糖尿病性視網(wǎng)膜病變簡稱“糖網(wǎng)”，是一種由糖尿病引起的嚴(yán)重眼底疾病。中國是糖尿病大國，據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前我國每三位糖尿病患者中便會有一位糖尿病視網(wǎng)膜病變（簡稱糖網(wǎng)）患者，患病率之高讓人觸目驚心。 糖尿病視網(wǎng)膜病變的癥狀 糖尿病性視網(wǎng)膜病變的早期通常沒有任何癥狀，所以很容易被患者混淆為白內(nèi)障，當(dāng)感覺到視力出現(xiàn)減退時(shí)，病變都已很嚴(yán)重了。如果不及時(shí)進(jìn)行檢查和治療，隨著病情的進(jìn)展，會出現(xiàn)一系列嚴(yán)重問題。若想降低患病風(fēng)險(xiǎn)，其關(guān)鍵仍在于嚴(yán)格控制血糖，定期找眼科醫(yī)生檢查眼底，早期發(fā)現(xiàn)糖網(wǎng)病變，及時(shí)治療。 當(dāng)糖網(wǎng)病變累及黃斑后，患者會出現(xiàn)不同程度的視力下降、視物變形。若出現(xiàn)增殖期糖網(wǎng)病變，患者可能出現(xiàn)嚴(yán)重的視力下降、眼紅眼痛、甚至失明。 如何進(jìn)行檢查？ 糖尿病患者需定期檢查眼底。 5年糖尿病病程的患者糖網(wǎng)發(fā)病率：約40.2%， 5-10年糖尿病病程的患者糖網(wǎng)發(fā)病率：約63.1%， 20年以上糖尿病病程的患者糖網(wǎng)發(fā)病率：近100%。 通常情況下，醫(yī)生會通過散瞳檢查眼底來判斷是否患有糖尿病性視網(wǎng)膜病變。這項(xiàng)檢查非常簡單，而且無痛。早期治療可以減少疾病對視網(wǎng)膜的損傷，避免失明。另外，也可能會進(jìn)行熒光素血管造影檢查(FFA)和光學(xué)相干斷層掃描(optical coherence tomography，OCT)，讓醫(yī)生更準(zhǔn)確的評估視網(wǎng)膜血管和黃斑水腫的情況。我科也可采用廣角血管OCTA（OCTA）來代替血管造影，更方便、更快捷，很適合腎功能不好的糖網(wǎng)患者。 糖尿病視網(wǎng)膜病變的治療 當(dāng)經(jīng)過眼科檢查后，若患者出現(xiàn)糖尿病黃斑水腫，或者糖網(wǎng)病發(fā)展到重度非增殖期或者增殖期時(shí)，我們就需進(jìn)行治療干預(yù)。 糖尿病黃斑水腫 目前糖尿病視網(wǎng)膜病變的最佳治療方案為玻璃體腔注射抗VEGF藥物。藥物可選雷珠單抗、康柏西普及阿柏西普。一般建議每月一針，連續(xù)3-5個(gè)月，后續(xù)及時(shí)復(fù)查，根據(jù)病情決定是否再進(jìn)行注射治療。 2. 重度非增殖期和增殖期糖網(wǎng) 一旦出現(xiàn)視網(wǎng)膜新生血管，就稱為增殖期糖網(wǎng)。而重度非增殖期糖網(wǎng)變成增殖期糖網(wǎng)的風(fēng)險(xiǎn)非常高，故也需積極治療。目前最主要的仍是視網(wǎng)膜激光光凝治療。激光光凝治療的目的只有一個(gè)，改善糖網(wǎng)患者視網(wǎng)膜的缺血情況，從而抑制視網(wǎng)膜新生血管的生長，控制糖網(wǎng)進(jìn)展。視網(wǎng)膜激光光凝治療在門診即可完成，無需住院，一般每周一次，連續(xù)治療3-4次，即可完成。部分適合的患者也可進(jìn)行玻璃體腔注射抗VEGF藥物，藥物可選雷珠單抗、康柏西普及阿柏西普。 如果患者已經(jīng)出現(xiàn)玻璃體腔積血，甚至出現(xiàn)牽拉性視網(wǎng)膜脫離的患者，則需積極進(jìn)行玻璃體切除手術(shù)，此時(shí)需住院進(jìn)行治療。 除了眼部的治療，全身治療也非常重要。全身治療指控制血糖、血壓、血脂等，這是治療的基礎(chǔ)。若全身治療沒有跟上，或者沒有保持，糖網(wǎng)病情不容易控制穩(wěn)定。

10年糖尿病史者，有7%有視網(wǎng)膜病變，15年者約25%，糖尿病視網(wǎng)膜病變已經(jīng)成為了糖尿病患者最容易罹患的并發(fā)癥。因?yàn)樘悄虿∈翘谴x紊亂為主的多系統(tǒng)疾病，易導(dǎo)致視網(wǎng)膜組織代謝紊亂，致使視網(wǎng)膜血管功能及結(jié)構(gòu)異常。 糖網(wǎng)的兩種階段，一種是單純期糖尿病視網(wǎng)膜病變，另一種是增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變，他們有不同的癥狀表現(xiàn)，具體的可以在我主頁查看其他文章。 由于糖尿病眼病早期癥狀不明顯，易漏診，而晚期治療十分棘手，療效不佳，因此有以下情況的易發(fā)病患者需要注意眼科專科篩檢： 所有患Ⅰ型糖尿病的兒童和青少年，每年至少一次眼底檢查； 妊娠糖尿病病人，妊娠過程中至少每三個(gè)月做一次眼底檢查； Ⅱ型糖尿病患者確診糖尿病就應(yīng)該檢查眼底。 眼底檢查項(xiàng)目包括裸眼視力、矯正視力、白內(nèi)障情況、眼底情況、視網(wǎng)膜照像（可長期保存，觀察進(jìn)展） 除了積極的眼底檢查以外，自我保健也很重要！血糖控制對于糖尿病視網(wǎng)膜病變患者至關(guān)重要，是糖尿病視網(wǎng)膜病變防控的重中之重！