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趙進(jìn)喜主任醫(yī)師 東直門醫(yī)院 腎病內(nèi)分泌科 他的病腎病啊，它是一個不斷進(jìn)展的過程等得到大量蛋白量及啊，這個就叫顯性蛋白量階段了，臨床糖尿病腎病，這個時候往往呢就已經(jīng)伴有高血壓呀，水腫啊，腎小球濾過率降低求血肌酐升高啊，這些情況治療存在一定的難度，但是并不是說呀，這個時期就不能治了，這個時期啊，一方面呢，呃西藥啊，控制血糖控制血壓，然后呢，再配合中藥講中藥化瘀散結(jié)類藥，活血化瘀類藥a許多藥啊，還是非常有療效的，不但可以減少蛋白尿，更重要的，它能保護(hù)腎功能能延緩這個臨床才能病腎病，大量蛋白尿的患者可以在短時間內(nèi)進(jìn)展到腎功能衰竭，尿毒癥中醫(yī)藥或者說中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病腎病，包括這個糖病腎病大量蛋白尿類是非常有優(yōu)勢的應(yīng)該哎，非常的加重視這個問題。2019年10月14日
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趙進(jìn)喜主任醫(yī)師 東直門醫(yī)院 腎病內(nèi)分泌科 他在病四期的時候就叫臨床他的病也就是叫顯性蛋白尿，這個時候廟里邊兒出現(xiàn)一個加號兩個加號三個加號甚至更多的這種就叫四期一般這個時候也經(jīng)常有水乳啊，高血壓呀，血肌酐升高啊，這都四期，這個時期是最關(guān)鍵的時期，因為到這個時期以后很快就會進(jìn)展到終末期腎衰尿毒癥，唉，所以這個時候呢，中醫(yī)藥治療再檢查降調(diào)的基礎(chǔ)上，接受中醫(yī)藥治療這個病完全可以發(fā)展比較慢，然后它不發(fā)展到腎衰尿毒癥，這個階段是關(guān)鍵階段，對他們的戰(zhàn)略來說。2019年10月12日1046
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趙進(jìn)喜主任醫(yī)師 東直門醫(yī)院 腎病內(nèi)分泌科 阿糖病腎病三期啊，一般就是早期糖尿病腎病軍訓(xùn)表現(xiàn)為尿微量白蛋白排泄率的升高，現(xiàn)在啊，都是用這個指標(biāo)用A2這個指標(biāo)就是尿微量白蛋白跟肌酐的比值，這個指標(biāo)這個指標(biāo)升高了，但是又沒搞到一定程度一般就是30到300之間的這個就是叫早期糖尿病腎病，這個時候?qū)嶋H上有好多病人經(jīng)過中藥治療或者是中西醫(yī)結(jié)合治療ARB藥物的治療，它是可以逆轉(zhuǎn)的啊，所以不用太緊張，這個時候一旦得了這個病就直接只接受中西醫(yī)治療就可以了，但如果不注意不治療它就會進(jìn)展到第四期第四期就出現(xiàn)蛋白尿啊，水腫啊高級啊，腎衰啊，這就比較嚴(yán)重，所以還是要積極治療，這個非常有意義。2019年10月12日1130
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趙進(jìn)喜主任醫(yī)師 東直門醫(yī)院 腎病內(nèi)分泌科 嗯，糖尿病導(dǎo)致的腎臟病呢，這個可能性是這個很大的，因為咱們中國人啊，就是說對這個腎臟病應(yīng)該說是比較易改啊，就是流行病學(xué)的調(diào)查發(fā)現(xiàn)啊20%-40%的糖尿病病人最終都要發(fā)生，糖尿病腎病，然后出現(xiàn)進(jìn)一步進(jìn)展發(fā)展到腎衰尿毒癥，所以在腎衰尿毒癥的患者當(dāng)中，糖尿病腎病占的比例越來越高啊，那什么時候呢，能證明他是她的病腎臟病的，一方面從病史上從病程上，哎，它一般發(fā)生在十年以后二型糖尿病呢，它有的一發(fā)生就有尿微量白蛋白啊，另外呢，他就經(jīng)常合并有眼底的病變啊，一查糖尿病腎臟病變，現(xiàn)在呢，這個糖尿病的這個腎臟病蛋白尿也好，水腫很可能就是糖尿病腎臟病，所以啊，這個診斷明確診斷是這個正確治療的前提，所以明確診斷還是非常不一樣。2019年10月03日7197
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趙進(jìn)喜主任醫(yī)師 東直門醫(yī)院 腎病內(nèi)分泌科 得尿毒癥的人呢，當(dāng)然是有腎臟病的人才能得尿毒癥是吧，因為炎癥一般說的尿毒癥就是慢性腎衰尿毒癥，慢性腎衰尿毒癥，慢性腎炎的病人可以發(fā)展成尿毒癥是吧，他的病腎病的人可以發(fā)展到尿毒癥，還有像高血壓腎損害啊，還有高尿酸腎病啊，還有多囊腎的病人啊，甚至還有腎盂腎炎的病人啊，以前也都能導(dǎo)致腎衰尿毒癥，但是現(xiàn)在啊，因為呃這個呃更甚于腎炎的病人感染的病人越來越少啊啊，就是說發(fā)展到腎衰的幾率少了，現(xiàn)在在咱們中國來說，最主要的還是腎炎和糖尿病腎病，哎，糖尿病腎病在整個腎衰尿毒癥當(dāng)中越來越多越來越多在國外的發(fā)達(dá)國家里邊已經(jīng)排到第一位，他們沒有腎病，所以對糖尿病病人來說，一定要關(guān)注這個腎。2019年10月02日7560
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陳茂盛主任醫(yī)師 浙江省人民醫(yī)院 腎臟病科 一位67歲老太，有糖尿病史8年，2019年4月底因低血糖當(dāng)?shù)鼐驮\，查腎功能異常，血肌酐698umol/L，尿量無明顯減少，轉(zhuǎn)至我院就診。2019-4-29腎功能肌酐952umol/L，予以血液凈化治療，2019-5-7予以腎穿刺，病理報告急性間質(zhì)性腎炎，予以甲強(qiáng)龍40mg治療，2019-5-15查腎功能肌酐455umol/L，病情穩(wěn)定出院，囑門診定期復(fù)查，2019-5-30查腎功能肌酐224，2019-6-14來診，復(fù)查腎功能肌酐152umol/L，狀態(tài)良好。糖尿病腎病在治療過程中，并發(fā)急性腎功能衰竭，尋找引起腎損傷的原因非常重要。經(jīng)病理檢查，該患者出現(xiàn)了急性間質(zhì)性腎炎，診斷明確后，予以激素治療，效果很好。急性間質(zhì)性腎炎（AIN）是引起急性腎功能衰竭的重要原因之一，可表現(xiàn)為急性腎功能減退、少量蛋白尿和血尿，可有白細(xì)胞尿和嗜酸性細(xì)胞尿。尿量可正常、多尿或少尿。確診依靠腎活檢，組織學(xué)主要表現(xiàn)為腎間質(zhì)炎細(xì)胞浸潤、小管炎、間質(zhì)水腫和腎小管上皮細(xì)胞變性壞死，腎小球病變輕。免疫熒光檢查腎組織無免疫球蛋白及補(bǔ)體沉積。病程遷延者可見不同程度間質(zhì)纖維化和腎小管萎縮。治療方面，首先要停用相關(guān)藥物，一般需要足劑量激素治療，嚴(yán)重者需要甲強(qiáng)龍沖擊治療。若腎功能損害持續(xù)進(jìn)展者，需要及早行血液凈化治療。2019年06月19日1856
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