今天傷口朋友圈的一個(gè)重要知識(shí)點(diǎn)：‘碘伏’對(duì)創(chuàng)面愈合的‘是與非’！朋友圈關(guān)于碘伏的觀點(diǎn)（下滑更多關(guān)于碘伏的知識(shí)點(diǎn)）：其實(shí)，我對(duì)碘伏不喜歡，它讓傷口黃黃的，看上去很不舒服，而我追求傷口盡量保持干凈，盡量不用化學(xué)藥物去刺激傷口。傷口患者，第一次質(zhì)疑我的換藥方式——什么藥都不上?。康诙?，看到傷口好轉(zhuǎn)，才心服口服！分享一個(gè)案例：病史：中年男患，海水中外傷后3周，自行換藥2周，醫(yī)院門診換藥1周，仍然紅腫熱痛治療重點(diǎn)？愈合時(shí)間？使用何種敷料？依據(jù)創(chuàng)面情況分析：小腿燙傷二度，合并感染，愈合時(shí)間2周；處理：鹽水浸泡后，清除表面結(jié)痂和碘伏沉積物，擬行暴露療法。暴露不雅觀，貼了一個(gè)敷料，然后回家：回家后自行暴露，3天后：一周后痊愈：0.9%的氯化鈉溶液（即生理鹽水）可維持細(xì)胞的正常形態(tài)，亦可外用，如清潔傷口或換藥時(shí)應(yīng)用。小知識(shí)暴露療法：即在清創(chuàng)后置傷員于消毒或清潔的床單紗布?jí)|上，創(chuàng)面暴露在溫暖而干燥的空氣中（室溫250－300為宜）使創(chuàng)面烤干，有利于防治感染。暴露療法適用于：頭面部、會(huì)陰部及肢體一側(cè)燒傷，嚴(yán)重大面積燒傷，污染重的或已感染的燒傷創(chuàng)面，炎熱夏季節(jié)尤為適用。暴露療法的優(yōu)點(diǎn)：創(chuàng)面干燥不利于細(xì)菌生長(zhǎng)，便于觀察創(chuàng)面，節(jié)省敷料。缺點(diǎn)：要求消毒隔離環(huán)境；寒冷季節(jié)需要保暖裝備；不適于后送。回頭思考：為啥前三周沒有愈合呢？因?yàn)橐恢睆?qiáng)調(diào)各種消毒藥水、敷料、包扎，并且未重視消毒藥水對(duì)這個(gè)小小傷口也是傷害。慢性創(chuàng)面，消毒并不能達(dá)到消毒目的，為何還要?jiǎng)?chuàng)面消毒呢？答案：心理安慰！慢性創(chuàng)面治療，個(gè)人經(jīng)驗(yàn)：周圍皮膚酒精消毒+創(chuàng)面負(fù)壓引流！傷口是自己長(zhǎng)好的，與外用藥物沒有多大關(guān)系！

目前，兒童燒燙傷仍舊是非致命性兒童傷害中第三大常見原因。兒童皮膚薄，燒燙傷后毀容、殘疾發(fā)生率極高，嚴(yán)重影響患兒生活質(zhì)量。雖然大多患兒能在受傷后及時(shí)入院接受專科治療，但在去醫(yī)院之前，家長(zhǎng)們到底能做些什么來幫助孩子呢？ 普通熱液（水、食物等）燙傷—“沖、脫、泡、蓋、送”1、沖：冷卻受傷皮膚、減小疼痛、避免損傷進(jìn)一步加深 。在水龍頭下用流動(dòng)自來水沖洗傷處（表皮破損脫落也可以沖洗）至少30分鐘。如果受傷部位無(wú)法沖洗，則可改用冷敷處理。避免使用酒精等刺激性液體，不可使用冰塊或過度低溫物品直接接觸降溫，否則會(huì)造成凍傷。 2、脫：不要在燙傷發(fā)生后立即進(jìn)行。沖洗冷卻傷處的同時(shí)，安撫患兒，將浸濕的外層衣物脫去之外，還可用剪刀小心剪開內(nèi)層衣服，黏貼緊密者切勿強(qiáng)行撕扯以免將燙傷的表皮一起撕下形成暴露創(chuàng)面。注意需為患兒除掉可能形成環(huán)形束縛的手鐲、指環(huán)等飾品。 3、泡：浸泡10℃左右的冷水至少30分鐘有助于進(jìn)一步降溫及緩解疼痛。但是，幼兒或燙傷面積過大者需警惕失溫或休克。切勿將冰塊直接敷于創(chuàng)面之上以免使創(chuàng)面加深。 4、蓋：覆蓋干凈的床單或衣服（非絨毛類材料）有利于保護(hù)患處皮膚、不受二次損傷及污染。切勿自行涂抹任何物品以免影響醫(yī)生判斷傷情、清理創(chuàng)面。 5、送：送醫(yī)時(shí)，需攜帶當(dāng)下服用藥物的資料及既往病歷。如為特殊液體（化學(xué)溶液等）致傷，注意及時(shí)記錄或留取小份樣品一起送至醫(yī)院。四肢受傷時(shí)，需適度墊高患肢以減輕腫脹，注意觀察患肢末梢血運(yùn)。 注意：幼兒燙傷面積超過體表約 1/5、成人超過約 1/3 時(shí)不宜沖洗浸泡過長(zhǎng)時(shí)間，以免出現(xiàn)低血容量休克和失溫，應(yīng)簡(jiǎn)單沖洗3-5分鐘后迅速將患者送至醫(yī)院就診！

日常生活中，人們都有機(jī)會(huì)接觸熱水熱飯熱液，火焰等，尤其是嬰幼兒和兒童，自我保護(hù)能力差，對(duì)實(shí)物充滿好奇，是燒燙傷常見人群；成年群體，需要做飯炒菜，這個(gè)時(shí)候也很容易被熱油、熱湯、蒸汽燙傷。疼痛往往使人慌了神，而不知道怎么對(duì)燒燙傷進(jìn)行處理。今天我就來給大家介紹一下如何緊急處理燒燙傷。 不小心燒傷怎么辦？ 第一步：沖。如發(fā)現(xiàn)燒燙傷，應(yīng)立即用自來水沖洗30分鐘以上，降溫能減輕疼痛、水腫和結(jié)痂危險(xiǎn)、去走余熱，燒傷部位降溫越及時(shí)，降溫時(shí)間越長(zhǎng)，造成的損傷越小。 第二步：脫。脫去或剪去燙傷部位的衣物，注意保護(hù)燒燙傷局部的表皮，尤其是游離的表皮，因?yàn)檫@是傷口的保護(hù)層。 第三步：浸。再用自來水浸泡30分鐘以上。 第四步：蓋。如果燙傷較嚴(yán)重時(shí)，可用清潔紗布浸濕，保鮮膜或干凈塑料袋輕輕蓋住傷口。這能保持傷口清潔，避免感染。保鮮膜或干凈塑料袋是理想的覆蓋物。因?yàn)樗灰渍吃趥谏希⒖杀３挚諝獠唤佑|皮膚表面，從而緩解疼痛。 第五步：送。如有需要，盡快就醫(yī)。 駐馬店市聯(lián)勤保障部隊(duì)第九九O醫(yī)院全軍燒傷中心王超大夫提醒您：遇到燒燙傷不要慌，五字口訣送給您“沖、脫、泡、蓋、送”！切記不要亂涂亂醫(yī)！

又到了冬季，低溫燙傷高發(fā)的季節(jié)。低溫燙傷以后，需要很久才能愈合，留疤可能性很大，所以患者會(huì)有很多疑問需要解答，今天我來回答一些比較常見的問題。小腿上不知道什么原因有了水皰……一半以上的病人第一句話都會(huì)這樣表述：“我一覺醒來，就發(fā)現(xiàn)腿上有個(gè)水皰。”甚至有很多情況下，都想不起來晚上是否使用了熱水袋。但是實(shí)踐證明，這種情況，基本上都是由于熱水袋低溫燙傷引起的。所以當(dāng)你一覺醒來，發(fā)現(xiàn)小腿、腳踝、足背有個(gè)水皰的時(shí)候，不要懷疑自己是否得了過敏之類的怪病，就是熱水袋燙的。低溫燙傷的水皰需不需要去掉？燙傷以后的水皰需不需要去掉，一直是燒傷界爭(zhēng)論的話題。但是低溫燙傷的水皰是必須去掉的。這一點(diǎn)沒有什么爭(zhēng)議，因?yàn)樯疃葼C傷保留水皰皮以后，除了增加感染的風(fēng)險(xiǎn)外，沒有其他任何意義。該用什么藥換藥？深度創(chuàng)面的換藥，并不建議用一種藥從頭換到尾，而是要根據(jù)創(chuàng)面的變化而選擇不同的敷料。我之前寫過一篇很詳細(xì)的介紹低溫燙傷的文章，附在本文之后。能不能洗澡？能不能走路？創(chuàng)面是可以洗澡的，具體的理由可以參考我的文章——《創(chuàng)面沒長(zhǎng)好前能不能碰水？》。但是不建議多走路，更不能跑步和爬山，負(fù)重行走會(huì)使創(chuàng)面充血，感染的風(fēng)險(xiǎn)隨之增加，同時(shí)也影響愈合的速度。低溫燙傷大概需要多久才能愈合？這是一次靈魂的拷問，因?yàn)榇鸢缚偸菚?huì)讓提問者失望。一般來說，低溫燙傷至少需要1個(gè)月才能愈合，大部分會(huì)在2-3個(gè)月愈合，如果處理的不好，半年也是有可能的。低溫燙傷大部分是全層皮膚的3度燙傷，不可避免地會(huì)經(jīng)過感染期，然后還需要周圍的上皮慢慢爬行愈合，所以請(qǐng)各位朋友多一點(diǎn)耐心，不要因?yàn)檫t遲不愈合，而心灰意冷、自暴自棄，以為自己得了什么疑難雜癥。會(huì)不會(huì)留疤？這又是一個(gè)令人遺憾的問題——大部分低溫燙傷是會(huì)留下疤痕的。愈合的傷口瘙癢、紅疹、長(zhǎng)毛，怎么辦？除了疤痕，還有以上這些并發(fā)癥。其實(shí)這些癥狀都是由于創(chuàng)面比較濕潤(rùn)，周圍的正常皮膚被溫?zé)岬乃帧拔妗背鰜淼膯栴}，捂久了，就會(huì)濕疹，就會(huì)長(zhǎng)毛。在愈合以后，都會(huì)慢慢消退的，不用特別擔(dān)心。