精選內(nèi)容
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纖毛病之——口-面-指綜合征I型綜合征
就診癥狀:口腔畸形,顱面畸形,骨骼畸形,中樞神經(jīng)系統(tǒng)畸形,腎臟異常概述:Mohr于1941年報道了一個具有明顯的口腔和手指發(fā)育異常表現(xiàn)的患者家族,其中7名家庭成員中的4名男性患者均出現(xiàn)上述相應(yīng)癥狀。Papillon-Leage和Psaume在1954年報道了一組有類似癥狀的女性患者,并首次確認(rèn)這種罕見的遺傳性疾病為一種新的疾病。1967年,Rimoin和Edgerton認(rèn)為Mohr、Papillon-Leage和Psaume鑒定到的是兩種在遺傳學(xué)上各不相同的疾病,可根據(jù)臨床特征和遺傳方式加以區(qū)分,并提出將X連鎖顯性遺傳的疾病稱為口-面-指綜合征I型(oral–facial–digitaltypeIsyndrome,OFDI),將常染色體隱性遺傳性狀的疾?。∕ohr綜合征)稱為口-面-指綜合征II型(oral–facial–digitaltypeIIsyndrome,OFDII)診斷:近97%的患者存在口腔畸形,包括舌頭異常(分葉舌、舌錯構(gòu)瘤、舌裂)、口腔系帶異常增生、腭裂和/或高腭穹、牙槽嵴裂和牙齒異常(上頜尖牙錯位、咬合不足、下側(cè)切牙發(fā)育不全和多生牙)。超過87%患者合并顱面部的異常,包括面部畸形(眼瞼裂下斜、鼻翼發(fā)育不良、眶距過寬、內(nèi)眥距過寬、下頜后縮、扁平臉、面部不對稱、前額隆起)和唇裂/假性唇裂;耳面部出現(xiàn)粟粒疹,往往在出生后三年內(nèi)消失,和毛發(fā)異常(干燥或者質(zhì)脆)和/或脫發(fā),尤其是顱骨隆起處明顯。OFDI型的診斷通常是在出生時根據(jù)在大多數(shù)患病嬰兒中觀察到的特征性口腔、面部和手指異常來確定的;對于其他患者,尤其是在兒童早期通過已經(jīng)手術(shù)矯正畸形的輕型患者中,只有在兒童后期或成年期出現(xiàn)多囊腎病才會考慮OFDI型的診斷。也可以對患者采用分子遺傳學(xué)檢測進(jìn)行診斷。OFDI型綜合征的致病基因定位于X染色體短臂第22區(qū)域(Xp22)。對Xp22所有轉(zhuǎn)錄本的系統(tǒng)性突變分析鑒定到CXORF5(別名71-7A)為致病基因,該轉(zhuǎn)錄本隨后被命名為OFD1。迄今為止,已發(fā)現(xiàn)該基因的130種不同突變(9個基因組缺失突變和121個點突變,其中主要為移碼突變),超過70%的患者為散發(fā)病例,其中移碼突變占51.5%。點突變包括錯義突變(11.5%)、無義突變(11.5%)、剪接位點突變(16.9%)和兩個不改變讀框的缺失突變。治療與預(yù)后:當(dāng)患者出現(xiàn)唇裂/腭裂,舌腫瘤,異常增生的系帶和指(趾)畸形(并指,多指)可以進(jìn)行整形手術(shù)修復(fù),同時可以拔除副牙,進(jìn)行矯正錯牙畸形的治療。應(yīng)該對患者特殊的學(xué)習(xí)障礙進(jìn)行評估,對于學(xué)習(xí)障礙的患者可以采取語言治療和設(shè)立特殊教育。當(dāng)患者出現(xiàn)某些特異的神經(jīng)系統(tǒng)疾?。ㄈ绨d癇)應(yīng)該給予藥物治療。所有的患者需要常規(guī)接受腎臟疾病的治療,必要時可予以患者腎臟替代治療。目前口-面-指綜合征I型綜合征的研究不斷取得突破,有一些新的藥物正在走向臨床,歡迎口-面-指綜合征I型綜合征患者或者具有上述癥狀的但診斷不明確的患者通過好大夫找我咨詢。
李醫(yī)生科普2023年09月14日126
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警惕!祛痘神藥--異維A酸類可致胎兒畸形
異維A酸是中重度痤瘡的一線用藥,也是祛痘藥里的“全能選手”,它具有抑制皮脂分泌、抑制角化、減少痤瘡丙酸桿菌和抗炎作用。對于痤瘡效果好,異維A酸成了愛美女性心中的“網(wǎng)紅產(chǎn)品”,小紅書等社交分享APP中到處可見“治痘神藥”、“真的很神奇”、“異維a酸絕絕子”等標(biāo)題,甚至還有社交網(wǎng)站中團(tuán)購、轉(zhuǎn)讓、求購該藥的。但這真的不是一個普通商品,而是一種需要嚴(yán)格監(jiān)管的藥品。雖然口服異維A酸治療痤瘡效果顯著,但不是所有人群都適用,以下人群不推薦口服:●12周歲以下兒童●孕婦、哺乳期婦女以及有備孕計劃的男女,會引起多種先天畸形!●肝腎功能不全、高血脂癥患者,維生素A過量患者禁用●有抑郁病史或家族史的患者用藥要謹(jǐn)慎。首先是對妊娠的影響,異維A酸不適于“全或無”理論!有一種公認(rèn)的“全或無”理論用于評估孕早期用藥的安全性,即月經(jīng)規(guī)律且月經(jīng)周期為28天的患者從末次月經(jīng)算起至孕28天內(nèi),有害物質(zhì)對胎兒的影響只有兩種結(jié)果,要么受到影響而自然流產(chǎn),要么沒有受到影響而自然生長。大多數(shù)的藥物符合這種理論,所以如果患者在孕前~孕4周服用了沒有明確致畸報道且不會在體內(nèi)蓄積的藥物,經(jīng)專業(yè)醫(yī)師或藥師評估藥物風(fēng)險相對較低時,可繼續(xù)妊娠觀察。但是異維A酸不適用于上述理論,一方面是因為該藥半衰期比較長,口服給藥平均半衰期約為21小時;另一方面此藥還具有體內(nèi)蓄積性,研究證實本藥單次及多次給藥后,藥物蓄積比為0.9—5.43;再結(jié)合該藥對胚胎具有強的致畸性,妊娠期間服用該藥物都可能影響胎兒發(fā)育,且尚無確切的方法用以判斷暴露于異維A酸的胎兒是否受到影響。所以在服用任一劑量異維A酸期間發(fā)生妊娠,即使只是短期服用,都考慮有極高的風(fēng)險導(dǎo)致嚴(yán)重出生缺陷。異維A酸強烈致畸性根據(jù)目前報道的情況,異維A酸已證實可導(dǎo)致的先天畸形類型有:異維A酸是對胎兒風(fēng)險相當(dāng)高的一種藥物,它可導(dǎo)致多發(fā)性畸形,而目前尚無確切的方法用以判斷暴露于異維A酸的胎兒是否受到影響。在美國,該藥品只能通過醫(yī)師處方獲得,每一位患者都要求必須了解潛在風(fēng)險,在使用異維A酸過程中及治療結(jié)束后一個月內(nèi)不得獻(xiàn)血。育齡女性患者,需排除妊娠后方能服用,且同時必須使用兩種避孕方法嚴(yán)格避孕,以確保安全使用和防止胎兒暴露。而且,由于該藥物親脂性強,末次服藥后理論計算約14天左右可以從人體清除,但個體差異大,也有試驗中發(fā)現(xiàn)有35天才能清除。且考慮該藥容易在脂肪內(nèi)蓄積,我國說明書中黑框提示育齡期婦女及其配偶服藥期間與服藥前后三個月內(nèi)應(yīng)嚴(yán)格避孕,萬勿妊娠。建議在服用異維A酸之前一定要明確以下幾點1.異維A酸只能由具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格且具有豐富用藥經(jīng)驗的??漆t(yī)師進(jìn)行處方使用,千萬不能自行購買服用;2.服藥前需兩次妊娠測試排除妊娠可能(兩次測試時間間隔不少于19天);3.育齡期婦女及其配偶服藥前后三個月內(nèi)與服藥期間應(yīng)嚴(yán)格避孕(建議同時使用兩種避孕方式);4.服藥期間可能會出現(xiàn)高脂血癥、肝功能損害、貧血、抑郁傾向及其他不良反應(yīng),需定期監(jiān)測復(fù)查。5.藥物使用期間及停藥1個月內(nèi)不要獻(xiàn)血,因為所獻(xiàn)血液可能會用于孕婦。
陳春燕醫(yī)生的科普號2023年07月17日154
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馬主任我懷孕34周,胎兒十二指腸閉鎖,目前做B超顯示羊水有點多(羊水指數(shù)24.8),建議什么時間生
兒童節(jié)免費直播義診2022年07月12日185
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腎盂增寬是畸形嗎?
賀同強醫(yī)生的科普號2022年03月12日404
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回答孕婦一個提問,單臍動脈咋辦?
單臍動脈咋辦?這真嚇人,因為臍帶是胎兒的生命線。單臍動脈這較常見,多達(dá)百分之一的單胎妊娠和百分之五的多胎妊娠都會發(fā)生單臍動脈。臍帶通常有三條血管:一條臍靜脈向胎兒輸送營養(yǎng)和富氧血液,另外兩條動脈將廢物排回胎盤。單臍動脈發(fā)生在只有一條動脈發(fā)育或者兩條動脈中的一條發(fā)生堵塞時候。帶有一條臍動脈的臍帶也被稱為“雙血管臍帶”,因為它只包含一條動脈和一條靜脈。雖然這種缺陷通常是無害的,但是它也有極個別有染色體異常,比如唐氏綜合癥。如果我們在超聲波上看到單臍動脈,我們將詳細(xì)檢查胎兒。單臍動脈與心臟和腎臟等其他器官系統(tǒng)問題的高風(fēng)險相關(guān)。我們還將通過血液檢測或其他篩查來檢查母親染色體異常的風(fēng)險。在評估結(jié)束時,如果僅僅單臍動脈,其它都OK,那么幾乎沒有理由擔(dān)心孩子的健康。要有信心!
杜燕醫(yī)生的科普號2022年01月27日1117
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胎兒畸形的6大原因
明明雙方都是很健康的,為什么孩子還會是畸形呢? 其實這種不幸,都和父母的生活息息相關(guān),如果你有以下6項,你就要特別小心了: 1. 病毒感染:備孕時做好優(yōu)生四項的檢查 2. 遺傳因素:懷孕前進(jìn)行染色體檢查 3. 藥物因素:孕期頭三個月一般都不建議用藥 4. X線輻射 5. 營養(yǎng)因素:在孕期頭三個月補充葉酸 6. 不良生活習(xí)慣:避免抽煙、喝酒、熬夜
俞鋼醫(yī)生的科普號2021年12月30日861
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血糖高會導(dǎo)致胎兒畸形嗎?
為什么在孕前或是剛剛懷孕,大夫總關(guān)注各位孕媽媽的血糖水平呢? 因為血糖過高妊娠會導(dǎo)致很多情況: 1 血糖過高會導(dǎo)致孕媽媽發(fā)生早期流產(chǎn)、胎兒畸形,巨大胎兒(體重≥4000克以上)、羊水過多等等,過高的血糖水平對寶寶的健康非常不利。 2 理論上講,血糖越高,發(fā)生胎兒畸形和其他情況的風(fēng)險就越高。 3 和血糖過高相關(guān)的胎兒畸形主要是胎兒先天性心臟病和神經(jīng)管缺陷。 血糖高會導(dǎo)致胎兒哪些先天性心臟病呢? 孕媽媽既往患了糖尿病、但是沒有控制好血糖就受孕的話,在妊娠早期高血糖,導(dǎo)致的胎兒先天性心臟病主要是心臟結(jié)構(gòu)異常,胎兒可以表現(xiàn)為各種各樣的心臟畸形,比如說室間隔缺損、大動脈轉(zhuǎn)位、永存動脈干、二尖瓣和肺動脈瓣閉鎖、單心室、法洛氏四連癥等等。晚孕期還可以導(dǎo)致胎兒心肌肥大等等。 哪些人需要孕前,備孕期,或是結(jié)婚后就要進(jìn)行血糖相關(guān)檢查? 患糖尿病的高危人群孕前需要檢查血糖,比如說以下這些情況: 1既往妊娠期患過糖尿病的 2曾經(jīng)分娩過巨大兒,沒查過或不知道孕期血糖情況的 3既往多囊卵巢綜合征病史的 4 直系親屬(父母親)患糖尿病的 5既往有內(nèi)分泌代謝疾病的 6既往體檢提示血糖偏高(空腹血糖異常、糖耐量異常)的 7 體重超重或肥胖的 只要有一項這些情況的準(zhǔn)媽媽或育齡期女性在孕前就需要進(jìn)行血糖相關(guān)檢查。 備孕期和孕期的血糖高該如何控制? 當(dāng)然首選膳食治療和合理運動。 如何膳食治療血糖控制不理想,該怎么辦呢? 膳食治療加上合理運動后,如果測量孕婦的血糖值的還是不理想,還可以使用降血糖的藥物,比如胰島素注射,口服降糖藥。 使用胰島素將來會產(chǎn)生依賴嗎? 很多孕婦有誤區(qū),認(rèn)為如果使用胰島素將來會產(chǎn)生依賴性,害怕停不掉,減不了,其實,使用胰島素不僅非常安全,而且不會產(chǎn)生依賴性。
馬瑩醫(yī)生的科普號2021年09月29日1754
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評估胎兒腦發(fā)育靠B超還是磁共振?
傳統(tǒng)產(chǎn)科都是做B超檢查的,畢竟簡單方便,但B超影像是超聲的聲波圖,一般人都看不懂,而且超聲波對展現(xiàn)組織的立體形態(tài)有很大的局限性。大腦結(jié)構(gòu)是非常復(fù)雜的,腦子里有不同形狀的腦葉、腦溝回,有不規(guī)則的側(cè)腦室、后顱窩池、透明隔,超聲波反射的信號受超聲探頭的角度、距離的影響,精確度有限,而且探頭只能靠移動來掃描,沒有整體觀。打個比方就好比有個花園,里面有池塘、草坪、亭子和彎彎曲曲的小路,B超就像一個盲人拄著拐杖一路走一路敲,根據(jù)聲音來判斷局部信號有沒有異常,但看不到池塘、草坪的形狀和花園的全貌。而磁共振就像一架無人機,在花園上空直接拍個照,花園里各位置的結(jié)構(gòu)一目了然。而且B超沒有圖像,只有簡單的文字描述,就像要描述一個人的長相,說了半天還不如直接看照片來得清楚,何況描述的文字還受主觀感覺的影響,不一定客觀、準(zhǔn)確。B超醫(yī)生也不懂腦解剖的原理,所以讓B超醫(yī)生判斷腦子發(fā)育有沒有問題,這就超出她們的專業(yè)范圍了。再說了,腦實質(zhì)和腦溝回以及腦室的不規(guī)則形態(tài)以及發(fā)育成熟程度,文字怎么描述?靠一個數(shù)字能知道長什么樣嗎?磁共振成像,就好比把一個土豆橫切或者豎切,切成10片或者20片,然后每一片拍照,這樣就能清楚的了解土豆內(nèi)部的細(xì)微結(jié)構(gòu)。有了照片,既清楚又客觀,有沒有問題一目了然,報告都可以不看。那么產(chǎn)科醫(yī)生為什么不喜歡開磁共振檢查呢?因為產(chǎn)科醫(yī)生也不懂腦外科的專業(yè)知識,不會看磁共振片子,她們習(xí)慣看B超報告。如果B超提示有問題,應(yīng)該先做磁共振確認(rèn)到底有沒有問題。沒問題,就按正常對待;有問題,再考慮要不要做臍帶血穿刺或羊水穿刺查找原因,但不一定查得到確切的原因。(歡迎轉(zhuǎn)發(fā),給焦慮的孕媽指引一個方向,少走彎路。)如果您有胎兒腦發(fā)育方面的問題,歡迎在線咨詢或來我門診面診,門診當(dāng)天掛產(chǎn)前咨詢的號即可。我的門診時間:周二全天;周五下午。門診地點:浙江杭州濱盛路3333號浙大兒院濱江院區(qū)門診四樓I區(qū)掛號方式:浙大兒院APP掛號;微信或支付寶里醫(yī)療健康;網(wǎng)上預(yù)約掛號;門診當(dāng)天加號。
林超醫(yī)生的科普號2021年09月23日7798
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產(chǎn)檢發(fā)現(xiàn)膈疝怎么辦
石女士懷孕22周了,和其他孕媽一樣,即將迎來產(chǎn)檢中的重要一環(huán)——胎兒結(jié)構(gòu)超聲篩查,也就是我們常說的“大排畸”。然而,緊張又興奮的她看到檢查結(jié)果時,心都涼了半截:胎兒胸腔內(nèi)見無回聲暗區(qū),考慮膈疝可能,建議做產(chǎn)前診斷,。膈疝是什么意思?為什么我的寶寶會有膈疝呢?惴惴不安的石女士來到紅房子醫(yī)院,希望尋求專業(yè)的產(chǎn)科醫(yī)生的解答和建議。 膈疝到底是怎么一回事呢 一、先天性膈疝(CDH)是怎么形成的? 膈肌是我們?nèi)梭w內(nèi)分隔胸腔和腹腔的重要結(jié)構(gòu),同時對我們的呼吸功能非常重要。我們平時的一呼一吸均伴隨著膈肌的升降,它的升降運動使得胸腔擴大和縮小來協(xié)助我們呼氣和吸氣。但如果胎兒在孕4-10周期間發(fā)生膈膜異常閉合,即膈肌發(fā)育不良,則原本位于腹腔的內(nèi)臟會發(fā)生異位,突入胸腔,便形成了膈疝。膈疝的患病率為1-4/10,000例活產(chǎn)兒,80%-85%的膈疝發(fā)生在左側(cè),10%-15%發(fā)生在右側(cè),雙側(cè)發(fā)生率不到2%。 二、先天性膈疝的發(fā)病原因 目前膈疝的具體原因未知,可能與遺傳有,。但不像其他遺傳病,大多數(shù)先天性膈疝的發(fā)病并不出現(xiàn)家族聚集性,即使曾生育過膈疝的胎兒,下一胎仍為膈疝的概率也很小。環(huán)境或藥物因素也有一定影響,目前認(rèn)為與維生素A缺乏癥、使用沙利度胺、抗癲癇藥、奎寧等有關(guān)。此外,孕期接觸致畸物質(zhì)、感染等也能發(fā)生胎兒先天性膈疝。 三、先天性膈疝對胎兒和(或)新生兒有什么影響? 雖然膈肌缺損可通過手術(shù)修復(fù),但宮內(nèi)發(fā)生內(nèi)臟疝出可能對胎兒心、肺及腹腔臟器均產(chǎn)生影響。 1、肺:膈疝同側(cè)和對側(cè)的肺部均可發(fā)生肺血管發(fā)育和功能異常。膈疝同側(cè)肺部受累最嚴(yán)重,如果縱隔移位并壓迫到對側(cè)肺部,對側(cè)肺部通常也會受到影響,導(dǎo)致胎兒先天性肺發(fā)育不良。所以寶寶出生后可能短時間可內(nèi)發(fā)生呼吸窘迫,部分可進(jìn)展為新生兒持續(xù)性肺動脈高壓,嚴(yán)重影響寶寶的心肺功能。 2、心臟:左側(cè)膈疝伴心臟和大血管移位可能會導(dǎo)致左心發(fā)育不良綜合征,同時還可引起心臟結(jié)構(gòu)發(fā)育不全、心功能低下、心臟位置改變等不良結(jié)局。 3、腹腔臟器:左側(cè)膈疝最常導(dǎo)致胃移位,少數(shù)可能會累及肝臟;而右側(cè)膈疝中幾乎總是可見肝臟上移。左右兩側(cè)膈疝均可能累及小腸或大腸。當(dāng)寶寶的消化道受到壓迫影響時,影響其吞咽消化功能,可引起媽媽羊水過多。 四、孕期發(fā)現(xiàn)膈疝該怎么辦呢? 如果孕期檢查發(fā)現(xiàn)胎兒先天性膈疝,那這個寶寶還可不可以要呢?需要綜合以下幾個方面考慮: 1、完善檢查,除外嚴(yán)重病變 約30%-50%的先天性膈疝可能伴有其他異常,包括重要結(jié)構(gòu)畸形、染色體異常和/或單基因病。且伴發(fā)以上異?;螂躔迖?yán)重,伴大部分肝疝入、胎兒肺容量較低的胎兒出生后預(yù)后較差。所以,發(fā)現(xiàn)胎兒膈疝時,要仔細(xì)排查是否合并其他胎兒結(jié)構(gòu)異常,并行產(chǎn)前診斷如羊水穿刺以了解是否為染色體異常胎兒。另外可行胎兒MRI以確定疝入肝臟和其他疝入內(nèi)臟的位置,估計肺容量,并尋找伴發(fā)畸形;以及胎兒超聲心動圖,以檢測有無心臟結(jié)構(gòu)和功能異常。 2.充分準(zhǔn)備,多科室各顯神通 如果產(chǎn)前經(jīng)各項檢查評估,胎兒無明顯染色體及結(jié)構(gòu)畸形,在孕晚期還需要產(chǎn)科、新生兒科、小兒外科及麻醉科等多學(xué)科會診,以制定充分、有效的產(chǎn)時、產(chǎn)后診療方案。 最后再來看看石女士和寶寶的情況,石女士羊水穿刺、胎兒MRI以及心超均未發(fā)現(xiàn)異常,孕期隨訪疝內(nèi)容物無明顯增加。孕39周時我們給石女士做了剖宮產(chǎn),術(shù)前已與我院兒科和兒科醫(yī)院充分溝通,手術(shù)當(dāng)日,兒科醫(yī)生提前做好搶救準(zhǔn)備,新生兒娩出后立即行氣管插管,并于當(dāng)天轉(zhuǎn)兒科醫(yī)院,出生后第三天在微創(chuàng)下行膈肌修補術(shù),手術(shù)順利,術(shù)后第五天順利出院。 回顧這名膈疝寶寶從妊娠期到出生后這一路不平凡的經(jīng)歷,我們感受到了產(chǎn)前的綜合評估、圍產(chǎn)期的嚴(yán)密監(jiān)測以及出生后理想的治療管理措施,為寶寶出生后的存活和發(fā)育奠定了良好基礎(chǔ),我們希望這名膈疝寶寶能夠茁壯成長起來,擁有健康美好的人生。
李喜蓮醫(yī)生的科普號2021年09月05日1148
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胎兒先天畸形——產(chǎn)前發(fā)現(xiàn)胎兒得了胎糞性腹膜炎該怎么辦?
胎兒先天畸形——產(chǎn)前發(fā)現(xiàn)胎兒得了胎糞性腹膜炎該怎么辦?每位準(zhǔn)媽媽在得知懷孕后,都需要定期做B超,檢查胎兒發(fā)育情況,為迎接小寶寶的到來做好充足準(zhǔn)備。若是在檢查過程中發(fā)現(xiàn)了胎兒得了胎糞性腹膜炎該怎么辦呢?媽媽們別慌,廣州市婦女兒童醫(yī)療中心胎兒醫(yī)學(xué)團(tuán)隊具有豐富的胎糞性腹膜炎治療經(jīng)驗,讓我們先瞧一瞧疾病的來龍去脈。如果您看完后還有疑問想跟我們團(tuán)隊專家進(jìn)一步溝通,可以聯(lián)系我們進(jìn)行更詳細(xì)的胎兒醫(yī)學(xué)咨詢。胎糞性腹膜炎是什么疾?。? 胎糞性腹膜炎是胎兒發(fā)生腸道穿孔,糞便進(jìn)入腹腔后引起的無菌性化學(xué)性腹膜炎。病因多是由于寶寶發(fā)生先天性腸閉鎖,腸扭轉(zhuǎn)導(dǎo)致腸穿孔,或由于自發(fā)性腸穿孔引發(fā)的疾病。胎糞性腹膜炎是新生兒及嬰幼兒常見急腹癥,有一些寶寶需要接受手術(shù)治療才能治愈。圖(1)腸扭轉(zhuǎn)→腸梗阻→腸穿孔(圖片源于網(wǎng)絡(luò))胎糞性腹膜炎會有什么表現(xiàn),后果? 胎糞性腹膜炎是可以治愈的疾病。有一些寶寶甚至始終沒有任何不適表現(xiàn),不需要接受特殊治療。 胎糞性腹膜炎是胎兒期間發(fā)生了腸穿孔,所以機體會試圖“修復(fù)”,產(chǎn)生滲出,包裹等保護(hù)性的反應(yīng)。如果“修復(fù)”成功,穿孔堵住了,則生后可能像健康寶寶一樣,無特殊臨床表現(xiàn);如果“修復(fù)”失敗,穿孔處沒補好,隨著生后消化液分泌,吞入空氣及食物進(jìn)入腸道,則可能產(chǎn)生腹膜炎或腸梗阻的癥狀,主要是腹脹、嘔吐、發(fā)熱拒奶、哭鬧不安等等。 少部分媽媽在妊娠期會出現(xiàn)肝內(nèi)膽汁淤積癥,主要表現(xiàn)為皮膚,眼睛黃,皮膚瘙癢等不適,需要前往產(chǎn)科就診,密切關(guān)注寶寶情況,避免胎兒宮內(nèi)停止發(fā)育的風(fēng)險。對大多數(shù)媽媽而言,隨著胎兒分娩,該合并癥會自行痊愈。發(fā)現(xiàn)胎糞性腹膜炎需要做哪些檢查? 寶寶在宮內(nèi)需定期進(jìn)行B超檢查,B超的主要特征性表現(xiàn)是腹腔假性囊腫,腹腔內(nèi)的強回聲鈣化斑、腹水、腸管擴張等。必要時需完善胎兒MRI(核磁共振)等檢查進(jìn)一步評估。如寶寶發(fā)生腸扭轉(zhuǎn),需定期進(jìn)行胎心監(jiān)測,每天定時數(shù)胎動,避免發(fā)生胎兒宮內(nèi)窘迫,少數(shù)會視胎兒情況提前安排住院。寶寶出生后需要做哪些治療 ?寶寶出生后需在配備“新生兒外科”的三甲醫(yī)院住院,生后均需要轉(zhuǎn)新生兒外科觀察,根據(jù)寶寶的臨床表現(xiàn)及分型,決定干預(yù)方案:(1)無癥狀的胎糞性腹膜炎:此類寶寶需要醫(yī)學(xué)觀察,評估沒有腸梗阻或腹膜炎的表現(xiàn),確認(rèn)能順利進(jìn)食排便后即可出院。(2)腸梗阻或腹膜炎型的胎糞性腹膜炎:根據(jù)腹脹,嘔吐,腹部體格檢查及B超的具體情況,決定是否手術(shù),有些甚至需急診手術(shù)。寶寶需要住院多少天?可以吃奶嗎? 無癥狀的寶寶一般需要住院約3-4天,完善相關(guān)檢查,確認(rèn)寶寶可以正常吃奶排便即可。有癥狀的寶寶多數(shù)需要手術(shù),手術(shù)前后均不能吃奶,手術(shù)方案包括腸切除腸吻合術(shù),腸造口術(shù)等。術(shù)后根據(jù)實際情況,制定喂養(yǎng)計劃,一般需要住院約2周,醫(yī)??梢詧箐N部分費用。廣婦兒新生兒外科監(jiān)護(hù)室(SNICU)廣婦兒新生兒外科監(jiān)護(hù)室(SNICU)成立于2014年10月28日,是全國首個獨立開設(shè)的新生兒圍手術(shù)期重癥監(jiān)護(hù)病房,由新生兒外科醫(yī)生、新生兒監(jiān)護(hù)專業(yè)醫(yī)生及??谱o(hù)士共同開展外科圍手術(shù)期治療及術(shù)后隨訪,具有豐富的胎糞性腹膜炎管理經(jīng)驗。在我們中心接受治療的胎糞性腹膜炎治愈率已超過90%,妥妥的世界一流水平。預(yù)約“胎兒多學(xué)科會診”只需8步?。。?!↓1.微信關(guān)注“廣州婦兒中心”↓2.點擊“個人中心”,選定我的健康卡↓3.勾選“同意”點擊“授權(quán)”↓4.選擇“新建電子卡”↓5.完善個人信息后,點擊“建卡并綁定手機”↓6.選擇“預(yù)約掛號”或“當(dāng)天掛號”↓7.醫(yī)生欄輸入“胎兒”↓8.在第一項“胎兒會診”點擊預(yù)約,選擇周二下午即可。如有疑問撥打前臺電話:020-38076410/18902268455地址:廣州市天河區(qū)金穗路9號門診二樓特診會診中心或住院部5樓新生兒外科監(jiān)護(hù)室(SNICU)。交通路線:廣州地鐵1號線體育西站G出口或地鐵3號線、5號線A2出口。
鐘微醫(yī)生的科普號2021年08月30日2412
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