疫情期間燒燙傷多發(fā)，給大家一點小常識，希望實用:創(chuàng)面知識問答 問：有水皰要不要挑破？ 答：一般水皰小于受傷者本人大拇指指甲蓋大小，可以不予以挑破；如果持續(xù)增大則可以考慮挑破，最好用無菌注射器針頭，沒有的話可以用酒精或火焰消毒縫衣針，挑破水皰，引流出水皰液，保留水皰皮，破口稍大便于水皰液引流。注意該操作應(yīng)在傷口消毒后進行 問：用什么消毒？ 答：燒燙傷后的創(chuàng)面不能用酒精或帶有酒精成分的液體（如碘酒）消毒，也盡量不要用有顏色的藥水（如紫藥水）。醫(yī)學上常用刺激性較小的洗必泰（醋酸氯己定溶液）進行消毒，但是一般人家里不會備，也可選用碘伏（如刺激性較大，可用生理鹽水稀釋）。疫情期間，實在不方便的化，可以用酒精消毒燒燙傷周圍的正常皮膚，創(chuàng)面可以用生理鹽水沖洗或擦拭，后期換藥時同樣可以這樣。 問：要不要包扎？ 答：不包扎是干性療法，也叫暴露療法，會結(jié)痂，創(chuàng)面可能痂下愈合。包扎是濕性療法，往往用一些有溶痂作用的藥膏，溶解壞死組織，促進創(chuàng)面愈合。要不要包扎跟燙傷的部位、面積大小和深度有很大的關(guān)系。一般在頭面、會陰部位多采取暴露療法，其他部位多用包扎療法。面積較小的散在小水皰，也可以選擇暴露療法。 問：用什么藥膏？ 答：經(jīng)典的包扎用藥多用磺胺嘧啶銀乳膏，可以抗感染也能溶解壞死組織，而且不容易使紗布粘在傷口上，可以在網(wǎng)上藥房自行購買。如疫情期間受封路等因素影響，可因地制宜尋找可用的藥膏，比如金霉素眼膏、莫匹羅星軟膏（百多邦）等 問：要不要打破傷風？ 答：疫情期間去醫(yī)院打破傷風，如防護不到位風險相對較高，如果是清潔的水燙傷的，傷后創(chuàng)面沒有明顯被污染，傷口又不太深的情況下，經(jīng)過正規(guī)急救處理，可以不打破傷風 問：多久換藥？ 答：如果是暴露療法，結(jié)痂了，創(chuàng)面可用碘伏涂搽，周圍繼續(xù)酒精消毒，一天2-3次即可。如果是包扎的，視滲液程度而定，前三天滲液多，建議每天更換敷料一次，后期滲出少了可以適當延長。 問：怎么判斷創(chuàng)面是否感染，感染了怎么辦？ 答：創(chuàng)面感染的主要癥狀是紅、腫、熱、痛，還有功能障礙。燒燙傷創(chuàng)面會有壞死組織溶解、分泌物增多，如果沒有以上癥狀，就不是感染，同樣創(chuàng)周用酒精，創(chuàng)面用生理鹽水或燒開過的冷水沖洗、擦拭。如果有紅腫熱痛，可以到藥店購買碘伏消毒濕敷，有功能障礙就要抬高患肢制動休息，并進行網(wǎng)絡(luò)、電話咨詢，必要時醫(yī)院就診，尤其是有基礎(chǔ)疾病的患者，如糖尿病病人，長期

首先要明白一個道理，創(chuàng)面愈合需要一個濕潤的環(huán)境，所以傷口要盡可能包扎，而不是暴露。創(chuàng)面暴露既可因為干燥，導致創(chuàng)面加深，又會增加感染的風險。民間因為所謂的“透透氣”而導致創(chuàng)面感染的例子，我們看到的太多了。只有二種情況可以考慮創(chuàng)面暴露，（1）燙傷創(chuàng)面表皮還沒破、或雖然破了但還有水泡皮覆蓋（水泡皮是一種良好的創(chuàng)面覆蓋物，可以起到保護創(chuàng)面作用）。（2）面部、會陰部等難以包扎的部位，雖然表皮破了，但創(chuàng)面滲出物已經(jīng)在創(chuàng)面表面形成了一層薄薄的透明的干痂。最后，如何換藥？（1）創(chuàng)面可以用生理鹽水或洗必泰溶液沖洗，但盡可能不用酒精、碘伏等刺激性強的消毒劑，以免損傷柔嫩的創(chuàng)面組織。（2）后期殘余創(chuàng)面可以用自來水沖洗傷口，洗后可以直接包扎，也可以再用生理鹽水沖洗。家里也可以用燒開的淡鹽水（一杯水放小拇指蓋那么多的鹽）。（3）清洗創(chuàng)面后局部可以用一些外用的抗菌素油膏，比如百多邦、多粘菌素、金霉素等，再用抗菌紗布包扎抗菌素軟膏既具有局部抗感染作用，又具有保濕作用，有助于創(chuàng)造一個相對濕潤的愈合環(huán)境。（4）換藥間隔主要根據(jù)創(chuàng)面分泌物情況，一般可以隔天換藥。分泌物較多也可以每天換藥。（5）一些創(chuàng)面用的敷料，如水膠體、水凝膠、含銀的創(chuàng)面敷料等也可以在醫(yī)師指導下應(yīng)用。（6）如果吃不準，還是到醫(yī)院請醫(yī)生看看。但目前這段時間，最好戴好口罩出行。

很多受傷的患者，為了不留疤痕，四處尋醫(yī)問藥，甚至花費巨大的代價尋找不留疤的神藥。其實，這些做法都不如在受傷的早期，正確沖洗來的有價值。應(yīng)該說，傷后即刻的正確處理，是唯一可以減輕受傷程度的方法。而在這些方法之中，冷療——也就是沖洗治療，是重中之重。錯過了這個階段的治療，后面的做法只是亡羊補牢。今天我就來詳細說說燙傷以后的沖洗治療。我們都知道要用冷水沖，那么為什么要沖？怎么沖？不能沖怎么辦呢？一、為什么要沖？大家都知道，沖冷水為了降溫，避免熱力對組織的進一步損傷。但是，還有一個作用可能大家并不知道，冷水可以穩(wěn)定皮膚里的肥大細胞，控制組胺的釋放，減輕腫脹和疼痛，說的通俗一點就是減輕水皰的程度、消腫和鎮(zhèn)痛。受傷以后往往會感覺疼痛難忍，腫脹是其的主要原因。所以，沖水并不是說沖到傷口摸上去涼涼的，就可以了。而是要沖一段時間，才能保證消腫的效果。沖多久？后面我會詳細說。二、什么時候開始沖？怎么沖？知道了上面說的沖洗原因，我們就可以判斷出：開始沖洗的時間越早越好。最好是剛受傷后的幾秒鐘就開始沖洗?？赡苡腥藭?”剛燙傷很容易慌了神，等到想到要沖洗的時候，已經(jīng)過去好久了，還需要沖嗎？”——答案是“需要的”。6小時以內(nèi)的沖洗對減輕傷情都有效果。甚至有研究表明：即使是受傷24小時以后，沖洗依然對傷口的恢復有積極的作用。那該用什么水沖呢？有人會想著是不是需要用消毒術(shù)、蒸餾水、甚至酒精？其實，用流動的自來水沖洗就可以了，溫度十幾度即可，如果天氣太寒冷或者太炎熱，可以采取浸泡的方法，浸泡法后文會詳細介紹。這里先解釋一下，為何不首選浸泡呢？浸泡比沖洗要方便的多。這是因為長時間的浸泡，肢體會加熱盆里的水，會使水溫慢慢接近于皮膚溫度，降溫的效果就會變差。再說說該沖什么地方？這本來不是一個大問題，就是應(yīng)該沖洗傷口的部位咯。但是確實有些朋友會覺得傷口已經(jīng)皮膚破損了，再沖洗會不會引起感染。其實是不會的，自來水里含有的細菌量很低，很多時候，傷口見水會感染，是因為痂皮浸濕以后，痂皮里的細菌會更容易滋生，并不是水源本身把細菌帶到了創(chuàng)面上。剛燙傷的時候，沒有痂皮形成，所以用流動的自來水沖洗是很安全的。三、沖多久？建議沖洗15-30分鐘，一般來說20分鐘比較適合。同時，根據(jù)傷勢的輕重不同，我們建議沖洗到感覺不痛為宜。在條件允許的情況下，應(yīng)該盡可能地延長沖洗時間。有研究表明：即使連續(xù)沖洗了一個小時以后，繼續(xù)沖洗依然會對傷口有好處。現(xiàn)實生活中，很多人沖不到這個時間。因為一般人沖個5分鐘左右就覺得差不多了。這里再鄭重提醒各位朋友：世界上很多事可以糊弄，但是另外一些事不可以。一味地欺騙自己并不能改變客觀規(guī)律。請按要求沖洗15-30分鐘。四、沖不了怎么辦？現(xiàn)實永遠比想象的要艱難許多，這也是共產(chǎn)主義至今沒有完全實現(xiàn)的原因。沖洗幾乎大部分人都知道，可是現(xiàn)實生活中，很多時候是無法沖洗的。有些部位無法沖洗，比如面部、脖子、軀干。另外一些部位沖洗起來比較困難，比如大腿、上臂。有些時候，周圍條件不允許沖洗，比如人在旅途，高鐵上，飛機上，總不能占著一個廁所半小時吧。還有小孩子有時不聽話，不愿意沖洗；老人行動不便，無法彎腰沖洗，等等……于是，是時候提出那個建國以后，最常見的問題了——怎么辦？？?。?前文提到，在無法沖洗的時候，建議浸泡，無法浸泡的時候，建議冷毛巾濕敷，也就是冷敷。浸泡請用冰塊或者熱水將水溫調(diào)節(jié)到15℃左右，也就是涼涼的感覺就好。太熱了沒效果，太冷了會凍傷。每過幾分鐘調(diào)節(jié)一下溫度，可以往盆里加冰塊或者冷水，要是能完全更換一下就最好了。用毛巾冷敷也是同理，需要經(jīng)常更換一下，保證比較低的溫度。五、可以用冰敷嗎？這個和抽煙一樣，所有人都知道抽煙對身體不好，但是還是會有人抽。所有的指南上都明確禁止冰敷，因為的溫度太低，冰敷會使局部感覺麻木，血管劇烈收縮，進而引起凍傷，自己還沒有痛的感覺，這是十分危險的。實驗室的結(jié)果表明：使用冰敷還不如不敷。所以如果真的有冰塊，可以試著放一點在浸泡的水里用來降低水溫。如果真的很希望使用冰塊來冷敷，一定要在外面包上毛巾，防止溫度過低，并且每隔幾分鐘觸碰一下皮膚，避免感覺麻木。六、沖洗時的特殊注意事項：沖洗面積太大容易引起低體溫、低血壓，特別是老人和孩子，很容易發(fā)生休克。建議沖洗面積小于10%的體表總面積，也就是差不多一只胳膊的面積。遇到強酸等化學物質(zhì)灼傷，要先將化學物質(zhì)擦去，再沖洗。因為直接沖洗，會引起局部化學反應(yīng)，或者將這些腐蝕性的物質(zhì)沖到身體的其他部位。