皮膚，是人體最大的器官，像金鐘罩一樣給身體提供第一級保護，我們也可以通過它對外界的刺激做出反應。 一旦受到燒燙傷傷害，人們就失去金鐘罩，細菌變開始入侵，導致感染、人體脫水、失溫，也失去自我保護的機制。 燒燙傷急救五字決！ 對燒燙傷有了基本的認識后，當發(fā)生燒燙傷時應該怎么辦呢？此時，一定要牢記“沖、脫、泡、蓋、送”燒燙傷急救五字訣。 一、沖 燙傷后最緊迫的只有兩個字：降溫。如果不對燙傷部位緊急降溫，原本輕度的燙傷可能變成中度，中度的可能發(fā)展成重度。另外，對燙傷部位降溫的同時，降溫部位的毛細血管會遇冷收縮，可起到減少水腫、止痛的作用。 此時應將燙傷部位用清潔的流動冷水沖洗30分鐘左右。沖的時候，不要把水龍頭直接對準燙傷部位，最好沖在傷口一側(cè)，讓水流到燙傷處，以防止自來水管里的壓力過大，對燙傷處造成二次傷害。流動的冷水可迅速帶走局部熱量，減少進一步熱損傷。 二、脫 在冷水中，將覆蓋傷口表面的衣物去除，切記小心謹慎，不可強行剝脫。如果衣服粘住皮肉，可以用剪刀剪開。剪刀頭向上，避免尖銳的剪刀傷到皮膚，尤其是孩子。避免弄破水泡。 三、泡 將燙傷的部位置于冷水中持續(xù)浸泡10～30分鐘，可緩解疼痛，進一步散發(fā)熱量。如果是孩子被燙傷，年齡還比較小，而燙傷的面積較大，需注意觀察孩子體溫。 四、蓋 通過以上處理后，以潔凈或無菌的紗布、毛巾覆蓋傷口并固定，可保持傷口清潔、減少感染。 如有水泡，不可壓破，以免引起感染。如果水泡不是很大，不需要挑破。若水泡直徑大于兩厘米，或其位置在關節(jié)等活動頻繁處及易摩擦處，為避免不小心弄破水泡，造成更大的傷口，可用無菌針頭、棉花棒將其刺破后，吸干組織液，再用碘酒消毒，蓋上紗布。要注意不要移除水泡上的表皮，以作為保護層。 五、送 最后，需將燙傷者盡快送至可治療燒傷的?？漆t(yī)院進行治療。 燒燙傷急救五不要！ 1、不要冰敷 燒燙傷后，受損的皮膚已經(jīng)失去表皮的保護，不可以直接冰敷，以免凍傷。 2、不要抹鹽水、牙膏、香油、醬油等 燙傷后涂抹這些介質(zhì)會給患者帶來痛苦，還易使燒傷創(chuàng)面繼發(fā)感染，并有礙醫(yī)務人員對傷情的判斷和處理。 3、不要立刻涂抹藥膏 涂抹藥膏會讓熱能包覆在皮膚上繼續(xù)傷害皮膚。立刻沖水降溫，才是正確的處理方式。 4、不要過度磨擦和過度活動 由于疤痕表皮結(jié)構(gòu)和功能不完善，表皮較易受到損害，過度或活動可能加重損傷。 5、不要碰煙、酒及刺激性食物 會影響傷口的愈合，傷口越慢愈合，日后留下疤痕的機會也越大 特別提醒注意的是燒燙傷后，千萬不要給傷處涂抹醬油、醋、堿、牙膏或紫藥水之類的東西，這樣不但不能減輕傷情，而且會繼續(xù)刺激創(chuàng)面，加深受傷程度，增加感染機會。此時應盡快到醫(yī)院，交由醫(yī)生急救處理！

杭州的G20峰會，由浙江各大醫(yī)院準備的“急性心梗急救一包藥”為各國與會者保駕護航，為小長假游客保駕護航。那么作為老百姓，我們的家庭藥箱日常也應該具備一些應急藥物。作為皮膚科醫(yī)生，從我的角度建議大家的家庭藥箱應常備這些皮膚科藥物。 首先我們先看兩個案例： 案例一：病人來找我就診的時候，抓耳撓腮，坐立不安，皮膚大片的紅斑和風團，一看就知道是急性蕁麻疹。等輪到她就診的時候，勉強擠出笑臉，雙手依然在身上不斷的摩擦和搔抓。原來，她昨天晚飯后就有這樣的皮疹了，可是家里沒有藥，所以扛著直到今天。 案例二：這位男士也是站立不安，而且不時的跺腳和摩擦著地面。原來，他有多年的腳氣，也一直不當回事，最近夏天呢感覺腳氣有點嚴重，碰巧家人從醫(yī)院開了治療濕疹的藥膏，就胡亂的涂在了腳上，剛開始感覺挺解癢癢的，沒想到一周后腳氣竟然更癢，而且小水泡起的更多。這是為什么呢？ 帶著這兩個問題，我給大家說一說皮膚科的常備藥物。 一、針對過敏性疾病 過敏性疾病應該是日常生活最常見的皮膚問題，吃東西過敏比如海鮮過敏、接觸過敏比如染頭發(fā)過敏、住的比如甲醛過敏、貓毛狗毛過敏等。還有很多未知的過敏比如濕疹、化妝品皮炎、蕁麻疹、皮膚瘙癢癥、神經(jīng)性皮炎、特應性皮炎、日光性皮炎等等。 談到過敏，大家估計第一個想到的藥物就是撲爾敏或者息斯敏（氯雷他定），那么顯然這應該成為家庭必備的過敏藥物。當然，西替利嗪也可以作為家庭的抗過敏藥物。至于維生素C口服對過敏的效果如何，我認為可以選擇，但非必需品。至少過敏時候比如急性蕁麻疹發(fā)作的時候臨時口服其中之一可以有緩解作用，然后盡快去醫(yī)院就診。 談到過敏的外用藥物，大家估計第一個想到的就是皮炎平或者氟輕松，顯然也應該成為必備藥物。當然，艾洛松（糠酸莫米松）、尤卓爾（丁酸氫化可的松）、派瑞松（曲安奈德益康唑）等這樣的激素類乳膏也可以選擇備用，這些藥膏對蚊蟲叮咬的皮炎也非常不錯。至于某些中藥藥膏比如冰黃膚樂、青鵬軟膏、膚樂霜等這些具有國藥準字的也可以選擇。但是切記，并不是所有瘙癢性的疾病都一定是濕疹，還有可能是真菌感染比如大腿根的股癬，是不可以用激素類乳膏治療的。 二、針對細菌感染性疾病 細菌感染相關的皮膚病也不少見，比如毛囊炎、癤子、膿皰瘡或者丹毒。甚至包括偶爾碰撞或者因為瘙癢搔抓導致的皮膚破潰，預防性的治療都離不開抗細菌的藥物，這也是老百姓通俗所說的“消炎藥”。 當然了，老百姓一說到“消炎藥”，估計很多都會想到阿莫西林、先鋒類、頭孢、紅霉素等等，我相信很多家庭都備有，也應該準備。但是必須提醒的是：不要盲目亂吃抗生素，一個是亂吃容易引起細菌耐藥，另一個抗生素有引起藥物過敏的可能性，嚴重者可能導致死亡等。所以必須鄭重提醒大家。 談到抗感染的外用藥物，大家估計第一個想起的就是紅霉素軟膏（紅霉素眼膏濃度太低，不太適合皮膚外用），當然了，百多邦或者夫西地酸乳膏等都是抗感染的很好的外用藥物，也應該作為家庭必備藥物。 三、抗真菌感染藥物 真菌感染性疾病也非常常見，比如通俗說的“腳氣”、“灰指甲”、“香港腳”等。醫(yī)學的專業(yè)名詞叫足癬、甲癬，指的是真菌感染了腳、指甲（趾甲），另外真菌感染了大腿根或者屁股叫股癬，感染了手掌叫手癬，感染了身體叫體癬，感染了頭上叫頭癬等等。當然，皮膚科的真菌疾病不常見的也有花斑癬（也叫汗斑）、念珠菌病等等。 談到抗真菌藥物，大家第一個想到的就是達克寧或者金達克寧乳膏，所以這應該作為家庭必備藥物，至少，腳氣發(fā)作癢的很厲害的時候涂一涂是可以緩解的。當然了，聯(lián)苯芐唑乳膏或者特比萘芬乳膏等等也可以作為家庭的后背藥物。再此也要鄭重提醒：真菌也會產(chǎn)生耐藥性，所以不推薦亂用抗真菌藥物，而且比如治療腳氣，外用藥物需要堅持治療3-4周以達到徹底清除真菌的目的。 至于口服的抗真菌藥物，比如伊曲康唑或者特比萘芬，是處方藥，而且副作用不少，不應自行亂購買。 四、抗病毒藥物 病毒感染性疾病也不少見，比如通俗說的上火嘴唇起泡泡了，就是典型的單純皰疹病毒感染引起的單純皰疹，當然，還有老百姓俗稱的“纏腰龍“蛇盤瘡”，也是病毒感染導致的叫帶狀皰疹。還有病毒感染的比如水痘、手足口病等。 所以，一些抗病毒藥物也應該家庭常備，外用的抗病毒藥膏比如阿昔洛韋乳膏、噴昔洛韋乳膏等?？诜谋热绨⑽袈屙f或者泛昔洛韋或者伐昔洛韋等作為后備，因為這些是處方藥，而且非病毒感染口服這些是沒有任何益處的，所以也不能亂吃。 五、燙傷藥物 嚴格來講，燙傷類疾病不屬于皮膚科的范疇，屬于外科或者燒燙傷科。那么經(jīng)常有燙傷的患者來皮膚科就診，蓋因為燙傷的表現(xiàn)以皮膚燙傷為主的外觀吧。 既然如此，市場上燙傷類藥物挺多的。我常用的可能就是美寶濕潤燙傷膏了，效果還可以。但是一旦發(fā)生燙傷，首先應做的不是立即涂藥，而是應先降低燙傷皮膚溫度比如自來水流水沖洗傷口但切不可冰塊冰敷以免凍傷，也不可涂抹牙膏或者醬油。嚴重的燙傷應該及時就診！ 好了，大概的皮膚科家庭備藥就是這么多了。但是需要強調(diào)的，這些是我的個人建議，僅供參考，不承擔任何連帶責任。而且不主張自行亂用藥物以免加重病情。 家庭藥箱是應急用的，而最佳的辦法，是及時正規(guī)醫(yī)院皮膚科就診！ 本文系徐宏俊醫(yī)生授權好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權請勿轉(zhuǎn)載。

燙傷后怎么樣可以不留疤？這是經(jīng)常被問及的一個問題。上一篇“燙傷后會留疤嗎？”文章中我已經(jīng)提到，深度燙傷（涉及到真皮深層及以下的燙傷）留疤是必然的,那怎么樣不留疤，我想不外乎四個方面。也就是說我們可以從四個方面預防瘢痕的產(chǎn)生，或減輕瘢痕。第一：燙傷的水溫和接觸時間。這一方面一般是不能控制的，但患者或患兒家長應該在就診時告訴醫(yī)生，以便醫(yī)生判斷傷情。一般是水溫越高、接觸時間越長，越容易燙深，也越容易留疤。第二：傷后及時和充分的冷療，減輕創(chuàng)面加深。這一點非常重要，而且傷后越早做越好。冷療可以包括冷水浸泡，流動水沖洗，冰塊冷敷，空調(diào)風對著吹（在行車路上被燙傷無冷水時的一個好辦法），總之讓創(chuàng)面溫度下降，以感覺不灼痛為目的。時間可長可短，也以停止后不痛為止。一般水溫越高、接觸時間越長的燙傷冷療所需時間越長。值得注意的是泡皮破了照樣可以冷療。當面積較大，大人超過20%，兒童超過15%的，邊冷療邊及時送醫(yī)。第三：正規(guī)治療。正規(guī)治療，預防感染，促進創(chuàng)面I期愈合。愈合過程如果走了彎路，發(fā)生了感染，不能I期愈合，則大大加大了留疤的可能。目前還有一些新式敷料可以加快愈合。如微動力負壓（可詳見“微動力負壓”篇）。第四：愈合后加強防疤治療。詳見“疤痕治療重在預防”篇。本文系胡曉燕醫(yī)生授權好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權請勿轉(zhuǎn)載。

會留瘢痕嗎？答：瘢痕與患者體質(zhì)、燙傷程度、部位、原因有關。1、就燙傷程度來說：一度和淺二度燙傷一般不會留下瘢痕，但是深二度燙傷和三度燙傷屬于深度燙傷，愈合后會留下不同程度的瘢痕，但是，同樣的深度燙傷，后期治療的好壞，會直接影響到愈合后的外形，如果處理得當，遺留下的瘢痕會比較不明顯，反之就可能產(chǎn)生高高隆起的明顯疤痕。 2、就燙傷部位來說：胸前區(qū)、肩背部、四肢伸側(cè)張力較大部位皮膚、及四肢關節(jié)活動部位較其他部位容易瘢痕增生。3、就燙傷原因來說：火焰燒傷、酸堿燒傷較常見開水燙傷容易瘢痕增生。如何預估呢？ 答：創(chuàng)面愈合時間一周內(nèi)脫屑痊愈的，無瘢痕；1-2周內(nèi)愈合的，無瘢痕，但多數(shù)色素沉著；2-3周愈合的，可有可無，主要看體質(zhì)；超過3周愈合的，多數(shù)會有瘢痕增生。

大部分的燒傷是輕度的，不需要入院。 水皰可以是淺二度，也可以是深二度燒傷的體征。 是否應該剪除呢？ 醫(yī)生專業(yè)里也眾說紛紜。 有什么證據(jù)呢？ 首先我們看看水泡本身的作用和水泡液體的功能 。水皰本身可以保護下面的真皮創(chuàng)面組織， 防止外界的細菌侵入， 減少疼痛和反復換藥時的疼痛，同時也賦予傷口一個濕潤即有利于愈合的環(huán)境。 在五十年代和當今環(huán)境惡劣的情況下， 保留水皰是有效的療法。水皰液體含有很多生物復合物（Prostaglandins, thromboxanes, oxygen free radicals) 抑制淋巴細胞免疫功能和微循環(huán)。 水泡的上皮組織本身是個壞死的組織， 可使感染加聚。 切除水皰的死皮可以減少感染。 用現(xiàn)代的敷料包扎（可保持一個星期的敷料）可以提供一個濕潤的愈合微環(huán)境，是現(xiàn)今很多醫(yī)生的首選。那么到底應怎么做呢？ 2006年燒傷護理和研究雜志（Journal of Burn Care & Research, 2006;27:66-81) 的指引建議：1、小于6mm 的水皰， 手，腳比較厚的水皰，可以不剪開， 以減少疼痛。2、大于6mm, 較薄的水皰， 妨礙行動的水皰， 應剪除，以減少感染機率，提高區(qū)域免疫功能，促進愈合。3、用合成，生物新一代敷料，可保持濕潤的細胞生長的微環(huán)境并減少換藥次數(shù)，增進愈合。本文系鄭偉醫(yī)生授權好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權請勿轉(zhuǎn)載

作為皮膚科醫(yī)生，每日接觸不少門診患者，日積月累，患者可達成千上萬，慢慢觀察有一些發(fā)現(xiàn)：小面積（不超過自身一個手掌面積的）皮膚損傷如：熱水燙傷，擦傷，摩托車尾氣燙傷等情況，由于傷口不大，患者喜歡選擇自行處理，但處理方式常常是不正確的。一般有如下情況：1.多種外用藥一起上，或者不停更換外用藥種類，結(jié)果不但無效，反而加重感染，更有甚者因外用藥本身刺激導致過敏。所以患者會說不但沒好，反而發(fā)紅，癢得要命。2.喜歡選擇粉劑：患者過來一看，表面看是沒有流水（滲液）了，但是一直還是痛，基底發(fā)紅。3.確實傷口是好了，但是色素沉著非常明顯，很難看，長時間不消退。我想告訴大家一些正確的處理辦法： 1.燙傷（熱水，尾氣等情況），立即冷水沖洗，持續(xù)10分鐘左右，不著急外用藥，觀察只有發(fā)紅，無水泡，無破損，可不需要外用藥，或者外敷一種燙傷膏或者粉劑。 2.燙傷，出現(xiàn)水泡，甚至表皮破損者，需外用藥抗感染藥，預防感染，如百多邦，夫西地酸，紅霉素乳膏等外用藥。有水泡或滲液者不建議使用粉劑。另不要使用多種外用藥，多種外用藥并不能起到疊加的左右。卻有發(fā)生過敏等風險。 3.局部外用藥，應避免刺激性大藥物，如果使用后刺痛明顯，建議停用并看醫(yī)生。同時也可能加重后期皮膚色素沉著斑。 4.已經(jīng)形成的色素沉著斑，基本上只能等其自行代謝慢慢消退，不建議外用藥。只要不是疤痕形成，色素沉著最終是可以完全消退，只是需要的時間比較長。 以上的建議只適應于小面積的皮膚損傷，另如果損傷較深，或者局部皮膚發(fā)黑，燒焦感，是一定有去醫(yī)院就診，以免延誤病情。

生活中應注意長時間熱水袋熱敷、貼暖寶寶、理療儀理療等原因?qū)е乱环N燙傷，醫(yī)學上稱為低熱燙傷。它和高溫的明火、開水等引起的燒燙傷的不同點在于，從外表看燙傷面積并不大，表皮也沒有開水燙傷得那么嚴重，但燙傷面比較深，有的可深達骨質(zhì)，往往造成組織壞死。而且低熱燙傷的患處往往發(fā)現(xiàn)時已經(jīng)起泡，失去早期冷療急救的機會。 局部換藥的是低熱燙傷最常規(guī)的治療方法，治愈時間較長，往往需要數(shù)月，有時必須采用手術方法切除壞死的組織，采用自體健康組織做皮膚移植或皮瓣移植方能奏效。如有糖尿病，長期吃激素等病史的患者更要引起重視，以免感染后創(chuàng)面愈合更加困難。 低熱發(fā)生于下肢，患者需要盡量制動、休息，抬高患肢（高于心臟水平），以促進愈合。并建議盡早正規(guī)醫(yī)院就診。觀察發(fā)現(xiàn)立即至醫(yī)院就診的患者比耽誤十天左右的患者，愈合時間可提早一個月左右。切莫自以為是地亂用藥膏、偏方、秘方，以免造成更嚴重的后果。

家庭燙傷最常見的為熱水、熱物體（如熱寶、熱水袋、熱鍋、煤爐）等引起的燙傷，也有少數(shù)電弧燒傷，夏季摩托車排氣管燙傷等。對以上損傷，最早的處理為停止其損傷持續(xù)過程。說起來簡單，但很多患者因為傷后疼痛、慌亂，造成創(chuàng)面加深而引起預后不良。我們常說“冷療”，也就是書上說的用5-15度冷水持續(xù)沖洗20分鐘至半小時。其實，對冷水的溫度沒有太具體的限定，時間也可依據(jù)具體情況調(diào)整。冷療的原理是將升高的皮膚溫度降下來，讓熱力不要再向深處穿透，同時使毛細血管收縮，減少水皰發(fā)生，同時還有止痛效果。其中關鍵的是降溫過程，如有冷水在旁邊，當然可以沖洗、浸泡，如旁邊無冷水，盡快脫去衣服也很重要。有的患者被熱水燙傷足或下肢，堅持回到房間內(nèi)再脫去衣服、鞋襪，整個過程最多幾分鐘?？墒沁@幾分鐘足以造成不該留疤的傷留了疤，不該植皮的傷植了皮。當然脫衣時，尤其是小兒燙傷脫衣時，應注意保護燙傷部位皮膚，避免水皰皮脫落移位。水皰皮的脫落，可引起劇烈的疼痛，并可使創(chuàng)面加深。冷療過后自行涂藥要慎重，不要把廚房的那套作料（醬油、醋、面醬、糖、鹽、堿等）搬出來。這些東西的顏色會影響醫(yī)生對傷情的判斷，清洗過程中增加痛苦，同時這些高滲透壓的物體會導致傷處細胞脫水，從而使傷情加重。也不要用牙膏，牙膏雖然有清涼感，但清洗困難，還不如冷療。油性藥物在一定情況下會影響散熱，對深度燙傷需暴露部位保痂不利，所以要慎用。因大多數(shù)人對燙傷的診斷治療缺乏經(jīng)驗，所以我建議患者應盡早到?？漆t(yī)院就診，避免不恰當?shù)闹委?，帶來的不良后果。特別是對較大面積的燒燙傷患者，應減少冷療時間，以干凈的布（如床單）簡單覆蓋傷處及時到醫(yī)院就診。較重患者傷后可能發(fā)生口渴，可在無嘔吐情況下分次少量服含鹽飲料。

燙傷由高溫液體(沸水、熱油)、高溫固體(燒熱的金屬等)或高溫蒸氣等所致?lián)p傷稱為燙傷。燙傷程度，分三度。一度傷、燙傷只損傷皮膚表層，局部輕度紅腫、無水泡、疼痛明顯; 二度傷、燙傷是真皮損傷，局部紅腫疼痛，有大小不等的水泡;三度傷、燙傷是皮下，脂肪、肌肉、骨骼都有損傷. 燙傷急救措施： 1、冷卻治療：對一度燒燙傷，應立即將傷處浸在涼水中進行“冷卻治療”，它有降溫、減輕余熱損傷、減輕腫脹、止痛、防止起泡等作用，如有冰抉，把冰決敷于傷處效果更佳?！袄鋮s” 2、除去熱源，立即將濕衣服脫去或剪破、先用涼水把傷處沖洗干凈, 然后把傷處放入涼水浸泡半小時. 一般來說, 浸泡時間越早, 水溫越低(不能低于5℃，以免凍傷), 效果越好. 但傷處已經(jīng)起泡并破了的, 不可浸泡, 以防感染。 3、手足皮膚燙傷后, 立即把酒精倒在盆內(nèi)或桶內(nèi), 將傷處全部浸入酒精中, 即可止痛消紅, 防止起泡. 若浸1~2小時，燙傷的皮膚可逐漸恢復正常。皮膚被油或開水燙傷后, 可用風油精、萬花油或植物油(如麻油)直接涂于傷面, 皮膚未破者, 一般5分鐘即可止痛。 4、燙傷治療主要是處理好創(chuàng)面，去除壞死組織，去除水泡，用雙氧水沖洗，碘伏消毒后，最好用中藥包扎療法對局部較小面積輕度燙傷，可在家中施治，在清潔創(chuàng)面后，可外涂京萬紅、美寶潤濕燒傷膏等。對大面積燙傷，宜盡早送醫(yī)院治療。 5、燒燙傷者經(jīng)“冷卻治療”一定時間后，仍疼痛難受，且傷處長起了水泡，這說明是“二度燒燙傷”。這時不要弄破水泡，要迅速到醫(yī)院治療。對三度燒燙傷者，應立即用清潔的被單或衣服簡單包扎，避免污染和再次損傷，創(chuàng)傷面不要涂擦藥物，保持清潔，迅速送醫(yī)院治療。

天熱人的反應有些遲鈍，總是發(fā)生受傷事件，在跌傷前發(fā)生燙傷，完全是意外事件，本意煮茶喝，誰料燒開水后開水不慎倒在左手背上，頓時發(fā)紅劇痛，第一反應是放在水龍上沖洗降溫，但局部已經(jīng)通紅刺痛，我平時給患者上健康指導課說100度的開水1秒鐘就可造成二度燙傷，現(xiàn)在親身體驗了這種燙傷。冷水沖在燙傷的手背上感覺也是灼熱刺痛的，改為冷水浸泡半小時，依然灼熱刺痛，我知道開水已造成手背皮膚的不可逆損傷，為減輕局部損傷和疼痛，我使用了中醫(yī)原理的處理方法：局部涂抹牙膏，因為牙膏中含有冰片、薄荷等重要成分，涂在紅腫起泡的皮膚上有一種清涼的感覺，一是可以局部降溫，二是止痛，第二天紅腫和疼痛消退的50%，繼續(xù)使用中藥牙膏濕敷，連續(xù)三天后局部紅斑消退，水皰處使用紅外線照射后涂抹少許麻油，一周后痊愈?？偨Y(jié)麻油中含有的亞麻酸和亞油酸有助于表皮損傷的修復。而且修復后也看不到受傷的痕跡，這是理想的愈合狀態(tài)。這是我自己最近兩次受傷在很短時間內(nèi)治愈的經(jīng)歷，推薦給大家借鑒。