目前全世界每11個人中就有一個糖尿病患者，中國糖尿病患者超過1.1億。糖尿病會引起非常嚴(yán)重的眼部并發(fā)癥，引起視力下降?？刂蒲欠€(wěn)定，是糖尿病患者的重中之重。今天就看見了一位因為糖尿病導(dǎo)致雙眼失明的中年人，雙眼無光感對一個壯年男性來說是多么令人感到恐懼與無力的事情。令人感到惋惜，這都是沒有及時治療導(dǎo)致的失明。（當(dāng)然這種特別嚴(yán)重的人還是少數(shù)，大部分人經(jīng)過及時治療還是保住了一個不錯的視力）還清晰的記得我管床的第一個糖尿病患者，是一位維吾爾族大叔，因為糖尿病導(dǎo)致雙眼視力嚴(yán)重下降、腎衰竭，初期還只是在眼科和內(nèi)分泌科治療，后期就發(fā)展為在腎病科透析，透析完了再去眼科治眼睛，眼科治完了再去內(nèi)分泌科控制血糖，一個無休止的惡性循環(huán)。首先，糖尿病患者最最最重要的一件事情來說就是控制血糖，都知道“管住嘴、邁開腿”這六個字，血糖究竟控制到多少合適呢？血糖越低越好嗎？正常人的血糖值為3.9至6.1mmol/L，餐后應(yīng)該保持在血糖7.8以下，這是正常的血糖標(biāo)準(zhǔn)；對于糖尿病患者，一般情況下良好的血糖，則應(yīng)當(dāng)維持在10以內(nèi)，糖尿病患病時間長的人可適當(dāng)放寬一下，例如餐后血糖控制在11以下。因此建議糖尿病患者在餐后，一定要密切關(guān)注自己的血糖變化，并且在生活中一定要注意適當(dāng)運(yùn)動，及時調(diào)整藥物用量。對于糖尿病患者而言非常關(guān)鍵，同時對于胰島功能的適當(dāng)恢復(fù)也有著一定的調(diào)節(jié)作用。資料統(tǒng)計顯示，血糖波動范圍越小，后期發(fā)生心血管系統(tǒng)疾病及全身糖尿病性并發(fā)癥的幾率也要會低很多?？刂蒲牵刂骑嬍呈堑谝徊?。膳食多樣化、少食多餐、定時定量，合理控制總熱量，避免不規(guī)律進(jìn)食、暴飲暴食。多食用粗纖維食物，如谷物、麥片等，避免進(jìn)食流質(zhì)或半流質(zhì)食物，如稀飯等?！ぶ魇扯孔詈唵蔚霓k法是一餐一拳頭大小的米飯?！ざ喑允卟耍m量，顏色種類要多樣?！こ３贼~、禽，蛋類和豬肉（瘦肉）類適量，限制加工的肉類、不要吃肥肉。·奶類、豆類每天都應(yīng)適當(dāng)進(jìn)食，加餐要合理選擇。加餐一般建議糖尿病人選擇奶類、堅果類或者水果類?！で宓嬍?、足量飲水、限制飲酒（飲酒會引起血糖大幅度波動）。·定時定量、細(xì)嚼慢咽，注意進(jìn)餐順序。建議先吃蔬菜，后吃主食。低血糖的危害大于高血糖。身體的血糖值如果出現(xiàn)過度的低下，容易使患者出現(xiàn)腦血管和心臟供氧不足，會使患者出現(xiàn)頭暈頭痛和面色蒼白，嚴(yán)重時，大腦缺乏糖供應(yīng)能量會導(dǎo)致嚴(yán)重的神經(jīng)損傷甚至死亡。糖尿病患者，高血壓、血脂異常等常會推波助瀾，所以要經(jīng)常內(nèi)科綜合調(diào)控血糖、血壓、血脂。同時，患者應(yīng)戒煙、限酒、適當(dāng)運(yùn)動等有益血管健康的行為都有利于預(yù)防視網(wǎng)膜病、糖尿病腎病、糖尿病神經(jīng)病變的發(fā)生。在眼科門診經(jīng)常見到很多糖尿病患者，因為糖尿病導(dǎo)致眼底病變，來醫(yī)院檢查時就發(fā)現(xiàn)眼底病變已經(jīng)非常重，視力非常差，最終患者經(jīng)過治療后視力稍改善，或者隨著病情進(jìn)展，視力越來越差，為這些患者深感惋惜。幾乎所有的糖尿病患者都會發(fā)生糖尿病性視網(wǎng)膜病變（DR），也就是說隨著糖尿病病程的延長，糖尿病眼底病變的發(fā)生幾率幾乎是100％，所以及時眼底檢查及控制病情進(jìn)展非常重要。糖尿病性視網(wǎng)膜病變嚴(yán)重者可最終致盲，是目前常見的致盲性眼病。如黃斑水腫和增殖期視網(wǎng)膜病變的并發(fā)癥：玻璃體出血，牽拉性視網(wǎng)膜脫離，視網(wǎng)膜前膜和黃斑牽拉等都會引起低視力和盲。DR早期發(fā)現(xiàn)早期治療對延緩其進(jìn)展至關(guān)重要，可使絕大多數(shù)患者保存有用的視力。近年來隨著我國人民生活水平不斷改善和壽命的提高，DR也呈快速上升的趨勢。如何降低DR致盲率已成為世界各國面臨的一個重要的社會公共衛(wèi)生問題。糖尿病患者一旦確診糖尿病，除了積極控制血糖外還有到眼科門診了解眼底情況，建立檔案，定期復(fù)查，做到早發(fā)現(xiàn)，早干預(yù)，早治療。一般在糖尿病早期，患者可以每一年做一次眼底檢查。如果已經(jīng)開始有病變，就要每6個月復(fù)查一次。要是已經(jīng)出現(xiàn)嚴(yán)重的病變，如眼底出血、視力下降等眼部疾病，就要每1-3個月復(fù)查一次，以免延誤治療。一些糖尿病患者如果有視覺癥狀，諸如眼前有黑的“漂浮物”，“蝌蚪”，“蚊子”或“蜘蛛網(wǎng)”等，應(yīng)及時檢查眼底。　　一旦出現(xiàn)了重度非增殖期病變，就要行全視網(wǎng)膜激光光凝控制眼底病情，一旦眼底出現(xiàn)玻璃體積血、牽拉性視網(wǎng)膜脫離等眼底病變，就要遵醫(yī)生醫(yī)囑進(jìn)行藥物、激光光凝、手術(shù)等方法治療。本文章為鄭醫(yī)生根據(jù)教材、文獻(xiàn)及個人經(jīng)驗撰寫，如有問題歡迎指正，若感覺內(nèi)容對您有用，麻煩您用發(fā)財?shù)男∈纸o文章點個贊！

白先生今年56歲，發(fā)現(xiàn)糖尿病已經(jīng)5年，沒有做過規(guī)范眼底檢查，結(jié)果讓一次眼底檢查嚇了一跳，醫(yī)生說他視網(wǎng)膜病變第Ⅳ期了，要做眼底激光手術(shù)（視網(wǎng)膜光凝術(shù)），可他說平時眼睛沒有特別不舒服的感覺，這是怎么回事？ 本文介紹糖尿病視網(wǎng)膜病變隨訪時間和為什么要激光治療，向讀者朋友講解光凝治療的意義及全身治療的重要性。 得了糖尿病每1-2年查一次眼底，出現(xiàn)糖尿病視網(wǎng)膜病變半年一次，打激光后每三個月一次，出現(xiàn)黃斑水腫每3個月一次。 糖尿病視網(wǎng)膜病變有多可怕？ 糖尿病視網(wǎng)膜病變（簡稱DR）是常見的糖尿病慢性并發(fā)癥之一，也是導(dǎo)致成人失明的主要原因之一。 最近統(tǒng)計我國糖尿病發(fā)病率11.2%，預(yù)計我國有1.29億人患有糖尿病，按照三分一的原則，有1/3的人群患有糖尿病視網(wǎng)膜病變，這些人群1/3的人患有黃斑水腫，在黃斑水腫人群中1/3的人患有臨床意義的黃斑水腫，嚴(yán)重影響視力。 光凝是如何起作用的？ 人的眼球好比一個全自動的照相機(jī)，而視網(wǎng)膜好比底片。眼底光凝術(shù)是利用熱效應(yīng)在視網(wǎng)膜上形成密集的光凝點。 光凝可以封閉滲漏點，以減少視網(wǎng)膜水腫和玻璃體出血；光凝也可以破壞毛細(xì)血管閉塞區(qū)以減少新生血管因子形成，促使已有的新生血管退縮，預(yù)防以后再生的新生血管，保存現(xiàn)有的視功能。 一般雙眼光凝需要4-5次，一般間隔1-2周一次，光凝后還需要3-6個月復(fù)查觀察新生血管的消退情況，必要時還需要補(bǔ)充激光。 目前糖網(wǎng)的主流治療方法主要包括：激光治療，還有抗VEGF藥物或激素的眼內(nèi)注射或眼周注射，它可以減輕視網(wǎng)膜水腫和出血。 糖尿病患者平時注意血糖、血壓、血脂管理，定期復(fù)查糖化血紅蛋白，目標(biāo)值小于6.5%，同時治療其他并發(fā)癥，減少視網(wǎng)膜血管的高滲漏反應(yīng)，延緩進(jìn)展。

糖尿病眼底病，主要表現(xiàn)是眼底出血。因為糖尿病影響眼底血液循環(huán)循環(huán)，導(dǎo)致眼底出血和眼底長血管膜（嚴(yán)重導(dǎo)致視網(wǎng)膜脫離）。激光治療是減少眼底缺血的狀態(tài)，從而減少出血和長膜。到了該作激光的時候，一定要做，否則會越來越重。激光比較安全，不算手術(shù)，僅僅是一個門診治療而已。有人擔(dān)心做激光后病情加重，或者看東西發(fā)暗，都是多慮。原因很簡單，不做激光，病情會進(jìn)一步惡化，早晚還得做，甚至做手術(shù)，更耽誤病情。

出血不多的話，可以自行吸收。吸收后做眼底激光治療。如果反復(fù)出血，可以眼內(nèi)注射藥物，例如雷珠單抗、康柏西普、阿柏西普，三者價格和藥效都一樣。打針非常完全。如果出血量較大，超過一個月都不吸收，可以考慮手術(shù)治療，清除眼內(nèi)積血。手術(shù)中會做眼底激光治療。