì)出現(xiàn)手掌和腳掌的蛻皮表現(xiàn)，遇到也不用緊張，自己能恢復(fù)。以上出現(xiàn)脫甲和蛻皮，也不是病情輕重的指示，因?yàn)槌霈F(xiàn)這些問題時(shí)，病都好了，呵呵。7.新型手足口病出現(xiàn)了嗎？更加嚴(yán)重嗎？現(xiàn)在有些文章會(huì)寫又有新型的手足口病出現(xiàn)了，讓家長(zhǎng)挺害怕的。其實(shí)真的不用害怕，這個(gè)不新了，幾年前就有了。就是由于柯薩奇病毒A6感染引起的手足口病，就是看起來重，因?yàn)槠ふ畋容^多，在軀干、四肢上都有，并且指甲脫落、蛻皮等問題。如下圖是口周、臀部、手上的皮疹，關(guān)于指甲脫落請(qǐng)看上一張圖片，四肢皮疹可以看第3條的照片。在導(dǎo)致重癥手足口的比例上，沒有發(fā)現(xiàn)比腸道病毒EV71和柯薩奇病毒A16更多，所以，就不用特別擔(dān)心了。8.聽說手足口病和小兒麻痹癥有聯(lián)系？哈哈，有點(diǎn)聯(lián)系，但是不緊密，不用害怕。它們的聯(lián)系是，導(dǎo)致這兩個(gè)病的病毒都屬于腸道病毒。導(dǎo)致小兒麻痹癥的是腸道病毒里面“臭名昭著”的脊髓灰質(zhì)炎病毒。就這么點(diǎn)關(guān)系，二者發(fā)病的表現(xiàn)大不相同，并且病毒之間也不會(huì)有什么交叉?zhèn)魅荆挥脫?dān)心啦。目前我國(guó)已經(jīng)消滅的脊髓灰質(zhì)炎，但是手足口病每年大約仍有200萬(wàn)左右患者（僅僅是上報(bào)到國(guó)家疾控的，沒上報(bào)的應(yīng)該還有），發(fā)病率約為150/10萬(wàn)。9.皰疹性咽峽炎和手足口病也是一家子？是的，這兩個(gè)的關(guān)系非常近。近到導(dǎo)致這兩個(gè)病的病毒都基本是相同的，大家可以看下面的圖片，紅色字體的是可以引起這兩個(gè)疾病的病毒。所以，我們可以認(rèn)為，這兩個(gè)疾病其實(shí)就是一個(gè)疾病，只是臨床表現(xiàn)有些不同，被分開了而已。皰疹性咽峽炎和手足口病的區(qū)別如下：1.皰疹只出現(xiàn)在嘴巴里面，其他地方?jīng)]有，不像手足口看著這么嚇人。另外，皰疹最常見的位置是腭舌弓、軟腭、扁桃體和懸雍垂，和手足口的舌頭、嘴唇也有區(qū)別。上圖中黑色箭頭所示的，就是皰疹性咽峽炎，圖片來自網(wǎng)絡(luò)。2.發(fā)熱迅速，溫度高，多在39-40攝氏度左右，手足口病一般沒有這么高，多在38攝氏度左右。除此之外，就沒什么區(qū)別了。所以，他們倆的關(guān)系真的很近，是一個(gè)媽的親兄弟。10.手足口病用什么藥治療？手足口病是腸道病毒引起的，那我不用抗生素，就用些抗病毒藥行嗎？答案是不行的，因?yàn)槟壳皼]有抗腸道病毒的藥，所以不要使用諸如利巴韋林（病毒唑）、干擾素等，對(duì)孩子有害無益。當(dāng)然，更沒有必要使用豉翹退熱顆粒、柴桂退熱顆粒等口服藥或者靜脈注射喜炎平、炎琥寧等中藥了，同樣沒有效果，反而有因注射這兩種中藥導(dǎo)致孩子死亡的病歷。那怎么辦呢？其實(shí)家長(zhǎng)們不要驚慌，手足口病絕大多數(shù)（98%以上）是普通型，屬于自限性疾病，就是不用治療自己也能好的。所以，我們做好對(duì)癥處理，緩解寶寶不適后，等待疾病消退就行了。而對(duì)于重癥的手足口病，家長(zhǎng)識(shí)別出來癥狀后，立即送醫(yī)院，之后用藥由醫(yī)生根據(jù)孩子病情進(jìn)行，也不用家長(zhǎng)們操心了。11.手足口病后，怎么飲食和飲水？飲食清軟糯為主：孩子口腔皰疹在發(fā)病2-5天后會(huì)破裂形成潰瘍，這時(shí)孩子會(huì)覺得嘴巴疼痛，尤其是吃東西的時(shí)候，所以進(jìn)食就有講究了?！窠ㄗh給寶寶吃偏涼一些的食品，能緩解孩子的疼痛，國(guó)外一些醫(yī)生會(huì)讓孩子吃些冰淇淋，如果媽媽們不能接受，也最多給孩子吃些溫的食品，不能是熱的?！裨谛誀钌?，要選擇軟糯的食品，硬的、干的、膨化的的食品就不要給寶寶吃了，否則越吃越疼?！裎兜郎弦圆淮碳さ氖称窞橹鳎^于酸的、辣的食品不能吃?！褚陨鲜称肪C合一下，涼了的八寶粥是個(gè)不錯(cuò)的選擇哦?！褚话愣?，我們現(xiàn)在不推薦使用含有局部麻醉藥的漱口水緩解疼痛了，因?yàn)槌詻龅?、軟糯的，能解決這個(gè)問題，具體可以看文章：孩子咽喉疼痛，忍著行嗎？應(yīng)該怎么辦？局部麻醉藥能用嗎？能用止疼藥嘛？，但是如果如果孩子確實(shí)疼痛的厲害，什么都吃不進(jìn)去，萬(wàn)不得已的情況下，可以請(qǐng)醫(yī)生給開些止痛的漱口水試試，在孩子吃飯前10-15分鐘使用，能讓孩子吃個(gè)安穩(wěn)飯。及時(shí)補(bǔ)水：孩子生病后，本來就不愿意喝水，再加上嘴巴疼痛，喝水更少。體內(nèi)缺水后，身體機(jī)能會(huì)降低，疾病恢復(fù)就慢，還可能導(dǎo)致孩子脫水。所以生病后，一定要保證孩子飲水量足夠，評(píng)價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)就是孩子小便次數(shù)不減少，顏色透明或者淡黃色?！窈⒆右淮魏人欢?，那就少量多次的喝；●不愿意用杯子喝，那就用勺子喝；●不愿意自己喝，那就全家一起喝；●不愿意喝白水，那可以喝奶、豆汁，也可以喝果汁，但要選擇刺激性小的，比如西瓜汁喝，不要喝橙汁、山楂汁等特酸的哦。12.手足口病的疹子怎么處理？能洗澡嗎？怕風(fēng)嗎？一個(gè)字，等其自行恢復(fù)。上面講了，普通手足口病時(shí)，皮疹不痛、不癢、不結(jié)痂、不結(jié)疤，對(duì)孩子沒啥影響，所以不用特殊處理。給孩子穿寬松、柔軟的衣物，勤剪指甲避免抓破皮疹就夠了。皮疹不用避水，該洗澡就洗澡，也不怕見風(fēng)，家里該通風(fēng)就通風(fēng)。但是別出去傳染別的小朋友哦。13.得了手足口，怎么隔離，隔離多久，其他孩子怎么辦，家里怎么消毒？以上問題，大家參考去年寫的文章：手足口病怎么辦？寶寶在家呆多久？ 家里怎么消毒？怎么預(yù)防？14.疫苗只能防一型病毒，還有必要接種嗎？非常有必要接種哦。目前，我國(guó)研制出了世界上唯一針對(duì)手足口病的疫苗，準(zhǔn)確的說是針對(duì)腸道病毒71型（EV-71）的疫苗，對(duì)預(yù)防重癥手足口病起到了非常重要的作用。6月齡之上，5歲12月齡以下的孩子（昆明所的疫苗，如果是科興的，最大年齡是3歲12月齡）可以接種該疫苗，一共2針，間隔至少1月。該疫苗只對(duì)腸道病毒71型有預(yù)防效果，保護(hù)效率為90%左右，對(duì)于其他20余種腸道病毒沒有預(yù)防效果，所以，大家也不要以為接種了這個(gè)疫苗就不患手足口病了。那只能預(yù)防一種腸道病毒，效果這么差，就不要給寶寶接種了吧？這種想法是不對(duì)的，雖然只針對(duì)一個(gè)類型，但這個(gè)類型是最關(guān)鍵的類型啊。在我國(guó)，至少一半的重癥手足口病是這一型引起的，大約90%以上的手足口病死亡病例是由于這一型導(dǎo)致的，所以接種非常有必要哦。另外，我們建議越早接種對(duì)孩子的保護(hù)作用越好，最好在1歲前完成接種，因?yàn)樵叫〉暮⒆樱瑢?dǎo)致重癥手足口病的幾率越大。15.以前患過手足口病了，還會(huì)再患手足口病嗎？還要接種疫苗嗎？1.可能還會(huì)再次患病，因?yàn)閷?dǎo)致手足口病的病毒有20個(gè)型號(hào)呢，每種型號(hào)之間沒有交叉保護(hù)性，所以，上次是一種病毒感染了，這次可能會(huì)是另外一種病毒感染，所以還是會(huì)患病的，但是運(yùn)氣這么不好的孩子也不多見哦。2.之前患過手足口病了，不知道是哪種腸道病毒導(dǎo)致的，建議還是要接種疫苗的，因?yàn)榭赡苤盎嫉牟皇荅V71型的。即使以前感染的是EV71型的，但是EV71里面還有A基因型，B基因型（B1-B5），C基因型（C1-C5等等）各種亞型，一種亞型感染后，產(chǎn)生針對(duì)自己的抗體，對(duì)別的亞型應(yīng)該是沒有保護(hù)作用。EV71主要根據(jù)VP1基因序列不同，分為A,B,C三型。目前因?yàn)閲?guó)內(nèi)感染的EV71最多的是C4型，疫苗也是C4型的。所以，如果上次患的EV71不是C4型的，也建議再次接種。但是在醫(yī)院里，即使檢測(cè)出是EV71感染，也不會(huì)細(xì)分到哪個(gè)亞型，所以，不用管這么多，如果沒有接種過，那就直接接種就行了，還是安全第一，即使多接種了就當(dāng)加強(qiáng)一下了，沒什么危險(xiǎn)。另外，國(guó)內(nèi)的科興和昆明所的疫苗說明書上都寫了，接種疫苗后，對(duì)于EV71其他亞型也有保護(hù)作用（第3家疫苗廠家，中生集團(tuán)的我沒找到說明書）。16.怎么預(yù)防手足口病呢？與其生病后治療，不如做好預(yù)防不生病，病人的呼吸道分泌物（鼻涕）、口水、大便、皮膚的皰疹里面都有病毒，并且排毒期非常長(zhǎng)，所以得好好預(yù)防。病人感染后，第一周傳染性最強(qiáng)，但經(jīng)呼吸道排毒時(shí)間有2-3周，經(jīng)糞便排毒可長(zhǎng)達(dá)2-3月之久，地面、墻壁、玩具上也有病毒附著。該病主要的傳播方式是接觸以上物品，另外，還可以通過呼吸道傳播，所以做好以下下措施，能大大降低手足口的發(fā)病率，減少寶寶痛苦。●避免接觸病人：避免親密接觸生病的病人，不要擁抱、分享玩具、餐具、洗浴用品，從而避免感染?！裣词郑合词謱?duì)預(yù)防手足口病非常關(guān)鍵，孩子們喜歡到處亂摸，手上就會(huì)有腸道病毒，之后手抓食品時(shí)，或者孩子吃手玩時(shí)，就會(huì)感染生病。建議在飯前，便后，孩子在外游玩回家后都要洗手，并且要使用七步洗手法好好洗哦，平時(shí)使用肥皂洗手就行，在懷疑接觸病人后，因?yàn)槟c道病毒對(duì)酒精不敏感，不要使用酒精基的洗手液，可以選擇使用肥皂或者含氯的洗手液洗手?！褡⒁馐称沸l(wèi)生：被糞便污染的蔬菜、水果、肉類上會(huì)含有腸道病毒，水果一定要清洗干凈，最好去皮后再吃；不要給孩子吃生的蔬菜；不要吃沒有完全做熟的肉食?！癫灰獊y舔東西：小寶寶都喜歡舔玩具，而留在玩具上病毒可能存活數(shù)天，健康寶寶舔到有病毒的玩具時(shí)，就非常容易感染手足口病了，所以不要讓寶寶舔別的小朋友的玩具哦，自己的玩具可以舔?！裆『笠綦x：不僅要預(yù)防孩子感染，當(dāng)孩子生病時(shí)，也不要出去感染別的小朋友，建議把生病的孩子限制在家里面，至少等到身上的皰疹里面的液體都干了（大約1周）才能出門，等孩子完全恢復(fù)正常后1周再出門更好（大約2周）?！翊笕嘶丶蚁茨?、洗手后接觸孩子大人也會(huì)感染腸道病毒，多是無癥狀感染，但是有傳染性，病毒在大人呼吸道、手上存留著，所以大人外出回家后，一定要洗臉、洗手后再接觸孩子。另外，再?gòu)?qiáng)調(diào)一點(diǎn)，家長(zhǎng)們給孩子換完尿布后，也一定要洗手后再去照顧別的孩子，準(zhǔn)備飲食哦?！裆偃ト丝诿芗膱?chǎng)所人群密集的地方，往往病毒的密度也高，所以建議在疾病高發(fā)的季節(jié)，一定不要湊熱鬧，別帶孩子去擁擠處玩耍。- 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手足口病是由腸道病毒（Enterovirus，EV）感染引起的一種兒童常見傳染病，我國(guó)每年發(fā)病人數(shù)超過200萬(wàn)。2008年5月2日，我國(guó)法定為丙類傳染病。由于該病嚴(yán)重威脅兒童的生命健康，歷盡10年，仍是備受關(guān)注的公共衛(wèi)生問題。我國(guó)政府高度重視，2008、2010、2011、2018專家對(duì)于指南共識(shí)不斷修訂、不斷完善更新。使大家對(duì)于手足口病的認(rèn)識(shí)特別是重癥的診治起到了非常重要的幫助作用。手足口病重在預(yù)防，早期識(shí)別重癥。這對(duì)于家長(zhǎng)和醫(yī)生同樣重要。 一，手足口病病原和流行季節(jié)手足口病常見于5歲以下兒童，由多種腸道病毒引起。其中以腸道病毒71型（EV71）、柯薩奇A組16型（CA16）最常見。但是近幾年柯薩奇A組6型（CA6）和柯薩奇A組10型（CA10）發(fā)病率呈現(xiàn)明顯上升趨勢(shì)。 高發(fā)期為4~7月，9~11月。但是一年四季均可散發(fā) 二，臨床表現(xiàn)潛伏期多為2-10天，平均3-5天。 根據(jù)疾病的發(fā)生發(fā)展過程， 將手足口病分期、分型如下。 第1期(出疹期):主要表現(xiàn)為發(fā)熱，手、足、口、 臀等部位出疹，可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等癥狀。部分病例僅表現(xiàn)為皮疹或皰疹性咽峽炎，少數(shù)病例可無皮疹。 近年來，有些CV-A6,或者CV-A10的孩子皮疹可以分布于軀干，也可以濕疹與大水皰常蔓延全身。甚至脫甲。 引起手足口病的腸道病毒數(shù)十種，隨著感染的病毒不一樣，皮疹的表現(xiàn)也可以多種多樣。 此期屬于普通型，病程大約5-10天，多數(shù)病例在此期痊愈。無后遺癥。 第2期(神經(jīng)系統(tǒng)受累期)：少數(shù)病例可出現(xiàn)中 樞神經(jīng)系統(tǒng)損害，多發(fā)生在病程1~5 d內(nèi)，表現(xiàn)為 精神差、嗜睡、吸吮無力、易驚、頭痛、嘔吐、煩躁、 肢體抖動(dòng)、肌無力、頸項(xiàng)強(qiáng)直等。 此期屬于手足口病重癥病例重型，大多數(shù)可 痊愈。 在此期，一定要引起重視，家長(zhǎng)要及時(shí)到醫(yī)院就診，住院觀察治療。 第3期(心肺功能衰竭前期)：多發(fā)生在病程 5 d內(nèi)，表現(xiàn)為心率和呼吸增快、出冷汗、四肢末梢 發(fā)涼、皮膚發(fā)花、血壓升高。 此期屬于手足口病重癥病例危重型。及時(shí)識(shí) 別并正確治療，是降低病死率的關(guān)鍵。 孩子進(jìn)入此期需到有搶救條件的重癥監(jiān)護(hù)室治療。 第4期(心肺功能衰竭期):可在第3期的基礎(chǔ) 上迅速進(jìn)入該期。臨床表現(xiàn)為心動(dòng)過速(個(gè)別患兒 心動(dòng)過緩)、呼吸急促、口唇紫紺、咳粉紅色泡沫痰 或血性液體、血壓降低或休克。亦有病例以嚴(yán)重腦 功能衰竭為主要表現(xiàn)，臨床可見抽搐、嚴(yán)重意識(shí)障 礙等。 此期屬于手足口病重癥危重型，病死率極高。 第5期(恢復(fù)期):體溫逐漸恢復(fù)正常，對(duì)血管 活性藥物的依賴逐漸減少，神經(jīng)系統(tǒng)受累癥狀和 心肺功能逐漸恢復(fù)，少數(shù)可遺留神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。 部分手足口病例(多見于C V - A6、C V - A10感染者) 在病后2~4周有脫甲的癥狀，新甲于1~2月長(zhǎng)出。 大多數(shù)患兒預(yù)后良好，一般在1周內(nèi)痊愈，無后遺癥。少數(shù)患兒發(fā)病后迅速累及神經(jīng)系統(tǒng)，表現(xiàn) 為腦干腦炎、腦脊髓炎、腦脊髓膜炎等，發(fā)展為循 環(huán)衰竭、神經(jīng)源性肺水腫的患兒病死率高。 三，危重癥的早期識(shí)別重癥高危因素 3歲以下（95%以上） 病程3天內(nèi) EV-A71感染 重癥手足口的診療關(guān)鍵在于早期識(shí)別！ 特別是在2、3期時(shí)。下列指標(biāo)提示患兒可能發(fā)展為重癥病例危重型，應(yīng)密切觀察病情變化，進(jìn)行必要的輔助檢查，針對(duì)性治療： 持續(xù)高熱：體溫＞39℃，常規(guī)退熱效果不佳。 神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)：出現(xiàn)精神萎靡、嘔吐、肢體抖動(dòng)（驚跳）無力、站立或坐立不穩(wěn)等。 呼吸異常：呼吸增快、減慢或節(jié)律不整。若安靜狀態(tài)下呼吸頻率＞30-40次/min(按年齡)，需警惕神經(jīng)源性肺水腫。 循環(huán)功能障礙：出冷汗、四肢發(fā)涼、皮膚花紋。心率增快(>160次/分，按年齡)、血壓升高、毛細(xì)血管再充盈時(shí)間延長(zhǎng)(>2s)。 外周血WBC計(jì)數(shù)升高：外周血WBC超過15x109/L，除外其他感染因素。 血糖升高：出現(xiàn)應(yīng)激性高血糖，血糖＞8.3 mmol/L。 血乳糖升高：出現(xiàn)循環(huán)功能障礙時(shí)，通常血乳糖≥2.0 mmol/L。其升高程度可作為判斷預(yù)后的參考指標(biāo)。 重癥和死亡病例以EV-A71為主 重癥EV-A71平均構(gòu)成比76.47%。 死亡EV-A71平均構(gòu)成比92.75%。 EV71感染重癥病例識(shí)別的關(guān)鍵是密切觀測(cè)患兒的精神狀態(tài)、有無肢體抖動(dòng)、易驚、皮膚溫度以及呼吸、心率、血壓等。 四，手足口病的孩子一定會(huì)出皮疹嗎？不是 大部分重癥手足口病的孩子多發(fā)生在3歲以內(nèi)，特別是小嬰兒，可以沒有典型皮疹！當(dāng)孩子高燒不退、精神差、驚跳、四肢抖動(dòng)等上述重癥的表現(xiàn)時(shí)，一定要小心孩子感染了EV71,及時(shí)看醫(yī)生，住院密切觀察，做相關(guān)病原學(xué)檢查！ 五，得過手足口病的孩子還會(huì)再得嗎？由于引起手足口病的病毒至少二十多種，每次流行的手足口病毒可能不一樣。所以既使得過手足口病，只是對(duì)所感染的這一種病毒有免疫力，但還是不等于不會(huì)再得。所以也不能放松警惕！ 六，需要接種手足口疫苗嗎？目前只有EV71 型手足口病疫苗，是2016年上半年正式上市，是中國(guó)領(lǐng)先研發(fā)的創(chuàng)新型疫苗，用于預(yù)防EV71感染所致的手足口病，是目前唯一可用于預(yù)防手足口病的疫苗。接種疫苗后手足口病的重癥率和病死率顯著下降，保護(hù)率可達(dá)95%以上。 七，如何預(yù)防1，切斷傳染源 患兒和隱性感染者為主要傳染源，手足口病隱性感染率高。 腸道病毒適合在濕、熱的環(huán)境下生存， 通過感染者的糞便、咽喉分泌物、唾液和皰疹液等廣泛傳播。 2，阻斷傳播途徑 密切接觸是手足口病重要的傳播方式 通過接觸被病毒污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、內(nèi)衣等引起感染； 通過呼吸道飛沫傳播； 飲用或食入被病毒污染的水和食物后亦可感染。 因此勤洗手， 保持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣是預(yù)防手足口病的關(guān)鍵 流行期間不宜帶兒童到人群聚集、空氣流通差的公共場(chǎng)所；居室經(jīng)常通風(fēng)，勤曬衣被。 輕癥患病兒童必須居家隔離。 3，接種疫苗 EV-A71型滅活疫苗可用于6月齡～5歲兒童預(yù)防EV-A71感染所致的手足口病，基礎(chǔ)免疫程序?yàn)?劑次，間隔1個(gè)月，鼓勵(lì)在12月齡前完成接種。 八，治療目前還沒有針對(duì)腸道病毒治療手足口病的特殊抗病毒藥物。 普通病例門診治療。注意隔離， 避免交叉感染; 清淡飲食;做好口腔和皮膚護(hù)理； 多讓孩子休息，補(bǔ)充水分，因?yàn)榭谇恢邪捳顣?huì)引起孩子口腔不適，寶寶更適合吃流質(zhì)、柔軟的清淡飲食。 身上的皰疹通常也不需要特別的處理。 你需要處理的醫(yī)學(xué)問題，一般只有服用退燒藥物來退燒了。積極控制高熱。體溫>38.5°C者，采用物理降 溫(溫水擦浴、使用退熱貼等)或應(yīng)用退熱藥物治 療。常用藥物有:布洛芬口服，5~10 mg/(kg·次);對(duì) 乙酰氨基酚口服，10~15 mg/(kg·次);兩次用藥的間隔時(shí)間為6 h。 當(dāng)然重癥的孩子需住院，醫(yī)生給予相應(yīng)的對(duì)癥治療和搶救措施。 參考文獻(xiàn)：手足口病診療指南(2018年版) 圖片：部分來源于網(wǎng)絡(luò)

1.囑咐患者臥床時(shí)抬高上下肢，促進(jìn)靜脈血液回流。 2.避免陽(yáng)光暴曬，外出時(shí)建議長(zhǎng)袖長(zhǎng)褲，避免陽(yáng)光直曬刺激手足皮膚。 3.手足部適當(dāng)用護(hù)膚霜，帶松軟手套，穿松軟的鞋子，以減少對(duì)手足的摩擦。避免接觸刺激性藥物及酒精、碘酒、肥皂、洗衣液等化學(xué)制劑，避免接觸過冷或過熱的物品。 4.飲食均衡，多進(jìn)食營(yíng)養(yǎng)宜消化食物，諸如瘦肉、雞蛋、新鮮蔬菜、谷物等高維生素、高蛋白、低脂肪食物，避免酒、辛辣刺激食物的攝入。 5.飲水方面，確保每天進(jìn)水量不少于2500ml，以促進(jìn)體內(nèi)化療藥物的排泄，減少對(duì)手足部的毒性作用。 6.心理疏導(dǎo)有必要，幫助患者了解手足綜合征的情況并告知患者不會(huì)威脅到生命安全，消除患者的恐懼和不安，有利于患者更好地接受治療，更好地控制病情。