精選內(nèi)容
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手術損傷輸尿管的處理
手術中、手術后,一旦發(fā)現(xiàn)輸尿管損傷,應及時采取措施,以減輕和防止損害擴大。1.處理原則:首先了解腎功能情況,對受損側腎功能極度受損并有漏尿者則作自體腎移植術;如腎功能已完全喪失而無癥狀者可以保守觀察,不需處理。腎功能尚好者,盡快手術以解除漏尿癥狀,時間的拖延,可使腎功能惡化。2.處理方法:如損傷小,膀胱鏡下輸尿管插管順利,可置入雙“J”管,2-3個月后取出,多能自行愈合。如損傷大,可行輸尿管端端吻合。如果輸尿管損傷長度較大,無法行端端吻合,可行輸尿管膀胱置入術;如果輸尿管缺損較多,無法行膀胱置入術,則可考慮行自體腎盆腔內(nèi)移植。輸尿管損傷的預防1.了解容易發(fā)生損傷部位:輸尿管跨越髂血管處、輸尿管與子宮動脈交叉處、輸尿管進入隧道及膀胱處。2.術中出血處理:止血時要謹慎,先紗布加壓止血,然后邊抽去紗布邊用吸引器吸血,看清出血點,再用止血鉗止血,切勿盲目鉗夾止血。3.盆腔粘連炎癥者,首先應恢復子宮及兩側附件的解剖位置,然后手術。4.對子宮頸、子宮峽部或闊韌帶內(nèi)的肌瘤應先切除肌瘤再作全子宮切除術。5.對難度大的婦科手術后,檢查兩側上段輸尿管是否增粗及蠕動情況。
王建六醫(yī)生的科普號2010年06月30日10220
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