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倪少濱主任醫(yī)師 哈醫(yī)大一院 泌尿外科 發(fā)生在腎盂、輸尿管的腫瘤稱為上尿路腫瘤，而膀胱是下尿路腫瘤，腎盂輸尿管的腫瘤叫UTUC，上尿路腫瘤指的是腎盂和輸尿管的惡性腫瘤，危害比較大，上尿路腫瘤在早期沒有任何癥狀，由于結(jié)石、感染長期刺激會容易形成腎盂和輸尿管癌。患者在早期時沒有癥狀，偶爾有人會有腰酸、腰部不適以及血尿，但大部分病人在早期往往沒有癥狀，有癥狀之后可能是晚期。輸尿管腫瘤轉(zhuǎn)移風(fēng)險、轉(zhuǎn)移概率特別高，一旦出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，生活質(zhì)量、生存期都會受到非常大的影響。所以輸尿管腫瘤的危害非常大，一定要早期發(fā)現(xiàn)。2023年05月07日
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倪少濱主任醫(yī)師 哈醫(yī)大一院 泌尿外科 發(fā)生在腎盂、輸尿管的腫瘤稱為上尿路腫瘤，而膀胱是下尿路腫瘤，腎盂輸尿管的腫瘤叫UTUC，上尿路腫瘤指的是腎盂和輸尿管的惡性腫瘤，危害比較大，上尿路腫瘤在早期沒有任何癥狀，由于結(jié)石、感染長期刺激會容易形成腎盂和輸尿管癌?；颊咴谠缙跁r沒有癥狀，偶爾有人會有腰酸、腰部不適以及血尿，但大部分病人在早期往往沒有癥狀，有癥狀之后可能是晚期。輸尿管腫瘤轉(zhuǎn)移風(fēng)險、轉(zhuǎn)移概率特別高，一旦出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，生活質(zhì)量、生存期都會受到非常大的影響。所以輸尿管腫瘤的危害非常大，一定要早期發(fā)現(xiàn)。2023年04月28日160
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倪少濱主任醫(yī)師 哈醫(yī)大一院 泌尿外科 不同的輸尿管腫瘤患者，生存期的長短存在差異，較短的情況可能為1-2年甚至數(shù)月，較長的情況可能為數(shù)十年，甚至比普通人存活時間更長。若輸尿管腫瘤的患者在早期發(fā)現(xiàn)后進(jìn)行積極的手術(shù)治療，病變被治療后未出現(xiàn)復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移，則患者生存期不會受到疾病的較大影響，并且當(dāng)患者腎功能正常時，可以長期存活。但若患者的疾病未得到良好控制，未進(jìn)行手術(shù)或手術(shù)后發(fā)生復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移，則無法進(jìn)行手術(shù)治療，進(jìn)入輸尿管腫瘤晚期，患者的平均生存期為1-2年。當(dāng)進(jìn)入晚期后，腫瘤無法控制，若不進(jìn)行治療則生存期較短，若積極進(jìn)行放療、化療，則生存期可有所延長。2023年04月18日408
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李剛主任醫(yī)師 遼寧省腫瘤醫(yī)院 泌尿外科 一、定義：上尿路尿路上皮細(xì)胞癌（腎盂輸尿管癌）是一種比較少見的癌癥，通常發(fā)生在輸尿管和腎盂的上部。這種癌癥是由尿路上皮細(xì)胞發(fā)展而來的，是尿路上皮細(xì)胞癌的一種類型。二、癥狀：上尿路尿路上皮細(xì)胞癌的早期癥狀可能不明顯，但隨著病情進(jìn)展，癥狀可能變得更加明顯。以下是一些常見的癥狀：尿血或血尿，尿頻、尿急和尿痛，尿路感染，腹部或腰痛，體重下降，疲勞和乏力三、診斷：如果您有上述癥狀，應(yīng)盡快就醫(yī)進(jìn)行診斷。醫(yī)生可能會進(jìn)行以下檢查：腎盂鏡檢查：通過輸尿管放置一根細(xì)長的望遠(yuǎn)鏡來檢查腎臟和輸尿管。CT掃描：使用X射線和計算機(jī)技術(shù)來生成腎臟和尿路的圖像。標(biāo)本活檢：通過從可疑的病變組織中取出小樣本進(jìn)行病理學(xué)檢查來確定是否為癌癥。四、治療：上尿路尿路上皮細(xì)胞癌的治療方法取決于病情的嚴(yán)重程度和癌癥擴(kuò)散的程度。以下是一些常見的治療方法：手術(shù)：這是最主要的治療方法，切除范圍包括腎及全長輸尿管及部分膀胱壁?；煟喊ㄊ中g(shù)前使用化療，也叫新輔助化療，適用于術(shù)前腫瘤較重，化療后可以減輕腫瘤負(fù)荷，延長復(fù)發(fā)時間和總的生存時間。還有就是手術(shù)后的化療，也叫輔助化療，適用于切除腫瘤后，病理報告提示腫瘤浸潤生長，侵及肌層組織，需要化療來提高預(yù)后的。再有就是手術(shù)后局部或者遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的患者，可以應(yīng)用化療使轉(zhuǎn)移灶縮小甚至是消失?；煹奶攸c是有效率高，起效快，缺點是失效也快，往往四個周期不到已經(jīng)失去效果。免疫治療：主要應(yīng)用于晚期有轉(zhuǎn)移的腎盂輸尿管癌患者，尤其是化療后腫瘤進(jìn)展，或者不耐受化療的患者。免疫治療的特點是藥物起效較緩慢，一旦有效，往往作用比較持久。五、預(yù)防：雖然上尿路尿路上皮細(xì)胞癌的確切原因尚不清楚，但以下措施可能有助于降低罹患此病的風(fēng)險：戒煙：吸煙是尿路上皮細(xì)胞癌的主要危險因素之一。健康飲食：攝入足夠的水和蔬菜水果等富含營養(yǎng)素的食物。飲酒限制：大量飲酒與尿路上皮細(xì)胞癌有關(guān)。注意藥物：某些藥物可能與上尿路尿路上皮細(xì)胞癌的發(fā)生有關(guān)，如芬太尼、馬來酸曲美布汀等。健康生活方式：保持健康的生活方式，包括適當(dāng)?shù)腻憻捄涂刂企w重等。六、結(jié)論：上尿路尿路上皮細(xì)胞癌是一種嚴(yán)重的癌癥，病情發(fā)展迅速，治療需要早期診斷和及時干預(yù)。如果您發(fā)現(xiàn)任何可能的癥狀，請盡快就醫(yī)進(jìn)行診斷和治療，同時，注意預(yù)防措施也可以降低罹患此病的風(fēng)險。2023年02月26日796
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葉定偉主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 泌尿外科 輸尿管癌是發(fā)生在輸尿管的惡性腫瘤，主要的組織來源是輸尿管的尿路上皮。輸尿管癌主要是尿路上皮癌。輸尿管是連接腎盂與膀胱的重要“下水管”，位于腹膜后，位置較為隱蔽，平時存在感較低。這也導(dǎo)致輸尿管癌的起病較為隱匿，常常漏診。一、輸尿管癌發(fā)病率低，起病隱匿輸尿管癌的發(fā)病率大約是1.5/10萬，大約占尿路上皮腫瘤的1%～5%，遠(yuǎn)低于膀胱癌的發(fā)病率。但是在過去的20年中我國輸尿管癌的發(fā)病率是一年比一年提高的，這提醒我們對輸尿管癌要引起重視。輸尿管癌的患病年齡主要在50歲～70歲，40歲以前發(fā)病較少見；患者的男女比約為3:1，多見于輸尿管下段。原發(fā)性輸尿管癌與結(jié)石、長期梗阻、炎癥等刺激因素有關(guān)，吸煙及接觸苯類化學(xué)物質(zhì)也是該疾病的危險因素。原發(fā)性輸尿管癌常缺乏特異性臨床癥狀，最常見癥狀是血尿，這種血尿具有“間歇性”和“無痛性”的特點，因此，輸尿管癌定性診斷困難。很多患者發(fā)現(xiàn)血尿，首先會以為是尿路感染，或膀胱出了問題，去醫(yī)院就診檢查了膀胱超聲等，未發(fā)現(xiàn)問題后便放松了警惕，這也導(dǎo)致了輸尿管癌容易漏診。另外，輸尿管癌容易穿透輸尿管肌層，其惡性程度高于膀胱癌，易發(fā)生淋巴及血行轉(zhuǎn)移，導(dǎo)致輸尿管癌預(yù)后較膀胱癌差。所以如果在生活中發(fā)現(xiàn)“間歇性”和“無痛性”肉眼血尿，一定要到醫(yī)院進(jìn)行檢查，并且需要完整地檢查泌尿系統(tǒng)，即包括腎、輸尿管和膀胱。二、系統(tǒng)檢查很重要——影像學(xué)、細(xì)胞學(xué)和病理檢查臨床上確診輸尿管癌的過程較為復(fù)雜，需結(jié)合常規(guī)化驗、影像學(xué)檢查、尿細(xì)胞學(xué)檢查和病理檢查。常規(guī)化驗除了常規(guī)的血液檢查外，主要是尿常規(guī)；影像學(xué)檢查包括超聲檢查、CT檢查、核磁檢查等，影像學(xué)檢查若發(fā)現(xiàn)輸尿管占位，伴/不伴上段輸尿管擴(kuò)張及積水，則高度提示輸尿管惡性腫瘤；尿細(xì)胞學(xué)檢查是診斷輸尿管癌非常重要的檢查，其尿液留取方便，但不是每家醫(yī)院都有專業(yè)的病理科醫(yī)生能夠出具報告，另外尿細(xì)胞學(xué)檢查特異性度高，但靈敏性低，也就是假陰性率偏高；病理檢查為確診輸尿管癌的金標(biāo)準(zhǔn)，但需要有創(chuàng)手術(shù)才能取得活檢，醫(yī)生可以在輸尿管硬鏡或輸尿管軟鏡下進(jìn)入輸尿管內(nèi)尋找病灶，發(fā)現(xiàn)病灶后可以收集病變標(biāo)本送到病理科進(jìn)行病理檢查。目前臨床上診斷輸尿管癌需要綜合上述檢查，并不完全依賴病理檢查報告，若影像學(xué)明確提示輸尿管占位且尿脫落細(xì)胞見異性細(xì)胞或腫瘤細(xì)胞，或內(nèi)鏡檢查看到輸尿管內(nèi)新生物，均高度提示輸尿管惡性腫瘤。三、無需“翻來覆去”，“一體位”微創(chuàng)治療輸尿管癌除了腎功能不全、年老體弱、基礎(chǔ)疾病多、不能耐受長時間手術(shù)等的患者，腎輸尿管切除+膀胱袖狀切除術(shù)（半尿路切除術(shù)）目前仍是輸尿管癌治療的“金標(biāo)準(zhǔn)”。但傳統(tǒng)手術(shù)方法中，患者術(shù)中需先后采取多體位，如先側(cè)臥位后平臥位等，這樣不僅手術(shù)切口多、創(chuàng)傷較大大，手術(shù)時間長也增加了術(shù)后感染的風(fēng)險。鑒于患者微創(chuàng)的需求，葉定偉教授團(tuán)隊?wèi){借豐富的腹腔鏡手術(shù)經(jīng)驗，以及多年對上尿路尿路上皮癌的診療經(jīng)驗，在保證瘤控的基礎(chǔ)上，選擇合適的患者，采用“一體位”腹腔鏡方式行半尿路切除術(shù)。這一方式在術(shù)中無需改變患者體位，僅需調(diào)整術(shù)者占位及顯示器位置，縮短了手術(shù)時間，減少了術(shù)野污染機(jī)會，對患者內(nèi)環(huán)境干擾少，患者創(chuàng)傷小、疼痛少、恢復(fù)也快。2022年10月31日595
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胡海龍主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院 泌尿外科 呃，膀胱癌，呃膀胱癌復(fù)發(fā)會轉(zhuǎn)移成輸尿管癌，腎腎癌嘛，它一般膀胱癌的這種膀胱癌反復(fù)復(fù)發(fā)，其實我們現(xiàn)在也在做一個研究，膀胱癌的反復(fù)復(fù)發(fā)，有可能是腎盂或者輸尿管里面有腫瘤，那么呃，掉到膀胱里面種植形成的，所以呢，它這個膀胱這個我們必須要搞清楚它上尿路有沒有腫瘤。 啊，那么還有一種情況就是膀胱癌，它由于這個膀胱憋尿過多，或者我們做一些異行的操作導(dǎo)致的這個癌細(xì)胞上傳，就是上向上種植到這個腎盂或者輸尿管里，所以呢，這種情況下的也會出現(xiàn)這種啊，腎盂或者輸尿管里面也長腫瘤，所以我們一般比如要做朋友圈切的時候，我們都會把雙側(cè)的輸尿管也做一個活檢，來看一下是否有這個是否有腫瘤，所以呢，這個它一般不存在轉(zhuǎn)移到那啊，一般都會是種植的因素。2022年07月03日274
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