熱水浸濕的衣服沒有得到快速降溫，會延長熱力的作用時間，從而加深熱損傷程度，所以燒傷后應盡快進行冷療。但是，如果無法獲得相對干凈且溫度合適的水、大面積燒傷等情況，不必強求沖洗冷療，這并不會導致不可挽救的后果。

燙傷傷口我們分為一度、淺二度、深二度、三度，一度最輕，三度最嚴重，一般淺二度以上的傷口（燙傷后出現(xiàn)水皰的傷口）就建議到醫(yī)院。如果燙傷有以下幾個特點的其中一個，也需要立即就醫(yī)：燙傷的部位是在面部、手部、足部或者會陰部的生殖器范圍。燙傷的部位是在整個關節(jié)，譬如肘關節(jié)。燙傷整個環(huán)繞了身體某個部分，譬如手臂或者是腿部。燙傷達到了皮膚的深層。燙傷超過身體面積的10%。燙傷導致了發(fā)熱，體溫超過了38℃或者是出現(xiàn)了其他感染的征象，譬如傷口的皮膚越來越紅，并且出現(xiàn)了腫痛或者出現(xiàn)了滲液。超過五年沒有注射過破傷風疫苗，你應該及時的就醫(yī)。5歲以下的寶寶無論燙傷的程度如何都應該及時的就醫(yī)。

燒燙傷后由于疼痛，應激反應等常導致食欲欠佳，啥都不想吃，醫(yī)生查房又常說加強營養(yǎng)，多吃才能長皮長肉促進恢復，如何做呢？必須項：早餐（上午7點）：早餐要吃好。1，必須食品：雞蛋（1-2個）+牛奶，如果喝普通牛奶腹瀉，可以嘗試零乳糖牛奶，如果牛奶因各種原因無法飲用，可以換成豆?jié){。2，適量包子或面包或其他主食，不要太油膩，避免油炸食品可選項：加餐（上午10點）：適當水果或者麥片，水果推薦香蕉，不僅促進恢復，還可以潤腸，避免長期臥床導致便秘必須項：中餐（中午12點）：米飯+高蛋白+蔬菜。高蛋白食物有雞肉，牛肉，魚肉等，最好選擇瘦肉，少吃肥肉?？梢造覝?，比如雞湯，鴿子湯等，煮好后把表面的油去掉，連湯帶肉一起吃，不要僅僅只喝湯。此外，吃適當蔬菜?？蛇x項：加餐（下午3點）：牛奶+水果，牛奶過敏可換成豆?jié){，上午吃過香蕉的可以換成其他水果。吃梨容易拉肚子，導致體內(nèi)營養(yǎng)液進一步丟失，慎重選擇吃梨。必須項：晚餐（下午6點）：晚上不宜吃高熱量食物，推薦素食為主，適當?shù)鞍踪|(zhì)攝入。推薦適當米飯或面食+素菜+少量的肉。如果沒有食欲不想吃晚餐，推薦吃麥片+雞蛋白代替，保證基本營養(yǎng)和蛋白供應。

燙傷在日常生活中比較常見，熱的液體如熱湯、熱稀飯、開水等不小心濺到身體裸露部位就會造成燙傷，燙傷后創(chuàng)面即會感到疼痛，伴有皮膚發(fā)紅，大小水皰形成。后續(xù)處理不好就會影響創(chuàng)面愈合，甚至導致創(chuàng)面感染加深，嚴重的難以自愈需植皮覆蓋創(chuàng)面。因此，發(fā)生燙傷后現(xiàn)場緊急處理比較重要。首先，燙傷發(fā)生后切不要緊張，發(fā)生于四肢部位的燙傷要迅速將燙傷部位的浸入涼水中浸泡，或者放置在水龍頭下沖洗，在此過程中小心除去局部的衣物，沖洗或浸泡時間不少于半小時;如果現(xiàn)場沒有冷水可以用冰凍的飲料局部冰敷，這樣可以緩解疼痛并減輕燙傷深度。其次，現(xiàn)場緊急處理完后，視燒傷創(chuàng)面面積大小可到正規(guī)醫(yī)院就診，或者在家自己處理，但要及時咨詢專科醫(yī)生。

煙花雖然能夠幫助我們增添喜慶的氣氛,但也很容易造成意外,今年也不例外，春節(jié)期間前來就診或咨詢煙花燒傷的患者，尤其兒童非常多見，現(xiàn)就兒童煙花燒傷的特點、急救、治療和預后。一、特點：多發(fā)于面部、手部等暴露部位，創(chuàng)面往往不規(guī)則，且不均勻，主要表現(xiàn)深淺不一，較深處常位于中間。嚴重者合并眼燒傷、耳膜穿孔等并發(fā)癥。二、急救：早期最有效的急救方法就是冷療，可緩解疼痛、避免組織進一步損傷加重。一般是用冷水沖洗或浸泡，也可以冷敷，但不要用過低溫度的冰袋直接冷敷，過低的溫度容易導致血管劇烈收縮而加重損傷。冷療的理念貫穿在“沖、脫、泡、蓋、送”里面。如果是被煙花火焰燙傷的創(chuàng)面，冷療不僅要做，而且要做得及時、充分，做好了可以減小水皰形成，甚至不起水皰，就不用去醫(yī)院了。有時冷療了，還是起水皰了，或一開始就起水皰甚至破皮了，請不用害怕，繼續(xù)充分冷療，直至冷療停止一段時間仍然沒有明顯灼熱疼痛感，再進一步處理創(chuàng)面。但如果是伴有炸傷的創(chuàng)面，自己沖、泡（敷）的時間不要太長，盡快送醫(yī)院。讓專業(yè)醫(yī)生處理。三、治療問：有水皰要不要挑破？答：一般水皰小于受傷者本人大拇指指甲蓋大小，可以不予以挑破；如果持續(xù)增大則可以考慮挑破，最好用無菌注射器針頭，沒有的話可以用酒精或火焰消毒縫衣針，挑破水皰，引流出水皰液，保留水皰皮，破口稍大便于水皰液引流。注意該操作應在傷口消毒后進行。問：用什么消毒？答：創(chuàng)面不能用酒精或帶有酒精成分的液體（如碘酒）消毒，也盡量不要用有顏色的藥水（如紫藥水），我寫文章之前，查了一下百度，發(fā)現(xiàn)有醫(yī)生推薦醬油、紫藥水等處理，請大家務必避免。醫(yī)學上常用刺激性較小的洗必泰（醋酸氯己定溶液）進行消毒，碘伏也可以，但建議用后再用生理鹽水將碘擦掉。問：要不要包扎？答：創(chuàng)面可暴露、伴暴露（單層油紗）、也可包扎。不包扎是干性療法，也叫暴露療法，會結(jié)痂，創(chuàng)面可能痂下愈合。包扎是濕性療法，往往用一些有溶痂作用的藥膏，溶解壞死組織，促進創(chuàng)面愈合。要不要包扎跟燙傷的部位、面積大小和深度有很大的關系。一般在頭面多采取暴露療法，其他部位多用包扎療法。面積較小的散在小水皰，也可以選擇暴露療法。問：用什么藥膏或敷料？答：經(jīng)典的包扎用藥多用磺胺嘧啶銀乳膏，可以抗感染也能溶解壞死組織，而且不容易使紗布粘在傷口上，可因地制宜尋找可用的藥膏，比如金霉素眼膏、莫匹羅星軟膏（百多邦）等。目前有生物活性的異種異體皮，可減少加深、促進愈合。也有一些水凝膠、水膠體和泡沫敷料或含銀敷料組合應用，促進創(chuàng)面愈合。問：要不要打破傷風？答：煙花燒傷（尤其伴炸傷）創(chuàng)面較深，且有一些遺物，建議要打破傷風。問：要不要植皮？兒童皮膚菲薄，煙花燒傷后往往會使深Ⅱ°、Ⅲ°甚至Ⅳ°創(chuàng)面。一般來說，如果三周之內(nèi)能愈合，往往保守換藥，但是明顯Ⅲ及以上，且面積較大，愈合后會留有明顯瘢痕甚至影響生長發(fā)育，建議盡早手術治療，且盡量在3周之內(nèi)完成。而且術后要及早、足療程、多方位預防瘢痕增生。三、預后正如上面所說，兒童煙燒傷創(chuàng)面往往較深，預后劉瘢痕風險極大，早期充分冷料，中期合理愈合創(chuàng)面，后期積極防疤治療，都是改善愈合的關鍵。

朋友被開水燙傷右小腿和足背，去醫(yī)院燒傷科就診，醫(yī)生將創(chuàng)面做了清創(chuàng)消毒處理，敷料外敷包扎，叮囑隔日換藥，多休息，右下肢抬高。因當時病人較多，沒來得及細問?；貋砗鬂M腹狐疑，就來問我。其實燙傷后創(chuàng)面附件組織普遍存在局部水腫，在傷后的最初48小時達到高峰，以后會逐漸消退。這是傷后血管通透性會增加，體液外滲造成的，是燙傷創(chuàng)面發(fā)展的正常病理過程。日常最常見的Ⅱ度燙傷水皰的形成就是這種體液滲出造成的。而燙傷后長時間站立，會使下肢血液回流減慢，增加組織液滲出至組織間隙，從而加重創(chuàng)面水腫和炎癥反應，增加創(chuàng)面感染機會，延長創(chuàng)面愈合時間。正是基于以上原因，下肢燙傷后，燒傷科醫(yī)生都會建議患者把患肢抬高并限制活動，這是一種經(jīng)濟、簡單卻又十分有效和必要的治療與護理手段。我朋友聽我一番解釋，豁然開朗，遵醫(yī)囑，抬高患肢，積極配合治療，2周后創(chuàng)面順利愈合，沒有留疤。

問：有水皰要不要挑破？答：一般水皰小于受傷者本人大拇指指甲蓋大小，可以不予以挑破；如果持續(xù)增大則可以考慮挑破，最好用無菌注射器針頭，沒有的話可以用酒精或火焰消毒縫衣針，挑破水皰，引流出水皰液，保留水皰皮，破口稍大便于水皰液引流。注意該操作應在傷口消毒后進行問：用什么消毒？答：燒燙傷后的創(chuàng)面不能用酒精或帶有酒精成分的液體（如碘酒）消毒，也盡量不要用有顏色的藥水（如紫藥水）。醫(yī)學上常用刺激性較小的洗必泰（醋酸氯己定溶液）進行消毒，但是一般人家里不會備，也可選用碘伏（如刺激性較大，可用生理鹽水稀釋）。疫情期間，實在不方便的化，可以用酒精消毒燒燙傷周圍的正常皮膚，創(chuàng)面可以用生理鹽水沖洗或擦拭，后期換藥時同樣可以這樣。問：要不要包扎？答：不包扎是干性療法，也叫暴露療法，會結(jié)痂，創(chuàng)面可能痂下愈合。包扎是濕性療法，往往用一些有溶痂作用的藥膏，溶解壞死組織，促進創(chuàng)面愈合。要不要包扎跟燙傷的部位、面積大小和深度有很大的關系。一般在頭面、會陰部位多采取暴露療法，其他部位多用包扎療法。面積較小的散在小水皰，也可以選擇暴露療法。問：用什么藥膏？答：經(jīng)典的包扎用藥多用磺胺嘧啶銀乳膏，可以抗感染也能溶解壞死組織，而且不容易使紗布粘在傷口上，可以在網(wǎng)上藥房自行購買。如疫情期間受封路等因素影響，可因地制宜尋找可用的藥膏，比如金霉素眼膏、莫匹羅星軟膏（百多邦）等問：要不要打破傷風？答：疫情期間去醫(yī)院打破傷風，如防護不到位風險相對較高，如果是清潔的水燙傷的，傷后創(chuàng)面沒有明顯被污染，傷口又不太深的情況下，經(jīng)過正規(guī)急救處理，可以不打破傷風問：多久換藥？答：如果是暴露療法，結(jié)痂了，創(chuàng)面可用碘伏涂搽，周圍繼續(xù)酒精消毒，一天2-3次即可。如果是包扎的，視滲液程度而定，前三天滲液多，建議每天更換敷料一次，后期滲出少了可以適當延長。問：怎么判斷創(chuàng)面是否感染，感染了怎么辦？答：創(chuàng)面感染的主要癥狀是紅、腫、熱、痛，還有功能障礙。燒燙傷創(chuàng)面會有壞死組織溶解、分泌物增多，如果沒有以上癥狀，就不是感染，同樣創(chuàng)周用酒精，創(chuàng)面用生理鹽水或燒開過的冷水沖洗、擦拭。如果有紅腫熱痛，可以到藥店購買碘伏消毒濕敷，有功能障礙就要抬高患肢制動休息，并進行網(wǎng)絡、電話咨詢，必要時醫(yī)院就診，尤其是有基礎疾病的患者，如糖尿病病人，長期

虎年伊始，新春佳節(jié)，萬家燈火，圍爐團圓，歡聲笑語，其樂融融。然而，武漢市第三醫(yī)院/武漢大學同仁醫(yī)院燒傷科門急診這幾天卻接二連三的接診煙花鞭炮燒傷的患者。僅除夕至初三，四天時間共接診62例，其中90%以上為2-9歲兒童。這些孩子燒傷創(chuàng)面大多分布于面部、雙手，達深Ⅱ°甚至Ⅲ°，有的不得不收治住院，并緊急行植皮手術?？粗刻觳粩鄟砦以壕驮\的鞭炮傷兒童和朋友圈酷炫的“仙女棒”表演，身為專業(yè)人員的我們不得不再次鄭重提醒廣大市民，煙花雖絢麗，但如不小心發(fā)生意外，后果不堪設想。若不慎被煙花炮竹燒傷，該怎么辦呢？及時正確處理創(chuàng)面是關鍵第一步燒傷后急救大家需謹記五字秘訣：沖脫泡蓋送1.沖：是最最最最重要的，立即用冷水持續(xù)沖洗或浸泡創(chuàng)面半小時以上。2.脫：小心脫去受傷部位的衣物，千萬不要強行或暴力拉扯，可用剪刀剪開衣物。3.泡：對于疼痛明顯者，可將傷處持續(xù)浸泡在冷水中10分鐘～30分鐘。4.蓋：干凈的毛巾覆蓋傷口。5.送：立即送至附近醫(yī)院治療。如果燙傷部位為頭面部、胸口軀干、會陰處等重要部位，并且燒燙傷后出現(xiàn)大水泡、面積較大時，一定要立即送醫(yī)，以免耽誤最佳救治時機。另外，還要提醒爸爸媽媽爺爺奶奶們，孩子不幸燒傷后千萬不要使用偏方，涂鹽、醬油、白酒、牙膏等高濃度或有色物質(zhì)，這樣會影響醫(yī)生對創(chuàng)面的判斷，處理不當甚至可能加深創(chuàng)面，造成嚴重后果。煙花的絢爛留不到明天，燒傷的疤痕卻能后悔終身！祝各位朋友們都能遠離意外傷害，過一個平安祥和的新春佳節(jié)！

生活中難免會遇到一些小傷口。關于傷口的處理方法，我聽過上百種，其中不乏稀奇古怪、甚至令人震驚的“土方法”。今天我總結(jié)8個流傳很廣，但其實不正確的說法。不知道您聽過幾個？1.“蓋傷口最好的東西是老鼠油”一直以來，總有人很神秘地訴說著老鼠油的故事。老鼠油指的是把剛出生的小老鼠像泡酒的人參一樣泡在油里，然后用這種油涂抹傷口。我一直很驚訝于這種令人發(fā)指的民間土方在新中國成立以后竟然還能流傳的這么廣。即使沒有多少人真正見過“老鼠油”，這個傳說依然有著頑強的生命力，我甚至一度懷疑這個謠言是上世紀80年代為了消滅“四害”而使用的宣傳武器。人總是喜歡使用類比來理解這個世界，比如：吃了牛肉就會力氣很大；吃了豬蹄皮膚會好；吃了魚頭會聰明等等。以此類推，老鼠因為頑強的生命力，終于找到了藥用的歸宿——促進傷口愈合。但其實這些都是人們美好的愿望，并不是事實。理論上講，剛出生的小動物體內(nèi)確實有比較高的生長因子含量，不過這種粗糙的制備方法，很容易會讓傷口感染，對傷口的愈合是弊大于利的，甚至還不如使用麻油來的安全。還有一個相似的真實故事：記得幾年前，一位老者為了挽救病危的老伴，執(zhí)意要給她吃犀牛的角，而且是角的最尖端，理由是這個部位的陽氣最足，有回天之力。因為犀牛是保護動物，中國沒有犀牛，走私犀牛角是要槍斃的，所以最后換成了羚羊角。老者對愛妻的情誼讓我動容，不過這種氣沖云霄的藥材依舊沒有能夠挽回老太太的生命。2.“傷口碰水容易感染”自來水里面雖然有細菌，但含量不至于引起傷口的感染。之所以我們會覺得傷口一碰水，就出現(xiàn)了感染的癥狀，這是因為傷口感染一般出現(xiàn)在受傷以后的3-4天。而一個人不洗澡，可能能忍個2天，第三天就憋不住要洗澡了，就正好趕上這個點了。其實洗澡和感染之間沒有很強的聯(lián)系。只要注意洗完以后，及時把傷口或者痂皮弄干，就不會有什么問題。在我們病房里的大面積燒傷病人，哪怕全身都是創(chuàng)面，也要求最好天天洗個澡。3.“晾著透氣對傷口有好處”；“結(jié)痂就快好了”這是人類惰性的一種表現(xiàn)形式。不需要花太大力氣就能解決問題的方式，會讓人們相信它是對的；而復雜繁瑣的方法，很容易會激怒一個人。所以有些宗教只要求信徒們心中默念愿望，就可以實現(xiàn)，如果要求很高，比如翻山越嶺，那個叫苦行僧，就沒人愿意干了。晾著透氣在醫(yī)學上稱為“暴露療法”，僅僅適用于比較淺的擦傷傷口或者是難以包扎的部位。對于開水燙傷、玻璃劃傷、中度擦傷（如摔跤導致的膝蓋擦傷）而言，暴露療法會增加感染的風險。結(jié)痂以后，并不是痂皮一脫落，傷口就愈合了。很有可能痂下是一包膿液。比較深的傷口感染的概率很大。所以專業(yè)的治療手段是——不結(jié)痂、直接愈合。不結(jié)痂的愈合方式才是現(xiàn)代醫(yī)學的結(jié)晶4.“不能吃醬油、不能吃海鮮”這又是一個使用類比來理解這個世界的例子：因為醬油是黑的，所以覺得吃了以后，新長出來的皮膚就會變黑。這是沒有科學根據(jù)的，就像多吃白米飯皮膚不會變白一樣。海鮮容易過敏，確實不建議容易過敏的人多吃，但是沒有絕對的禁忌，不意味著吃了以后傷口就會感染。要注意的是：抽煙和酗酒是絕對不允許的。5.“小的燙傷不用處理，很快就能愈合”決定嚴重程度的，不僅僅是燙傷面積，還有深度也至關重要。比如熱水袋、艾灸、暖寶寶燙傷，屬于低溫燙傷?？粗褪且粋€小水皰，其實很難愈合，反復感染不可避免。這時候就要使用正確的藥物進行正規(guī)治療，一定不要自己憑感覺處理。每一個冬天都有數(shù)以千記的熱水袋燙傷病人來門診就診，一般都會說：“我本來覺得這個小水皰沒什么問題的，沒想到那么久了還沒有好?！边€有一些小傷口，后果比低溫燙傷更嚴重，比如：氫氟酸燒傷能溶解骨頭、電擊傷會一起心臟停博、糖尿病足會引起整個肢體的壞死。6.“水皰皮撕了以后會留疤”雖然肌膚毛發(fā)都是受之父母，但是水皰皮真的不必太留戀。只有比小指甲蓋小的水皰才可以保留水皰皮，稍大一點的就要開洞引流，再大一點的最好全部去除。因為水皰液積在水皰里很容易引起創(chuàng)面感染。固有的思維很難改變，我沒有辦法像《盜夢空間》里那樣把這個概念植入您的夢境里，那么最后我再努力一下：如果您真的不愿意撕掉水皰皮，請務必包扎一下，確保水皰里的水可以及時地被紗布吸收。7.“使用了燙傷藥膏反而感覺很嚴重了”很多門診病人來我這里看病，都抱怨說：“藥店買了燙傷藥膏，涂了一點用都沒有，反而加重了。”有時確實存在藥物不對癥的因素——比如有些比較嚴重的燙傷，不適合使用非處方油性藥膏。還有一個因素也很重要：傷口本身愈合的過程并不是每天持續(xù)會好轉(zhuǎn)的，愈合不是線性的過程。在傷后3-5天內(nèi)會有癥狀逐漸加重的階段，叫做炎癥反應期，表現(xiàn)為傷口逐漸紅腫，疼痛。下圖這個經(jīng)過正規(guī)治療后，5天就基本愈合的淺度燙傷，在第3天和第4天創(chuàng)面周圍有明顯的紅暈、腫脹。所以即使是用了正確的藥膏，炎癥反應階段依然不可避免，這是一個傷口的自然過程，卻很容易被誤解為涂了藥膏

面部熱油燙傷是日常生活中常見的燙傷，患者很容易擔心是否留疤的問題。 正確地處理傷口，就能很大程度地避免留疤、恢復如初。 1、處理方法： 1) 面部創(chuàng)面一般采取暴露療法，即不使用紗布覆蓋，僅使用藥物外噴及藥膏外涂。 2) 推薦使用洗必泰等消毒后，凝膠類藥物外涂（百多邦、富林蜜、易孚、德濕潔等），使用棉簽涂抹，一天3-4次。每次換藥前，需要把前次藥膏清洗干凈。 3) 可以加用生長因子噴劑（扶濟復、艾夫吉夫、貝復濟等）促進愈合，消毒后先噴后涂。開始一兩天會持續(xù)有水滲出來，請及時用干凈的棉簽或紗布將其吸干，這樣可以避免形成的干痂太厚。 4) 痂皮的顏色有淺有深，都不必擔心，不用主動去硬揭下來，等待其自然脫落，或者邊緣翹起后，用棉簽輕輕幫助其脫落。 2、常見問題： 5) 水皰：要不要弄破？可以不弄破水皰，但是最后都會自己破，破裂后輕輕地用棉簽推擠一下，如果弄不出滲液，不要勉強，因為滲液可能已經(jīng)呈果凍樣性狀； 6) 腫脹：頭面部燙傷后容易腫脹，一般2天后開始好轉(zhuǎn)，有時甚至會腫到眼睛都睜不開，都是正常的。早期請盡量不要平臥，墊高枕頭，使頭部高于心臟，以減輕水腫； 7) 愈合時間：面部輕度的熱油燙傷一般需要10天左右的時間愈合； 8) 愈合標準：愈合指的是痂皮脫落后，其下可見粉紅色新皮長出，無滲液； 9) 色素沉著：愈合后，新皮顏色會從粉色逐漸加深，慢慢變黑，然后再慢慢變回正常，最后與周圍皮膚顏色一樣或者深淺略有不同。這個過程主要與受傷輕重有關，也與疤痕體質(zhì)有關，個體差異極大：短則3月、長則一年，一般需要半年，前3個月請注意防曬。 10) 忌口：少吃辛辣、海鮮、酒類、蔥蒜等刺激性、過敏性食物。禁止抽煙及酗酒。可以多吃蛋白質(zhì)類食物促進創(chuàng)面愈合。 11) 洗臉、洗澡：都可以，創(chuàng)面碰水不會造成感染，但是要注意擦拭會造成疼痛。碰水后只要及時擦干就可以有效地防止感染。 12) 眼睛、嘴和耳朵：會不會有后遺癥？盡量避免食物污染口周創(chuàng)面。眼耳部位應盡量避免滲出液流入。雙耳創(chuàng)面避免睡眠時受壓。 2、防疤措施 1) 一般愈合后一周左右開始防疤治療。 2) 淺度的燙傷以褪色素為主（積雪苷霜、康瑞保）；深度的以防止瘢痕增生為主（芭克）。每日兩次，早晚各一次。 3) 每日可使用多種藥膏，但應間隔使用，不要一次同時涂抹兩種藥膏。每次涂藥前，應將前次使用的藥物用清水充分洗凈。