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李敏副主任醫(yī)師 福鼎市醫(yī)院 新生兒科 新生兒出生前浸泡在媽媽子宮里的羊水中，沒有自主呼吸，通過和媽媽相連的臍帶血管進行氣體交換，新生兒出生后，臍帶剪斷并結(jié)扎，脫離母體，隨著哇的一聲啼哭，肺泡張開，依靠自己呼吸完成氣體交換，在寶寶娩出后，開始啼哭、第一口呼吸前，醫(yī)護人員會迅速將寶寶口鼻腔、呼吸道內(nèi)的羊水吸引出來，以免嗆入氣道，影響呼吸。如果羊水吸入呼吸道，可能引起羊水吸入性肺炎，如果是胎糞污染的羊水吸入呼吸道，可導(dǎo)致胎糞吸入綜合征，給寶寶帶來傷害，少數(shù)病情嚴(yán)重者可死亡。當(dāng)新生兒因嗆入羊水影響呼吸時，一般會從產(chǎn)房轉(zhuǎn)入新生兒科住院治療，此時部分家長會質(zhì)疑、抱怨產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員，甚至發(fā)生醫(yī)療糾紛，認(rèn)為是醫(yī)生的過錯和責(zé)任。誠然，寶寶出生那一刻，如果醫(yī)生不及時將呼吸道內(nèi)的羊水徹底吸出，導(dǎo)致疾病的發(fā)生，醫(yī)生是要擔(dān)責(zé)的，為避免羊水吸入，需要醫(yī)護人員具備高度的責(zé)任心和嫻熟的分娩、助產(chǎn)技術(shù)。但將新生兒嗆羊水一律歸咎于醫(yī)護人員，顯然是有失公允的，因為很多時候，即使醫(yī)護人員全力以赴，寶寶仍然不可避免的會嗆入羊水并出現(xiàn)癥狀，這通常跟新生兒或產(chǎn)婦自身的疾病因素有關(guān)，比如產(chǎn)前宮內(nèi)缺氧和出生時窒息，就很容易引起新生兒嗆羊水。舉個常見又典型的例子，有些胎兒在分娩前就已經(jīng)出現(xiàn)了宮內(nèi)缺氧，羊水被胎糞污染，胎兒寶寶出現(xiàn)喘息樣呼吸，將胎糞吸入自己的呼吸道，出生后即使醫(yī)生盡全力清理氣道，也無法將已經(jīng)進入深層氣道內(nèi)的胎糞和羊水吸出，不可避免的發(fā)生胎糞吸入綜合征。這種情況是先天因素引起的，非醫(yī)生力所能及也。即使在醫(yī)療技術(shù)最發(fā)達的美國和歐洲，新生兒胎糞吸入綜合征、新生兒窒息也是無法完全避免的，好多因素都是醫(yī)生不可掌控，也無法預(yù)知的，比如來自胎兒、母體、臍帶、胎盤的先天致病因素，不一定都能提前預(yù)防和干預(yù)，醫(yī)生能做的就是竭盡所能的爭取將各個環(huán)節(jié)做到最好，將風(fēng)險和意外的幾率降至最低。當(dāng)新生兒因嗆羊水需要轉(zhuǎn)新生兒科住院治療時，家長不要執(zhí)著于爭論誰之責(zé)和孰之過，而應(yīng)理智的將焦點轉(zhuǎn)移到積極配合醫(yī)生治療寶寶的疾病上。沒有哪個產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員愿意看到自己接生的新生寶寶嗆入羊水而承受疾病的痛苦，醫(yī)患雙方都是站在同一戰(zhàn)壕的戰(zhàn)友和兄弟，共同面對的唯一敵人就是疾病。為了預(yù)防新生兒嗆羊水，產(chǎn)婦應(yīng)做好定期產(chǎn)檢，及時發(fā)現(xiàn)宮內(nèi)缺氧現(xiàn)象，當(dāng)發(fā)現(xiàn)胎兒胎動、胎心異常時，務(wù)必高度重視，積極尋找原因，及時終止妊娠，另外，產(chǎn)婦家屬要聽從醫(yī)生的指導(dǎo)，分娩時間不要超過預(yù)產(chǎn)期太久，因為很多新生兒胎糞吸入綜合征發(fā)生于過期產(chǎn)兒。再有，產(chǎn)婦順產(chǎn)時要配合醫(yī)生的指揮用力，盡量縮短產(chǎn)程；醫(yī)務(wù)人員要有高度的責(zé)任心和過硬的醫(yī)療水平，避免產(chǎn)程延長，在胎兒娩出后、呼吸前，盡可能徹底的將新生兒呼吸道內(nèi)的羊水、分泌物吸引干凈。????2022年11月15日
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