手足口系病毒性感染，其好發(fā)人群往往為5歲以內(nèi)的孩子，3歲以下發(fā)病率最高。近十年來，手足口病已名列中國法定傳染病月均發(fā)病人數(shù)的首位。出現(xiàn)以下癥狀的必須馬上就醫(yī)！掛個(gè)號(hào)幾塊到幾十塊，誰都承受的起，孩子出了大問題，誰都承受不起···1.持續(xù)高熱不退。2.精神差、嘔吐、易驚、肢體抖動(dòng)、無力。3.呼吸、心率增快。4.出冷汗、末梢循環(huán)不良患兒可出現(xiàn)全身出冷汗，手腳冰涼，皮膚花紋。5.高血壓不管年齡大小均可表現(xiàn)為嘔吐。此外，兒童可訴說有頭痛、視物模糊，小嬰兒可出現(xiàn)前囟張力增高等表現(xiàn)。6.外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯增高病情危重者白細(xì)胞計(jì)數(shù)可明顯升高。所以，每一名臨床診斷為手足口病的患兒，均需要行血常規(guī)檢查。7.高血糖可有多尿、口渴、多飲等表現(xiàn)。治療，聽醫(yī)生的，不要自己研究。預(yù)防最關(guān)鍵。1.勤洗手，多通風(fēng)！2.不要去人多的地方，少上街。如果父母親在人多的地方工作回來先換衣服，洗手消毒，再與孩子接觸。3.五歲以內(nèi)的孩子可以打疫苗進(jìn)行預(yù)防。

3歲的甜甜這兩天吃飯時(shí)總喊著嘴巴疼，甜甜媽媽剛開始沒在意，過兩天在朋友圈里看到最近有手足口病流行，突然意識(shí)到甜甜不會(huì)也是手足口病吧？她檢查了一下甜甜的手心和腳心，果真看到了幾個(gè)小疹子。于是甜甜媽媽趕緊帶著孩子來到了醫(yī)院。接診她們的兒科王大夫首先問了一下甜甜媽媽最近幼兒園里有沒有其他寶貝得了手足口病，她回想了一下，“好像確實(shí)有，這兩天班里有好幾個(gè)孩子都請假了呢”。王大夫又仔細(xì)地查看了甜甜的嘴巴，檢查了甜甜的手和腳，還看了一下甜甜的屁股，很肯定地告訴甜甜媽媽，孩子得的就是手足口病。向來膽子小的甜甜媽媽聽到這里，猛然想起前些日子聽朋友說看到過一篇新聞報(bào)道，一個(gè)一歲多的娃娃因?yàn)榈昧酥匕Y手足口病，沒有搶救過來，不由得一陣驚慌，眼淚都快掉下來了，趕緊問王大夫：“娃娃為什么會(huì)得這個(gè)?。窟@下怎么辦？會(huì)有生命危險(xiǎn)么？”別著急，請聽王大夫娓娓道來。手足口病的病因手足口病由腸道病毒引起，包括柯薩奇病毒、埃可病毒和腸道病毒71型，重癥及死亡病例多由腸道病毒71型所致。密切接觸是手足口病重要的傳播方式，通過接觸被病毒污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、內(nèi)衣等引起感染；還可通過呼吸道飛沫傳播；飲用或食入被病毒污染的水和食物亦可感染。由于病毒傳播途徑廣泛，因此傳染性強(qiáng)，在幼兒園里小朋友們常常集中發(fā)病。手足口病的臨床表現(xiàn)手足口病多發(fā)生于5歲以下小兒，尤其是3歲以下的嬰幼兒發(fā)病率更高，夏季流行。剛發(fā)病時(shí)有低燒，口腔粘膜出現(xiàn)小皰疹，后破潰形成潰瘍，吃東西疼，孩子食欲減退。多同時(shí)在手、足皮膚出現(xiàn)斑丘疹，有時(shí)可見于臀部，偶見于軀干、大腿部，斑丘疹很快轉(zhuǎn)為小皰疹。少數(shù)孩子可伴有咳嗽、流涕、腹瀉等癥狀。大部分孩子會(huì)在1周內(nèi)痊愈，無后遺癥。手足口病的皮疹有點(diǎn)特殊，兒科醫(yī)生們?yōu)榱吮阌谟洃洷鎰e，總結(jié)了三個(gè)“四部/不”。皮疹經(jīng)常出現(xiàn)出現(xiàn)在四個(gè)部位——手、足、口、臀部；皮疹四不像：不像蚊蟲咬、不像藥物疹、不像口唇牙齦皰疹、不像水痘；皮疹四不特征：不痛、不癢、不結(jié)痂、不結(jié)疤。但還有少部分孩子沒有那么幸運(yùn)，他們可能會(huì)表現(xiàn)出高熱不退（體溫在39℃以上）、精神差、愛睡覺、易驚、頭痛、嘔吐、煩躁、肢體抖動(dòng)、肌無力等。更嚴(yán)重的孩子會(huì)出現(xiàn)心率和呼吸加快、出冷汗、四肢末梢發(fā)涼、皮膚發(fā)花、口唇發(fā)青、咳粉紅色泡沫痰或血性液體、昏睡等。因此在第一次接診手足口病患兒的時(shí)候，兒科醫(yī)生一般會(huì)把這些重癥情況詳細(xì)告知家長，當(dāng)家長發(fā)現(xiàn)孩子有以上任何一種表現(xiàn)時(shí)，需要把孩子緊急送到醫(yī)院進(jìn)一步治療。手足口病的治療孩子確定得了手足口病后，就不能去幼兒園上學(xué)了，以免傳染給別的孩子。家里有兩個(gè)孩子的，也要注意隔離，避免交叉感染。給孩子多喝水，吃清淡、溫性、可口、易消化、柔軟的流食或半流食，忌酸性飲料和較硬食物，用鹽水漱口可以減輕口腔疼痛。不要搔抓皮疹，以防繼發(fā)感染。如果體溫在38.5℃以上，及時(shí)口服退燒藥。在醫(yī)生指導(dǎo)下口服一些中成藥抗病毒。如果出現(xiàn)前述重癥手足口病的任一表現(xiàn)時(shí)，一定要盡快帶到醫(yī)院，進(jìn)一步住院規(guī)范治療。家長在孩子剛剛得了手足口病時(shí)，如果無法判斷孩子病情的輕重，一定要帶到兒科醫(yī)生那里，讓醫(yī)生給孩子檢查一下，確定可以在家觀察治療方可以帶孩子回家。王大夫介紹到這里，微笑著告訴甜甜媽媽：“甜甜目前是普通型手足口病，可以帶孩子回家觀察治療，但是我說的特殊情況你可都要留心哦！”甜甜媽媽現(xiàn)在破涕為笑，連連點(diǎn)頭。甜甜媽媽現(xiàn)在還有疑問：“那我們這次得了手足口病以后不會(huì)再得了吧？”王大夫樂了，“您可真是個(gè)細(xì)心的媽媽，我還要接著告訴您一些知識(shí)?！钡昧艘淮问肿憧诓?，以后還會(huì)再得么？因?yàn)槟c道病毒各型之間無交叉免疫力，機(jī)體可先后或同時(shí)感染多種不同血清型和亞組病毒。因此，孩子在童年時(shí)期，完全可以得過好幾次手足口病。手足口病的預(yù)防保持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣是預(yù)防手足口病的關(guān)鍵。勤洗手，不要讓兒童喝生水，吃生冷食物。兒童玩具和常接觸到的物品應(yīng)當(dāng)定期進(jìn)行清潔消毒。避免兒童與患手足口病兒童密切接觸。手足口病流行期間避免到人流集中或空氣流通差的場所。腸道病毒71型滅活疫苗可用于6月齡～5歲兒童預(yù)防腸道病毒71型感染所致的手足口病，基礎(chǔ)免疫程序?yàn)?劑次，間隔1個(gè)月，鼓勵(lì)在12月齡前完成接種。一周后，甜甜的皮疹完全消退，甜甜的媽媽帶著甜甜來感謝王大夫，同時(shí)請王大夫幫甜甜開個(gè)幼兒園復(fù)學(xué)證明，可愛的甜甜又開開心心去幼兒園上學(xué)了。（原文——2018年9月11日刊登在北京青年報(bào)-健康守望版面，作者：兒科吳珺，原標(biāo)題：手足口病這次兒科大夫全給講清楚了）。

每年的6-9月份為手足口病的高發(fā)季節(jié)，一旦孩子得了手足口病，家長應(yīng)如何處理呢？以下為一些小貼士，幫助家長們應(yīng)對孩子的各種不適。手足口病主要表現(xiàn)為口咽部皰疹，孩子進(jìn)食疼痛哭鬧，一般會(huì)持續(xù)3天左右，期間要給孩子流食為主，避免酸性食物。疼痛嚴(yán)重時(shí)可以給予西瓜霜噴劑一類的藥物。孩子發(fā)燒給予溫水擦洗腋窩、腹股溝等部位，可以退燒貼帖額頭，體溫＞38.5攝氏度，給予布洛芬、對乙酰氨基酚口服或栓劑退熱，服藥間隔需＞4-6小時(shí)。孩子可能周身會(huì)出現(xiàn)多發(fā)紅色皮疹，甚至脫皮現(xiàn)象，如果孩子不癢不撓不用特殊處理，如果瘙癢明顯，可以給予爐甘石一類藥物外用止癢。如果孩子出現(xiàn)高熱不退、頻道抽搐、頻繁易驚、肢體抖動(dòng)等，說明可能有中樞神經(jīng)系統(tǒng)侵犯，建議及時(shí)醫(yī)院就診。手足口病一般會(huì)持續(xù)1-2周，孩子如果在家隔離，一般需隔離至癥狀完全消失后1周。本文系張佳瑩醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

近期小朋友們患皰疹性咽峽炎及手足口病比較多，小到幾個(gè)月的嬰兒，大到十幾歲的小學(xué)生，覺得有必要根據(jù)自己十多年來的兒科醫(yī)生的臨床經(jīng)驗(yàn)，給大家一些實(shí)用的防治建議，希望小朋友們能遠(yuǎn)離疾病、身體健康地度過這個(gè)高發(fā)期。 1、注意手衛(wèi)生！少去公共場所游玩，如果必須要去公共場所，記得勤洗手后才能吃東西，不要直接用手抓東西吃，家長也需要注意這些細(xì)節(jié)。從外面回到家中，記得洗手、換掉外面穿過的衣服，改穿家中干凈的衣服。家中玩具記得經(jīng)常要清潔，可以買一些免洗的消毒藥水噴家具、玩具及室內(nèi)空間。 2、多喝水！不管是預(yù)防還是治療，一個(gè)很關(guān)鍵的措施是要多喝水，保持口腔衛(wèi)生。很多家長認(rèn)為吃奶的孩子不需要喝水，這種觀點(diǎn)是錯(cuò)誤的！希望各位家長要從小嬰兒開始培養(yǎng)良好的喝水的習(xí)慣，吃奶后更要喝一點(diǎn)水以保持口腔內(nèi)不殘留奶液、不容易引起口腔細(xì)菌及霉菌的生長。大孩子要勤刷牙漱口。不要用別人的杯子喝水以避免交叉感染。不要用飲料代替喝水。家中有小朋友患病時(shí)，餐具需要分開，注意餐具消毒。 3、皮疹的處理：手足口病時(shí)全身都可以發(fā)出小紅點(diǎn)樣的皰疹，注意皮膚局部的清潔衛(wèi)生，依然可以洗澡、洗手。皮疹處可以用爐甘石洗劑外擦。密切觀察皮疹的變化，一般隨著病情的控制會(huì)慢慢自行消退，不用緊張。 4、口腔皰疹的處理：皰疹性咽峽炎及手足口病都會(huì)有口腔黏膜的受累，可以表現(xiàn)為多種形式，如可以是黏膜多處糜爛出血點(diǎn)樣表現(xiàn)，也可以是多處皰疹，或者是類似潰瘍性的改變、表面覆蓋白色片狀分泌物。口腔內(nèi)局部可以噴用中成藥如西瓜霜、開喉劍、利巴韋林氣霧劑等，在噴完這些藥物后記得半小時(shí)內(nèi)不要吃東西不要喝水，因?yàn)樗幬镄枰Ａ粼诳谇火つど暇植科鹱饔?。急性期小朋友?huì)因?yàn)榭谇话捳疃詵|西嘴巴里面痛而食量減少，口水多，哭鬧多，這些時(shí)候可以進(jìn)食流質(zhì)、半流質(zhì)為主，必要時(shí)輸液補(bǔ)液支持治療。 5、抗生素的應(yīng)用：需要結(jié)合血常規(guī)、CRP的結(jié)果，以及病情的嚴(yán)重程度、患病年齡的大小來決定是否使用抗生素。建議對于血常規(guī)中白細(xì)胞高，中性細(xì)胞比例高，CRP高的小朋友、口腔內(nèi)皰疹糜爛程度厲害的小朋友、發(fā)熱精神不好的小朋友、年齡小的小朋友需要積極的用抗生素以對抗繼發(fā)的細(xì)菌感染。對于大孩子、病情輕的，可以暫時(shí)不用抗生素，先密切觀察病情變化，根據(jù)情況再酌情考慮是否使用抗生素。 6、隔離期：不論是皰疹性咽峽炎還是手足口病都需要隔離，時(shí)間是患病之日起2周，所以這段時(shí)間內(nèi)不要再帶小朋友出門玩耍除去醫(yī)院就診治療外。治療期內(nèi)根據(jù)病情定期回醫(yī)院復(fù)查以觀察病情變化，滿2周后再回醫(yī)院檢查以確定是否已康復(fù)可以恢復(fù)正?；顒?dòng)。 就寫這些先，希望能幫到小朋友家長們，有問題歡迎咨詢。

手足口病和皰疹性咽峽炎是兒童常見的感染性疾病。因?yàn)橛袀魅拘郧矣邪l(fā)展成重癥的可能性，有時(shí)會(huì)引起家長朋友們特殊的焦慮。那手足口病和皰疹性咽峽炎到底可不可怕呢？且聽我慢慢道來。我經(jīng)常和家長朋友們說：手足口病，既是個(gè)真老虎，又是一個(gè)紙老虎。說它是真老虎，因?yàn)椋?.有個(gè)別孩子會(huì)發(fā)展成重癥手足口，甚至威脅到生命2.傳染性強(qiáng)3.沒有特效藥物說它是紙老虎，因?yàn)椋?.大多數(shù)還是自己慢慢好起來的，變成重癥的幾率遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于自然好轉(zhuǎn)的幾率2.大多數(shù)還是比較輕的病例3.有相關(guān)的疫苗：有EV71病毒疫苗，強(qiáng)烈建議給自己家孩子接種這個(gè)疫苗，減少得手足口病特別是重癥手足口病機(jī)會(huì)。什么情況我們就要懷疑有手足口病？手上、腳上、嘴巴里（有時(shí)還可以在臀部、肘部）出現(xiàn)紅點(diǎn)點(diǎn)或小皰什么情況要警惕“重癥”手足口??？持續(xù)高熱不退、精神差、頻繁嘔吐、易驚嚇、手腳抖動(dòng)、無力、呼吸心跳明顯增快、明顯出冷汗有專門的有效殺引起手足口病和皰疹性咽峽炎病毒的藥物嗎？很遺憾，迄今并沒有特效殺病毒藥。因此，不推薦使用任何抗生素（頭孢類、青霉素婁、阿奇霉素等等）。不推薦使用利巴韋林，又叫病毒唑（沒有很好的證據(jù)證實(shí)其有用，而副作用強(qiáng)烈）。不推薦使用干擾素。不推薦使用任何中成藥和中草藥（沒有靠譜的證據(jù)證實(shí)有用，而副作用客觀存在）。各種噴喉藥物也沒有證據(jù)證實(shí)有效。那手足口病和皰疹性咽峽炎該如何治療呢？“等待療法” 手足口病主要是“等待療法”，也就是大多數(shù)自己慢慢會(huì)好?！坝^察療法” 要關(guān)注有沒有變成“重癥”的手足口的可能，比如精神很差，手發(fā)抖，抽搐，呼吸急促，臉色發(fā)青發(fā)紫。“支持療法” 我們還能做的事情就是讓孩子的主觀感受好一點(diǎn)。比如如果發(fā)熱了就合理使用退熱藥進(jìn)行降溫。發(fā)熱處理已經(jīng)有很多新進(jìn)展，比如物理降溫已經(jīng)徹底退出治療舞臺(tái)，比如再也不是按體溫度數(shù)高低來決定是否使用退熱藥，具體護(hù)理知識(shí)可以參考我寫的另一篇科普文章《小兒發(fā)熱（發(fā)燒）怎么辦》。因?yàn)檠蕧{部的皰疹或者潰瘍，兒童進(jìn)食會(huì)比較疼痛和困難。我們大人都有口腔潰瘍的體驗(yàn)：一兩個(gè)口腔潰瘍都會(huì)讓我們大人痛得不得了，而這一次孩子的咽峽部位往往有七八個(gè)甚至更多的潰瘍！建議進(jìn)食比較軟的食物或者流質(zhì)，同時(shí)食物要涼一點(diǎn)或者冷一些，而不要溫?zé)岬模ū热缂议L經(jīng)常會(huì)給孩子吃的熱粥事實(shí)上會(huì)讓孩子覺得咽喉很痛）。比如冷飲、冷牛奶、略涼的粥可能更加適合。其他沒有太多的飲食禁忌。我建議不要給孩子太多預(yù)設(shè)的忌口，只要孩子愿意吃，各種食物都要提供給孩子吃，平衡的飲食更有利于疾病的恢復(fù)。如果孩子進(jìn)食進(jìn)液量太少了，就可能需要就診請專業(yè)的醫(yī)生評估是否需要輸液治療。請注意，不是輸抗生素，而是補(bǔ)充液體和能量。血常規(guī)白細(xì)胞高或C反應(yīng)蛋白明顯升高是混合細(xì)菌感染嗎？需要使用抗生素嗎？大多數(shù)不代表細(xì)菌感染，無需使用抗生素。手足口病和皰疹性咽峽炎是明確的病毒感染。這個(gè)病毒感染的血常規(guī)表現(xiàn)非常像細(xì)菌，白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)會(huì)很高，C反應(yīng)蛋白（CRP）也會(huì)很高。這些數(shù)據(jù)只說明病毒感染還很嚴(yán)重，疾病高峰炎癥高峰還沒有過去，請密切觀察有沒有抽搐、手抖、精神差、頻繁嘔吐、頭痛、呼吸急促等重癥的表現(xiàn)。這些數(shù)據(jù)不說明有細(xì)菌感染，無需使用任何抗生素。皰疹性咽峽炎是怎么回事？僅僅有咽峽部位（也就是咽喉深部）的皰疹或潰瘍，而沒有手、足、肛周的皮疹，我們給孩子的診斷就不叫手足口病，而叫“皰疹性咽峽炎”。事實(shí)上，皰疹性咽峽炎和手足口病是同一大類病毒引起的疾?。耗c道病毒，常見的有EV71病毒和柯薩奇A16病毒。這兩個(gè)疾病的治療原則一模一樣（其實(shí)壓根兒可以算同一個(gè)疾病，因?yàn)楹ξ覀兒⒆拥膬词质峭活惒《荆？偨Y(jié)一下：一，手足口病與皰疹性咽峽炎都是腸道病毒感染引起的疾病，處理原則一模一樣二，大多數(shù)手足口病和皰疹性咽峽炎都會(huì)順利好轉(zhuǎn)，除退熱藥處，不推薦使用任何藥物（包括抗毒素、各科抗病毒藥、各種噴喉劑和各位中成藥中草藥）三，飲食護(hù)理上注意給涼一點(diǎn)、冰一點(diǎn)的飲食以減輕孩子的咽喉部的疼痛。不要預(yù)設(shè)飲食忌口，盡量保持飲食平衡。實(shí)在吃喝太少請醫(yī)生當(dāng)面評估一下是否需要靜脈補(bǔ)液。四，血常規(guī)和C反應(yīng)蛋白升高不代表混合細(xì)菌感染，是這個(gè)病毒的特殊表現(xiàn)，無需使用抗生素。感謝您的閱讀，歡迎轉(zhuǎn)發(fā)到朋友圈，讓更多的朋友遠(yuǎn)離誤區(qū)，接受更科學(xué)的醫(yī)學(xué)理念！ 聯(lián)系方式： 葉盛 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院急診科副主任/兒童重癥監(jiān)護(hù)室（PICU）副主任 門診時(shí)間：每周三上午半天和每周五全天，在浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院濱江新院區(qū)，發(fā)熱呼吸道專家門診。 （可以通過浙大兒院APP、撥打電話114或12580或96365、登錄浙江在線網(wǎng)、浙江生活365網(wǎng)可以免費(fèi)預(yù) 約7天內(nèi)的號(hào)子。在出診日前夜、出診日當(dāng)天早上07:30都還會(huì)有少量號(hào)源。） 網(wǎng)上在線咨詢方法： 1.可以在這個(gè)平臺(tái)上和我保持聯(lián)系，以減少跑醫(yī)院減少交叉感染機(jī)會(huì)。 2.“電話問診”，由我本人接聽電話，直接而高效。 3.“視頻問診”也很方便，能更直觀地互動(dòng)，提供更完整孩子信息。 4.“私人醫(yī)生”：我還提供私人醫(yī)生服務(wù)項(xiàng)目，提供無限次圖文咨詢和電話咨詢服務(wù)。 以上內(nèi)容如有不清楚的細(xì)節(jié)，可點(diǎn)擊“我”~“聯(lián)系醫(yī)助”給網(wǎng)站留言咨詢 個(gè)人簡介： 葉盛，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)博士，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室（PICU）副主任，急診科副主任。加拿大BC兒童醫(yī)院訪問學(xué)者—知名兒科全科醫(yī)生。浙江省醫(yī)學(xué)會(huì)兒科分會(huì)急診/重癥學(xué)組副組長，中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科分會(huì)災(zāi)害兒科學(xué)組委員，急救學(xué)組青年委員。中國醫(yī)師協(xié)會(huì)兒童重癥分會(huì)呼吸重癥及機(jī)械通氣專委會(huì)委員。2003年浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院獲博士學(xué)位。2007年至2009年參加“中國-加拿大兒科急診高級(jí)醫(yī)生培訓(xùn)合作項(xiàng)目”，其中2008年至2009年出國在加拿大溫哥華BC兒童醫(yī)院高級(jí)臨床培訓(xùn)。 參與《中國0-5歲兒童不明原因發(fā)熱指南》外審修訂。參與國家自然科學(xué)基金項(xiàng)目1項(xiàng)，主持省自然科學(xué)基金項(xiàng)目1項(xiàng)，主持或參與省廳局級(jí)科研項(xiàng)目7項(xiàng)，發(fā)表論文多篇，其中SCI收錄論文11篇。從事本科教學(xué)、留學(xué)生教學(xué)及臨床教學(xué)多年。

原創(chuàng)2017-09-26黃志恒一陣秋雨一陣涼，生病小兒排成行。兒科最常見的癥狀就是發(fā)熱了。由于黃醫(yī)生最近一直在急診上班，碰到許多發(fā)熱的小朋友。小兒不會(huì)表達(dá)，家長們又缺少這方面的常識(shí)。有的孩子發(fā)熱，家長1天時(shí)間能看幾個(gè)醫(yī)院；或者在兒科醫(yī)院上午看過醫(yī)生，下午又看一遍，夜晚再又到急診看了一遍，真是心急如焚，恨不得替孩子生病。最近時(shí)常有小朋友家長在微信里留言留言1：“黃醫(yī)生，小孩前兩天發(fā)燒驚厥，到你這里看了，現(xiàn)在燒退了，身上有一些紅疹子”。留言2：“黃醫(yī)生你好我家寶寶發(fā)個(gè)幾天燒現(xiàn)在退燒了身上出了好多紅點(diǎn)點(diǎn)怎么回事”小兒身體處在發(fā)育階段，抵抗力比較弱，容易受到外界病毒、細(xì)菌等病原體感染。孩子發(fā)燒、出疹子是家長們最常遇到的狀況之一。這次科普小兒發(fā)燒出疹子的常見疾病，供家長們參考學(xué)習(xí)。一、幼兒急疹“熱退疹出”是幼兒急疹的主要特點(diǎn)?；純涸诔掷m(xù)高熱，有時(shí)候會(huì)有驚厥，3～5天后，體溫迅速消退，在孩子頭面部及身上可出現(xiàn)紅色細(xì)小的的斑丘疹，1天出齊，第2天消退。孩子的精神和胃口也會(huì)隨之逐漸恢復(fù)。幼兒急疹與人類皰疹病毒6型有關(guān)，主要多補(bǔ)水，防治高熱驚厥，不需要抗生素治療。看過我門診的小朋友家長可以知道我最常開兩種藥，一個(gè)是布洛芬，一個(gè)是口服補(bǔ)液鹽，就是這個(gè)原因。剛才留言的那兩個(gè)家長留言的寶寶就是得了幼兒急疹，疹子出來病就好了。二、猩紅熱猩紅熱是一種傳染病，有發(fā)熱，咽喉發(fā)炎，扁桃體炎，舌頭似楊梅，口唇周圍有蒼白圈，發(fā)熱1-2天出皮疹，皮疹紅的就像搓澡巾在身上搓過一樣。皮疹摸著有磨砂樣，發(fā)癢。疹子退后容易有大片蛻皮。與乙型溶血鏈球菌感染有關(guān)，需要使用抗生素治療。三、皰疹性咽峽炎是一種傳染性疾病，多發(fā)于夏秋季節(jié)，有高熱、咽喉痛，流口水。檢查在口腔上顎、懸雍垂等多處可見大小不等的灰白色皰疹，周圍有紅暈。與柯薩奇A病毒感染有關(guān)，不需要抗生素治療，除非合并細(xì)菌感染。四、手足口病一種傳染性比較強(qiáng)的疾病，多發(fā)生于5歲以下兒童，可引起手、足、口腔等部位的皰疹，少數(shù)患兒可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等并發(fā)癥。個(gè)別重癥患兒如果病情發(fā)展快，導(dǎo)致死亡。手足口病是由EV71，CoxA16等腸道病毒引起，經(jīng)過消化道、呼吸道、密切接觸等多種途徑傳染給健康兒童。五、麻疹麻疹是一種具有高度傳染性的病毒性疾病，潛伏期6-18天；出疹前期主要表現(xiàn)有發(fā)熱、流涕、咳嗽、眼結(jié)膜充血，口腔黏膜柯氏斑；出疹期有皮膚紅色斑丘疹，出疹順序從頭面部→頸部→軀干→四肢。疹出透后熱度就慢慢下降了。與感染麻疹病毒有關(guān)。麻疹可能發(fā)生肺炎、喉炎、腦炎等并發(fā)癥；嚴(yán)重者可致死。麻疹通過呼吸感染其他人。六、水痘冬春兩季多發(fā)，其傳染力強(qiáng)，水痘患者是惟一的傳染源，主要發(fā)生在嬰幼兒和學(xué)齡前兒童。以發(fā)熱及皮膚和黏膜成批出現(xiàn)周身性紅色斑丘疹、皰疹、痂疹為特征，皮疹呈向心性分布，主要發(fā)生在胸、腹、背，四肢很少。由水痘病毒感染引起的急性傳染病。護(hù)理1.讓患兒休息，病室內(nèi)要安靜，空氣要新鮮，不要捂。2.要保持皮膚的清潔衛(wèi)生，經(jīng)常給孩子擦去身上的汗?jié)n，以免著涼。3.給孩子多喝溫開水或果汁，以利于出汗和排尿，加快新陳代謝。4.吃流質(zhì)或半流質(zhì)等容易消化的食物。·5.腋窩溫度超過38.0度時(shí)，注意退熱。小兒發(fā)熱兒歌小兒高熱四肢酸，可能感染了流感。小兒發(fā)熱尿頻繁，當(dāng)心得了尿道炎。小兒熱退出皮疹，可能得幼兒急疹。草梅舌苔眼發(fā)紅，可能得了川崎病。黃志恒，復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院兒科學(xué)博士，主治醫(yī)師，長期從事兒科的臨床、科研、科普工作。

1.風(fēng)疹：一般病人隔離至出疹后5天。2.麻疹：一般病人隔離至出疹后5天；合并肺炎者應(yīng)延長至出疹后10天。3.水痘：隔離至全部皮疹結(jié)痂。4.手足口?。焊綦x2周。5.流行性腮腺炎：隔離至腮腺腫后9天。6脊髓灰質(zhì)炎：自起病日起至少隔離期40天。7.猩紅熱：至少1周，最好咽拭子培養(yǎng)3次陰性后解除隔離。

1.幼兒急疹：由人類皰疹病毒感染引起，好發(fā)于6～18月小兒，3歲后少見。其特點(diǎn)是：突然高熱起病，但精神尚好，照常玩耍，高熱持續(xù)3～5天后突然在24小時(shí)內(nèi)體溫降至正常，熱退同時(shí)或稍后出疹（特征：熱退疹出）；皮疹先見于軀干，然后迅速波及頸面、上下肢，四肢遠(yuǎn)端皮疹少；皮疹為散在玫瑰色斑疹或斑丘疹，壓之褪色，持續(xù)1～2天很快消退，無色素沉著和脫皮。感染后獲持久免疫。2.風(fēng)疹：由風(fēng)疹病毒感染引起，多見于1～5歲兒童。其特點(diǎn)是：全身癥狀輕微，低熱，發(fā)熱第1～2天開始出皮疹，皮疹先見于面頰部，然后迅速擴(kuò)展至軀干和四肢，24小時(shí)內(nèi)布滿全身，但面部及四肢遠(yuǎn)端皮疹較稀疏；皮疹呈淡紅色，形態(tài)多變，多呈散在性小斑丘疹，壓之褪色，皮疹多于3天內(nèi)迅速消退（特征：三日疹），其后不再出現(xiàn)新的皮疹，疹退后無色素沉著。感染后獲終身免疫。3.麻疹：由麻疹病毒感染引起，既往好發(fā)于6個(gè)月～5歲小兒；我國廣泛使用麻疹疫苗后，發(fā)病率非常明顯降低，近年主要為散在發(fā)病，發(fā)病年齡有向兩極（≤8個(gè)月和＞15歲）發(fā)展趨勢。其特點(diǎn)是：病初為發(fā)熱、流涕，兩眼流淚，畏光，結(jié)膜充血，有分泌物；起病后2～3天，約90%病兒在兩側(cè)頰粘膜第一磨牙處出現(xiàn)針尖大小的灰白色斑點(diǎn)，周圍有紅暈（特征一：前驅(qū)期可見麻疹黏膜斑）；發(fā)熱后的3～4天，熱度更高，開始出現(xiàn)皮疹（特征二：出疹期體溫達(dá)最高峰），皮疹先出現(xiàn)于耳后、發(fā)際處，漸及前額、面、頸部，然后自上而下至胸、腹、背及四肢，最后達(dá)手掌和足底，2～3天波及全身（特征三：出疹有一定順序，三天出齊，四天出完）；皮疹為淡紅色斑丘疹，疹間皮膚正常，繼之轉(zhuǎn)為暗紅色；出疹3～4天后，按出疹先后順序依次消退，此時(shí)體溫下降，全身癥狀明顯減輕；疹退后，皮膚有糠麩狀脫屑及淺褐色色素沉著（特征四：疹退后有皮膚脫屑及色素沉著），7～10天痊愈。感染后獲持久免疫。4.水痘：由水痘-帶狀皰疹病毒即人類皰疹病毒3型感染引起，多發(fā)生于2～10歲兒童。其特點(diǎn)是：突然發(fā)熱(部分患兒無發(fā)熱)，發(fā)熱24小時(shí)后開始出皮疹，皮疹先于軀干和頭部，后波及面部和四肢；初起是紅色斑疹，數(shù)小時(shí)變?yōu)榍鹫?，再?shù)小時(shí)后變成水皰疹，24小時(shí)內(nèi)皰疹液變渾濁，1～3天后變干結(jié)痂，1周左右痂皮脫落（特征一：皮疹有典型的斑疹→丘疹→水皰→結(jié)痂的轉(zhuǎn)變過程），一般不留瘢痕；皮疹主要位于軀干，其次頭面部，四肢較少，手掌、足底更少（特征二：呈向心性分布）；皮疹分批出現(xiàn)，故可見斑疹、丘疹、皰疹和結(jié)痂同時(shí)存在（特征三：“四世同堂”）。感染后獲終身免疫。5.手足口?。河赡c道病毒感染［以柯薩奇A組16型（CoxA16）、腸道病毒71型（EV71）多見］引起，多發(fā)于學(xué)齡前兒童，尤以3歲以下年齡組發(fā)病率最高。其特點(diǎn)是：初有發(fā)熱（部分患兒無發(fā)熱）及口痛，不愿進(jìn)食，體檢可見口腔黏膜散在小皰疹或已潰破成潰瘍，主要位于舌面、頰粘膜、上腭和唇內(nèi)側(cè)粘膜處；隨后手足出現(xiàn)皮疹，初為斑丘疹，后轉(zhuǎn)為皰疹，如米粒至豆粒大小，基部堅(jiān)實(shí)，皰皮稍厚，周有紅暈；皮疹主要散發(fā)于口腔黏膜、手心、足心、肛門周圍（特征一），少數(shù)患兒可以發(fā)生在四肢及臀部，軀干部極少見（特征二：呈離心性分布）；皮疹數(shù)量少者數(shù)個(gè)，多者數(shù)十個(gè)，一般2～5天皮疹會(huì)逐漸消退，不脫屑，無瘢痕或色素沉著，而口腔內(nèi)皰疹及潰瘍大多一周內(nèi)自愈。感染后對同型病毒有持久免疫。6.猩紅熱：由A群β型溶血性鏈球菌感染引起，多發(fā)生于5～15歲兒童。其特點(diǎn)是：熱度高，咽痛明顯，發(fā)熱12～14小時(shí)開始出皮疹，皮疹從耳后，頸及上胸部，24小時(shí)內(nèi)很快由上而下遍及全身；皮疹特點(diǎn)是全身皮膚彌漫性發(fā)紅，其上有點(diǎn)狀紅色皮疹，高出皮面，捫之有粗糙感，壓之褪色，疹間無正常皮膚，以手按壓出現(xiàn)蒼白的手印（特征一：貧血性皮膚劃痕），面色潮紅，面部不見皮疹，口唇周圍蒼白（特征二：口周蒼白圈），舌面出現(xiàn)楊梅樣（特征三：楊梅舌）；皮疹于3～5天后顏色轉(zhuǎn)暗，逐漸隱退，繼之一般情況好轉(zhuǎn)，體溫正常，并按出疹先后順序脫皮（特征四：恢復(fù)期脫皮），皮疹愈多，脫屑愈明顯；輕癥患者呈細(xì)屑狀或片狀屑，重癥患者有時(shí)呈大片脫皮，以指、趾部最著。

手足口病是夏季的常見皮膚問題，表現(xiàn)為手、足、口腔部位的紅斑或水皰，多發(fā)于兒童，很多家長帶孩子就診時(shí)，當(dāng)孩子被醫(yī)生診斷為手足口病時(shí)就很緊張，顯得異常擔(dān)心與焦慮，其實(shí)手足口病并不可怕，它本質(zhì)上是一種病毒感染，大多數(shù)孩子其實(shí)不需要治療就可以自愈，出現(xiàn)全身并發(fā)癥的情況很少見。能夠引起手足口病的病毒主要有兩種，一種叫做腸道病毒A71，一種叫做柯薩奇病毒A16，針對這兩種病病毒感染，目前并沒有特效抗病毒藥，都是靠身體的自愈性。所以只有皮膚黏膜表現(xiàn)的手足口病不需要做檢查來明確是哪種病毒引起的，通過皮膚表現(xiàn)就可以確診；但也有些時(shí)候皮疹的特點(diǎn)并不典型，容易跟其它病毒感染或是其它皮膚問題混淆，這時(shí)就需要通過觀察皮疹的動(dòng)態(tài)變化來確定診斷。手足口病是有傳染性的，主要通過直接接觸傳播，病毒存在于感染者的鼻部黏液、唾液、潰瘍中的液體、糞便中。在患病的第1周傳播感染的可能性最大，所以為了避免將手足口病傳染給其他孩子，患手足口病的孩子最好在家休息1周。雖然大多數(shù)手足口病都可自愈，但仍有少數(shù)會(huì)發(fā)展為重癥型，引起神經(jīng)系統(tǒng)或呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥，可能需要重癥監(jiān)護(hù)治療。如果孩子除了皮疹以外，還出現(xiàn)了下列癥狀要及時(shí)到醫(yī)院就診，讓醫(yī)生協(xié)助判斷是否發(fā)展為重癥型：發(fā)熱（體溫高于37.5℃）持續(xù)3天以上、飲水少且持續(xù)6小時(shí)沒有小便、嗜睡、嘔吐、呼吸困難、抽搐等。有些家長會(huì)擔(dān)心輕癥的手足口病不積極治療可能會(huì)發(fā)展至重癥型，其它是否會(huì)發(fā)展成重癥型，與起病之初是否積極治療沒有關(guān)系的。對于輕癥型手足口病，沒有方法能夠避免發(fā)展成重癥型，作為家長能夠做的就是隨時(shí)觀察孩子的精神狀態(tài)，定時(shí)測量體溫，發(fā)現(xiàn)不適的癥狀及時(shí)就診。市面上有些針對手足口病的所謂抗病毒噴劑其實(shí)并沒有用，不能因?yàn)橛昧诉@些所謂的抗病毒噴劑就對忽略對孩子病情的觀察。有些手足口病的孩子由于有口腔粘膜潰瘍，會(huì)有明顯的疼痛感，可能會(huì)不愿進(jìn)食，這時(shí)確保孩子攝入足夠的液體非常重要，可以給孩子吃類似果凍等軟的容易吞咽的食物。像雪糕、冰激凌等冷的東西或者口服解熱鎮(zhèn)痛藥（如對乙酰氨基酚、布洛芬）可以用于緩解口腔疼痛。生病時(shí)吃雪糕似乎與我們的傳統(tǒng)觀念相悖，其實(shí)對于手足口病這類自愈性皮膚問題，對癥處理的科學(xué)方法就是“怎么舒服怎么來”，沒有太多的禁忌。對于沒有患手足口病的孩子而言，通過勤洗手可以很大程度上預(yù)防感染；現(xiàn)在也已經(jīng)有了針對手足口病的疫苗，這種疫苗可以預(yù)防腸道病毒A71引起的手足口病，無法預(yù)防柯薩奇病毒A16引起的手足口病，由于多數(shù)重癥型手足口病由前者引起，所以接種手足口病疫苗可以很大程度上減小重癥手足口病發(fā)生的機(jī)率。本文系李志量醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。