胎糞吸入綜合征是指胎兒在宮內(nèi)或娩出過程中吸入被胎糞污染的羊水，發(fā)生氣道阻塞、肺內(nèi)炎癥和一系列全身癥狀，生后出現(xiàn)以呼吸窘迫為主，同時伴有其他臟器損傷的一組綜合征，多見于足月兒和過期產(chǎn)兒。

基本病因

本病的最主要原因為胎糞的排出和吸入。當胎兒在子宮內(nèi)或者生產(chǎn)過程中出現(xiàn)缺氧情況，會使得患兒的腸蠕動增加和肛門肌肉松弛，因此排出胎糞。同時因為缺氧的原因，患兒呼吸時喘息，把混著胎糞的羊水吸入了氣管和肺內(nèi)。

高危人群

以下新生兒容易發(fā)生胎糞吸入綜合征：

• 胎齡大于 42 周產(chǎn)下的新生兒。
• 孕母子宮內(nèi)細菌感染產(chǎn)下的新生兒。
• 孕母有吸煙史或藥物濫用產(chǎn)下的新生兒。
• 孕母孕期出現(xiàn)高血壓、羊水過少產(chǎn)下的新生兒。

本病的主要表現(xiàn)為羊水被胎糞污染以及胎兒呼吸窘迫的癥狀。

• 羊水被污染：孩子皮膚和頭發(fā)可以看到綠色或者黃色的胎糞混合物。
• 呼吸急促：呼吸頻率大于 60 次每分鐘。
• 發(fā)紺：皮膚顯露出青紫色。
• 鼻翼扇動：隨著呼吸，鼻孔反復(fù)開大與縮小。
• 吸氣性三凹征：表現(xiàn)為吸氣時胸骨（喉嚨和鎖骨交匯處）上窩、鎖骨上窩、肋骨間隙出現(xiàn)明顯凹陷的癥狀。

• 盡量避免過期產(chǎn)。
• 定期產(chǎn)檢，如有異常，應(yīng)及時治療。

本病主要通過臨床癥狀，結(jié)合胸片、血氣分析、血常規(guī)、血培養(yǎng)等進行診斷和評估。

• 胸片：胎糞吸入綜合征有特征性的胸片改變?？梢酝ㄟ^胸片診斷胎糞吸入綜合征，還可以評估病情輕重和治療效果。
• 血氣分析：抽血化驗，幫助了解孩子缺氧的情況，是出現(xiàn)呼吸衰竭時必須檢查的項目。
• 血常規(guī)：幫助判斷有無合并細菌感染和感染的程度。
• 血培養(yǎng)：幫助判斷感染細菌的種類。
• 心臟彩超：評估有無出現(xiàn)肺動脈高壓等并發(fā)癥，判斷心臟功能。
• 頭顱 CT 或者頭顱 MRI：評估孩子腦部情況，有無腦部損傷。

新生兒胎糞吸入綜合征的主要治療原則是及時清除胎糞，保持患兒的呼吸有效通暢，控制感染等。

一般治療

• 氧療：當患兒發(fā)生新生兒胎糞吸入綜合征時，需要進行吸氧。并且根據(jù)缺氧程度選擇鼻導(dǎo)管、面罩或者頭罩等不同的吸氧方式。適用于輕度新生兒胎糞吸入綜合征的患者。
• 機械通氣：癥狀嚴重者，可能需要在呼吸機的幫助下，維持氣道的通暢，改善缺氧情況。
• 一氧化氮吸入：當存在持續(xù)肺動脈高壓時，一氧化氮吸入可以擴張肺部血管，改善患兒的缺氧癥狀。另外，一氧化氮的吸入還可以抑制炎癥反應(yīng)，減少肺部的損傷。

藥物治療

• 糾正酸中毒的藥物：常用藥物為碳酸氫鈉，可糾正酸中毒。
• 維持正常血液循環(huán)的藥物：常用藥物有多巴胺、多巴酚丁胺等，可調(diào)控中樞神經(jīng)系統(tǒng)的多種生理功能。主要適用于出現(xiàn)了休克體征的人群，如體溫低、面色蒼白、低血壓等。
• 糖皮質(zhì)激素：常用藥物有地塞米松、布地奈德、甲潑尼龍等，能有效減輕肺部炎癥和肺水腫。
• 抗生素：常用藥物有青霉素等，能有效的控制細菌感染情況。

• 注意患兒保暖，需要保持適宜的溫度和濕度，室溫大致控制在 24 ~26℃，濕度約 55%。早產(chǎn)兒或低體溫的患兒，可放置在保暖輻射臺或暖箱中，以維持新生兒的體表溫度處于 36.5 ℃。
• 回家之后家長應(yīng)該多和孩子皮膚接觸，可以做撫觸按摩，肌膚親昵對促進孩子的發(fā)育有益。
• 多和寶寶目光交流，對寶寶說話，這些情況都對孩子的腦部發(fā)育有益處。
• 因為孩子剛剛從比較嚴重的疾病恢復(fù)，容易被傳染疾病。要避免客人探視孩子，避免客人親吻等密切接觸孩子；盡量少出門，避免到人多的公共場所，防止感染。

本病經(jīng)及時治療后，可挽救患兒的生命，減少并發(fā)癥的發(fā)生，但部分患兒由于缺氧嚴重，可能合并出現(xiàn)腦部的損害，從而留有后遺癥。