-
2019年04月14日
4404
0
9
-
2019年04月14日1583
0
2
-
2019年03月28日9255
0
2
-
劉琰主任醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院 燒傷整形科 兒童或幼兒燙傷后，如果面臨手術選擇，家長如何決定？孩子年齡小，手術存在一定風險，而且兒童大腦發(fā)育不完全，麻醉可能產(chǎn)生的不良影響也十分困擾家長。1 小兒麻醉到底安全嗎？我們在臨床工作中經(jīng)常碰到一些家長因為擔心麻醉的風險和麻醉藥物對大腦的不良反應，而拒絕了本該及早進行的手術。見過太多燙傷兒童父母面對“手術選擇”的糾結，我一下子就被這篇醫(yī)學資訊吸引了目光——《柳葉刀：幼兒麻醉會影響大腦發(fā)育嗎？迄今最有力證據(jù)發(fā)表》。Andrew Davidson的這篇關于幼兒麻醉的研究，分析了各200余名接受過全麻和局麻手術的兒童，發(fā)現(xiàn)兩組兒童的智商測試和其他一系列神經(jīng)認知功能測試結果都沒有顯著差異。綜合《柳葉刀》同期刊發(fā)的評論，我們可以認為，該研究證實了:在嬰兒期單次、短暫接觸全身麻醉、且使用單一藥物時，未發(fā)現(xiàn)對神經(jīng)發(fā)育有害的證據(jù)。但是我們也不能高興得太早，因為這個研究并非無懈可擊。（1）有多種全身麻醉藥物可以應用于兒童，而實驗致用了七氟醚。（2）全麻組平均麻醉時間僅54分鐘。（3）參與研究的多數(shù)是男孩。2 擔心不良影響，手術就不做了？我們必須承認，小兒不是一個縮小的成人，各系統(tǒng)器官尚未發(fā)育成熟，除了手術本身的風險，麻醉的風險也較大。但當代的麻醉技術已經(jīng)較為成熟，給小兒做麻醉的專業(yè)醫(yī)生也經(jīng)過多年的專業(yè)訓練。家長們不必過于擔心，該做的手術必須要做，切不可因噎廢食。3 哪些屬于必須要做的手術？（1）嚴重瘢痕攣縮，會影響到患兒肢體功能或生長發(fā)育，即使孩子年齡較小或瘢痕尚未完全成熟，也要考慮及早手術。（2）廣泛深度燙傷創(chuàng)面，估計換藥時間很長。長期換藥過程既是患兒的痛苦經(jīng)歷，在換藥過程中創(chuàng)面也會形成比較嚴重的瘢痕，給康復治療帶來很多困難，甚至留下非常嚴重的外觀和功能畸形。（3）大面積深度燒傷，如果不及時手術去除創(chuàng)面壞死組織、及時覆蓋創(chuàng)面，可能發(fā)生嚴重感染、全身性炎癥反應綜合征，甚至威脅生命。4 兒童創(chuàng)面生長能力強，深度創(chuàng)面往往也能通過換藥愈合。有些范圍不太大、創(chuàng)面上又有較多上皮島的燒（燙）傷創(chuàng)面，可以考慮暫不手術，待創(chuàng)面愈合后予積極抗瘢痕治療，或等孩子大一些再做瘢痕整復手術。有些瘢痕未對孩子生長發(fā)育造成明顯影響，也可以等到孩子大一些再做整復手術。臨床治療的選擇多數(shù)時候就是在權衡和取舍，以最小的付出獲得對患者最大的利益。家長們要避免一味糾結麻醉的風險而忽視疾病本身的危害。吃不準的時候，不妨多聽聽醫(yī)生?？偠灾?，燒傷兒童手術選擇可以這么考慮：在生命和聰明之間選擇保命，在無（少）瘢痕修復與聰明之間應該選擇無（少）瘢痕修復。2019年03月01日2136
0
1
-
肖孟景主治醫(yī)師 深圳大學附屬華南醫(yī)院 燒傷整形科 生活中難免會遇到各類燙傷和燒傷，那么有的是可以自己處理的，而有的是需要上醫(yī)院處理的，在此給大家梳理一下： 一般來說一度燙傷是可以自己處理的，一度燙傷的特點是局部皮膚發(fā)紅，疼痛明顯，但是沒有水泡，處理方式就是用涼水沖洗或者冰敷，直到?jīng)]有明顯疼痛感為止，然后適當注意局部消毒就可以了，一周內(nèi)均可愈合。 如果傷口起了水泡，那就是二度燙傷了，面積很小的淺二度燙傷，只要水泡不是很大，處理方式同一度燙傷，兩周內(nèi)可以愈合。 水泡較大的燙傷或者深二度燙傷就需要及時上醫(yī)院處理了，醫(yī)生會用無菌換藥包將水泡挑開引流，覆蓋抗菌敷料，加上促進愈合的藥物，并適當包扎。深二度燙傷的特點是散在水泡，創(chuàng)基紅白相間，疼痛不明顯，所以不要認為傷口不疼就是傷的不嚴重，其實恰恰相反，傷的越重疼痛越不明顯！ 還有一些特殊類型的燙傷，例如暖寶、艾灸、電燒傷等，都是需要上醫(yī)院的，因為前兩者燙傷一般都會比較深，后者會有深部組織損傷或者導致心律不齊甚至心跳驟停的風險，需要上醫(yī)院密切觀察并酌情處理。2019年01月20日13351
0
1
-
2018年12月26日22081
1
4
-
2018年12月24日38519
0
1
-
2018年11月19日24120
1
1
-
喬亮主任醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院 燒傷整形科 兒童燙傷最常見是兩個年齡段，8個月至1歲左右，這時候小朋友已經(jīng)會爬了，如果地上放著熱水瓶等，小朋友不慎碰到就會造成四肢被熱液灼傷。第二年齡段是1歲至1歲半，這時候小朋友會站起來，開始走路了，這時候如果熱水瓶等放在桌子上，小朋友就有可能會夠到，而造成熱水瓶倒翻，由于桌子往往高于小朋友，所以熱水就會濺落在頭上、胸部等部位。由于小孩子不會說話，只會哭，如果大人不在現(xiàn)場，只看到頭部有灼傷痕跡，往往漏了胸部也有燙傷，特別是冬天穿著厚厚的衣服，往往遮蓋了燙傷部位，而造成燙傷部位的厚衣服儲存著熱量持續(xù)接觸皮膚，往往造成很深的創(chuàng)面。一旦燙傷立即發(fā)現(xiàn)后，不要慌張，也不要急著送醫(yī)院，下面的正確處理方式比馬上去醫(yī)院急救更重要。正確處理方法：第一步脫去衣服，特別是一些容易掩蓋的部位，也要脫掉衣服仔細查看，如果皮膚表皮已經(jīng)脫落或者黏在衣服上也要盡可能輕柔的脫去或者剪去衣服。第二步用常溫的自然水沖洗或浸泡燙傷部位至少10到15分鐘，能減輕燙傷程度以及疼痛。第三步用干凈的毛巾覆蓋創(chuàng)面。切忌亂涂牙膏、醬油、老鼠油、紫藥水、酒精和市售的燙傷藥膏。第四步送到有燒傷專科的綜合性醫(yī)院。本文系喬亮醫(yī)生授權好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權請勿轉(zhuǎn)載。2018年03月17日6708
3
13
-
陳鄭禮副主任醫(yī)師 上海長海醫(yī)院 燒傷外科 發(fā)生燒燙傷后該如何正確地處理以及判斷深度呢，這里簡單為大家做一個介紹。處理順序：沖——泡——蓋——剪——送沖：用冷水沖半小時左右，一是為了降溫、二是使局部血管收縮，減少滲出。泡：在沒有沖洗的條件下，或者創(chuàng)面面積較大的情況下。沖洗會比較疼痛，建議可以使用大盆浸泡。但是要避免全身浸泡。蓋：使用干凈的布類材料覆蓋，也可以用保鮮膜。剪：小心去除衣物。送：根據(jù)傷情的輕重，選擇是否送醫(yī)院治療。燙傷程度：I——淺II——深II——IIII度：一般為曬傷，不用特殊處理，可以外用一些藥膏或者蘆薈膠淺II度：多見于成人開水燙傷，快速脫離熱源的。面積小的可以自行處理，保持傷口清潔干燥即可。深II度：多見于熱油燙傷、小兒開水燙傷、燙傷后沒有快速脫掉衣服。此類建議就醫(yī)治療，因為感染和留疤的可能性很高。III度：多見于火焰、電擊等嚴重的燒傷，必須至專科醫(yī)院治療?？蓞⒖嘉业牧硪黄恼隆恫煌瑹齻疃鹊奶攸c及留下瘢痕的可能性》本文系陳鄭禮醫(yī)生授權好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權請勿轉(zhuǎn)載。2017年12月08日6140
3
2
燙傷相關科普號
卓納醫(yī)生的科普號
卓納 副主任醫(yī)師
內(nèi)蒙古醫(yī)科大學附屬醫(yī)院
皮膚性病科
33粉絲1.3萬閱讀
劉悅醫(yī)生的科普號
劉悅 主治醫(yī)師
中國醫(yī)學科學院整形外科醫(yī)院
瘢痕微創(chuàng)治療中心
4541粉絲4.1萬閱讀
周增丁醫(yī)生的科普號
周增丁 副主任醫(yī)師
上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院
燒傷整形科
2282粉絲9852閱讀