鎖骨骨折
就診科室: 骨科 創(chuàng)傷骨科

精選內(nèi)容
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鎖骨骨折手法復(fù)位、8字繃帶固定
為了達(dá)到閉合復(fù)位,在大多數(shù)病例中,當(dāng)鎖骨內(nèi)側(cè)骨折塊向下壓時(shí),鎖骨遠(yuǎn)端骨折塊必須向上、向外和向后復(fù)位。血腫內(nèi)阻滯(往骨折斷端注射10ml1%的利多卡因)就能提供足夠的麻醉,但在一些病人中,需進(jìn)行清醒時(shí)鎮(zhèn)靜或全身麻醉。為了維持鎖骨骨折的復(fù)位和對(duì)患者進(jìn)行制動(dòng),通常采用橫“8”字繃帶固定,伴或不伴有患肢懸吊;但目前有些學(xué)者認(rèn)為使鎖骨骨折達(dá)到準(zhǔn)確復(fù)位和制動(dòng)是“既不必須也不可能的”,所以,他們提倡為了舒適,可使用簡(jiǎn)單的上臂懸吊,并放棄復(fù)位的任何嘗試。橫“8”字繃帶的優(yōu)點(diǎn)在于上臂可以在限制的范圍內(nèi)做自由活動(dòng)。缺點(diǎn)包括增加了不舒適感,需要經(jīng)常不斷地調(diào)節(jié)繃帶位置和反復(fù)的對(duì)患者進(jìn)行隨訪,它也有潛在的并發(fā)癥,包括腋窩處的壓瘡和其他一些皮膚問題,上肢水腫和靜脈充血,臂叢神經(jīng)癱瘓,畸形加重和可能增加骨折不愈合的風(fēng)險(xiǎn)。
孫勝醫(yī)生的科普號(hào)2022年02月25日1328
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鎖骨骨折的保守治療
多數(shù)成年的鎖骨骨折采用非手術(shù)治療。非手術(shù)治療適用于移位小于12~15mm,成角小于10°,移位少于鎖骨直徑的骨折。非手術(shù)治療包括上肢吊帶懸吊、肩部固定,或者“8”字肩關(guān)節(jié)約束帶,從而減輕疼痛。青春期少年和青年患者,“8”字繃帶簡(jiǎn)單而且容易耐受;成年患者,通常更傾向于吊帶或者肩關(guān)節(jié)支具固定。這些治療方法并不能使骨折復(fù)位,僅僅在骨折愈合過程中對(duì)上肢起到支持作用。多數(shù)患者可以在2~3周內(nèi)去除吊帶,開始簡(jiǎn)單的日?;顒?dòng)、洗澡等。系列的X線片檢查可以看到3周時(shí)出現(xiàn)骨痂,而骨折愈合需要6~8周。一般12周左右可以恢復(fù)正常。
孫勝醫(yī)生的科普號(hào)2022年02月25日619
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鎖骨骨折什么情況下需要手術(shù)?
鎖骨骨折什么情況下需要手術(shù)?目前國(guó)內(nèi)外骨科公認(rèn)的指證:從影像評(píng)估鎖骨骨折短縮、錯(cuò)位和平移超過1.5-2厘米。開放性鎖骨骨折;伴有血管損傷或者進(jìn)行性神經(jīng)損傷,鎖骨骨折嚴(yán)重成角畸形妨礙閉合復(fù)位;鎖骨骨折患者合并多發(fā)性損傷。尤其是同側(cè)上肢創(chuàng)傷【肱骨近端、肩胛骨】或雙側(cè)鎖骨骨折的患者。特別是肩胛胸廓分離和所謂的“浮肩損傷”,“浮肩損傷”表現(xiàn)為合并有移位的鎖骨骨折和肩胛頸骨折,它們被公認(rèn)為是鎖骨骨折切開復(fù)位和鋼板螺釘內(nèi)固定的重要指征。
孫勝醫(yī)生的科普號(hào)2022年02月25日613
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兒童鎖骨骨折錯(cuò)位嚴(yán)重,不手術(shù)能長(zhǎng)好嗎?
李天友醫(yī)生的科普號(hào)2022年01月28日905
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鎖骨骨折外固定應(yīng)如何防止再次移位?
對(duì)有移位的外1/3及中1/3骨折重疊較嚴(yán) 重者,要加大肩外展,可最后在患側(cè)腋窩部加纏1-2個(gè)棉墊,利用棉墊的支點(diǎn)及上肢的下垂重力以維持骨折對(duì)位; 睡眠時(shí)取仰臥位,并在兩肩胛骨之間縱向墊一窄軟枕,使兩肩后伸,胸部挺起,利用上肢向后垂的重維持骨折對(duì)位; 功能鍛煉時(shí)早期應(yīng)適當(dāng)限制肩后伸及擴(kuò)胸活動(dòng);在骨折愈合前嚴(yán)禁做抬臂聳肩動(dòng)作,后期方可逐漸做肩關(guān)節(jié)的各種活動(dòng),以免產(chǎn)生剪力,影響骨折對(duì)位及愈合。
魏誠(chéng)醫(yī)生的科普號(hào)2021年06月30日808
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鎖骨骨折什么情況下需要手術(shù)治療?
鎖骨骨折是最常見骨折之一,占所有骨折的2.6%~12%。在成年人,2%~5%的骨折累及鎖骨,而在兒童,這一比例高達(dá)10%~15%。 鎖骨骨折的治療可手術(shù)治療也可采取非手術(shù)治療(保守治療),因非手術(shù)治療有愈合率高、創(chuàng)傷小、操作簡(jiǎn)單,且無麻醉風(fēng)險(xiǎn),無骨髓炎、血管神經(jīng)損傷等手術(shù)并發(fā)癥,因此鎖骨骨折主要以保守治療為主;但非手術(shù)治療也有它的缺點(diǎn):1.骨折復(fù)位不佳,達(dá)不到解剖復(fù)位;2.固定難以耐受,易松動(dòng),固定不牢靠,易造成重新錯(cuò)位;3.骨折短縮,畸形愈合,影響美觀;4.肩部疼痛,外展、上舉受限,甚至發(fā)生胸廓出口綜合征。 因此符合以下情況的需要手術(shù)治療: ①鎖骨外端骨折伴喙鎖韌帶斷裂者; ②嚴(yán)重的成角對(duì)表面皮膚的完整性構(gòu)成威脅者; ③鎖骨中1/3粉碎性骨折或移位明顯的骨折,短縮超過2CM者; ④合并神經(jīng)、血管損傷; ⑤不能忍受長(zhǎng)時(shí)間的制動(dòng)者,如帕金森病、癲癇等神經(jīng)肌肉疾病者; ⑥開放性骨折; ⑦伴有多發(fā)損傷的鎖骨骨折,尤其是在伴有同側(cè)上肢創(chuàng)傷、雙側(cè)鎖骨骨折,有移位的鎖骨骨折合并同側(cè)肩胛頸骨折; ⑧骨折不愈合影響外觀功能或有癥狀者; ⑨骨折端嵌入軟組織,分離較寬,骨折塊刺穿肌肉閉合復(fù)位難以成功,骨不連風(fēng)險(xiǎn)明顯增加者; ⑩鎖骨內(nèi)端骨折向胸骨后移位,閉合復(fù)位不穩(wěn)或失敗,有損傷后方縱隔的重要結(jié)構(gòu)而危及生命者。
魏誠(chéng)醫(yī)生的科普號(hào)2021年06月19日1090
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鎖骨骨折手術(shù)后遺癥
一般所有的手術(shù)以后都面臨可能的并發(fā)癥,而不叫后遺癥。術(shù)后并發(fā)癥有很多種原因,有些是患者依從性比較差或者患者的體質(zhì)原因所導(dǎo)致,還有些是醫(yī)生操作的因素所導(dǎo)致。一般而言,在合理、熟練操作的情況下,手術(shù)以后,如果患者能夠遵守醫(yī)生的醫(yī)囑,進(jìn)行階段性康復(fù)鍛煉,這種并發(fā)癥完全可以避免。常見的鎖骨骨折術(shù)后的并發(fā)癥包括手術(shù)后鋼板斷裂,是因?yàn)楣钦塾锨斑^度活動(dòng),使鋼板應(yīng)力性疲勞導(dǎo)致斷裂。第二個(gè)是骨不連和骨延遲愈合,可能的原因有內(nèi)固定的牢固程度不夠、骨頭接入有限,還有低毒性感染引起骨的生長(zhǎng)過于緩慢。有些患者擔(dān)心鋼板斷裂,長(zhǎng)期不活動(dòng)或其他問題,導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)粘連。如果鎖骨骨折后肩關(guān)節(jié)不活動(dòng)超過一個(gè)月,可能出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度嚴(yán)重受到限制。其實(shí)鎖骨骨折對(duì)肩關(guān)節(jié)沒有絕對(duì)的影響,但是因?yàn)闆]有采取合理的術(shù)后康復(fù),導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)功能受到一定的影響。
鄭龍坡醫(yī)生的科普號(hào)2021年01月30日1764
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陳舊性鎖骨骨折
魏寬海醫(yī)生的科普號(hào)2020年08月12日319
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肱骨近端骨折、鎖骨骨折術(shù)后術(shù)后功能鍛煉
骨折治療的原則是復(fù)位、固定、功能鍛煉,老年人骨質(zhì)疏松性骨折的治療還要加上抗骨質(zhì)疏松治療。這個(gè)治療過程是全程的,長(zhǎng)期的,骨折石膏或支具固定、手術(shù)只是完成了骨折治療的一部分,骨折治療的過程很長(zhǎng),患者和家屬應(yīng)積極參與到治療當(dāng)中,積極主動(dòng)的了解康復(fù)的方法對(duì)骨折愈合有很大的幫助。功能康復(fù)鍛煉的時(shí)機(jī)很重要,每一例骨折都是與眾不同的,就像世界上沒有兩片完全相同的葉子,所以每個(gè)人的骨折術(shù)后的鍛煉康復(fù)方法都應(yīng)當(dāng)做的個(gè)體化,但基本原則不變。鍛煉開始的時(shí)間與患者的年齡、全身情況、內(nèi)科合并疾病、骨折粉碎程度和骨折類型、手術(shù)固定的穩(wěn)定程度、傷口愈合情況、骨質(zhì)疏松癥等都有很密切的關(guān)系,需要借個(gè)自身情況量力而行??祻?fù)鍛煉要以不引起骨折部位非常明顯的疼痛為原則。既不能過早活動(dòng)導(dǎo)致骨折再次移位或內(nèi)固定失效、鋼板螺釘斷裂拔出,又不能畏懼疼痛不敢活動(dòng),把握好鍛煉的度,在醫(yī)生的指導(dǎo)下循序漸進(jìn)的科學(xué)康復(fù)鍛煉。 鍛煉分為主動(dòng)鍛煉和被動(dòng)活動(dòng)鍛煉兩種。1.被動(dòng)運(yùn)動(dòng):術(shù)后1天~3天的時(shí)間段,肱骨近端骨折的家屬可幫助患者抬起患側(cè)上肢,患者不必用力,逐漸上舉前屈至90度左右,以不要引起劇烈疼痛為原則。如果患者疼痛較重,可在術(shù)后1天~1周均進(jìn)行被動(dòng)活動(dòng)。2.主動(dòng)運(yùn)動(dòng):術(shù)后第4天開始,可適當(dāng)?shù)闹鲃?dòng)前屈、后伸患側(cè)肩關(guān)節(jié),無論是微創(chuàng)手術(shù)還是傳統(tǒng)切口手術(shù),早期康復(fù)鍛煉肯定會(huì)伴有一定程度的疼痛,患者應(yīng)當(dāng)主動(dòng)每日口服非甾體抗炎藥,抗炎鎮(zhèn)痛,有利于康復(fù)的循序漸進(jìn)進(jìn)行,不應(yīng)當(dāng)強(qiáng)忍疼痛鍛煉,也不應(yīng)當(dāng)畏懼疼痛。適當(dāng)康復(fù)鍛煉有助于腫脹的消除,也有利于肩關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。肩關(guān)節(jié)是人體活動(dòng)度最大的關(guān)節(jié),收到輕微傷害就容易使其活動(dòng)范圍減少,粉碎性骨折更容易導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬這種并發(fā)癥,僵硬又會(huì)導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)周圍肌肉萎縮,所以積極主動(dòng)的鍛煉非常重要。定期復(fù)查X線片,觀察骨折是否移位,內(nèi)固定物位置是否良好,根據(jù)骨折愈合情況繼續(xù)康復(fù)。 鎖骨骨折術(shù)后的康復(fù)鍛煉以主動(dòng)功能鍛煉為主,注意不要做俯臥撐或提、拿重物,否則容易發(fā)生鋼板斷裂、螺釘拔出,使內(nèi)固定物失效,骨折不愈合,這在肥胖體型的患者更應(yīng)注意。夫妻同房更應(yīng)注意避免患側(cè)用力,術(shù)后至少2個(gè)月左右才能根據(jù)骨折愈合情況進(jìn)行。
紀(jì)泉醫(yī)生的科普號(hào)2020年07月31日3284
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鎖骨骨折是否需要手術(shù),術(shù)后如何進(jìn)行康復(fù)
鎖骨 并不是鎖型狀的骨頭,鎖骨的英文是clavicle,clavicle 拉丁文意思是鑰匙,因?yàn)槲覀儼鸭绨蛱崞鹜庹箷r(shí),鎖骨自然會(huì)像鑰匙開門一樣旋轉(zhuǎn),所以在古代稱為鑰匙骨。下圖左圖紅色的部分就是鎖骨華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院骨科張滋洋鎖骨骨折的常見原因是因?yàn)榈箷r(shí)摔到肩膀,或者是手臂張開時(shí)摔到地面,也可能是鎖骨直接受創(chuàng)。下面就是常見的X光顯示的鎖骨骨折那么,什么樣的鎖骨骨折需要手術(shù)治療呢?一般來說,移動(dòng)位置比較大的,或者接近關(guān)節(jié)懷疑有韌帶損傷的鎖骨骨折都需要治療。而移動(dòng)位置比較小,年紀(jì)較小,沒有其他伴隨損傷的患者可以通過保守治療治愈。保守治療一般有兩個(gè)方法:吊帶懸吊2. 八字繃帶手術(shù)治療一般會(huì)利用鋼板固定鎖骨,例如 解剖鋼板,鉤鋼板等,如下圖所示:手術(shù)后一般需要進(jìn)行康復(fù)鍛煉,康復(fù)鍛煉一般分為2期,術(shù)后1-6周可以開始簡(jiǎn)單的一些活動(dòng),特別是手指關(guān)節(jié),手腕關(guān)節(jié),手肘關(guān)節(jié),防止關(guān)節(jié)的僵硬。另外,術(shù)后的睡覺也必須注意保持患側(cè)的姿勢(shì)。術(shù)后6周后可以開始做一些常規(guī)的肩關(guān)節(jié)活動(dòng),但是一定要在康復(fù)師的指導(dǎo)下進(jìn)行,骨折愈合良好才能開始進(jìn)行鍛煉。一般骨折3個(gè)月左右可以恢復(fù),但有部分也可能會(huì)延遲愈合或者不愈合,這時(shí)就可能需要去看醫(yī)生,找出不愈合或者延遲愈合的原因,進(jìn)行治療。術(shù)后鋼板一般會(huì)建議取出因?yàn)榇蟛糠只颊邥?huì)有一些異物感。取出時(shí)間因人而異,一般1年左右可以取出。以上內(nèi)容來自醫(yī)師本人和orthobullets.com 和AO Foundation 網(wǎng)站
張滋洋醫(yī)生的科普號(hào)2020年07月28日3552
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鎖骨骨折相關(guān)科普號(hào)

賈中偉醫(yī)生的科普號(hào)
賈中偉 副主任醫(yī)師
山西省人民醫(yī)院
骨科
38粉絲4.8萬閱讀

朱文輝華山醫(yī)院運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)
朱文輝 副主任醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院
運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科
1萬粉絲35.1萬閱讀

張率功醫(yī)生的科普號(hào)
張率功 副主任醫(yī)師
滕州市中心人民醫(yī)院
骨外科
50粉絲9563閱讀
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推薦熱度5.0劉兆杰 主任醫(yī)師天津醫(yī)院 骨科
骨折 121票
骨盆骨折 66票
足部骨折 5票
擅長(zhǎng):骨盆、髖臼骨折及髖部骨折,髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良,股骨頭壞死,髖關(guān)節(jié)炎,產(chǎn)后恥骨聯(lián)合分離,關(guān)節(jié)韌帶損傷綜合治療,四肢骨干如股骨、脛腓骨、肱骨、尺橈骨骨折的微創(chuàng)治療,以及復(fù)雜關(guān)節(jié)內(nèi)骨折如膝關(guān)節(jié)、足踝部、肩肘腕骨折的手術(shù)治療。對(duì)于陳舊骨折不愈合骨不連同樣具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。 -
推薦熱度4.8黃國(guó)華 副主任醫(yī)師上海市浦東新區(qū)公利醫(yī)院 骨科
甲溝炎 217票
骨折 110票
拇外翻 42票
擅長(zhǎng):四肢骨折的保守或微創(chuàng)手術(shù)治療和康復(fù),手外科、足踝外科疾患。拇外翻綜合征截骨矯形,肘關(guān)節(jié)骨化性肌炎、肘關(guān)節(jié)僵硬松解,周圍神經(jīng)卡壓,肘管綜合征,腕管綜合征,掌腱膜攣縮,臀肌攣縮,腱鞘炎,腱鞘囊腫,血管球瘤,慢性甲溝炎等。四肢骨折的微創(chuàng)治療,尤其擅長(zhǎng)鎖骨、髕骨、橈骨遠(yuǎn)端、跟骨等骨折的微創(chuàng)手術(shù)治療、跟腱斷裂微創(chuàng)修補(bǔ)吻合術(shù)等。對(duì)拇外翻綜合征和嵌甲甲溝炎有獨(dú)到見解和診治。 -
推薦熱度4.7唐劍飛 副主任醫(yī)師上海市第六人民醫(yī)院 骨科-創(chuàng)傷外科
骨折 65票
足部骨折 25票
膝關(guān)節(jié)損傷 9票
擅長(zhǎng):復(fù)雜關(guān)節(jié)周圍骨折、關(guān)節(jié)僵硬、手外傷、骨不連、創(chuàng)傷二期修復(fù)、軟組織修復(fù)、骨髓炎等的外科診斷與治療