我今天介紹一下，輕度燒傷/燙傷之后小水泡的處理方法。小水泡，一般是由于熱水、熱湯濺在身上引起的。熱水溫度一般不高，常見的是:燒開后，放置了幾分鐘的熱水，或者是飲水機里80℃左右的熱水。類似這樣的情況不用著急去醫(yī)院?？梢栽诩抑凶约禾幚?。下面為各位朋友介紹一下正確的處理方法，可以最大程度地促進愈合、避免留疤。需要注意的是：熱油、沸水（100℃）、電擊（包括點煙器）、暖寶寶、熱水袋等原因所造成的燒燙傷較嚴重，不在本文討論的范圍之內(nèi)。建議到醫(yī)院就診。時間點：燙傷發(fā)生即刻傷后即刻的正確沖洗，是唯一可以減輕受傷程度的方法。水泡形成之前的急救處理，要比水泡形成以后的處理，要重要很多。這里說幾個關(guān)鍵點：1、沖洗是首選操作，而不是浸泡、冷敷或冰敷；2、如果無法沖洗，才考慮浸泡；無法浸泡，考慮冷敷；盡量不要使用冰敷；3、使用常溫自來水進行沖洗，沒必要使用消毒液；4、請盡量沖洗的時間久一些，最好能沖洗30分鐘以上；5、請至少沖洗到痛覺消失；6、受傷以后的6小時內(nèi)，沖洗都會有很好效果。為什么要沖洗？足夠的時間不僅可以降低深部組織的溫度，更重要的是可以減少后期的滲出，也就是減輕水泡的程度。飾品必須要脫去，比如：戒指、手鐲、手表、皮帶。關(guān)于上藥很多朋友有一個誤區(qū)，就是會糾結(jié)于上哪種藥物的問題。其實，剛燙傷的時候，不要糾結(jié)于涂什么藥，而是應(yīng)該正確地冷療，以及準備一些無菌物品方便以后換藥治療。建議去附近藥房買一些創(chuàng)可貼或醫(yī)用無菌紗布以及醫(yī)用膠布、棉球、碘伏，以備后用。和一般人想象中的不同，藥膏所起的作用并不能減輕燙傷程度，如果水泡皮沒破，也沒有抗感染、促進愈合的作用。藥膏主要的作用是止痛和防止創(chuàng)面干燥成痂，因為一旦成痂，底下的滲出液就出不來了，容易感染。具體可以參考我的另一篇文章《為什么要涂藥膏？》上藥之前要先消毒，推薦使用碘伏消毒，也可以使用專業(yè)的消毒水洗必泰（醋酸氯己定溶液）。禁止使用酒精、碘酒一類的液體。然后上藥，之前我建議不要用油性藥膏，是因為油性藥膏對于深度燙傷容易引起感染。比如熱油、火焰，或者是一杯開水潑濺在身上這類面積較大，或者深度較深的燙傷，不推薦使用油性藥膏，建議使用專業(yè)的處方燙傷藥膏，如磺胺嘧啶銀乳膏外用，比較合適，這里不展開講了。如果確定是比較淺的燙傷，可以使用一點非處方燙傷藥膏，比如百多邦、紅霉素軟膏、濕潤燙傷膏等等，作急救用藥，如果后期發(fā)生感染，則需要更換專業(yè)藥物。不建議使用一些“土方”，如：紫藥水、紅藥水、泰國青草膏、牙膏、醬油。不建議傷口上再覆蓋衣物了，因為捂在衣服里，容易感染。時間點：傷后數(shù)小時判斷是否形成水泡。水泡有時候不會馬上就起來，而是慢慢形成。甚至?xí)降诙炱鸫?，才發(fā)現(xiàn)起了水泡。如果傷口沒有起水泡，就不用進一步處理。皮膚紅斑引起的刺痛會很快好轉(zhuǎn)，不必擔(dān)心。大部分情況也不需要用藥，如果比較擔(dān)心，或者比較疼痛，可以使用一點蘆薈膠保濕。水泡形成以后，要不要弄破？這是很多人比較關(guān)心的問題。很多病友都會問我，我不太敢弄破水泡，放著不動可以嗎？還有些病友認為，弄破水泡會留疤。水泡到底弄破好還是不弄破好呢？其實學(xué)術(shù)界本身對此也有爭議。為什么那么簡單的問題還會存在爭議呢？我這里舉個例子，讓您先知道一下原理：水泡就好比一包牛奶，包裝袋是水泡皮，感染就是里面的牛奶（水泡液）變質(zhì)了。在密封良好的情況下，牛奶是可以存放一段時間的。所以水泡皮沒破的情況下，可以暫時保證不感染的。但是就算密封的再好，幾天之后，里面的牛奶也會變質(zhì)，包裝也會自己漲破。所以什么時候弄破包裝袋，就有一定的爭議。實際上，這個問題也不必太糾結(jié)，大部分燙傷的水泡再小心也會自己破，能吸收的不多。況且水泡破不破，對于后期是否留疤也沒有決定性的作用。不管水泡是否破裂，正確地處理都能取得良好的效果。需要注意的是：一旦包裝破損，如果不處理，牛奶就非常容易變質(zhì)，這時最好把里面的牛奶都倒出來，讓包裝袋盡量干癟，或者索性把包裝袋整個撕開，晾干。水泡也是一樣，如果出現(xiàn)感染的跡象，就要盡早弄破水泡。那么多大的水泡可以保留呢？如果水泡不明顯隆起，只是平平的一點，可以保留水泡皮，等待自愈。我個人建議：如果大于一個拇指指甲蓋，或者水泡起的很快（6小時內(nèi)明顯高出），亦或者評估下來感染風(fēng)險很高，那么建議戳破水泡。保留水泡的風(fēng)險在于，水泡可能會慢慢變大，把周圍正常的皮膚也撐開變成水泡。需要注意的是：在工具沒到的時候，還是建議暫時保留一下水泡皮，因為如果沒有敷料覆蓋，破裂的水泡暴露在空氣中，很容易感染。等到藥房購買的工具到了以后，就可以動手戳破水泡了。先用碘伏消毒一下水泡及周圍（注意不能用酒精），使用干凈的鑷子，在水泡邊緣，最好是靠下的邊緣，也就是水能流出來的位置，輕輕撕開一個小孔，孔盡可能的大，哪怕撕掉一半水泡皮都沒有太大問題。不用擔(dān)心疼痛的問題，一般不會有任何感覺。放水泡前后對比敷料覆蓋操作：處理完水泡，上完藥，應(yīng)該要覆蓋敷料。小的水泡使用創(chuàng)可貼，稍大的使用紗布，也可以使用專業(yè)的泡沫敷料。創(chuàng)可貼和紗布等外敷料的作用并不僅是保護創(chuàng)面，更重要是吸收水泡里的滲液，所以敷料必須緊貼水泡，才能壓出水泡里的液體。有些部位比較疏松且容易活動，比如虎口部位，僅用創(chuàng)可貼難以貼緊，可以用繃帶或者膠布增加壓力。水泡處理誤區(qū)：既不上藥、也不蓋紗布：創(chuàng)面不要暴露在空氣中。紗布的透氣性能很好，并不會把傷口捂壞。而且，紗布吸收滲液的效果比自然風(fēng)干要好的多。光上藥、不蓋紗布：這樣會導(dǎo)致藥物很快風(fēng)干，干掉的藥膏對傷口并沒有什么作用。所以如果真的不想蓋紗布，就要一天上藥很多次。比較麻煩，又容易蹭掉。光蓋紗布不上藥：容易粘連傷口。下次再換藥的時候，紗布就揭不下來了，很危險。換藥頻率：建議每天換藥一次。至少兩天換藥一次。每次上藥前記得要消毒。時間點：傷后第4天左右這個時候會面臨另外一個比較重要的問題，就是要不要去掉水泡皮。傷后4天左右的時間點，水泡皮留在創(chuàng)面上的意義已經(jīng)不大了，推薦完全去除。那么肯定有些朋友覺得這么做很可怕，會問：“能不能不要去掉水泡皮呢？”有些情況下是可以的：如果此時水泡周圍很干燥，傷口不痛不癢，也沒有一圈紅暈，那么基本上就不會有大的問題了。傷口一周后再碰水比較安全。這種情況是最理想的，也是最輕的。再嚴重一點的話，會有一個腫痛的過程，我們稱之為“炎癥反應(yīng)”。具體表現(xiàn)為類似感染的傷口周圍紅腫，但是程度相對比較輕，傷口感覺疼痛或者瘙癢。很多病友會認為是因為自己之前處理的不好，或者碰水了，造成了感染，其實并非如此。這個過程本身的生理意義在于：聚集血液里的白細胞，讓身體準備好應(yīng)對可能的感染。“炎癥反應(yīng)”的階段，建議去除水泡皮，避免進一步引起感染。感染的傷口會紅腫得很厲害，一般下肢的傷口會疼的沒辦法走路。此外還會流膿，臭味等體征。如果出現(xiàn)“紅、腫、熱、痛、斑、味、膿液、發(fā)燒”的情況，如下圖所示，就是感染(發(fā)炎)的表現(xiàn)。發(fā)生以上情況，就必須要盡快去除水泡皮，有條件的話要趕緊就醫(yī)治療，再自己處理恐怕不妥。如果實在不能就醫(yī)，推薦使用磺胺嘧啶銀乳膏（處方抗菌藥物，請至藥店或網(wǎng)購）外涂后包扎起來，并且停止使用一切摸上去油油的“燙傷膏”。感染傷口至少一天換藥一次。最后一點，關(guān)于洗澡水泡沒破的時候可以洗澡，洗澡時盡量保護好水泡。水泡破裂的情況下，建議一周內(nèi)不要洗澡，因為除了容易感染外，還會引起疼痛。這段時間內(nèi)，可以用一些防水的泡沫敷料覆蓋傷口后洗澡；或者用保鮮膜將傷口裹住之后再洗。如果洗澡的時候破了，或者進水了，也不要驚慌。洗完后把水泡里的液體盡量擠出，然后消毒、上藥、包扎就行。

中國有不少獨特的生活習(xí)慣，導(dǎo)致小朋友時常會發(fā)生燙傷，例如愛喝熱飲、家中擺放的開水瓶等危險器物。特別是到了冬天，熱水袋、熱飲、滾燙的飯菜等等，都可能是造成燙傷的隱患，并且冬季小朋友的穿著往往較厚，滾熱的湯汁浸透衣褲后很難立刻去除熱源，往往會增加燙傷的深度。上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院皮膚科鄧丹萬萬沒想到，一直目睹小朋友燙傷而時常提醒親朋好友和患者注意的張伊森，一不留神也中了招……NO.1事情經(jīng)過那日，張伊森好不容易加完班正在回家的路上，姥爺焦急的電話就來了：蛋蛋童鞋燙傷了?。≡瓉淼暗巴诤屠褷敶螋[的過程中一不留神踢到了正在燉阿膠的小燉盅的電線，一盅阿膠就這樣倒在了小腿肚上……就是類似下圖的小燉盅……張伊森心頭一緊，“趕緊用涼水沖泡啊！”好在姥爺平時經(jīng)過張伊森的碎碎念，雖然慌亂還是正確的剪開了褲子，在水龍頭底下沖著了。張伊森火速趕回家中查看情況，沖是沖著，但那個直徑約10cm的泡由于已有破損，沖的水全灌在里面，大有越撐越大的趨勢（這點請爸媽們沖泡的時候注意）……場面混亂，張伊森根本沒有心情拍照，趕緊關(guān)掉水龍頭。算算時間已有半小時，用家里的紗布輕輕覆蓋傷口，趕緊帶著孩子回了醫(yī)院。NO.2在醫(yī)院進行的處理到了醫(yī)院，還好蛋蛋童鞋已經(jīng)5歲還比較聽話，能配合媽媽了。張伊森小心翼翼把卷起的皮膚鋪了回去（要是姥爺沒有剪開褲子，估計這層寶貴的表皮已經(jīng)不復(fù)存在了，贊姥爺一下），要知道什么敷料也比不上自己的表皮啊……高級敷料、修復(fù)凝膠、抗感染軟膏（如果再加上輔助生長因子效果會更佳），張伊森十八班武藝全用上了。這種敷料能吸收滲液，外面的膜防水透氣，2-3天換藥一次即可，揭開時也不會粘附創(chuàng)面，蛋蛋童鞋少了很多疼痛，張伊森心里也好過一點，姥爺也少點內(nèi)疚……（ps：高級敷料價格不菲，肉痛～忍著，親生的）NO.3無痂愈合在高級敷料，創(chuàng)面修復(fù)藥膏的作用下，蛋蛋童鞋完美的實現(xiàn)了傳說中的無痂愈合：沒有紗布粘著分泌物，沒有痂皮脫落滲血再結(jié)痂的反復(fù)過程，14天就已完全愈合。中間只換藥3次，完全不影響蛋蛋童鞋上幼兒園。雖然這次燙傷令人揪心，但張伊森看到愈合這么順利還是很開心噠，姥爺也少了許多心理負擔(dān)。最后很多家長肯定很關(guān)心有沒有留疤。過去兩年多了，這是蛋蛋童鞋現(xiàn)在的樣子，是不是很好呢？后期由于張伊森是個心大的媽媽，燙傷部位也不在暴露區(qū)域（男孩子嘛要求不高，哈哈），所以并沒有進行激光、硅酮等進一步治療，要求高的爸爸媽媽可不要學(xué)張伊森這點哦。所以，淺II度燙傷如果沒有感染等因素，一般還是可以恢復(fù)的不錯噠。讓我們再來復(fù)習(xí)一下小面積燙傷的處理：一脫二泡三蓋四送，早期傷口的正確處理對是否留疤有著至關(guān)重要的作用。如果出現(xiàn)了瘢痕甚至增生，要盡早去醫(yī)院就診，通過彈力壓迫以及硅酮貼片甚至激光進行干預(yù)！相關(guān)鏈接：鄧丹醫(yī)生團隊的號怎么掛？怎么掛號/預(yù)約上海兒童醫(yī)學(xué)中心皮膚科的手術(shù)？守護皮膚健康，皮膚外科團隊與您同行！業(yè)務(wù)簡介：1.小兒皮膚外傷和疤痕修復(fù)，胎記（皮脂腺痣、疣狀痣、先天性色素痣、毛母質(zhì)瘤、太田痣、咖啡斑、嬰幼兒血管瘤等）；2.皮膚良惡性腫瘤治療（痣、脂溢性角化、日光性角化病、基底細胞癌、皮膚鱗癌、黑色素瘤、乳房外Paget‘s病、隆突性皮膚纖維肉瘤）和創(chuàng)面修復(fù)，燒燙傷疤痕、瘢痕疙瘩、外科術(shù)后疤痕、瘢痕癌的治療；3.特需服務(wù)：皮膚注射美容（肉毒素除皺、玻尿酸充填、腋臭）、光電美容（祛斑、光子嫩膚、點陣激光）、皮膚微整形（埋線提升、脂肪充填）、瘢痕修復(fù)等；4.臨床研究性治療：先天性巨痣、泛發(fā)性疣狀痣、汗孔角化癥、遺傳性大皰表皮松解癥的外科治療。鄧丹醫(yī)生團隊門診時間上海兒童醫(yī)學(xué)中心（上海市浦東新區(qū)東方路1678號）周日下午皮膚外科/胎記特診-國際診療部2號樓14樓，預(yù)約電話：021-38626141，021-38626142周二上午皮膚外科-特需1號樓（老門診樓）2樓特需診區(qū)（扶梯處）周三上午疤痕特色?？?專病1號樓（老門診樓）2樓皮膚科專家特診：可于“上海兒童醫(yī)學(xué)中心國際診療部”公眾號預(yù)約特需門診、專病門診，可于“上海兒童醫(yī)學(xué)中心皮膚科”、“上海兒童醫(yī)學(xué)中心患者服務(wù)”公眾號上預(yù)約復(fù)診患者（或需要預(yù)約手術(shù)）可直接掛皮膚科普通號，找陳琢醫(yī)生或程穎醫(yī)生。皮膚科電話：021-38088100或021-38626161轉(zhuǎn)分機89100上海國際醫(yī)學(xué)中心（上海市浦東新區(qū)康新公路4358號）有醫(yī)美要求的親，周六可至上海國際醫(yī)學(xué)中心醫(yī)學(xué)美容科。（護士臺：021-60236592，預(yù)約熱線：021-60236000）

燙傷是比較常見的緊急家庭事故，親眼看過農(nóng)村幾個孩子燙傷留下永久性疤痕的慘劇。今天簡單介紹燙傷的正確處理方法：1、第一時間找冷水龍頭沖洗，沒有水龍頭就用冷的濕毛巾、冰塊外敷，盡快帶走皮膚表面的熱量。2、去掉束縛和可能擦傷皮膚的物品，比如戒指、手鐲、項鏈等。3、二度皮膚燙傷后常會起水泡，疼痛明顯。不要去撕水皰，強行外力去除容易加重損傷。小的水皰會逐漸吸收，大的水皰長時間不消退才考慮無菌條件下抽吸。4、早期可用碘伏消毒，滲出多時用3%硼酸溶液收斂。切忌農(nóng)村的偏方，牙膏涂抹只會把傷口搞得一塌糊涂。5、傷口疼痛厲害時吃止痛藥。6、后期皮膚的修復(fù)過程中，生長因子制劑可以加快傷口愈合，美寶濕潤燒傷膏也可以使用。其他膏藥、噴劑慎用。7、深度、大面積燙傷，一定盡快去醫(yī)院，不要耽擱救治時間。 ------------本文引自江西人民醫(yī)院皮膚科公眾號 作者：占博士

許多傷口遲遲不愈合，學(xué)術(shù)上稱為“遷延不愈”，這樣的傷口叫做“難愈性創(chuàng)面”或者“慢性創(chuàng)面”。上海長海醫(yī)院燒傷外科陳鄭禮比如低溫燙傷、糖尿病足、褥瘡、下肢靜脈潰瘍、手術(shù)切口愈合不良等，都屬于這類問題。很多病友把傷口不愈合的原因歸結(jié)于受傷早期碰了水，或者沒有足夠重視。其實，這些都是次要原因，傷口遷延不愈的原因除此之外還有很多，我今天就向大家介紹一下原因及處理方式：先說說大的方面，就像很多人把失敗的原因歸結(jié)為“自己沒出息、運氣又不好”一樣。創(chuàng)面之所以長不好，概括地來說，是由于“內(nèi)憂外患”。內(nèi)憂— 促愈合動力減弱 愈合意愿下降：生活中我們都有這樣的經(jīng)歷，如果說要去做一件很困難的事，剛開始可能會給自己很大的壓力，拼了命想去完成。時間久了，眼看沒什么進展，也就懈怠了。愈合傷口也是如此，一開始會愈合的快一些，如果一個月以內(nèi)還無法愈合，機體的愈合意愿就開始下降了。表現(xiàn)為傷口處的生長因子分泌減少，合成代謝降低。這不能怪自己的身體懶，其實也是機體自我保護的一種機制——既然傷口長時間長不上，也就沒有必要再浪費寶貴的營養(yǎng)去試圖愈合它了。自己沒出息，怪不得別人。全身一般情況不佳：很多傷口長不好，和全身的營養(yǎng)情況是有密切關(guān)系的，所謂“覆巢之下，安有完卵”。身體不行了，傷口自然長不好。所以很多人都說：得了壓瘡就是要死了？其實說反了，人要死了，才會出現(xiàn)壓瘡，單純的壓瘡是可以通過治療痊愈的。局部供血不足：受傷以后，局部組織的血液供應(yīng)會出現(xiàn)障礙。就像汶川地震的時候，之所以很多救援難以實施，就是因為道路受阻，人員和裝備都很難運輸進入災(zāi)區(qū)。創(chuàng)面也是一樣，毛細血管、末梢神經(jīng)被破壞以后，要先重建這些基礎(chǔ)設(shè)施，才能進一步修復(fù)創(chuàng)面。下文我也會多次提到創(chuàng)面血液供應(yīng)的問題，這是傷口愈合很重要的因素，可以說：“血供即正義”——沒有血供就無法愈合。 外患—創(chuàng)面感染加重 長輩經(jīng)常會語重心長地告誡我們：“小病要積極治療，拖久了，變成慢性病，就難治了?！北热绶尾考膊。情L時間不能根治，一直咳、痰、喘，久而久之就變成了老慢支，肺臟的細胞都纖維化了，要想根治就難了。傷口也是一樣的，拖久了，成了慢性創(chuàng)面，創(chuàng)面的內(nèi)部結(jié)構(gòu)會發(fā)生變化，細菌就會在這個溫暖的小窩里不斷繁殖。所以，創(chuàng)面的愈合最好速戰(zhàn)速決，主席說：“打得一拳開，免得百拳來?！辈荒芏虝r間內(nèi)主動出擊，打服細菌，結(jié)束戰(zhàn)斗，就有可能后患無窮。具體來說，導(dǎo)致創(chuàng)面感染的原因有三點：創(chuàng)面深部細菌難以清除創(chuàng)面長時間不愈合，就會越來越厚實，也就是肉芽組織越來越多，凸起高出周圍皮膚。這種生理機制本身是為了填充傷口，但同時也會造成細菌在里面囤積。舉個例子來說：桌子上的臟東西很容易用抹布清除，地毯里的灰塵就很難弄出來，這是因為地毯是三維結(jié)構(gòu)，有些灰塵在地毯深部，很難清理出來。細菌逐漸熟悉創(chuàng)面環(huán)境，篩選出耐藥菌在掃黑除惡的斗爭中，我們發(fā)現(xiàn)，那些盤根錯節(jié)、根深蒂固的黑惡勢力往往比較難以連根拔除；那些一時興起、單打獨斗式的作案是很容易被正義的鐵拳擊碎的。細菌也是一樣，在創(chuàng)面上時間久了，對環(huán)境就慢慢適應(yīng)了，對免疫系統(tǒng)的戰(zhàn)術(shù)也慢慢了解。細菌一代一代繁殖的速度很快，一個月的時間可以迭代幾萬次，總能變異出一個施瓦辛格細菌，特別強悍。以后創(chuàng)面上的細菌都是它的后代，就更難清除干凈了。免疫細胞趨化減少，局部抗感染能力差細菌會逐漸適應(yīng)環(huán)境，身體的免疫系統(tǒng)也會逐漸習(xí)慣細菌的存在。就和打戰(zhàn)一樣，如果一個地方久攻不下，士氣肯定會低迷。像朝鮮和韓國，實際上目前依然是處于戰(zhàn)爭狀態(tài)下，但是幾十年過去了，大家都習(xí)慣這種和平的氛圍了，要想再打起來，除非發(fā)生很大的特殊事件。上面的內(nèi)憂外患都是大的方向，下面我來具體介紹一下影響創(chuàng)面愈合的具體因素，供各位朋友對照，采取相應(yīng)的措施。1.感染感染就是局部細菌的含量過高，超過了免疫系統(tǒng)的極限，民間通常稱之為“發(fā)炎”。形象地說，就是細菌從小打小鬧上升到形成團伙了，有根據(jù)地了。感染形成的膿液，就是細菌團伙的“水泊梁山”。臨床上，感染會造成傷口腫脹、疼痛、甚至裂開，有個人曾說過：“攘外必先安內(nèi)”，我們必須先控制住感染，創(chuàng)面才有可能愈合。2.局部血液循環(huán)前文描述，血液循環(huán)就像公路，是傷口愈合的基石。良好的血液循環(huán)不僅能提供組織再生所需的氧分和營養(yǎng)，而且能促進壞死物質(zhì)的溶解及控制局部感染。局部受壓、血流不暢、過度充血等都將導(dǎo)致血供不佳，進而影響創(chuàng)面愈合。如果患者本身有靜脈曲張或者其他血管疾病，比如糖尿病足、“老爛腿”等，就更容易導(dǎo)致傷口遷延不愈。3.異物大部分異物是線頭，也有鋼板、玻璃等。異物的出現(xiàn)會造成細菌在里面藏身，而免疫細胞又不可能進入異物內(nèi)部殺死細菌。這就造成了細菌進可攻退可守的有利局面，相當于在海上有了一艘不沉的航母，對周圍健康組織的威脅非常大。4.空腔、竇道很多慢性創(chuàng)面都伴有空腔、竇道的形成，這種創(chuàng)面好像一個深的山洞，內(nèi)壁都是肉芽組織。比如：壓瘡、外傷后竇道、手術(shù)切口愈合不良等。這種情況的處理和平整的創(chuàng)面完全不同。清潔普通的創(chuàng)面就像拖地，但是空腔和竇道是三維結(jié)構(gòu)。如果一個人僅僅是站在山洞口，不管是用多先進的方法，都是無法把山洞里面打掃干凈的。必須走到山洞里面，才可能把藏身其中的東西都清理出來。這就是所謂的“不入虎穴焉得虎子”。竇道也是一樣，指望使用一種藥膏把口子封住，里面就能自己長起來，是不切實際的，需要采用沖洗、填塞的方式進行處理。5.營養(yǎng)蛋白質(zhì)、維生素、微量元素等營養(yǎng)物質(zhì)是創(chuàng)面愈合的原料。這些在正常人體內(nèi)一般不會缺乏，但創(chuàng)面愈合時的需要量遠超過平時，加之病人食欲不佳，營養(yǎng)物質(zhì)在體內(nèi)供不應(yīng)求，導(dǎo)致創(chuàng)面愈合延遲。6.高血糖糖尿病患者較高的血糖狀態(tài)，會導(dǎo)致滲出的體液含糖量增高，傷口更容易感染。加之多年的糖尿病人通常伴有血管病變，更不利于創(chuàng)面愈合。7.年齡年齡越小，細胞再生能力越強，新陳代謝快，創(chuàng)面愈合得也越快。反之年齡越大，創(chuàng)面愈合就越慢。8.吸煙血液循環(huán)中一氧化碳和血紅蛋白的結(jié)合，降低了對氧的運輸能力。而尼古丁會使周圍血管收縮，影響傷口愈合。9.心理因素過大的壓力影響神經(jīng)內(nèi)分泌免疫系統(tǒng)功能，使傷口愈合減慢。10.藥物及放療免疫抑制劑、細胞抑制劑、激素類藥物等能抑制細胞再生，對傷口有直接的負面影響。放療過的傷口尤其難以愈合，甚至有些傷口幾十年都會反反復(fù)復(fù)愈合不了。治療策略A 全身治療 在治療慢性創(chuàng)面的時候，很多患者都會專注于詢問創(chuàng)面究竟要使用什么藥物，但實際上，全身的治療同樣非常重要。營養(yǎng)支持：傷口愈合需要原料，主要是血液中的白蛋白，這些物質(zhì)是無法從外界獲得的，主要通過飲食補充。所以我們平時會說：“手術(shù)后要多喝喝魚湯，幫助長傷口?！蓖扑]食用魚、肉、蛋等高蛋白食物。記?。核幬镏荒艽龠M愈合，而不可能用藥物來直接愈合傷口。鼓勵活動：病人在床上應(yīng)該多做一些抬高患肢的運動，促進血液循環(huán)和肌肉收縮。同時還能有效防止壓瘡的出現(xiàn)。下肢傷口要避免負重行走，因為這會導(dǎo)致傷口充血。治療疼痛：疼痛會刺激血液中炎性介質(zhì)釋放，導(dǎo)致傷口感染加重。所以適當?shù)逆?zhèn)痛是需要的，很多朋友覺得止痛藥會上癮或者有害健康，其實并非如此。生長激素：生長激素是人體正常分泌的激素，慢性創(chuàng)面病人可以通過注射生長激素促進身體的合成代謝，加速創(chuàng)面愈合。但是會有高血糖的風(fēng)險，糖尿病病人需要特別注意控制治療期間的血糖水平。沐浴：還是前面那個臟地毯的例子，如果想要清潔這塊地毯，最好將地毯放在大池子里徹底泡一泡，再搓洗干凈。但是我們無法搓洗肉芽組織，所以只能通過浸泡的方法，盡可能地將肉芽組織內(nèi)的臟東西泡出來。沐浴還有一個好處，就是可以擴張血管，改善局部血液供應(yīng)，起到促進傷口新陳代謝的作用，可謂一舉兩得。這里強調(diào)一個誤區(qū)：很多病友認為傷口不能碰水，其實這不但不正確，而且有害。傷口超過3周不愈合，就必須要洗澡了。不然傷口會越來越糟，創(chuàng)面周圍的正常皮膚都有可能濕疹。B 局部治療 局部治療的方法有很多，不僅僅局限于外用藥物或敷料，還有很多其他的途徑可以促進創(chuàng)面愈合。徹底清創(chuàng)：指的是去除異物、肉芽組織、纖維板。既然肉芽組織里都是細菌，那么如果可以的話，最好是將這些組織一鍋端，充分刮干凈。這種操作通常需要手術(shù)治療。如果不考慮手術(shù)，則可以在換藥的時候用刮勺、棉簽、紗布等工具，盡力搔刮肉芽組織，最好可以微微出血。那種隔靴搔癢式的換藥是沒有用的，華佗之所以要為關(guān)公刮骨療傷，悉悉作響，并不是閑的蛋疼或者心理變態(tài)，而是清創(chuàng)手術(shù)必須要做的徹底才能起到效果。手術(shù)擴創(chuàng)：還是舉個我們身邊的例子來說這個事：剛過去的疫情期間，經(jīng)常可以看到，當一個地區(qū)新增病例比較多，各種問題積重難返的時候，中央會果斷換帥，所謂“換人如換刀”，重新搭建領(lǐng)導(dǎo)班子，往往會取得比較好的效果。慢性創(chuàng)面也是如此，僅僅是徹底清創(chuàng)，有時候還不行。這時候需要把傷口適當擴大，以啟動愈合機制，變慢性創(chuàng)面為急性創(chuàng)面，讓身體重視起來，起到促進愈合的作用。使用正確的方法清創(chuàng)消毒：我們平時說的換藥，大致包括兩個過程：清創(chuàng)消毒和上藥。原則是：盡可能減少創(chuàng)面上的細菌含量，換藥所做的動作絕大部分都是為了這個目的。前面說的沐浴也是其中的一部分，還可以使用消毒水沖洗、濕敷等等。如果有條件的話，還可以用一些比較專業(yè)的清創(chuàng)設(shè)備，比如超聲清創(chuàng)儀、水刀等等，可以起到更好的清創(chuàng)效果。即使是僅僅用紗布和棉球清創(chuàng)消毒，也是有很多細節(jié)可以推敲的，具體就不展開贅述了。簡單來說：消毒就像洗碗一樣，用多濕的布擦？擦的用力不用力？擦幾遍？有沒有用心擦？有沒有所有的地方都擦到？這些都決定了碗洗得是不是干凈，而用什么牌子的洗潔精，卻是次要的。使用正確的外用藥物：很多病友糾結(jié)于傷口到底用什么藥，也會嘗試著使用各種偏方，希望可以藥到病除。遺憾的是，這種想法很多時候都會落空。在美劇《權(quán)利的游戲》里，馬王就是亂用草藥，最終導(dǎo)致傷口感染而死的。其實，出乎大部分的意料，慢性創(chuàng)面首選藥物并不是藥膏類的制劑，而應(yīng)該是泡沫敷料。泡沫敷料是一種類似海綿的醫(yī)用材料，是目前應(yīng)用的比較廣泛的一種新型復(fù)合敷料，具有吸收滲液、平整肉芽的作用?？上н@種醫(yī)用耗材只能在醫(yī)院開具，小一點的醫(yī)院里還沒有供應(yīng)，導(dǎo)致很多需要使用這類耗材的病人并不知道有這么一種敷料。外用生長因子：慢性創(chuàng)面的生長因子分泌減少，我們就可以通過外源性的生長因子進行補充，對于后期創(chuàng)面，建議使用高濃度生長因子外用，以干粉直接噴灑及濕敷為主，需要注意的是：酒精、雙氧水、重金屬等蛋白變性劑可能會影響產(chǎn)品活性。因此，常規(guī)清創(chuàng)后，建議以生理鹽水沖洗后再使用生長因子制劑。理療擴張血管：市場上有很多理療儀都是采用了這個原理，通過紅外線或者燈照，加熱局部皮膚，擴張血管，加速血液循環(huán)。使用這些產(chǎn)品的時候，務(wù)必保持安全距離，并且不要睡著了，不然很容易發(fā)生低溫燙傷。抬高、按摩及壓力治療促進淋巴回流：慢性創(chuàng)面病人，很多需要長期臥床。這時，肌肉運動會減少，局部的血液供應(yīng)就更少。所以，醫(yī)生一般建議采取按摩的方式以促進血液供應(yīng)和淋巴回流，還可以防止血栓形成。臨床上也會使用一些相關(guān)的設(shè)備，比如：防血栓襪，壓力治療儀。脊髓電刺激擴張血管：這是一種最新的技術(shù)，通過將電極放在脊柱里，按一定的頻率放電，刺激副交感神經(jīng)，幫助舒張血管，達到改善下肢和足部微血管循環(huán)的目的。一般大的血管堵了，我們可以放支架。小的血管堵了，就只有用這種方法才能比較好的改善癥狀，比如：下肢嚴重缺血、糖尿病足、壓瘡、脈管炎等疾病，都是這種技術(shù)的適應(yīng)癥。

開水燙傷燒傷在日常生活中是較為常見的一件事情，我們需要準確的判斷燙傷的輕重程度，不要燙傷后采集不合理的急救方式，這樣只會越幫越忙，也有一部朋友燙傷后留下疤痕，非常的影響個人形象，那么，燙傷后留下的疤痕應(yīng)該怎么修復(fù)呢，在燙傷燒傷后應(yīng)該怎么正確的處理呢，一起來了解下吧。如何辨別燙傷的程度？1、一度燒燙傷只有損害到皮膚表層，局部紅腫無水泡，疼痛感明顯類似抽痛。2、二度燒燙傷真皮層受損，局部紅腫并夾代強烈疼痛感，皮膚表層出現(xiàn)大小不一的水泡。3、三度燒燙傷肌肉、皮膚、骨骼明顯受到傷害，燙傷地方呈現(xiàn)蠟白色或者焦黃色更嚴重甚至碳化變黑。燙傷疤痕治療方法有哪些？1、物理治療，主要是使用彈力繃帶或彈力套對局部疤痕的壓迫，起到抑制疤痕過度增生的作用，這種辦法對于四肢部位的疤痕效果比較明顯；2、使用抗疤痕藥物治療，目前臨床上主要是運用硅酮類、糖皮質(zhì)激素類以及軟化疤痕類藥物；3、激光治療，對于一些局部小范圍的疤痕，激光治療效果比較明顯；4、手術(shù)治療，是指通過手術(shù)直接將疤痕切除，以達到祛除疤痕的目的。錯誤的燙傷急救方法有哪些？1、不要用加了冰塊的冰水浸泡，反而會容易凍傷，室溫水或自來水最理想。2、不要用牙膏、醬油、紫藥水、凡士林等“民進偏方”，容易造成傷口感染。3、不要在未經(jīng)消毒的情況下弄破水泡，容易造成感染，促使留下疤痕。4、現(xiàn)場急救避免用酒精、碘酒等刺激性的藥物處理燙傷，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下使用燙傷藥膏或溫和的抗菌藥膏換藥處理。以上就是關(guān)于燙傷后應(yīng)該如何處理的一些問題，相信大家通過以上的閱讀也有一定的了解了，在這里提醒大家，在生活中，一定要注意防止被燙傷這一情況，其中不少燙傷患者都是小孩子，所以，作為父母的也一定的要負責(zé)起自己的責(zé)任，不要讓自己孩子出現(xiàn)意外，同意做父母的在做飯的時候也有多多注意，不要一個不小心燙到自己。

皮膚燒（燙）傷后，由于創(chuàng)面深度不同，組織的修復(fù)過程也有所不同。對于淺度燒傷來說，兩周內(nèi)愈合，皮膚結(jié)構(gòu)無明顯改變，愈合質(zhì)量高，一般很少出現(xiàn)水皰。對于深度燒傷來說，皮膚損傷嚴重，受損區(qū)域由大量成纖維細胞和細胞外基質(zhì)來填充，表層由單層上皮細胞覆蓋。這種愈合方式表皮與基底連接不夠緊密，而且，基底組織含有大量新生的細小血管和炎性細胞，局部血液淤滯明顯，因此就產(chǎn)生了水皰。這種水皰的特點是深度創(chuàng)面剛愈合就可以出現(xiàn)，創(chuàng)面越深、愈合越艱難，就越容易出現(xiàn)水皰，一般可持續(xù)3到6個月，甚至更長時間，而且水皰容易破潰，不易愈合。 如何應(yīng)對這種情況呢？首先，深度創(chuàng)面盡量早期手術(shù)植皮修復(fù)，如果沒有植皮條件，也應(yīng)當早期清除壞死組織，降低感染幾率，防止創(chuàng)面加深。其次，在創(chuàng)面大部分愈合后，即采用局部彈力加壓療法，減輕血液淤滯。對已出現(xiàn)的水皰，可以消毒后，引流水皰液，讓水皰皮與基底貼附，然后包扎固定，這樣可以促進愈合；如果水皰皮已經(jīng)脫落或者溶解，創(chuàng)面已經(jīng)形成，則常規(guī)清潔消毒后，抗菌藥膏換藥。 那么位于功能部位的水皰創(chuàng)面如何應(yīng)對呢？由于創(chuàng)面愈合后，為了恢復(fù)關(guān)節(jié)功能需要進行屈、伸、環(huán)轉(zhuǎn)等活動的鍛煉，而這種情況會加重水皰創(chuàng)面形成，出現(xiàn)這種情況不能停止功能鍛煉，患者可以適當降低鍛煉強度，創(chuàng)面清創(chuàng)換藥后，佩戴彈力加壓套后進行鍛煉。隨著瘢痕的逐漸成熟穩(wěn)定，瘢痕水皰的現(xiàn)象會逐漸消失。如果經(jīng)過上述治療沒有改善，甚至癥狀加重，建議到醫(yī)院專科就診。