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楊曉玉副主任醫(yī)師 江蘇省婦幼保健院 生殖醫(yī)學(xué)科 精子質(zhì)量對(duì)胚胎發(fā)育的影響喜愛(ài)的臺(tái)灣作家三毛說(shuō)過(guò)這樣一句經(jīng)典的話：男人是泥，女人是水。泥多了，水濁；水多了，泥稀。不多不少，捏兩個(gè)泥人——好一對(duì)神仙眷侶。這句話挺貼合本文題目。人類的胚胎發(fā)育對(duì)妊娠至關(guān)重要，精子和卵子受精后形成胚胎，胚胎發(fā)育好與壞取決于精子和卵子。精子質(zhì)量直接或間接影響胚胎發(fā)育。其實(shí)，卵子質(zhì)量對(duì)胚胎發(fā)育的發(fā)揮更關(guān)鍵作用，這留待后續(xù)科普。 人類的精子和卵子受精后8周內(nèi)稱為胚胎，第9周開始稱為胎兒。但本文所論述的“胚胎發(fā)育”為在人類輔助生殖技術(shù)中體外培養(yǎng)3-6天的胚胎。胚胎學(xué)家會(huì)根據(jù)評(píng)分系統(tǒng)，分別在第3天和第5天評(píng)價(jià)卵裂期和囊胚期胚胎發(fā)育的好與壞。（有興趣的可查看我們發(fā)布的既往科普文章）俄國(guó)偉大作家列夫-托爾斯泰在名著《安娜-卡列琳娜》開篇言：幸福的家庭擁有同樣的幸福，不幸的家庭各有各的不幸。試管嬰兒過(guò)程那些發(fā)育不好的胚胎真是各有各的原因！哪些精子質(zhì)量的指標(biāo)會(huì)導(dǎo)致胚胎發(fā)育不好，一直是關(guān)注和研究的熱點(diǎn)。特別引起關(guān)注的是針對(duì)嚴(yán)重少、弱、畸精子癥的ICSI治療，雖然ICSI已在男性不育領(lǐng)域取得了革命性的成功，但臨床觀察也發(fā)現(xiàn)接受ICSI治療的胚胎發(fā)育不好的比例要高于IVF治療，因?yàn)榻邮?IVF 治療一般為女方因素且精子指標(biāo)正常。這也部分證實(shí)了精子質(zhì)量影響受精后3-5天的胚胎發(fā)育。哪些精子質(zhì)量的指標(biāo)影響胚胎發(fā)育？目前，評(píng)價(jià)精子質(zhì)量的指標(biāo)主要有精子濃度，活力，形態(tài)，精子 DNA 損害的指標(biāo)(DFI)等。大多數(shù)研究認(rèn)為精子濃度、活力和前向運(yùn)動(dòng)精子總數(shù)（TMC）與 ICSI 周期的胚胎質(zhì)量無(wú)明顯關(guān)系，正常形態(tài)率過(guò)低則可能對(duì)胚胎發(fā)育有負(fù)面影響。比如一個(gè)納入666個(gè)患者的國(guó)外研究，觀察 1456 個(gè)ICSI周期，發(fā)現(xiàn)前向運(yùn)動(dòng)精子總數(shù)對(duì)卵裂期的胚胎發(fā)育無(wú)明顯影響。國(guó)內(nèi)有學(xué)者回顧性分析4756個(gè)IVF/ICSI周期，按精子正常形態(tài)率分為>15%, 4%-15% 和<4% 三組，發(fā)現(xiàn)無(wú)論IVF還是ICSI，4%這一組的優(yōu)質(zhì)胚胎率下降明顯(P<0.05)。有些研究認(rèn)為精子DFI影響IVF/ICSI周期的胚胎質(zhì)量，但亦有研究認(rèn)為IVF/ICSI的早期胚胎發(fā)育與精子DFI并沒(méi)有明顯的相關(guān)性。目前IVF/ICSI的胚胎質(zhì)量與精子DNA損害的指標(biāo)尚沒(méi)有公認(rèn)相關(guān)性（雖然有半數(shù)發(fā)表的研究認(rèn)為精子DNA損害影響胚胎質(zhì)量，但研究多為回顧性的）。 精子頭部空泡是潛在的指標(biāo)之一，IMSI 系統(tǒng)可以將精子放大6500倍后挑選沒(méi)有頭部空泡的精子進(jìn)行ICSI注射，發(fā)現(xiàn)可以提高囊胚形成率。但目前沒(méi)有充分的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)說(shuō)明IMSI可以改善活產(chǎn)率和自然流產(chǎn)率，仍需進(jìn)一步研究。精子遺傳和表觀遺傳因素對(duì)胚胎發(fā)育的影響已有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，女性PADI6基因突變會(huì)導(dǎo)致胚胎發(fā)育早期停滯從而引起不孕癥。但目前尚沒(méi)有男性相關(guān)基突變導(dǎo)致胚胎發(fā)育早期停滯的報(bào)道。由于胚胎基因表達(dá)要在胚胎第二次分裂時(shí)（4細(xì)胞-8細(xì)胞階段）開始，而早期的研究又認(rèn)為精子核沒(méi)有 DNA 轉(zhuǎn)錄產(chǎn)物（RNA），所以都認(rèn)為卵子的轉(zhuǎn)錄產(chǎn)物才發(fā)揮作用，沒(méi)有精子的事（精子先生好郁悶）。近十年的研究結(jié)果已經(jīng)挑戰(zhàn)或顛覆這個(gè)傳統(tǒng)觀點(diǎn)，發(fā)現(xiàn)精子核里轉(zhuǎn)錄產(chǎn)物不僅有mRNA，tRNA，rRNA，還有大量的小RNAs，這些小RNAs包括miRNA，siRNA，piRNA等，精子受精后將這些RNA帶入卵子。來(lái)自國(guó)內(nèi)的學(xué)者研究發(fā)現(xiàn) 精子miRNA-34C的水平和ICSI 后的胚胎質(zhì)量有顯著的相關(guān)性，胚胎質(zhì)量較好的患者精子miRNA-34C水平高于胚胎質(zhì)量較差的患者。提示精子miRNA-34C未來(lái)可能成為預(yù)測(cè)胚胎發(fā)育的因子。還有學(xué)者報(bào)道精子DNA 甲基化模式同樣影響胚胎發(fā)育，這里由于篇幅因素不再贅述。總結(jié)，人類的胚胎發(fā)育對(duì)妊娠至關(guān)重要， 卵子質(zhì)量對(duì)胚胎發(fā)育的發(fā)揮關(guān)鍵作用，而精子質(zhì)量也發(fā)揮重要作用。精子畸形過(guò)高對(duì)胚胎發(fā)育有一定影響，精子miRNA和DNA 甲基化模式有潛力成為預(yù)測(cè)胚胎發(fā)育的指標(biāo)。2020年04月23日
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趙軍副主任醫(yī)師 佛山市婦幼保健院 不孕不育與生殖男科 臨床上，幾乎每天都有患者朋友拿著精液檢查結(jié)果來(lái)詢問(wèn)同樣一個(gè)問(wèn)題：醫(yī)生，我精子的畸形率怎么這么高？這么高的畸形率會(huì)不會(huì)導(dǎo)致出生的小孩畸形啊？！從習(xí)慣性思維來(lái)說(shuō)，如果精子或者卵子是畸形的，而胎兒又是由精子和卵子結(jié)合而成，那么胎兒確實(shí)可能出現(xiàn)畸形——細(xì)思極恐??！那么實(shí)際情況是這樣嗎？下面為大家細(xì)細(xì)道來(lái)。1、什么是畸形精子癥按照世界衛(wèi)生組織（WHO）最新的第五版標(biāo)準(zhǔn)，畸形精子癥指的是形態(tài)正常精子所占百分比低于參考值（4%）。2、什么原因會(huì)導(dǎo)致精子畸形導(dǎo)致精子出現(xiàn)畸形的因素包括：遺傳因素（如AURKC、SUN5、DPY19L2、SPATA16、PICK1等基因突變）、環(huán)境因素（內(nèi)部環(huán)境：如精索靜脈曲張，斜疝，隱睪等，外部環(huán)境：如工作或者生活環(huán)境、高溫，輻射、污染等）、生活習(xí)慣：煙酒、熬夜、缺乏運(yùn)動(dòng)等等。3、精子畸形會(huì)導(dǎo)致胎兒畸形嗎？精子畸形與胎兒畸形其實(shí)并不是一回事。精子的形態(tài)主要與懷孕概率有關(guān)，畸形精子會(huì)導(dǎo)致懷孕幾率下降。這是因?yàn)槟茼樌铰炎咏Y(jié)合的精子一般都是形態(tài)正常（“長(zhǎng)得帥”）、活動(dòng)力強(qiáng)（“跑得快”）、合適時(shí)間遇上（“運(yùn)氣好”）的精子，而畸形精子一般無(wú)法參與自然受孕。所以畸形精子多了，懷孕幾率自然就下降了。而胎兒畸形與精子的內(nèi)在質(zhì)量(遺傳物質(zhì)DNA)密切相關(guān)。單純的精子畸形率高不會(huì)導(dǎo)致流產(chǎn)率和胎兒畸形率升高，只有部分畸形精子癥患者同時(shí)存在精子DNA碎片率高、染色體異常等問(wèn)題，才可能導(dǎo)致出現(xiàn)胎兒畸形或者流產(chǎn)。所以，畸形精子只是降低受孕的幾率，和胎兒畸形沒(méi)有直接關(guān)系。4、怎么治療畸形精子癥：治療的方法包括：生活習(xí)慣的調(diào)整如戒煙、酒（咖啡），、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、避免久坐及熬夜、緩解情緒緊張等；還包括藥物治療、手術(shù)治療、輔助生殖技術(shù)方法（主要針對(duì)重度畸形精子癥）的治療等。2020年04月15日3498
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關(guān)海蘭主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 線上診療科 都說(shuō)出名要趁早，其實(shí)出名早也不是多好的事，更何況也未必要出名。不過(guò)，生孩子還是得趁早喲。 因?yàn)橐话阏J(rèn)為女性的最佳生育年齡為25～29歲，在最佳生育年齡生育不僅符合人體的生理特點(diǎn)，而且有利于胎兒的健康發(fā)育。 但30歲之后，女性生育力就開始明顯下降了，而且是年齡越大，生育力下降越厲害，自然流產(chǎn)率不斷增高。到了35歲之后，就是高齡產(chǎn)婦啦，這個(gè)傳說(shuō)中生個(gè)孩子要過(guò)五關(guān)斬六將兜圈關(guān)門的高風(fēng)險(xiǎn)孕產(chǎn)群體，高齡產(chǎn)婦生個(gè)孩子幾多風(fēng)險(xiǎn)幾多難？一起來(lái)看看！ 風(fēng)險(xiǎn)一：受孕率低，流產(chǎn)率高 35歲以上女性懷孕幾率會(huì)開始下降，到40歲的時(shí)候自然受孕的幾率大約只有5%，而且自然流產(chǎn)率高達(dá)40%。 這是因?yàn)殡S著年齡增長(zhǎng)，女性卵巢內(nèi)原始卵泡的數(shù)量會(huì)越來(lái)越少。卵泡數(shù)是出生時(shí)就已經(jīng)確定的東西，不再生。每個(gè)月卵泡都在消耗，到了某個(gè)年齡段，自然就會(huì)耗竭，隨之而來(lái)的就是女性進(jìn)入絕經(jīng)期。另外，隨著年齡增長(zhǎng)，女性的卵子質(zhì)量會(huì)下降。 如此，女性年齡增加帶來(lái)的卵泡數(shù)量減少、質(zhì)量下降的雙重枷鎖，將會(huì)以妊娠率低、流產(chǎn)率高體現(xiàn)出來(lái)。 風(fēng)險(xiǎn)二：孩子先天畸形發(fā)生率高 35歲以上的高齡產(chǎn)婦，孩子各種先天性異常發(fā)生率均相應(yīng)升高。 因?yàn)榕缘脑忌臣?xì)胞是在胎兒期形成的，懷孕時(shí)間過(guò)晚，卵子受環(huán)境因素的影響較多，卵巢功能開始減退，不但懷孕的幾率明顯下降，也容易發(fā)生卵子染色體不分離或染色體畸變，出現(xiàn)自然流產(chǎn)、死胎、智力低下或胎兒畸形等。實(shí)際上，這就是高齡孕婦要面對(duì)的最大危險(xiǎn)。 所以，在12周后，高齡產(chǎn)婦一定要做相關(guān)檢查，排除胎兒有無(wú)染色體異常。21周后進(jìn)行系統(tǒng)B超來(lái)全面了解胎兒有無(wú)各個(gè)系統(tǒng)的畸形。 風(fēng)險(xiǎn)三：孕婦患病率高 一是容易產(chǎn)后大出血，因?yàn)榕?5歲以后，盆腔已經(jīng)基本固定，子宮收縮力和陰道的伸張力也較差，這些均會(huì)導(dǎo)致分娩時(shí)間延長(zhǎng)，產(chǎn)程不順利，甚至引發(fā)大出血和難產(chǎn)。 二是妊娠期并發(fā)癥，高齡產(chǎn)婦比年輕產(chǎn)婦患妊娠并發(fā)癥的幾率高，如妊娠高血壓、妊娠糖尿病等等。而一旦出現(xiàn)這些合并癥，孕婦可能有水腫、頭痛等不適，嚴(yán)重者甚至危害孕婦和胎兒生命。 風(fēng)險(xiǎn)四：高齡生產(chǎn)后恢復(fù)更難 資料顯示：高齡產(chǎn)婦出現(xiàn)焦慮、抑郁的比例明顯高于35歲以下的產(chǎn)婦。此外，高齡產(chǎn)后媽媽的恢復(fù)也較年輕媽媽差。 因?yàn)?5歲以后生育，無(wú)論皮膚狀態(tài)還是身體機(jī)能都不可能像年輕產(chǎn)婦恢復(fù)得那么快。畢竟年紀(jì)大了，身體各項(xiàng)機(jī)能的恢復(fù)會(huì)減慢很多，子宮恢復(fù)原狀同樣也慢。 同時(shí)，高齡產(chǎn)婦的精力和體力也都不如當(dāng)年，對(duì)于哺育寶寶同樣也是不利的。 所以，不想成為高齡產(chǎn)婦，又想早日懷上一個(gè)健康寶寶的夫妻們現(xiàn)在就要做好準(zhǔn)備。 文章來(lái)源:順德愛(ài)博恩婦產(chǎn)醫(yī)院2020年04月02日1246
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陳宇揚(yáng)醫(yī)師 邵逸夫醫(yī)院 婦科 很多朋友平時(shí)吃藥不怎么注意，一有頭疼腦熱的，就自己抓點(diǎn)藥吃吃，這本來(lái)也無(wú)可厚非，可好巧不巧過(guò)段時(shí)間發(fā)現(xiàn)自己大姨媽沒(méi)有來(lái)，一查，好家伙，懷上了。這下可愁壞了，各種糾結(jié)吃的藥物對(duì)寶寶有沒(méi)有影響，今天我們就來(lái)講一講這個(gè)話題。不想看原理的朋友直接看結(jié)論就好。 探討這個(gè)問(wèn)題有兩個(gè)重要的變量，一個(gè)是什么時(shí)候吃的，一個(gè)是吃了什么。有些朋友連吃了什么藥都不記得了，這就比較難辦了。 我們將懷孕的過(guò)程分為分3個(gè)階段：1、受精卵著床前，2、著床后至12周，3、12周以后至寶寶出生。 著床前指的是受精后2周內(nèi)。受精一般發(fā)生在排卵之后12小時(shí)，我們可以把排卵日當(dāng)成受精日，而排卵日一般是月經(jīng)前2周。聽上去有點(diǎn)繞，簡(jiǎn)單的說(shuō)，著床前期就是你正常月經(jīng)來(lái)之前。也就是說(shuō)，本來(lái)你月經(jīng)應(yīng)該今天來(lái)，結(jié)果沒(méi)有來(lái)，然后一測(cè)懷孕了，那么之前吃的藥就算是著床前期吃的。 著床前期吃藥對(duì)寶寶的影響有什么特點(diǎn)呢？這時(shí)受精卵與媽媽的組織沒(méi)有直接接觸，所以這個(gè)時(shí)期一般的藥物對(duì)受精卵影響不大。但是有個(gè)別藥物毒性極強(qiáng)，可以造成胚胎細(xì)胞的損傷，因?yàn)檫@個(gè)時(shí)候的胚胎細(xì)胞數(shù)很少，每一個(gè)細(xì)胞都非常重要，一旦有個(gè)別細(xì)胞受損，整個(gè)胚胎都會(huì)受影響，從而引起極早期流產(chǎn)。這也就是我們常說(shuō)的“全或無(wú)”，要么沒(méi)有影響，要么直接引起流產(chǎn)。 所以結(jié)論一：在著床前期（即原本正常月經(jīng)該來(lái)那天之前）吃了藥，如果后面做B超胚胎發(fā)育正常，那就說(shuō)明藥物對(duì)胚胎影響不大，如果胚胎停育了，那就說(shuō)明藥物對(duì)胚胎有影響。特別申明，這個(gè)結(jié)論并不保證寶寶出生后一定沒(méi)有問(wèn)題，因?yàn)榫退阍衅跊](méi)有服藥，也會(huì)有一定的機(jī)會(huì)發(fā)生畸形，如果特別糾結(jié)于這個(gè)時(shí)期吃了藥的朋友也可以考慮放棄。 我們來(lái)看下一個(gè)時(shí)期，也就是孕囊著床后至12周。這個(gè)時(shí)期是胚胎各個(gè)器官?gòu)臒o(wú)到有的過(guò)程，這個(gè)時(shí)期用藥，如果干擾了組織分化的關(guān)鍵細(xì)胞，就會(huì)造成某一部位的組織或器官發(fā)生畸形。用藥越早，干擾分化發(fā)生的越早，畸形可能也就越嚴(yán)重。所以這個(gè)時(shí)期又叫做致畸期。 美國(guó)FDA曾根據(jù)藥物對(duì)胎兒的致畸情況將藥物分為A、B、C、D、X5個(gè)等級(jí)，在致畸期不宜用C、D、X級(jí)藥物。如果你搞不清楚藥物的分級(jí)，也可以直接看藥物說(shuō)明書里【孕婦及哺乳期婦女用藥】一欄，如果還是不清楚，一定要去正規(guī)醫(yī)院咨詢醫(yī)生。 結(jié)論二、如果在致畸期（著床后至12周）用了C、D、X等級(jí)的藥物，可能會(huì)造成胎兒畸形，服藥越早畸形可能越嚴(yán)重。建議終止妊娠。 第三個(gè)時(shí)期就是孕12周以后直至分娩，這個(gè)就比較簡(jiǎn)單了，我們直接說(shuō)結(jié)論，此時(shí)胎兒各個(gè)器官已形成，藥物就算對(duì)個(gè)別細(xì)胞產(chǎn)生影響，一般也很難影響全局了，致畸作用明顯減弱，但對(duì)于尚未分化完全的器官如生殖系統(tǒng)，以及在妊娠期持續(xù)分化發(fā)育的神經(jīng)系統(tǒng)，還是有可能產(chǎn)生影響的。 所以各位朋友，吃藥前先想想有沒(méi)有可能懷孕，如果可能懷孕的，那么用藥就應(yīng)該注意。如果不小心吃了藥的，希望上面的內(nèi)容可以幫助你正確認(rèn)識(shí)藥物對(duì)寶寶的影響，避免一些不必要的焦慮。最后，如果你拿捏不準(zhǔn)，一定要去正規(guī)醫(yī)院咨詢醫(yī)生。 很多朋友平時(shí)吃藥不怎么注意，一有頭疼腦熱的，就自己抓點(diǎn)藥吃吃，這本來(lái)也無(wú)可厚非，可好巧不巧過(guò)段時(shí)間發(fā)現(xiàn)自己大姨媽沒(méi)有來(lái)，一查，好家伙，懷上了。這下可愁壞了，各種糾結(jié)吃的藥物對(duì)寶寶有沒(méi)有影響，今天我們就來(lái)講一講這個(gè)話題。不想看原理的朋友直接看結(jié)論就好。 探討這個(gè)問(wèn)題有兩個(gè)重要的變量，一個(gè)是什么時(shí)候吃的，一個(gè)是吃了什么。有些朋友連吃了什么藥都不記得了，這就比較難辦了。 我們將懷孕的過(guò)程分為分3個(gè)階段：1、受精卵著床前，2、著床后至12周，3、12周以后至寶寶出生。 著床前指的是受精后2周內(nèi)。受精一般發(fā)生在排卵之后12小時(shí)，我們可以把排卵日當(dāng)成受精日，而排卵日一般是月經(jīng)前2周。聽上去有點(diǎn)繞，簡(jiǎn)單的說(shuō)，著床前期就是你正常月經(jīng)來(lái)之前。也就是說(shuō)，本來(lái)你月經(jīng)應(yīng)該今天來(lái)，結(jié)果沒(méi)有來(lái)，然后一測(cè)懷孕了，那么之前吃的藥就算是著床前期吃的。 著床前期吃藥對(duì)寶寶的影響有什么特點(diǎn)呢？這時(shí)受精卵與媽媽的組織沒(méi)有直接接觸，所以這個(gè)時(shí)期一般的藥物對(duì)受精卵影響不大。但是有個(gè)別藥物毒性極強(qiáng)，可以造成胚胎細(xì)胞的損傷，因?yàn)檫@個(gè)時(shí)候的胚胎細(xì)胞數(shù)很少，每一個(gè)細(xì)胞都非常重要，一旦有個(gè)別細(xì)胞受損，整個(gè)胚胎都會(huì)受影響，從而引起極早期流產(chǎn)。這也就是我們常說(shuō)的“全或無(wú)”，要么沒(méi)有影響，要么直接引起流產(chǎn)。 所以結(jié)論一：在著床前期（即原本正常月經(jīng)該來(lái)那天之前）吃了藥，如果后面做B超胚胎發(fā)育正常，那就說(shuō)明藥物對(duì)胚胎影響不大，如果胚胎停育了，那就說(shuō)明藥物對(duì)胚胎有影響。特別申明，這個(gè)結(jié)論并不保證寶寶出生后一定沒(méi)有問(wèn)題，因?yàn)榫退阍衅跊](méi)有服藥，也會(huì)有一定的機(jī)會(huì)發(fā)生畸形，如果特別糾結(jié)于這個(gè)時(shí)期吃了藥的朋友也可以考慮放棄。 我們來(lái)看下一個(gè)時(shí)期，也就是孕囊著床后至12周。這個(gè)時(shí)期是胚胎各個(gè)器官?gòu)臒o(wú)到有的過(guò)程，這個(gè)時(shí)期用藥，如果干擾了組織分化的關(guān)鍵細(xì)胞，就會(huì)造成某一部位的組織或器官發(fā)生畸形。用藥越早，干擾分化發(fā)生的越早，畸形可能也就越嚴(yán)重。所以這個(gè)時(shí)期又叫做致畸期。 美國(guó)FDA曾根據(jù)藥物對(duì)胎兒的致畸情況將藥物分為A、B、C、D、X5個(gè)等級(jí)，在致畸期不宜用C、D、X級(jí)藥物。如果你搞不清楚藥物的分級(jí)，也可以直接看藥物說(shuō)明書里【孕婦及哺乳期婦女用藥】一欄，如果還是不清楚，一定要去正規(guī)醫(yī)院咨詢醫(yī)生。 結(jié)論二、如果在致畸期（著床后至12周）用了C、D、X等級(jí)的藥物，可能會(huì)造成胎兒畸形，服藥越早畸形可能越嚴(yán)重。建議終止妊娠。 第三個(gè)時(shí)期就是孕12周以后直至分娩，這個(gè)就比較簡(jiǎn)單了，我們直接說(shuō)結(jié)論，此時(shí)胎兒各個(gè)器官已形成，藥物就算對(duì)個(gè)別細(xì)胞產(chǎn)生影響，一般也很難影響全局了，致畸作用明顯減弱，但對(duì)于尚未分化完全的器官如生殖系統(tǒng)，以及在妊娠期持續(xù)分化發(fā)育的神經(jīng)系統(tǒng)，還是有可能產(chǎn)生影響的。 所以各位朋友，吃藥前先想想有沒(méi)有可能懷孕，如果可能懷孕的，那么用藥就應(yīng)該注意。如果不小心吃了藥的，希望上面的內(nèi)容可以幫助你正確認(rèn)識(shí)藥物對(duì)寶寶的影響，避免一些不必要的焦慮。最后，如果你拿捏不準(zhǔn)，一定要去正規(guī)醫(yī)院咨詢醫(yī)生。2020年03月25日1373
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李曉明主治醫(yī)師 中山三院 生殖醫(yī)學(xué)中心 精子畸形會(huì)引起胎兒畸形嗎？其實(shí)，胎兒畸形與精子畸形不是一回事。精子畸形只是形狀不正常，影響受精能力，精子內(nèi)在質(zhì)量才是影響胚胎質(zhì)量和流產(chǎn)的主要因素。 單純精子畸形率高不會(huì)導(dǎo)致流產(chǎn)率和胎兒畸形率升高，但是部分畸形精子癥患者存在精子DNA 碎片率高、染色體異常等疾病，才會(huì)造成流產(chǎn)率和胎兒畸形率升高。 胎兒畸形主要發(fā)生在女性懷孕的早期（頭三個(gè)月內(nèi)）。如果在此期間，孕婦感染病原體、發(fā)熱、服用有危害性的藥物（抗生素、激素、神經(jīng)類等具有生殖毒性的藥物）、接觸到環(huán)境危險(xiǎn)因素（酗酒、農(nóng)藥、射線）等，將會(huì)直接危害到胎兒器官的發(fā)育，導(dǎo)致胎兒畸形或發(fā)育遲滯，并容易流產(chǎn)。由此看來(lái)，胎兒畸形與精子畸形沒(méi)有必然關(guān)聯(lián)。 然而，男性精子畸形率高不是無(wú)緣無(wú)故發(fā)生的，引起精子畸形的原因有有先天性因素、內(nèi)分泌紊亂、生殖道感染以及其他一些泌尿生殖道疾病。另外環(huán)境因素及不良生活習(xí)慣也不可忽視，比如接觸射線、長(zhǎng)期抽煙、酗酒、高溫浴等等。 以上就是關(guān)于“精子畸形會(huì)引起胎兒畸形？”的介紹，男性朋友一旦發(fā)現(xiàn)精子畸形率高，應(yīng)及時(shí)去男科門診就診，針對(duì)病因進(jìn)行治療，同時(shí)糾正不良生活習(xí)慣。2020年01月20日1785
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譚先杰主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 婦科腫瘤中心 吃了緊急避孕藥之后能不能要小孩的問(wèn)題，因?yàn)榫W(wǎng)上你可以去看他們有有一些探討，一般認(rèn)為現(xiàn)在其實(shí)是即使是吃了之后是可以要的，因?yàn)檫@種存在一種醛和戊地功拳和物的這種效果，比如說(shuō)剛剛懷孕是到十天就同房之后到同房十天，這個(gè)期間的用藥他要么是把小孩的胚胎就完全讓他停止不長(zhǎng)了。 要么他就對(duì)他影響不了那么這種就還可以的，如果是超過(guò)十天以上吃了藥，這個(gè)時(shí)候才可以引起胎兒畸形之類的，所以說(shuō)網(wǎng)上有篇文章不是說(shuō)了有文章說(shuō)這種的小孩是可以要的那些死在緊急避孕藥下的小孩兒是冤死鬼，那他們這么說(shuō)只是一種說(shuō)法而已。 但是我們依然不覺(jué)得這種這種迎著困難上的你既然緊急避孕藥了之后你就要他反正你是自己考慮，醫(yī)生沒(méi)有任何一個(gè)醫(yī)生其實(shí)可以給出一個(gè)肯定的答案。2019年11月29日1472
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嚴(yán)肅副主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 男科 那么，還有就是女方的原因，比如說(shuō)女方的原因的話呃，比如說(shuō)這個(gè)泌尿生殖道的這個(gè)炎癥或者是內(nèi)分泌的異常，比如說(shuō)，還有就是，呃，這個(gè)就是女方的話懷孕的時(shí)候感冒發(fā)燒啊，放售一些放射性有毒東西影響都可能會(huì)導(dǎo)致胎兒的畸形，但現(xiàn)在呢，我們也很重視就是在這個(gè)產(chǎn)前檢查的時(shí)候做這個(gè)一些染色體啊，這些那個(gè)或者基因方面來(lái)檢查，因?yàn)楸热缯f(shuō)有些染色體的問(wèn)題的話，也可能會(huì)導(dǎo)致這個(gè)胎兒的畸形，比如說(shuō)像那個(gè)唐氏綜合征啊，還像克氏綜合征啊，這些都有可能導(dǎo)致這個(gè)胎兒的畸形啊，那么應(yīng)該說(shuō)呢，這個(gè)原因的話還是很復(fù)雜的啊，這個(gè)呢，需要我們到這個(gè)正規(guī)的醫(yī)院做很多有相關(guān)的檢查才能夠把它搞清楚。2019年10月12日1846
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嚴(yán)肅副主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 男科 精子畸形率高會(huì)不會(huì)導(dǎo)致這個(gè)胎兒的畸形啊，首先第一個(gè)我們就說(shuō)一下導(dǎo)致胎兒畸形的原因，應(yīng)該說(shuō)這里邊兒就是非常的復(fù)雜的啊，有男方的原因，也有女方的原因，那么男方的原因，這里邊的話，呃就是比較常見的，比如說(shuō)像這個(gè)呃精子的畸形率比較高啊，精子畸形率高的話，可能他這個(gè)就是出現(xiàn)這個(gè)胎兒畸形的，這個(gè)比例的話就是幾率要稍微的高一些，其他的，比如說(shuō)精子的密度和精子的這個(gè)活力其實(shí)和這個(gè)就是他的激情之間沒(méi)有什么太大關(guān)系，其他的。2019年10月12日3578
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2019年09月15日3093
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2019年09月02日9464
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