-
吳鏑主任醫(yī)師 北京電力醫(yī)院 腎內(nèi)科 首先給予明確答案：是否可以做？可以做！不要聽有些醫(yī)生的胡說八道！1、看看美國的數(shù)據(jù)：據(jù)美國國家腎臟病數(shù)據(jù)登記系統(tǒng)顯示，2001年-2016年間，在美國的慢性腎功能不全患者中糖尿病腎病占所有原發(fā)病比例的36%-45%左右。近10年間美國腎移植總例數(shù)波動于17,000-20,000之間，其中糖尿病腎病患者比例穩(wěn)定在25%左右。以2016年為例，2016年美國共進行腎移植20161例，其中5020例為糖尿病腎病腎移植，糖尿病腎病患者占到近1/4的比例。美國醫(yī)療水平處于世界前列，由此可見，糖尿病腎病患者可以進行腎移植?？吹?jīng)]？下次誰再說糖尿病腎病的病人不能腎移植，把這個數(shù)字摔他臉上。目前，腎移植已成為嚴重腎功能不全的糖尿病腎病患者的一線治療。部分大規(guī)模臨床隨訪研究顯示：接受胰腎聯(lián)合移植、單腎活體腎移植、單腎尸體腎移植的患者的5年存活率分別在85%、79%、63%左右，患者死亡原因主要是心血管疾病。2.什么時候做？盡早做。不要聽某些沒進化的醫(yī)生的建議：等透兩年充分了，再移植。那是害人知道么?這種觀點10幾年前就淘汰了！目前越來越多的臨床研究認為糖尿病腎病患者腎移植要盡早，如果病情及經(jīng)濟情況允許，胰腎聯(lián)合移植是更好的選擇。糖尿病腎病患者應定期監(jiān)測腎功能水平，對于已經(jīng)出現(xiàn)血肌酐升高的糖尿病腎病患者，在腎小球濾過率（eGFR）在25-30mL/min/1.73m2時，就應該及早地請腎臟病科和移植相關科室的醫(yī)生進行評估是否適合移植治療，但是高齡、肥胖及嚴重糖尿病并發(fā)癥進行腎移植則需謹慎。3.血液透析和腎移植哪個更好？腎移植。如果排除禁忌癥，腎移植肯定是更優(yōu)選擇。首先，接受腎移植的患者比長期血液透析患者的生存期明顯要長；第二，長期血液透析患者罹患心血管疾病風險明顯高于腎移植患者，而心血管疾病是終末期腎病患者最主要的死亡原因；第三，腎移植后患者的生活質量明顯高于透析患者，大部分可以恢復正常生活工作。4.血液透析和腎移植只能二選一嗎？不是。接受過血液透析的患者可以再進行腎移植，例如等待腎源時可暫行血液透析；接受腎移植之后的患者也可以進行血液透析治療，例如移植腎失去功能后可繼續(xù)血液透析。所以腎臟“死亡”不等于人死亡！5.腎移植有缺點嗎？有。第一，腎源少，等待時間長。我國目前全部器官來自于自愿捐贈，因文化傳統(tǒng)及教育普及程度影響，捐贈率較低，但近年來有迅速增長趨勢?；颊咴诘却I源期間可暫行血液透析。第二，手術有風險。糖尿病腎病患者多伴血管硬化，移植手術難度相較其他原發(fā)病的患者更大，且高血糖易影響創(chuàng)傷愈合，術后抗排異藥物易引起血糖波動。但隨醫(yī)療技術條件發(fā)展，這些問題會逐步得到解決。第三，費用昂貴。手術費用及抗排異藥物費用昂貴，患者應根據(jù)自身經(jīng)濟條件綜合考慮。6.糖尿病腎病腎移植后會“復發(fā)”嗎？有可能。大多數(shù)腎移植術并不切除患者本身腎臟，而是在盆腔（小肚子）直接植入一個新的腎臟。因此它只是代替原有腎臟工作，并不能改變患者已患糖尿病及糖尿病腎病的事實。且糖尿病是全身性疾病，糖尿病腎病作為它的并發(fā)癥發(fā)病機制仍不清楚，植入的腎臟仍可能受到累及發(fā)生糖尿病腎病病變，但一般時間大于10年，因此患者不過度擔心，術后嚴格控制血糖改善生活方式更重要。你想知道的腎移植和透析的關系，答案就在這里了。不需要再聽其他的建議了。自然科學的東西，對錯清清楚楚，不需要含含糊糊地玩太極，那是心里沒數(shù)的醫(yī)生的手段。吳鏑 王樹薔2019年08月04日
10797
18
37
-
2019年08月04日1377
0
0
-
2019年07月28日7059
0
7
-
2019年07月19日823
0
0
-
趙進喜主任醫(yī)師 東直門醫(yī)院 腎病內(nèi)分泌科 中醫(yī)治療糖病，腎病是非常有優(yōu)勢的，首先是早期糖尿病腎病的話，僅僅表現(xiàn)為ACR尿微量白蛋白升高的話，吃中藥以后有可能會逆轉啊，就是他化驗以后尿微量白蛋白恢復正常了，這是有可能的，而且呢，它有改善癥狀的，有時你必須要到啊，這個糖尿病腎病出現(xiàn)腰酸背疼腿抽筋啦啊，皮膚瘙癢啊，不想吃飯呀，吃中藥以后都會很快的這些癥狀改善，這也是它的優(yōu)勢，但是最主要的優(yōu)勢還是延緩糖尿病腎病進展的優(yōu)勢，它能讓早期糖尿病腎病，不發(fā)展或者晚發(fā)展臨床糖尿病，腎病，臨床糖尿腎病嘞，別發(fā)展到腎衰，尿毒癥就是肌酐不迅速的升高啊，身上訓就濾過率的不迅速的降低啊晚發(fā)展到腎衰尿毒癥能延緩透析的時間，這是它最大的優(yōu)勢。2019年06月21日922
0
0
-
2019年06月21日1007
0
1
-
2019年06月21日930
0
1
-
2019年06月21日1618
0
0
-
2019年06月21日794
0
1
-
2019年06月21日795
0
1
糖尿病腎病相關科普號
蔣麗敏醫(yī)生的科普號
蔣麗敏 主任醫(yī)師
醫(yī)生集團-廣東
內(nèi)分泌科
9788粉絲45.7萬閱讀
周福德醫(yī)生的科普號
周福德 主任醫(yī)師
北京大學第一醫(yī)院
腎病內(nèi)科
2.5萬粉絲64.7萬閱讀
李星醫(yī)生的科普號
李星 主治醫(yī)師
北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院棗莊醫(yī)院
綜合內(nèi)科
5粉絲1萬閱讀