皮膚燙傷要注意創(chuàng)面清潔和干燥，冷水沖洗后應避免再浸水。約2~3天后創(chuàng)面即可干燥。此時要噴涂燙傷膏（比如上海扶康奇），燙傷膏具有清熱解毒、活血化瘀、去腐斂瘡、生肌養(yǎng)膚、滋潤肌膚，改善微循環(huán)，提高局部免疫功能作用。如果面積不大，一般1-2個禮拜時間就可脫痂愈合。燙傷后切忌用紫藥水或紅汞涂搽，以免影響觀察傷后創(chuàng)面的變化。飲食方面：大面積燙傷病程長，頻繁接受注射、換藥等操作，容易出現(xiàn)食欲下降、消化功能紊亂等情況，飲食上應采取少量多餐制，給予高熱量、高蛋白、高維生素及易消化的食物，以增強機體抵抗力，促進創(chuàng)面修復。飲食方面的經(jīng)驗之談：不要吃生姜和一些有色素的食物，以免留疤痕?？梢杂靡恍齻嗷蛘呤菭C傷膏進行外用，再吃一些消炎的藥，不能吃花生和辣椒，以免上火。因為燙傷有一個過程，不能急。燙傷的治療：燙傷的治療一：先用涼水把傷處沖洗干凈,然后把傷處放入涼水浸泡半小時.一般來說,浸泡時間越早,水溫越低（不能低于5℃，以免凍傷）,效果越好.但傷處已經(jīng)起泡并破了的,不可浸泡,以防感染。燙傷的治療二：用淡鹽水輕輕涂于灼傷處,可以消炎。燙傷的治療三：在受傷處,擦上醬油或蜂蜜、豬油、狗油、生姜汁,均能收效燙傷的治療四：用雞蛋清、熟蜂蜜或香油,混合調(diào)勻涂敷在受傷處,有消炎止痛作用.燙傷的治療五：切幾片生梨,貼于燙傷處,有收斂止痛作用.燙傷的治療六：小兒燙傷后,用黑豆25克加水煮濃汁,涂搽傷處,有療效.燙傷的治療七：輕度燙傷,可將干廢茶葉渣在火上焙微焦后研細,與菜油混合調(diào)成糊狀,涂搽傷處,能消腫止痛。燙傷的治療八：手足皮膚燙傷后,立即把酒精倒在盆內(nèi)或桶內(nèi),將傷處全部浸入酒精中,即可止痛消紅,防止起泡.若浸1~2小時，燙傷的皮膚可逐漸恢復正常。如傷處不在容易浸泡的部位,可用一塊藥棉浸入白酒中,取出貼敷在傷處,并隨時將酒淋在藥棉上,以防干燥.數(shù)小時后也能收到良好的效果。燙傷的治療九：皮膚被油或開水燙傷后,可用風油精、萬花油或植物油(如麻油)直接涂于傷面,皮膚未破者,一般5分鐘即可止痛.燙傷的治療十：用金霉素眼藥膏涂在傷處,數(shù)分鐘后可以消腫止痛.燙傷的治療十一：燙傷后,馬上抹些肥皂,可暫時消腫止痛。燙傷的治療十二：輕度燙傷后,馬上將受傷部位浸泡在煤油里,數(shù)分鐘后可止痛,并有消腫和防止起泡的作用.燙傷的治療十三：鱉甲1個,燒灰或加冰片少許研細,用香油調(diào)和,涂搽傷面,1日3次即可.燙傷治療的十四：發(fā)生小面積燙傷時,立刻涂點牙膏,不僅止痛,且能抑制起水泡.已起的水泡也會自行消退,不易感染.小面積二度燒傷1次即愈。如有水泡形成可用消毒針筒抽吸或剪個小孔放出水液即可；如水泡已破則用消毒棉球拭干，以保持干燥，不能使水液積聚成塊。如燙傷1~2個手指也可用簡單的方法——浸入醬油內(nèi)，即用一小杯醬油將手指侵入，約半小時即可止痛，且不起水泡。燙傷后切忌用紫藥水或紅汞涂搽，以免影響觀察傷后創(chuàng)面的變化。大面積或嚴重的燙傷經(jīng)家庭一般緊急護理后應立即送醫(yī)院。皮膚燙傷要注意創(chuàng)面清潔和干燥，冷水沖洗后應避免再浸水。約2~3天后創(chuàng)面即可干燥。此時就不必涂藥。10天左右時間就可脫痂愈合。屆時若不愈合，則應請醫(yī)生看看是否因燙傷較深或有感染。燙傷后一般不用抗生素，如創(chuàng)面1~2天后還是紅腫、疼痛加劇，則有感染之嫌，可在醫(yī)生指導下進行治療，以免增加不必要的痛苦。

本文已發(fā)表于公眾號：燒傷科醫(yī)生陳鄭禮本文僅針對淺度頭面部燒燙傷的患者（熱水、卷發(fā)棒、熱油、曬傷等），提出一些指導意見。如伴有吸入性損傷及頭面部大面積火焰燒傷的，請及時至醫(yī)院治療。1、愈合過程：頭面部燙傷后容易腫脹，一般2天后開始好轉(zhuǎn)。頭面部輕度的燙傷一般需要10天左右的時間才能愈合。愈合的標志是痂皮脫落，其下可見粉紅色新皮長出，無滲液。其后，新皮顏色會逐漸加深，慢慢變黑，然后再慢慢變回正常，最后與周圍皮膚顏色一樣或者顏色深淺略有不同。這個過程主要與受傷輕重有關，也與病人體質(zhì)有關，個體差異極大，短則3月，長則一年，一般需要半年。2、常見問題1）水皰要不要弄破？盡量不要弄破水皰，萬一自己破了，輕輕地用棉簽推擠一下，如果弄不出滲液，不要勉強，因為滲液可能已經(jīng)固化。2）有什么忌口？少吃辛辣、海鮮、酒類等刺激性、過敏性食物。禁止抽煙及酗酒?？梢远喑缘鞍踪|(zhì)類食物促進創(chuàng)面愈合?？谥艿膭?chuàng)面要防止食物污染。3）可不可以洗臉和洗澡？創(chuàng)面碰水并不一定會造成感染，但是要注意擦拭會造成疼痛。碰水后及時擦干可以有效地防止感染。4）眼睛和耳朵會不會有后遺癥？一般不會的，具體看下面的處理方法操作。3、處理方法由于生理及解剖結構的關系，面部創(chuàng)面一般采取暴露療法，即不使用任何敷料覆蓋，僅使用藥物外噴及外涂。如有滲出液體，請及時用干凈的棉簽或紗布將其吸干，避免形成干痂覆蓋創(chuàng)面。盡量避免食物污染口周創(chuàng)面。眼耳部位盡量避免水皰液流入。每日予生長因子外用4-5次，再輔以凝膠類藥物外用。雙耳創(chuàng)面避免睡眠時受壓。早期請盡量不要平臥，頭面部高于心臟平面，減輕水腫。4、防疤措施一般愈合后一周左右可以開始防疤治療。具體的方法可以參考我的另一篇文章《瘢痕（疤痕）增生的治療方法》。淺度的燙傷以去色素為主；深度的以防止瘢痕增生為主。須注意的是：每日可使用多種藥膏，但應間隔開使用，不要一次同時涂抹兩種藥膏。每次使用前，應將前次使用藥物充分洗凈。

兒童燙傷最常見是兩個年齡段，8個月至1歲左右，這時候小朋友已經(jīng)會爬了，如果地上放著熱水瓶等，小朋友不慎碰到就會造成四肢被熱液灼傷。第二年齡段是1歲至1歲半，這時候小朋友會站起來，開始走路了，這時候如果熱水瓶等放在桌子上，小朋友就有可能會夠到，而造成熱水瓶倒翻，由于桌子往往高于小朋友，所以熱水就會濺落在頭上、胸部等部位。由于小孩子不會說話，只會哭，如果大人不在現(xiàn)場，只看到頭部有灼傷痕跡，往往漏了胸部也有燙傷，特別是冬天穿著厚厚的衣服，往往遮蓋了燙傷部位，而造成燙傷部位的厚衣服儲存著熱量持續(xù)接觸皮膚，往往造成很深的創(chuàng)面。一旦燙傷立即發(fā)現(xiàn)后，不要慌張，也不要急著送醫(yī)院，下面的正確處理方式比馬上去醫(yī)院急救更重要。正確處理方法：第一步脫去衣服，特別是一些容易掩蓋的部位，也要脫掉衣服仔細查看，如果皮膚表皮已經(jīng)脫落或者黏在衣服上也要盡可能輕柔的脫去或者剪去衣服。第二步用常溫的自然水沖洗或浸泡燙傷部位至少10到15分鐘，能減輕燙傷程度以及疼痛。第三步用干凈的毛巾覆蓋創(chuàng)面。切忌亂涂牙膏、醬油、老鼠油、紫藥水、酒精和市售的燙傷藥膏。第四步送到有燒傷?？频木C合性醫(yī)院。本文系喬亮醫(yī)生授權好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權請勿轉(zhuǎn)載。

本文已發(fā)表于公眾號：燒傷科醫(yī)生陳鄭禮醫(yī)院換藥只是燒傷治療過程中的一部分。在回家之后，還有一些細節(jié)也是決定愈合快慢、是否感染、會不會留疤的重要方面。這里做一些匯總供大家參考：1. 何時可以洗澡早期不建議洗澡，原因并不是創(chuàng)面見水容易感染，而是因為痂皮浸泡軟化后，容易痂下積膿。另外，見水也很疼痛。2周后可以洗澡了。這時，創(chuàng)面底部形成屏障，不容易感染，疼痛也不明顯。3周以后就必須要洗澡了，不然反而容易感染。2. 飲食 建議多喝雞湯、魚湯、鴿子湯等高蛋白湯類食物，既有助于長皮、又容易消化?？梢允秤冕u油，并不會因此皮 膚變黑，但要少吃辛辣、海鮮、酒類、蔥蒜等重口味的易過敏、刺激性食物。過于油膩的食品盡量少吃。禁止抽煙及酗酒。3. 出汗及空調(diào)要保持創(chuàng)面穩(wěn)定的溫濕度。不宜出汗；推薦在空調(diào)房內(nèi)，以保證溫度適宜且濕度偏干。4. 保持外敷料清潔、干燥如果發(fā)現(xiàn)滲液濕透最外層，請及時換藥。如晚間無法就醫(yī)，可以使用電吹風將敷料吹干，起到防止感染的作用。5. 患肢抬高、制動如果是四肢的傷口，請?zhí)Ц呋贾Ｉ现梢杂每噹业踉谛厍?，下肢休息時擱放在椅子上。平臥時肢體下方用枕頭墊高，最好高于心臟平面。下肢受傷后，少走路，嚴禁跑步、登高、游泳。6. 防止創(chuàng)面受壓特別是后背及肢體后側(cè)創(chuàng)面，睡覺時應盡量避免其受壓。7. 換藥的頻率換藥的頻率一般由醫(yī)生告知。如果是自行家中換藥，建議早期每日一次；一周后可2日一次。如發(fā)生感染，請及時就醫(yī)。每天換藥的早晚并無講究。不必刻意遵循24小時換藥。具體換藥方法可以參考我的另一篇文章《創(chuàng)面換藥過程視頻+圖解》。8. 水皰的處理小的水皰請盡量保護皰皮，避免破裂，待其自行吸收。較大的無法吸收，且數(shù)日后容易感染，須至醫(yī)院去除。

發(fā)生燒燙傷后該如何正確地處理以及判斷深度呢，這里簡單為大家做一個介紹。處理順序：沖——泡——蓋——剪——送沖：用冷水沖半小時左右，一是為了降溫、二是使局部血管收縮，減少滲出。泡：在沒有沖洗的條件下，或者創(chuàng)面面積較大的情況下。沖洗會比較疼痛，建議可以使用大盆浸泡。但是要避免全身浸泡。蓋：使用干凈的布類材料覆蓋，也可以用保鮮膜。剪：小心去除衣物。送：根據(jù)傷情的輕重，選擇是否送醫(yī)院治療。燙傷程度：I——淺II——深II——IIII度：一般為曬傷，不用特殊處理，可以外用一些藥膏或者蘆薈膠淺II度：多見于成人開水燙傷，快速脫離熱源的。面積小的可以自行處理，保持傷口清潔干燥即可。深II度：多見于熱油燙傷、小兒開水燙傷、燙傷后沒有快速脫掉衣服。此類建議就醫(yī)治療，因為感染和留疤的可能性很高。III度：多見于火焰、電擊等嚴重的燒傷，必須至?？漆t(yī)院治療?？蓞⒖嘉业牧硪黄恼隆恫煌瑹齻疃鹊奶攸c及留下瘢痕的可能性》本文系陳鄭禮醫(yī)生授權好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權請勿轉(zhuǎn)載。

排氣管燙傷屬于熱金屬接觸燙傷，由于溫度很高，如果接觸時間超過1秒的話，就會造成比較重的燙傷。深度燙傷由于痛覺不明顯，患者往往感覺不嚴重，等到2-3周發(fā)生感染之后，往往已經(jīng)延誤了治療。因此，早期判斷傷情的嚴重程度是十分必要的：根據(jù)受傷的情況，可以大致判斷嚴重程度。如果僅僅是擦了一下，馬上躲開的，一般程度較輕；如果是摩托車摔倒壓到，或者是人失去平衡倒向摩托車的，則會傷的較重。根據(jù)創(chuàng)面的情況判斷傷情，往往會被誤導。重的傷情沒有水皰，疼痛不明顯，創(chuàng)面顏色白。對于較嚴重的排氣管燙傷而言，手術是首選的治療方案。盡管許多人不希望通過取植皮手術這種方法進行治療，但這種方法卻是最快，也是瘢痕最輕的一條路。如果錯過了傷后早期的手術治療，到了中后期，可能患者更傾向于通過換藥愈合傷口，具體的換藥方法可以參考我的另一篇文章《后期創(chuàng)面如何自己在家中換藥》。本文系陳鄭禮醫(yī)生授權好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權請勿轉(zhuǎn)載。

兒童或幼兒燙傷（瘢痕）面臨手術選擇，到底如何決定？可能是困擾很多患兒家長的問題。孩子年齡小，手術存在一定的風險；兒童大腦發(fā)育不完全，麻醉是否會對其造成影響；相信是很多家長會反復詢問和糾結的問題。對于這個問題我的看法是：1 該做的手術還是要做，但可以通過尋找有相關救治經(jīng)驗的醫(yī)生，通過縮短單次手術時間、避免反復多次手術等措施，將麻醉的風險和麻醉藥物對孩子的影響降到最低。那些是必須做的手術？ (1)嚴重瘢痕攣縮，影響到患兒肢體功能或生長發(fā)育，那即使孩子年齡較小或疤痕尚未完全成熟，也要考慮及早手術。(2) 廣泛深度傷（燙傷）創(chuàng)面，估計換藥時間很長(比如超過一個月或更久)。長期換藥過程對患兒來說既非常痛苦，在換藥過程中創(chuàng)面也會形成比較嚴重的瘢痕，給康復治療帶來很多困難。有的孩子的創(chuàng)面已形成大范圍的肉芽組織，家長還因心疼孩子而堅持不做手術，其實反而是害了孩子。2 兒童創(chuàng)面生長能力強，深度創(chuàng)面往往也能通過換藥愈合。有些范圍不太大、創(chuàng)面上又有較多上皮島的燒（燙）傷創(chuàng)面，可以考慮暫不手術，待創(chuàng)面愈合后予積極抗瘢痕治療，或等孩子大一些（比如超過三歲）再做瘢痕整復手術。3 有些瘢痕未對孩子生長發(fā)育造成明顯影響，可以等到孩子大一些再做整復手術。當然具體決定手術與否還是要和孩子的經(jīng)治醫(yī)生商量，相信醫(yī)生會基于孩子的情況作出最好的決定。本文系劉琰醫(yī)生授權好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權請勿轉(zhuǎn)載。

無論是熱水，熱油，還是低溫熱力燙傷，立刻大量冷水沖洗，不要害怕破皮，不要害怕生水感染的警示，冷水沖，是唯一有效的急救方法。我在工作時見到了太多用牙膏，雞蛋清，香辣醬(你沒看錯，就是吃的那種香辣醬)，豆瓣醬，泰國綠藥膏，各種中藥油膏，醬油等等不知名字的東西，患者受了很多罪，其實并沒有好處，請牢記，冷水沖，時間越久越好，至少10分鐘，有效的冷療可以在原有的受傷基礎上降低受傷程度，有的時候這就是留疤不留疤的區(qū)別 本文系吳清華醫(yī)生授權好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權請勿轉(zhuǎn)載。

許多患者在治療期間有一些醫(yī)療及生活上的問題，這里做一些匯總供大家參考：1.受傷后的急救處理：在冷水中沖洗至少30分鐘，傷后6小時內(nèi)的沖洗都是有效的。2.在醫(yī)院經(jīng)過包扎后回家需要注意的問題：保持外敷料清潔干燥，下肢創(chuàng)面需抬高制動，避免行走。3.在醫(yī)院經(jīng)過清創(chuàng)后，暴露創(chuàng)面的處理方法：面部創(chuàng)面一般采取暴露效法，請避免食物污染，每日予生長因子外用4-5次，再輔以凝膠類藥物外用。雙耳創(chuàng)面避免夜里受壓。4.水皰需不需要去掉：大的水皰可以去除，小的可以保留，所有水皰最后都會自行破裂。5.多久換一次藥：早期3-5天建議每日換藥，后期可2-3日換一次藥。如發(fā)生感染，必須每日換藥。6.需不需要抗生素：一般小面積的淺度燙傷不需要抗生素治療。7.有沒有忌口：一般沒有忌口，禁止吸煙，酒類及刺激性食品盡量少食。8.會不會留疤：開水燙傷 瘢痕發(fā)生率為4～19%熱水袋燙傷 幾乎一定發(fā)生瘢痕增生9.能不能洗澡：3周后還未愈合的創(chuàng)面可以洗澡。本文系陳鄭禮醫(yī)生授權好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權請勿轉(zhuǎn)載。

1，干燥結痂。痂皮是傷口滲出出血凝固和壞死組織脫水干燥共同形成。自然狀態(tài)下屬于人體的自我保護機制。結痂愈合是一種消極被動創(chuàng)面修復觀念。一方面，創(chuàng)面干燥，組織脫水，血管閉鎖，皮膚微循環(huán)障礙導致組織壞死，創(chuàng)面加深。干燥結痂后創(chuàng)面滲液在痂下積聚，壞死組織不能及時清除是創(chuàng)面感染的主要原因。另一方面，干燥結痂妨礙觀察創(chuàng)面變化，不容易處理感染等問題，是治療創(chuàng)面很被動的辦法。有人習慣在創(chuàng)面上撒粉末狀藥物，希望早期結痂，其實這種做法是錯誤的。不能隨意使用藥粉的原因除上面說的幾點外，更糟糕的是藥物顆粒很容易被創(chuàng)面包繞，刺激創(chuàng)面炎癥反應，加重瘢痕。 2，創(chuàng)面消炎藥。多數(shù)人希望通過使用藥物來殺滅創(chuàng)面細菌，達到預防感染的目的。事實上這種做法也是不妥當?shù)摹?chuàng)面細菌完全可以通過物理辦法清除，比如仔細的清創(chuàng)沖洗完全可以清理掉創(chuàng)面的細菌和壞死組織。隨便使用藥物會擾亂局部微環(huán)境，妨礙愈合。甚至會導致細菌耐藥，使藥物失效，而且很容易出現(xiàn)藥物過敏情況。 3，全身用抗生素。沒有侵襲性感染沒有必要使用。長時間全身使用抗生素容易造成菌群失調(diào)，不利于營養(yǎng)吸收，反而影響創(chuàng)面愈合。 4，頻繁換藥。創(chuàng)面愈合需要穩(wěn)定的微環(huán)境，包括溫度，濕度，酸堿度，電解質(zhì)等。穩(wěn)定的局部環(huán)境有助于細胞增值，加快創(chuàng)面修復速度，改善愈后質(zhì)量。許多敷料有良好的透氣性、吸水性，而且與傷口黏連性差，換藥時損傷輕痛苦小，每3～5天換一次對加快愈合很有幫助。 5、偏方妙藥。市面上有許多所謂的祖?zhèn)髅胤饺狈碚撘罁?jù)，沒有靈丹妙藥可以死而復生。使用偏方也只是起到心理安慰作用。有的甚至存在中毒過敏等毒副作用。只有遵從機體修復規(guī)律，加強營養(yǎng)，正確做好創(chuàng)面處理，積極預防感染，為傷口愈合創(chuàng)造條件，自然會有達到一個滿意的愈后結果。 本文系孫元華醫(yī)生授權好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權請勿轉(zhuǎn)載。