-
王偉副主任醫(yī)師 中國(guó)人民解放軍東部戰(zhàn)區(qū)空軍醫(yī)院 糖尿病足中心 隨著病程的不斷延長(zhǎng)，糖尿病患者發(fā)現(xiàn)，即便自己很好的控制了自己的血糖，身體的其他部位也或多或少會(huì)出現(xiàn)一些問(wèn)題，眼部浮腫就是其中一種。通常情況下，若早晨起床時(shí)在普通人身上若出現(xiàn)眼部浮腫，除了覺(jué)得影響了美觀不會(huì)有別的問(wèn)題，過(guò)一會(huì)兒浮腫自然就消退了。但如果糖尿病患者出現(xiàn)眼部浮腫且較為頻繁，那么就要不能當(dāng)成一件小事來(lái)看待了。當(dāng)糖尿病患者出現(xiàn)眼部浮腫時(shí)，最先要考慮到的就是該患者是否已經(jīng)并發(fā)糖尿病腎病。糖尿病腎病是糖尿病患者最常見(jiàn)的慢性并發(fā)癥之一，其發(fā)生率會(huì)隨著患者病程的延長(zhǎng)而增加。糖尿病腎病會(huì)導(dǎo)致患者雙下肢、臉部以及眼部浮腫，一般情況下順序由下至上。由于腎病后期的治療需要透析，較為繁瑣且費(fèi)用較高，因此即使目前腎功能正常，糖尿病患者每年也應(yīng)該至少要進(jìn)行一次微量尿蛋白、腎功能以及尿常規(guī)檢查。一旦確診糖尿病腎病，患者除了要積極的進(jìn)行腎病的治療，還要更加嚴(yán)格的控制自身的三高情況。一般情況下，患者的糖化血紅蛋白應(yīng)控制到＜6.5%，血壓應(yīng)控制在125/75mmHg以?xún)?nèi)。飲食方面除了要控制高蛋白質(zhì)食物的攝入，也要控制油脂含量較高的食物攝入量。2020年01月20日
1769
0
0
-
林釤 上海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 腎病科 糖尿病腎病，嚴(yán)重嗎？糖尿病腎病是糖尿病最常見(jiàn)且十分嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，不管是1型還是2型糖尿病，都可能發(fā)生糖尿病腎病。糖尿病腎病在我國(guó)糖尿病中的發(fā)病率約為34.7%，就是“1/3的糖尿病人腎壞了”！其中1型糖尿病患者的糖尿病腎病的發(fā)病率為40-50%， 2型糖尿病患者為20-30%。糖尿病腎病晚期可出現(xiàn)嚴(yán)重的腎衰竭，糖尿病腎病進(jìn)展至終末期腎病的速度要比其他腎小球疾病約快13倍, 5年腎臟生存率僅為61%。而且由于其存在復(fù)雜的代謝紊亂，并發(fā)癥多，一旦發(fā)展到終末期腎臟病，往往比其他腎臟疾病的治療更加棘手，是糖尿病患者主要死亡原因之一。 糖尿病腎病為什么要重視早篩查？糖尿病腎病在早期沒(méi)有任何表現(xiàn)，起病隱匿。1型糖尿病病人發(fā)生糖尿病腎病多在起病10~15年左右，而5%的2型糖尿病患者在診斷糖尿病的同時(shí)就已存在糖尿病腎損害。很多患者錯(cuò)過(guò)早期微量白蛋白尿，到大量蛋白尿甚至腎功能衰竭才發(fā)現(xiàn)糖尿病腎病。 一般通過(guò)三種途徑可以發(fā)現(xiàn)：一種是常規(guī)體檢，尿常規(guī)中發(fā)現(xiàn)蛋白尿。第二種是糖尿病去醫(yī)院就診時(shí)，仔細(xì)的內(nèi)分泌醫(yī)生查尿發(fā)現(xiàn)的。第三種就是病人出現(xiàn)癥狀了，如泡沫尿明顯、下肢浮腫、倦怠乏力、胸悶氣促、惡心納差等到腎內(nèi)科來(lái)看病，這種情況往往已經(jīng)很晚了，一般都是糖尿病腎病四期或五期了。所以做好糖尿病腎病的篩查，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療對(duì)延緩糖尿病腎病進(jìn)展具有重要意義。 糖尿病腎病，怎么檢查發(fā)現(xiàn)？1型糖尿病患者，過(guò)去建議確診5年后進(jìn)行篩查，但部分患者5年內(nèi)即有很多發(fā)生微量白蛋白尿，所以現(xiàn)在建議1型糖尿病患者尤其是代謝控制不佳以及肥胖的患者，應(yīng)該在診斷出糖尿病后1年進(jìn)行篩查ACR，即尿微量白蛋白肌酐比值。2型糖尿病患者確診后即需進(jìn)行糖尿病腎病篩檢ACR。 不管是1型還是2型糖尿病患者，無(wú)論其ACR多少，至少每年應(yīng)檢測(cè)血清肌酐一次，并估算腎小球?yàn)V過(guò)率（eGFR）。 糖尿病腎病通常是根據(jù)ACR升高和（或）eGFR下降、同時(shí)排除其他慢性腎臟疾病而作出的臨床診斷，若合并糖尿病視網(wǎng)膜病變則有助于糖尿病腎病的診斷。腎穿刺病理檢查是診斷DKD的金標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)糖尿病合并慢性腎臟疾病時(shí)，需進(jìn)一步明確其病因，應(yīng)及早行腎活檢以明確診斷。 糖尿病腎病有哪些癥狀？早期糖尿病腎病臨床表現(xiàn)不明顯，檢查出白蛋白尿是糖尿病腎病最典型的癥狀，也是疾病早期唯一的表現(xiàn)。隨著腎臟受損的加重，就會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的腎病癥狀，最先出現(xiàn)的往往就是水腫，還可以伴有血壓升高、腰酸腿軟、倦怠乏力、頭暈耳鳴等癥狀；當(dāng)24小時(shí)尿蛋白超過(guò)3.5g時(shí)，水腫明顯，表現(xiàn)為腎病綜合征大量蛋白尿，低蛋白血癥，高度水腫，甚則胸水，腹水；到了腎功能不全，可出現(xiàn)貧血、納差甚至惡心嘔吐，手足搐搦；合并心衰可出現(xiàn)胸悶憋氣，甚則喘憋不能平臥。另外糖尿病腎病患者可伴有糖尿病足病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病周?chē)窠?jīng)病變等臨床表現(xiàn)。2019年12月18日1453
0
1
-
趙進(jìn)喜主任醫(yī)師 東直門(mén)醫(yī)院 腎病內(nèi)分泌科 糖尿病病人要尿急，尿量少，它設(shè)計(jì)上是這個(gè)很常見(jiàn)的最常見(jiàn)的呢，就是糖尿病腎病，糖尿病腎病，尤其是限定蛋白尿階段，大量蛋白尿啊，或者腎部組織啊，腎衰啊，這個(gè)時(shí)候就可以出現(xiàn)傷病啊，尿量減少，哎，那這個(gè)時(shí)候呢，就接受，無(wú)論是利尿治療也好還是中藥治療也好都是非常必要的糖尿病病人里邊還有一種叫神經(jīng)源，膀胱就是指揮潘光了這個(gè)神經(jīng)失靈了，所以呢，他經(jīng)常出現(xiàn)膀胱殘余量要做B超一看剛跳完a一看膀胱里邊還有廟，這就叫殘余尿像神經(jīng)源膀胱就最后如果不好好治的話(huà)，它就會(huì)出現(xiàn)尿少甚至最后就會(huì)出現(xiàn)尿頻，尿少一尿就尿失禁什么意思啊，就是尿攢到一定程度以后，它自己就流出來(lái)了啊，他不干凈程度它就尿不出來(lái)，這種有時(shí)候就需要膽量來(lái)治療啊，所以中醫(yī)啊。2019年11月16日1578
0
0
-
趙進(jìn)喜主任醫(yī)師 東直門(mén)醫(yī)院 腎病內(nèi)分泌科 糖尿病病人呀，出現(xiàn)下肢浮腫，最常見(jiàn)的情況就是糖尿病腎臟病就是糖尿病，腎病，蛋白尿低蛋白血癥，腎功能不全，就可以出現(xiàn)水腫，其實(shí)呢，糖尿病心臟病也可以導(dǎo)致腿腫，因?yàn)樘悄虿⌒呐K病以后可以導(dǎo)致心衰心衰也經(jīng)?？梢园l(fā)生另外呢，還有像糖尿病的病人，有的人啊，打胰島素以后也可以貶人推崇，因?yàn)樘悄虿〔∪私?jīng)常合并高血壓，有一些人啊，吃這個(gè)啊，像鈣離子拮抗劑什么什么地平啊，下本地平落什么吃這些，哎降壓藥的時(shí)候也可以出現(xiàn)腿腫，所以啊，這個(gè)導(dǎo)致腿腫的情況是很多的啊，但是最常見(jiàn)的還是糖尿病腎病，其次是她的病心臟病的心衰。2019年11月06日1349
0
0
-
趙進(jìn)喜主任醫(yī)師 東直門(mén)醫(yī)院 腎病內(nèi)分泌科 啊，腎炎病就是他除了蛋白尿血尿高血壓以外非常常見(jiàn)的癥狀水腫，嗯，糖尿病病人啊，它也可以發(fā)生水腫，但是它本身并不危及歲數(shù)，那都是它的并發(fā)癥，比方說(shuō)他的病腎病大量蛋白尿的時(shí)候也可以有水腫，糖尿病，心臟病，有心衰的時(shí)候也可以有水腫，還有極少數(shù)的情況，像糖尿病病人啊，吃著用了胰島素的他也有出現(xiàn)腿腫還有呢，是呃，糖尿病合并高血壓，吃了概率的必殺技了，也有導(dǎo)致腿腫，這種情況呢，哎，那就比較少見(jiàn)，最多見(jiàn)的糖尿病引起的水腫還是糖尿病腎病和糖尿病，冠心病的心衰，這種水腫比較多見(jiàn)。2019年11月05日3821
0
4
-
趙進(jìn)喜主任醫(yī)師 東直門(mén)醫(yī)院 腎病內(nèi)分泌科 嗯，糖尿病腎病是一個(gè)不斷進(jìn)展的疾病，一旦發(fā)生病情進(jìn)行性發(fā)展，越往后發(fā)展越快要早期的時(shí)候啊，他就是尿微量白蛋白升高，這個(gè)時(shí)候有許多病人經(jīng)過(guò)治療以后是可以逆轉(zhuǎn)的，就是說(shuō)，等到尿不尿白蛋白恢復(fù)正常了，但是如果要到了臨床期就已經(jīng)第四期了，有大量蛋白尿顯性蛋白尿階段，這個(gè)經(jīng)過(guò)治療的蛋白也能減少，但是完全消失就比較不容易啊，所以呢還是有病以后要盡早治啊，就是積極地接受像降壓降糖啊，還有中醫(yī)藥的治療啊，這樣就別讓他早期進(jìn)展到臨床期臨床期，別讓它進(jìn)展到腎衰尿毒癥，所以，尤其是早期防治這個(gè)是非常重要，非常重要。2019年10月12日1045
0
3
-
趙進(jìn)喜主任醫(yī)師 東直門(mén)醫(yī)院 腎病內(nèi)分泌科 呃，糖尿病腎病呢，它實(shí)際上啊是糖尿病繼發(fā)的腎臟損害，呃，她當(dāng)然可以表現(xiàn)為蛋白尿啦啊水腫啊，高血壓啦，進(jìn)一步可以發(fā)生腎衰尿毒癥，但是除了糖尿病腎臟病以外，糖尿病也經(jīng)常喝病別累啊，腎臟病，比如說(shuō)腎炎啦，你比方高血壓腎損害了你，比方說(shuō)高尿酸腎病了，還有糖尿病合并泌尿系感染腎盂腎炎類(lèi)，這也是腎臟病的范圍。 啊，另外還有一些情況像糖尿病合并，這個(gè)神經(jīng)源膀胱就表現(xiàn)為尿頻啊，尿不凈啊，甚至嚴(yán)重的出現(xiàn)于尿性尿潴留啊啊，這都屬于排尿方面的異常，所以不一定說(shuō)啊，糖尿病出現(xiàn)排尿異常就一定是糖尿病腎病，進(jìn)一步明確診斷對(duì)治療是非常有意義。2019年10月06日811
0
1
-
申子龍副主任醫(yī)師 北京中醫(yī)醫(yī)院 腎病科 常言道，眼睛是心靈的窗戶(hù)，可是很少人知道眼睛也是腎臟的窗戶(hù)。以下3種腎臟病，可以通過(guò)眼科檢查，協(xié)助診斷！ 1.糖尿病腎?。貉鄣缀湍I臟都屬于微血管病變，所以糖尿病腎病常常伴有糖尿病眼底損害，如果發(fā)現(xiàn)糖尿病患者發(fā)現(xiàn)有蛋白尿，這個(gè)時(shí)候要同時(shí)眼科就診，看看有沒(méi)有糖尿病視網(wǎng)膜病變，如果有，那么蛋白尿的原因很有可能是糖尿病引起的腎臟損害，即糖尿病腎病。 2.高血壓性腎損害：高血壓與腎臟病常常同時(shí)存在，由于高血壓導(dǎo)致的腎臟損害稱(chēng)為高血壓腎損害或高血壓腎病。高血壓腎損害的患者一般年齡較大，常常有原發(fā)性高血壓家族史，先有多年高血壓，最后才有的腎損害，如蛋白尿、腎功能異常等等。高血壓腎損害的同時(shí)往往還有高血壓引起的眼底損害的表現(xiàn)。 3.TINU綜合癥：也叫做腎小管間質(zhì)性腎炎—眼色素膜炎綜合征?？梢酝瑫r(shí)累及眼及腎臟，多發(fā)生于青少年女性。腎臟方面表現(xiàn)為急腎衰，蛋白尿，腎性糖尿，低鉀血癥等，眼睛可以表現(xiàn)發(fā)紅，怕光，流淚。2019年09月30日3715
0
2
-
喬震宇主治醫(yī)師 南陽(yáng)市第六人民醫(yī)院 外科 糖尿病是慢性全身性疾病，隨著糖尿病的嚴(yán)重化，全身器官都會(huì)逐漸受影響。有人說(shuō)，糖尿病并不可怕，可怕的是出現(xiàn)各種并發(fā)癥。數(shù)據(jù)顯示，糖尿病并發(fā)癥死亡率高達(dá)43%。另外，95%以上的糖尿病患者會(huì)并發(fā)視網(wǎng)膜病變；85%以上的糖尿病足病會(huì)造成非外傷性截肢。為了讓糖尿病友最大可能的避免糖尿病并發(fā)癥造成的嚴(yán)重后果，了解各種糖尿病并發(fā)癥的特點(diǎn)以及早期癥狀，建立高度的預(yù)警意識(shí)，非常重要。今天科科為大家?guī)?lái)糖尿病各種慢性病從輕到重的具體表現(xiàn)，快來(lái)對(duì)照自查吧。糖尿病腎病一級(jí)預(yù)警危險(xiǎn)因素：患病5年以上、血糖控制不好、高血壓、高血脂、表現(xiàn)：檢查發(fā)現(xiàn)腎小球?yàn)V過(guò)率升高。二級(jí)預(yù)警危險(xiǎn)因素：患病10年以上表現(xiàn)：檢查發(fā)現(xiàn)腎小球?yàn)V過(guò)率降低、出現(xiàn)微量白蛋白尿。三級(jí)預(yù)警危險(xiǎn)因素：患病15年以上、年齡大于60歲表現(xiàn)：身體水腫、出現(xiàn)大量白蛋白尿。2019年08月13日5186
2
10
-
2019年06月26日1034
0
1
糖尿病腎病相關(guān)科普號(hào)
趙艷艷醫(yī)生的科普號(hào)
趙艷艷 主任醫(yī)師
鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院
內(nèi)分泌與代謝病科
2496粉絲4.3萬(wàn)閱讀
賈鈺華醫(yī)生的科普號(hào)
賈鈺華 主任醫(yī)師
南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院
中醫(yī)內(nèi)科
1.2萬(wàn)粉絲942.9萬(wàn)閱讀
李學(xué)剛醫(yī)生的科普號(hào)
李學(xué)剛 副主任醫(yī)師
威海市立醫(yī)院
腎病科
77粉絲9萬(wàn)閱讀