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葉定偉主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 泌尿外科 輸尿管癌是發(fā)生在輸尿管的惡性腫瘤，主要的組織來源是輸尿管的尿路上皮。輸尿管癌主要是尿路上皮癌。輸尿管是連接腎盂與膀胱的重要“下水管”，位于腹膜后，位置較為隱蔽，平時(shí)存在感較低。這也導(dǎo)致輸尿管癌的起病較為隱匿，常常漏診。一、輸尿管癌發(fā)病率低，起病隱匿輸尿管癌的發(fā)病率大約是1.5/10萬，大約占尿路上皮腫瘤的1%～5%，遠(yuǎn)低于膀胱癌的發(fā)病率。但是在過去的20年中我國輸尿管癌的發(fā)病率是一年比一年提高的，這提醒我們對(duì)輸尿管癌要引起重視。輸尿管癌的患病年齡主要在50歲～70歲，40歲以前發(fā)病較少見；患者的男女比約為3:1，多見于輸尿管下段。原發(fā)性輸尿管癌與結(jié)石、長期梗阻、炎癥等刺激因素有關(guān)，吸煙及接觸苯類化學(xué)物質(zhì)也是該疾病的危險(xiǎn)因素。原發(fā)性輸尿管癌常缺乏特異性臨床癥狀，最常見癥狀是血尿，這種血尿具有“間歇性”和“無痛性”的特點(diǎn)，因此，輸尿管癌定性診斷困難。很多患者發(fā)現(xiàn)血尿，首先會(huì)以為是尿路感染，或膀胱出了問題，去醫(yī)院就診檢查了膀胱超聲等，未發(fā)現(xiàn)問題后便放松了警惕，這也導(dǎo)致了輸尿管癌容易漏診。另外，輸尿管癌容易穿透輸尿管肌層，其惡性程度高于膀胱癌，易發(fā)生淋巴及血行轉(zhuǎn)移，導(dǎo)致輸尿管癌預(yù)后較膀胱癌差。所以如果在生活中發(fā)現(xiàn)“間歇性”和“無痛性”肉眼血尿，一定要到醫(yī)院進(jìn)行檢查，并且需要完整地檢查泌尿系統(tǒng)，即包括腎、輸尿管和膀胱。二、系統(tǒng)檢查很重要——影像學(xué)、細(xì)胞學(xué)和病理檢查臨床上確診輸尿管癌的過程較為復(fù)雜，需結(jié)合常規(guī)化驗(yàn)、影像學(xué)檢查、尿細(xì)胞學(xué)檢查和病理檢查。常規(guī)化驗(yàn)除了常規(guī)的血液檢查外，主要是尿常規(guī)；影像學(xué)檢查包括超聲檢查、CT檢查、核磁檢查等，影像學(xué)檢查若發(fā)現(xiàn)輸尿管占位，伴/不伴上段輸尿管擴(kuò)張及積水，則高度提示輸尿管惡性腫瘤；尿細(xì)胞學(xué)檢查是診斷輸尿管癌非常重要的檢查，其尿液留取方便，但不是每家醫(yī)院都有專業(yè)的病理科醫(yī)生能夠出具報(bào)告，另外尿細(xì)胞學(xué)檢查特異性度高，但靈敏性低，也就是假陰性率偏高；病理檢查為確診輸尿管癌的金標(biāo)準(zhǔn)，但需要有創(chuàng)手術(shù)才能取得活檢，醫(yī)生可以在輸尿管硬鏡或輸尿管軟鏡下進(jìn)入輸尿管內(nèi)尋找病灶，發(fā)現(xiàn)病灶后可以收集病變標(biāo)本送到病理科進(jìn)行病理檢查。目前臨床上診斷輸尿管癌需要綜合上述檢查，并不完全依賴病理檢查報(bào)告，若影像學(xué)明確提示輸尿管占位且尿脫落細(xì)胞見異性細(xì)胞或腫瘤細(xì)胞，或內(nèi)鏡檢查看到輸尿管內(nèi)新生物，均高度提示輸尿管惡性腫瘤。三、無需“翻來覆去”，“一體位”微創(chuàng)治療輸尿管癌除了腎功能不全、年老體弱、基礎(chǔ)疾病多、不能耐受長時(shí)間手術(shù)等的患者，腎輸尿管切除+膀胱袖狀切除術(shù)（半尿路切除術(shù)）目前仍是輸尿管癌治療的“金標(biāo)準(zhǔn)”。但傳統(tǒng)手術(shù)方法中，患者術(shù)中需先后采取多體位，如先側(cè)臥位后平臥位等，這樣不僅手術(shù)切口多、創(chuàng)傷較大大，手術(shù)時(shí)間長也增加了術(shù)后感染的風(fēng)險(xiǎn)。鑒于患者微創(chuàng)的需求，葉定偉教授團(tuán)隊(duì)?wèi){借豐富的腹腔鏡手術(shù)經(jīng)驗(yàn)，以及多年對(duì)上尿路尿路上皮癌的診療經(jīng)驗(yàn)，在保證瘤控的基礎(chǔ)上，選擇合適的患者，采用“一體位”腹腔鏡方式行半尿路切除術(shù)。這一方式在術(shù)中無需改變患者體位，僅需調(diào)整術(shù)者占位及顯示器位置，縮短了手術(shù)時(shí)間，減少了術(shù)野污染機(jī)會(huì)，對(duì)患者內(nèi)環(huán)境干擾少，患者創(chuàng)傷小、疼痛少、恢復(fù)也快。2022年10月31日
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張樹棟主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 泌尿外科 1、樹立樂觀開朗、積極向上的人生觀，增強(qiáng)治愈疾病的自信心。2、按照出院醫(yī)囑按時(shí)到門診復(fù)查、拆線、換藥和拔除引流管。3、傷口完全愈合后才能洗澡，在此之前可以濕毛巾擦拭非手術(shù)區(qū)域，但要避免弄濕敷料，一旦敷料弄濕，應(yīng)就近醫(yī)院及時(shí)換藥。有時(shí)切口處會(huì)有硬痂，不要強(qiáng)力去除，可待其逐漸軟化后自行脫落。4、加強(qiáng)營養(yǎng)，飲食葷素搭配，多吃蔬菜和水果，保持大便通暢，避免便秘，預(yù)防繼發(fā)性出血。避免暴飲暴食，增加腎功能負(fù)擔(dān)，少吃辛辣刺激的食物，建議戒煙戒酒。5、適當(dāng)進(jìn)行戶外活動(dòng)及輕度體育鍛煉，以增強(qiáng)體質(zhì)，預(yù)防感冒，避免過度勞累及受涼，6個(gè)月內(nèi)不能從事重體力勞動(dòng)，不作劇烈運(yùn)動(dòng)（跑步、打球等），腰部不能用力前彎后仰，不能提重物。6、觀察手術(shù)部位有無腫脹、包塊、滲液、出血、疼痛，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就診7、每日保證適量喝水，保持尿量1000ml以上（合并心臟和腎臟功能不全請咨詢醫(yī)生）。8、傷口周圍皮膚可有麻木感，與手術(shù)切口切斷一些皮神經(jīng)有關(guān)，有可能隨時(shí)間改善。切口愈合時(shí)可有皮膚發(fā)癢，劇烈時(shí)可去皮膚科或成形科就診。術(shù)后可能出現(xiàn)患側(cè)輕度膨隆，屬正?，F(xiàn)象。9、注意保護(hù)腎功能，盡量避免使用對(duì)腎功能有損害的藥物，用藥要和醫(yī)生說明曾行手術(shù)。10、遵醫(yī)囑使用藥物輔助治療，減少腫瘤復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移的可能性。白介素注射，最初用藥時(shí)可能有發(fā)熱、肌肉酸痛等反應(yīng)，開始4天可以在注射上述藥物的同時(shí)口服解熱鎮(zhèn)痛藥如泰諾、泰諾林等可以減輕癥狀，4天后一般反應(yīng)會(huì)逐漸減輕，可待體溫高于38.5度后再口服解熱鎮(zhèn)痛藥。最初用藥1個(gè)月內(nèi)每2周復(fù)查一次血常規(guī)和肝功能，如血白細(xì)胞低于正常值，應(yīng)暫緩用藥，每周復(fù)查血常規(guī)，待血白細(xì)胞恢復(fù)正常后再用藥。如血白細(xì)胞過低，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。11、按醫(yī)囑進(jìn)行膀胱灌注化療（目的：消滅腫瘤細(xì)胞、減少膀胱出現(xiàn)尿路上皮癌、防止淺表腫瘤發(fā)展）。一般膀胱灌注程序：每周1次，共8次。以后每月1次，共1-2年或遵醫(yī)囑。術(shù)后兩年如果無復(fù)發(fā)，聽從醫(yī)生意見。（用于膀胱灌注化療的藥物有很多，如：吡柔比星、表柔比星、表阿霉素、絲裂霉素、羥基喜樹堿等，醫(yī)生會(huì)根據(jù)病情進(jìn)行選擇）。12、膀胱灌注化療之前應(yīng)2小時(shí)建議少飲水，膀胱灌注藥物排出后多飲水，以多排尿減少藥物對(duì)膀胱的刺激，必要時(shí)口服消炎藥預(yù)防感染。化療藥物一般在膀胱內(nèi)保留30-60分鐘即可。13、膀胱灌注化療可能出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等表現(xiàn)，如果多飲水不能減輕，可能發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診和治療，必要時(shí)暫停或延后灌注治療。14、一般術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月門診復(fù)查（含膀胱鏡），第二年每6個(gè)月復(fù)查一次，第三年起可每年復(fù)查1次。復(fù)查時(shí)應(yīng)注意對(duì)側(cè)腎盂輸尿管或膀胱內(nèi)有無腫瘤。特殊情況根據(jù)醫(yī)囑門診復(fù)查。溫馨提示：出院后如有任何不適，請及時(shí)就診。隨訪時(shí)間：終生泌尿外科全體同仁祝您早日康復(fù)！2022年09月18日218
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沈益君主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 泌尿外科 我們所說的這個(gè)輸尿管啊，腫瘤。 那那輸尿管腫瘤呢，其實(shí)來講的話，它的這個(gè)，呃，發(fā)生的這個(gè)病人啊，它還是叫尿路上皮啊，我們做膀胱癌的啊，這個(gè)我們有一些病人可以看到，哎，我這個(gè)膀胱癌這個(gè)病理上面啊，叫尿路上皮癌。 那輸尿管呢，也是叫尿路生天？ ??？ 所以這個(gè)呢，應(yīng)該是我們所說的整個(gè)尿路里面啊，包括我們腎臟當(dāng)中叫腎盂，腎盂下面連接的大概20厘米的輸尿管在下面，就是我們膀胱那下面，男性。 前列腺，尿道啊。 那么這都叫尿路啊，整個(gè)尿路上面來講的話，它生的這個(gè)最常見的惡性腫瘤，就是叫尿路上皮，那輸尿管它也是，那我們這個(gè)病病人呢，可能手術(shù)已經(jīng)做了，那么做了一個(gè)半尿切除，也就是一側(cè)腎和輸尿管全長，包括膀胱。 部分都切除，切除之后呢，它的一個(gè)分期是T3期啊，也就是說我們所的局部晚期，那么這個(gè)呢，也是根據(jù)這個(gè)腫瘤浸潤的深度來分的啊，那么分到了第三期。 737之后。 輔助化療啊，做了三個(gè)療程，副作用反應(yīng)比較大，這個(gè)病人呢，呃，問還要不要做啊，那我覺得這個(gè)也是一個(gè)比較好的一個(gè)典型的問題啊，那半尿路手術(shù)之后呢，確實(shí)來講的話，目前已經(jīng)有這個(gè)證據(jù)。 說我們對(duì)于T27及T2級(jí)以2022年07月21日387
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胡海龍主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院 泌尿外科 呃，輸尿管浸潤性尿上皮癌切除術(shù)后三個(gè)月需要。 這個(gè)呢，需要復(fù)查脫落細(xì)胞啊，需要復(fù)查彩超，需要復(fù)查這個(gè)膀胱鏡，需要復(fù)查腎功能啊，甚至需要復(fù)查啊，這個(gè)CT包括胸部CT，那么因?yàn)槿齻€(gè)月做一次CT還是太勤，那么我會(huì)告訴你多長時(shí)間做一次CT，那么肯定要經(jīng)常要做CT來復(fù)查看一下，這個(gè)就是有沒有復(fù)發(fā)，有沒有轉(zhuǎn)移，腎功能怎么樣啊，都需要監(jiān)測的。2022年07月10日245
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胡海龍主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院 泌尿外科 呃，輸尿管癌啊，這個(gè)做完手術(shù)后，我們建議這個(gè)就是即刻灌注一次就可以了，指南上是這么寫的啊，所以呢，我們一般不建議術(shù)后的規(guī)律的膀胱灌注，但是也要因人而異啊，這個(gè)你呢，這個(gè)到底你的情況是什么情況，包括你的年齡啊，惡性程度啊，膀胱里面同時(shí)有沒有腫瘤啊什么的，這些好多因素，到時(shí)候可以具體再回答你，但是對(duì)于單純的就是輸尿管里面或者是腎盂里面有這種腫瘤，我們切切完后啊，切完切除后做一個(gè)即刻灌注就可以，因?yàn)檫@種即刻灌注有的時(shí)候是在我們手術(shù)中進(jìn)行的。 啊，不是說回做完手術(shù)回到病房再做的，所以呢，做這種啊就可以，但是我們一般不做術(shù)后的一個(gè)規(guī)律的一個(gè)關(guān)注，但是復(fù)查一定要密切的復(fù)查，每三個(gè)月都要復(fù)查。2022年07月10日207
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胡海龍主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院 泌尿外科 然后回答一下問題啊，這個(gè)輸尿管癌的話，手術(shù)后治療可以吃什么藥，一般不吃什么藥，那么我們根據(jù)他的這個(gè)病理的一個(gè)情況，我們確定，呃，他術(shù)后需不需要做這種輔助治療，因?yàn)楝F(xiàn)在我們也做這種新輔助治療，就是什么呢？在治療在做手術(shù)之前，我們就把藥用上，然后呢，看一下治療的效果，然后再給病人做這個(gè)手術(shù)，如果要是藥物的效果特別的好，再把手術(shù)也做了，這樣雙管齊下，這樣腫瘤的控制可能就會(huì)更好一點(diǎn)。那么有什么問題，我也可以給您這個(gè)啊，贈(zèng)送這個(gè)免費(fèi)的一個(gè)問診啊，這個(gè)術(shù)后，因?yàn)槲覀儸F(xiàn)在這個(gè)方案都還是比較的多啊，并且有很多新的這種方案。 啊，那么也感謝你的提問。2022年07月03日216
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朱照偉副主任醫(yī)師 鄭大一附院 泌尿外科 平常我們說的泌尿系統(tǒng)主要包括雙腎、輸尿管和膀胱，而發(fā)生在腎盂和輸尿管的腫瘤分別被稱為腎盂癌和輸尿管癌，兩者合稱為上尿路尿路上皮癌（英文簡稱為UTUC）。對(duì)于UTUC，最主要的治療方式為腎盂癌或者輸尿管癌根治術(shù)，大部分采用腹腔鏡手術(shù)就可以完成?；颊吆图覍俦容^關(guān)心的問題是，做完手術(shù)，是否還需要化療？實(shí)際上，除了這個(gè)基本的問題，還有些更深層次的問題。比如說，術(shù)前是否要新輔助化療？術(shù)后是否要輔助免疫治療？化療和免疫治療對(duì)患者有什么好處？這篇文章通過最新的EAU2022指南，給大家普及這方面的知識(shí)。1.新輔助化療幾項(xiàng)回顧性研究顯示，新輔助化療有希望實(shí)現(xiàn)病理降期和完全緩解。這意味著原來分期較高的腫瘤，經(jīng)過新輔助化療后，可能腫瘤體積縮小和分期降低，甚至術(shù)后標(biāo)本里找不到腫瘤細(xì)胞。雖然目前還沒有隨機(jī)對(duì)照研究，但I(xiàn)I期前瞻性研究顯示，即使針對(duì)高危的UTUC患者，新輔助化療仍然可能有14%的病理完全緩解率。一項(xiàng)系統(tǒng)回顧和薈萃分析包含800多名接受新輔助化療的UTUC患者，其中43%的患者出現(xiàn)病理部分緩解，33%的患者出現(xiàn)病理降期；與單純手術(shù)相比，總生存率和腫瘤特異性生存率也有所提高。大部分患者對(duì)新輔助化療耐受良好，不會(huì)因?yàn)榛煹母弊饔糜绊懞罄m(xù)接受手術(shù)治療；而且，與單純手術(shù)治療相比，新輔助化療可降低疾病復(fù)發(fā)率和死亡率。2.輔助化療一項(xiàng)III期前瞻性隨機(jī)研究納入了臨床分期為pT2-pT4（任何N分期）或者淋巴結(jié)陽性（任何pT，N1-N3）無轉(zhuǎn)移的UTUC患者。在術(shù)后90天內(nèi)，一組患者接受吉西他濱-鉑聯(lián)合輔助化療，另一組患者僅接受密切監(jiān)測；結(jié)果發(fā)現(xiàn)，接受輔助化療能顯著改善患者的無病生存率。對(duì)于晚期的UTUC患者，切除一側(cè)腎臟后，可能會(huì)出現(xiàn)總腎功能下降，表現(xiàn)為血肌酐、尿素氮等升高。如果出現(xiàn)這種情況，患者可能無法耐受正常劑量的化療，甚至無法耐受化療，這是限制術(shù)后輔助化療應(yīng)用的主要原因。在一項(xiàng)回顧性研究中，不同組織學(xué)類型的UTUC患者，輔助化療的效果也不相同，只有單純尿路上皮癌患者才會(huì)有總體生存獲益。3.輔助免疫治療納武單抗（nivolumab）是一種抗PD-1的單克隆抗體，也是我們常說的免疫治療藥物。它可阻斷PD-1與PD-L1的結(jié)合，使得處于免疫耐受的T細(xì)胞重新激活并參與殺滅腫瘤細(xì)胞。一項(xiàng)3期、多中心、雙盲的隨機(jī)對(duì)照研究探討納武單抗作為UTUC術(shù)后輔助免疫治療的意義。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在意向治療人群而且PD-L1表達(dá)水平≥1%的患者，采用納武單抗治療的患者無病生存率為20.8個(gè)月，而未接受納武單抗治療的患者無病生存率為10.8個(gè)月。關(guān)于無尿路外復(fù)發(fā)情況，采用納武單抗治療的患者中位生存期為22.9個(gè)月，而未接受納武單抗治療的患者中位生存期為13.7個(gè)月。從藥物安全性來講,3級(jí)以上的不良事件發(fā)生率，納武單抗組為17.9%，對(duì)照組為7.2%。當(dāng)然，還需要進(jìn)一步的深入研究，才能更好地了解輔助免疫治療對(duì)高危UTUC患者的效果。2022年05月17日2726
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李鵬超主任醫(yī)師 江蘇省人民醫(yī)院 泌尿外科 腎盂腫瘤和輸尿管腫瘤行腎盂癌根治術(shù)時(shí)需要行輸尿管末端膀胱袖套狀切除以確保完整切除上尿路，降低腫瘤復(fù)發(fā)，因?yàn)槟[瘤一旦復(fù)發(fā)，容易進(jìn)展甚至轉(zhuǎn)移，甚至危及患者生命。傳統(tǒng)多種方法描述了如何進(jìn)行輸尿管末端切除，但在術(shù)中均不實(shí)用，容易出現(xiàn)輸尿管末端漏切，切除不完整，腫瘤復(fù)發(fā)早期無癥狀，有癥狀時(shí)往往侵犯輸尿管全程，甚至轉(zhuǎn)移，危及患者生命。我們創(chuàng)新輸尿管末端切除的新方法，能100%確保輸尿管末端完整切除，術(shù)后無尿瘺發(fā)生，從而在手術(shù)學(xué)上解決輸尿管末端難以完整切除的難題。2022年04月03日679
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汪東亞副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院 泌尿外科 為什么腎盂輸尿管癌手術(shù)后，醫(yī)生叮囑仍然需要定期檢查膀胱？——臨床教訓(xùn)告訴你復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院 汪東亞腎盂、輸尿管癌和膀胱癌，是最常見的三種尿路上皮惡性腫瘤，臨床上以無痛性肉眼血尿?yàn)樘卣鳌＿@三者間還有一個(gè)顯著的特點(diǎn)，即起源于上尿路的腎盂、輸尿管癌容易導(dǎo)致膀胱癌，而膀胱癌卻很少導(dǎo)致上尿路癌。所以腎盂、輸尿管癌手術(shù)后，原則上都需要監(jiān)測是否會(huì)繼發(fā)膀胱癌可能，推薦定期做膀胱鏡檢查，這是上尿路上皮癌術(shù)后監(jiān)測的常規(guī)，已得到各國泌尿外科指南（AUA\EAU\CUA)上的推薦。但是，新冠病毒（covid-19）疫情的發(fā)生，一定程度上影響了部分患者的復(fù)查計(jì)劃，在疫情結(jié)束后，出現(xiàn)了不同程度的繼發(fā)膀胱癌。個(gè)別還較重，需要進(jìn)行全膀胱切除，增加了手術(shù)創(chuàng)傷。其中大多數(shù)原因是，疫情期間主觀上害怕到醫(yī)院就診，而延誤了復(fù)查，再此列出，對(duì)醫(yī)生和患者都是個(gè)教育。病例一，女性76歲，右輸尿管癌術(shù)后7年，術(shù)后5年堅(jiān)持復(fù)查無礙。2020疫情期間，反復(fù)3次血尿，一直未就診。2021年初，疫情過去，才來院就診，發(fā)現(xiàn)膀胱右側(cè)壁5cm腫塊，并侵犯膀胱外，不得不做了全膀胱切除手術(shù)。術(shù)后恢復(fù)順利，恢復(fù)正常生活。此例患者的教訓(xùn)在于，出現(xiàn)了反復(fù)血尿，沒有即時(shí)就診，一方面認(rèn)為原疾病輸尿管癌已經(jīng)多年未復(fù)發(fā)，那么復(fù)發(fā)的機(jī)會(huì)不大，存在僥幸心理，同時(shí)，由于疫情不愿來院就診，所以，客觀上延誤了病情。若即時(shí)發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)，病灶在很小的情況下，多可以行保留膀胱的手術(shù)——TURBT 。再次手術(shù)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的機(jī)會(huì)也小，但目前腫塊已經(jīng)侵犯膀胱全層，理論上復(fù)發(fā)及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的幾率都會(huì)增加。病例二，男性55歲。右腎盂術(shù)后1年（疫情發(fā)生前），手術(shù)恢復(fù)很滿意，也沒有任何不適。所以也但不按醫(yī)囑定期隨訪，在加上疫情發(fā)生。疫情結(jié)束后，家人督促下，來院復(fù)查膀胱鏡，發(fā)現(xiàn)2枚小腫瘤，立刻做了微創(chuàng)的腫瘤電切術(shù)，術(shù)后恢復(fù)正常工作生活。此例，教訓(xùn)是，上尿路腫瘤，即使手術(shù)做得很徹底，仍有繼發(fā)下尿路膀胱癌的可能，此例，雖然沒有雖然術(shù)后1年才做膀胱鏡復(fù)查，好在改在出血血尿的癥狀之前，即時(shí)發(fā)現(xiàn)，沒有造成嚴(yán)重后果。2021年05月13日1269
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輸尿管腫瘤相關(guān)科普號(hào)
付德來醫(yī)生的科普號(hào)
付德來 副主任醫(yī)師
西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院
泌尿外科
1961粉絲36.9萬閱讀
杜鵬醫(yī)生的科普號(hào)
杜鵬 主任醫(yī)師
北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院
泌尿外科
721粉絲30.6萬閱讀
趙長林醫(yī)生的科普號(hào)
趙長林 主任醫(yī)師
大連大學(xué)附屬新華醫(yī)院
腫瘤科
9粉絲7.9萬閱讀