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陳鄭禮副主任醫(yī)師 上海長(zhǎng)海醫(yī)院 燒傷外科 排氣管燙傷屬于熱金屬接觸燙傷，由于溫度很高，如果接觸時(shí)間超過(guò)1秒的話，就會(huì)造成比較重的燙傷。深度燙傷由于痛覺(jué)不明顯，患者往往感覺(jué)不嚴(yán)重，等到2-3周發(fā)生感染之后，往往已經(jīng)延誤了治療。因此，早期判斷傷情的嚴(yán)重程度是十分必要的：根據(jù)受傷的情況，可以大致判斷嚴(yán)重程度。如果僅僅是擦了一下，馬上躲開(kāi)的，一般程度較輕；如果是摩托車(chē)摔倒壓到，或者是人失去平衡倒向摩托車(chē)的，則會(huì)傷的較重。根據(jù)創(chuàng)面的情況判斷傷情，往往會(huì)被誤導(dǎo)。重的傷情沒(méi)有水皰，疼痛不明顯，創(chuàng)面顏色白。對(duì)于較嚴(yán)重的排氣管燙傷而言，手術(shù)是首選的治療方案。盡管許多人不希望通過(guò)取植皮手術(shù)這種方法進(jìn)行治療，但這種方法卻是最快，也是瘢痕最輕的一條路。如果錯(cuò)過(guò)了傷后早期的手術(shù)治療，到了中后期，可能患者更傾向于通過(guò)換藥愈合傷口，具體的換藥方法可以參考我的另一篇文章《后期創(chuàng)面如何自己在家中換藥》。本文系陳鄭禮醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2017年08月27日
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劉琰主任醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院 燒傷整形科 兒童或幼兒燙傷（瘢痕）面臨手術(shù)選擇，到底如何決定？可能是困擾很多患兒家長(zhǎng)的問(wèn)題。孩子年齡小，手術(shù)存在一定的風(fēng)險(xiǎn)；兒童大腦發(fā)育不完全，麻醉是否會(huì)對(duì)其造成影響；相信是很多家長(zhǎng)會(huì)反復(fù)詢(xún)問(wèn)和糾結(jié)的問(wèn)題。對(duì)于這個(gè)問(wèn)題我的看法是：1 該做的手術(shù)還是要做，但可以通過(guò)尋找有相關(guān)救治經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生，通過(guò)縮短單次手術(shù)時(shí)間、避免反復(fù)多次手術(shù)等措施，將麻醉的風(fēng)險(xiǎn)和麻醉藥物對(duì)孩子的影響降到最低。那些是必須做的手術(shù)？ (1)嚴(yán)重瘢痕攣縮，影響到患兒肢體功能或生長(zhǎng)發(fā)育，那即使孩子年齡較小或疤痕尚未完全成熟，也要考慮及早手術(shù)。(2) 廣泛深度傷（燙傷）創(chuàng)面，估計(jì)換藥時(shí)間很長(zhǎng)(比如超過(guò)一個(gè)月或更久)。長(zhǎng)期換藥過(guò)程對(duì)患兒來(lái)說(shuō)既非常痛苦，在換藥過(guò)程中創(chuàng)面也會(huì)形成比較嚴(yán)重的瘢痕，給康復(fù)治療帶來(lái)很多困難。有的孩子的創(chuàng)面已形成大范圍的肉芽組織，家長(zhǎng)還因心疼孩子而堅(jiān)持不做手術(shù)，其實(shí)反而是害了孩子。2 兒童創(chuàng)面生長(zhǎng)能力強(qiáng)，深度創(chuàng)面往往也能通過(guò)換藥愈合。有些范圍不太大、創(chuàng)面上又有較多上皮島的燒（燙）傷創(chuàng)面，可以考慮暫不手術(shù)，待創(chuàng)面愈合后予積極抗瘢痕治療，或等孩子大一些（比如超過(guò)三歲）再做瘢痕整復(fù)手術(shù)。3 有些瘢痕未對(duì)孩子生長(zhǎng)發(fā)育造成明顯影響，可以等到孩子大一些再做整復(fù)手術(shù)。當(dāng)然具體決定手術(shù)與否還是要和孩子的經(jīng)治醫(yī)生商量，相信醫(yī)生會(huì)基于孩子的情況作出最好的決定。本文系劉琰醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2017年03月29日6809
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吳清華主治醫(yī)師 成都市第二人民醫(yī)院 燒傷整形外科 無(wú)論是熱水，熱油，還是低溫?zé)崃C傷，立刻大量冷水沖洗，不要害怕破皮，不要害怕生水感染的警示，冷水沖，是唯一有效的急救方法。我在工作時(shí)見(jiàn)到了太多用牙膏，雞蛋清，香辣醬(你沒(méi)看錯(cuò)，就是吃的那種香辣醬)，豆瓣醬，泰國(guó)綠藥膏，各種中藥油膏，醬油等等不知名字的東西，患者受了很多罪，其實(shí)并沒(méi)有好處，請(qǐng)牢記，冷水沖，時(shí)間越久越好，至少10分鐘，有效的冷療可以在原有的受傷基礎(chǔ)上降低受傷程度，有的時(shí)候這就是留疤不留疤的區(qū)別 本文系吳清華醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2017年03月24日4781
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陳鄭禮副主任醫(yī)師 上海長(zhǎng)海醫(yī)院 燒傷外科 許多患者在治療期間有一些醫(yī)療及生活上的問(wèn)題，這里做一些匯總供大家參考：1.受傷后的急救處理：在冷水中沖洗至少30分鐘，傷后6小時(shí)內(nèi)的沖洗都是有效的。2.在醫(yī)院經(jīng)過(guò)包扎后回家需要注意的問(wèn)題：保持外敷料清潔干燥，下肢創(chuàng)面需抬高制動(dòng)，避免行走。3.在醫(yī)院經(jīng)過(guò)清創(chuàng)后，暴露創(chuàng)面的處理方法：面部創(chuàng)面一般采取暴露效法，請(qǐng)避免食物污染，每日予生長(zhǎng)因子外用4-5次，再輔以凝膠類(lèi)藥物外用。雙耳創(chuàng)面避免夜里受壓。4.水皰需不需要去掉：大的水皰可以去除，小的可以保留，所有水皰最后都會(huì)自行破裂。5.多久換一次藥：早期3-5天建議每日換藥，后期可2-3日換一次藥。如發(fā)生感染，必須每日換藥。6.需不需要抗生素：一般小面積的淺度燙傷不需要抗生素治療。7.有沒(méi)有忌口：一般沒(méi)有忌口，禁止吸煙，酒類(lèi)及刺激性食品盡量少食。8.會(huì)不會(huì)留疤：開(kāi)水燙傷 瘢痕發(fā)生率為4～19%熱水袋燙傷 幾乎一定發(fā)生瘢痕增生9.能不能洗澡：3周后還未愈合的創(chuàng)面可以洗澡。本文系陳鄭禮醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2016年12月21日5590
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孫元華副主任醫(yī)師 新泰市人民醫(yī)院 燒傷整形科 1，干燥結(jié)痂。痂皮是傷口滲出出血凝固和壞死組織脫水干燥共同形成。自然狀態(tài)下屬于人體的自我保護(hù)機(jī)制。結(jié)痂愈合是一種消極被動(dòng)創(chuàng)面修復(fù)觀念。一方面，創(chuàng)面干燥，組織脫水，血管閉鎖，皮膚微循環(huán)障礙導(dǎo)致組織壞死，創(chuàng)面加深。干燥結(jié)痂后創(chuàng)面滲液在痂下積聚，壞死組織不能及時(shí)清除是創(chuàng)面感染的主要原因。另一方面，干燥結(jié)痂妨礙觀察創(chuàng)面變化，不容易處理感染等問(wèn)題，是治療創(chuàng)面很被動(dòng)的辦法。有人習(xí)慣在創(chuàng)面上撒粉末狀藥物，希望早期結(jié)痂，其實(shí)這種做法是錯(cuò)誤的。不能隨意使用藥粉的原因除上面說(shuō)的幾點(diǎn)外，更糟糕的是藥物顆粒很容易被創(chuàng)面包繞，刺激創(chuàng)面炎癥反應(yīng)，加重瘢痕。 2，創(chuàng)面消炎藥。多數(shù)人希望通過(guò)使用藥物來(lái)殺滅創(chuàng)面細(xì)菌，達(dá)到預(yù)防感染的目的。事實(shí)上這種做法也是不妥當(dāng)?shù)?。?chuàng)面細(xì)菌完全可以通過(guò)物理辦法清除，比如仔細(xì)的清創(chuàng)沖洗完全可以清理掉創(chuàng)面的細(xì)菌和壞死組織。隨便使用藥物會(huì)擾亂局部微環(huán)境，妨礙愈合。甚至?xí)?dǎo)致細(xì)菌耐藥，使藥物失效，而且很容易出現(xiàn)藥物過(guò)敏情況。 3，全身用抗生素。沒(méi)有侵襲性感染沒(méi)有必要使用。長(zhǎng)時(shí)間全身使用抗生素容易造成菌群失調(diào)，不利于營(yíng)養(yǎng)吸收，反而影響創(chuàng)面愈合。 4，頻繁換藥。創(chuàng)面愈合需要穩(wěn)定的微環(huán)境，包括溫度，濕度，酸堿度，電解質(zhì)等。穩(wěn)定的局部環(huán)境有助于細(xì)胞增值，加快創(chuàng)面修復(fù)速度，改善愈后質(zhì)量。許多敷料有良好的透氣性、吸水性，而且與傷口黏連性差，換藥時(shí)損傷輕痛苦小，每3～5天換一次對(duì)加快愈合很有幫助。 5、偏方妙藥。市面上有許多所謂的祖?zhèn)髅胤饺狈碚撘罁?jù)，沒(méi)有靈丹妙藥可以死而復(fù)生。使用偏方也只是起到心理安慰作用。有的甚至存在中毒過(guò)敏等毒副作用。只有遵從機(jī)體修復(fù)規(guī)律，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，正確做好創(chuàng)面處理，積極預(yù)防感染，為傷口愈合創(chuàng)造條件，自然會(huì)有達(dá)到一個(gè)滿(mǎn)意的愈后結(jié)果。 本文系孫元華醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2016年12月20日5895
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盧丙侖副主任醫(yī)師 西安市中心醫(yī)院 燒傷整形美容外科 皮膚，是人體最大的器官，像金鐘罩一樣給身體提供第一級(jí)保護(hù)，我們也可以通過(guò)它對(duì)外界的刺激做出反應(yīng)。 一旦受到燒燙傷傷害，人們就失去金鐘罩，細(xì)菌變開(kāi)始入侵，導(dǎo)致感染、人體脫水、失溫，也失去自我保護(hù)的機(jī)制。 燒燙傷急救五字決！ 對(duì)燒燙傷有了基本的認(rèn)識(shí)后，當(dāng)發(fā)生燒燙傷時(shí)應(yīng)該怎么辦呢？此時(shí)，一定要牢記“沖、脫、泡、蓋、送”燒燙傷急救五字訣。 一、沖 燙傷后最緊迫的只有兩個(gè)字：降溫。如果不對(duì)燙傷部位緊急降溫，原本輕度的燙傷可能變成中度，中度的可能發(fā)展成重度。另外，對(duì)燙傷部位降溫的同時(shí)，降溫部位的毛細(xì)血管會(huì)遇冷收縮，可起到減少水腫、止痛的作用。 此時(shí)應(yīng)將燙傷部位用清潔的流動(dòng)冷水沖洗30分鐘左右。沖的時(shí)候，不要把水龍頭直接對(duì)準(zhǔn)燙傷部位，最好沖在傷口一側(cè)，讓水流到燙傷處，以防止自來(lái)水管里的壓力過(guò)大，對(duì)燙傷處造成二次傷害。流動(dòng)的冷水可迅速帶走局部熱量，減少進(jìn)一步熱損傷。 二、脫 在冷水中，將覆蓋傷口表面的衣物去除，切記小心謹(jǐn)慎，不可強(qiáng)行剝脫。如果衣服粘住皮肉，可以用剪刀剪開(kāi)。剪刀頭向上，避免尖銳的剪刀傷到皮膚，尤其是孩子。避免弄破水泡。 三、泡 將燙傷的部位置于冷水中持續(xù)浸泡10～30分鐘，可緩解疼痛，進(jìn)一步散發(fā)熱量。如果是孩子被燙傷，年齡還比較小，而燙傷的面積較大，需注意觀察孩子體溫。 四、蓋 通過(guò)以上處理后，以潔凈或無(wú)菌的紗布、毛巾覆蓋傷口并固定，可保持傷口清潔、減少感染。 如有水泡，不可壓破，以免引起感染。如果水泡不是很大，不需要挑破。若水泡直徑大于兩厘米，或其位置在關(guān)節(jié)等活動(dòng)頻繁處及易摩擦處，為避免不小心弄破水泡，造成更大的傷口，可用無(wú)菌針頭、棉花棒將其刺破后，吸干組織液，再用碘酒消毒，蓋上紗布。要注意不要移除水泡上的表皮，以作為保護(hù)層。 五、送 最后，需將燙傷者盡快送至可治療燒傷的專(zhuān)科醫(yī)院進(jìn)行治療。 燒燙傷急救五不要！ 1、不要冰敷 燒燙傷后，受損的皮膚已經(jīng)失去表皮的保護(hù)，不可以直接冰敷，以免凍傷。 2、不要抹鹽水、牙膏、香油、醬油等 燙傷后涂抹這些介質(zhì)會(huì)給患者帶來(lái)痛苦，還易使燒傷創(chuàng)面繼發(fā)感染，并有礙醫(yī)務(wù)人員對(duì)傷情的判斷和處理。 3、不要立刻涂抹藥膏 涂抹藥膏會(huì)讓熱能包覆在皮膚上繼續(xù)傷害皮膚。立刻沖水降溫，才是正確的處理方式。 4、不要過(guò)度磨擦和過(guò)度活動(dòng) 由于疤痕表皮結(jié)構(gòu)和功能不完善，表皮較易受到損害，過(guò)度或活動(dòng)可能加重?fù)p傷。 5、不要碰煙、酒及刺激性食物 會(huì)影響傷口的愈合，傷口越慢愈合，日后留下疤痕的機(jī)會(huì)也越大 特別提醒注意的是燒燙傷后，千萬(wàn)不要給傷處涂抹醬油、醋、堿、牙膏或紫藥水之類(lèi)的東西，這樣不但不能減輕傷情，而且會(huì)繼續(xù)刺激創(chuàng)面，加深受傷程度，增加感染機(jī)會(huì)。此時(shí)應(yīng)盡快到醫(yī)院，交由醫(yī)生急救處理！2016年09月22日7122
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徐宏俊副主任醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 皮膚性病科 杭州的G20峰會(huì)，由浙江各大醫(yī)院準(zhǔn)備的“急性心梗急救一包藥”為各國(guó)與會(huì)者保駕護(hù)航，為小長(zhǎng)假游客保駕護(hù)航。那么作為老百姓，我們的家庭藥箱日常也應(yīng)該具備一些應(yīng)急藥物。作為皮膚科醫(yī)生，從我的角度建議大家的家庭藥箱應(yīng)常備這些皮膚科藥物。 首先我們先看兩個(gè)案例： 案例一：病人來(lái)找我就診的時(shí)候，抓耳撓腮，坐立不安，皮膚大片的紅斑和風(fēng)團(tuán)，一看就知道是急性蕁麻疹。等輪到她就診的時(shí)候，勉強(qiáng)擠出笑臉，雙手依然在身上不斷的摩擦和搔抓。原來(lái)，她昨天晚飯后就有這樣的皮疹了，可是家里沒(méi)有藥，所以扛著直到今天。 案例二：這位男士也是站立不安，而且不時(shí)的跺腳和摩擦著地面。原來(lái)，他有多年的腳氣，也一直不當(dāng)回事，最近夏天呢感覺(jué)腳氣有點(diǎn)嚴(yán)重，碰巧家人從醫(yī)院開(kāi)了治療濕疹的藥膏，就胡亂的涂在了腳上，剛開(kāi)始感覺(jué)挺解癢癢的，沒(méi)想到一周后腳氣竟然更癢，而且小水泡起的更多。這是為什么呢？ 帶著這兩個(gè)問(wèn)題，我給大家說(shuō)一說(shuō)皮膚科的常備藥物。 一、針對(duì)過(guò)敏性疾病 過(guò)敏性疾病應(yīng)該是日常生活最常見(jiàn)的皮膚問(wèn)題，吃東西過(guò)敏比如海鮮過(guò)敏、接觸過(guò)敏比如染頭發(fā)過(guò)敏、住的比如甲醛過(guò)敏、貓毛狗毛過(guò)敏等。還有很多未知的過(guò)敏比如濕疹、化妝品皮炎、蕁麻疹、皮膚瘙癢癥、神經(jīng)性皮炎、特應(yīng)性皮炎、日光性皮炎等等。 談到過(guò)敏，大家估計(jì)第一個(gè)想到的藥物就是撲爾敏或者息斯敏（氯雷他定），那么顯然這應(yīng)該成為家庭必備的過(guò)敏藥物。當(dāng)然，西替利嗪也可以作為家庭的抗過(guò)敏藥物。至于維生素C口服對(duì)過(guò)敏的效果如何，我認(rèn)為可以選擇，但非必需品。至少過(guò)敏時(shí)候比如急性蕁麻疹發(fā)作的時(shí)候臨時(shí)口服其中之一可以有緩解作用，然后盡快去醫(yī)院就診。 談到過(guò)敏的外用藥物，大家估計(jì)第一個(gè)想到的就是皮炎平或者氟輕松，顯然也應(yīng)該成為必備藥物。當(dāng)然，艾洛松（糠酸莫米松）、尤卓爾（丁酸氫化可的松）、派瑞松（曲安奈德益康唑）等這樣的激素類(lèi)乳膏也可以選擇備用，這些藥膏對(duì)蚊蟲(chóng)叮咬的皮炎也非常不錯(cuò)。至于某些中藥藥膏比如冰黃膚樂(lè)、青鵬軟膏、膚樂(lè)霜等這些具有國(guó)藥準(zhǔn)字的也可以選擇。但是切記，并不是所有瘙癢性的疾病都一定是濕疹，還有可能是真菌感染比如大腿根的股癬，是不可以用激素類(lèi)乳膏治療的。 二、針對(duì)細(xì)菌感染性疾病 細(xì)菌感染相關(guān)的皮膚病也不少見(jiàn)，比如毛囊炎、癤子、膿皰瘡或者丹毒。甚至包括偶爾碰撞或者因?yàn)轲W搔抓導(dǎo)致的皮膚破潰，預(yù)防性的治療都離不開(kāi)抗細(xì)菌的藥物，這也是老百姓通俗所說(shuō)的“消炎藥”。 當(dāng)然了，老百姓一說(shuō)到“消炎藥”，估計(jì)很多都會(huì)想到阿莫西林、先鋒類(lèi)、頭孢、紅霉素等等，我相信很多家庭都備有，也應(yīng)該準(zhǔn)備。但是必須提醒的是：不要盲目亂吃抗生素，一個(gè)是亂吃容易引起細(xì)菌耐藥，另一個(gè)抗生素有引起藥物過(guò)敏的可能性，嚴(yán)重者可能導(dǎo)致死亡等。所以必須鄭重提醒大家。 談到抗感染的外用藥物，大家估計(jì)第一個(gè)想起的就是紅霉素軟膏（紅霉素眼膏濃度太低，不太適合皮膚外用），當(dāng)然了，百多邦或者夫西地酸乳膏等都是抗感染的很好的外用藥物，也應(yīng)該作為家庭必備藥物。 三、抗真菌感染藥物 真菌感染性疾病也非常常見(jiàn)，比如通俗說(shuō)的“腳氣”、“灰指甲”、“香港腳”等。醫(yī)學(xué)的專(zhuān)業(yè)名詞叫足癬、甲癬，指的是真菌感染了腳、指甲（趾甲），另外真菌感染了大腿根或者屁股叫股癬，感染了手掌叫手癬，感染了身體叫體癬，感染了頭上叫頭癬等等。當(dāng)然，皮膚科的真菌疾病不常見(jiàn)的也有花斑癬（也叫汗斑）、念珠菌病等等。 談到抗真菌藥物，大家第一個(gè)想到的就是達(dá)克寧或者金達(dá)克寧乳膏，所以這應(yīng)該作為家庭必備藥物，至少，腳氣發(fā)作癢的很厲害的時(shí)候涂一涂是可以緩解的。當(dāng)然了，聯(lián)苯芐唑乳膏或者特比萘芬乳膏等等也可以作為家庭的后背藥物。再此也要鄭重提醒：真菌也會(huì)產(chǎn)生耐藥性，所以不推薦亂用抗真菌藥物，而且比如治療腳氣，外用藥物需要堅(jiān)持治療3-4周以達(dá)到徹底清除真菌的目的。 至于口服的抗真菌藥物，比如伊曲康唑或者特比萘芬，是處方藥，而且副作用不少，不應(yīng)自行亂購(gòu)買(mǎi)。 四、抗病毒藥物 病毒感染性疾病也不少見(jiàn)，比如通俗說(shuō)的上火嘴唇起泡泡了，就是典型的單純皰疹病毒感染引起的單純皰疹，當(dāng)然，還有老百姓俗稱(chēng)的“纏腰龍“蛇盤(pán)瘡”，也是病毒感染導(dǎo)致的叫帶狀皰疹。還有病毒感染的比如水痘、手足口病等。 所以，一些抗病毒藥物也應(yīng)該家庭常備，外用的抗病毒藥膏比如阿昔洛韋乳膏、噴昔洛韋乳膏等?？诜谋热绨⑽袈屙f或者泛昔洛韋或者伐昔洛韋等作為后備，因?yàn)檫@些是處方藥，而且非病毒感染口服這些是沒(méi)有任何益處的，所以也不能亂吃。 五、燙傷藥物 嚴(yán)格來(lái)講，燙傷類(lèi)疾病不屬于皮膚科的范疇，屬于外科或者燒燙傷科。那么經(jīng)常有燙傷的患者來(lái)皮膚科就診，蓋因?yàn)闋C傷的表現(xiàn)以皮膚燙傷為主的外觀吧。 既然如此，市場(chǎng)上燙傷類(lèi)藥物挺多的。我常用的可能就是美寶濕潤(rùn)燙傷膏了，效果還可以。但是一旦發(fā)生燙傷，首先應(yīng)做的不是立即涂藥，而是應(yīng)先降低燙傷皮膚溫度比如自來(lái)水流水沖洗傷口但切不可冰塊冰敷以免凍傷，也不可涂抹牙膏或者醬油。嚴(yán)重的燙傷應(yīng)該及時(shí)就診！ 好了，大概的皮膚科家庭備藥就是這么多了。但是需要強(qiáng)調(diào)的，這些是我的個(gè)人建議，僅供參考，不承擔(dān)任何連帶責(zé)任。而且不主張自行亂用藥物以免加重病情。 家庭藥箱是應(yīng)急用的，而最佳的辦法，是及時(shí)正規(guī)醫(yī)院皮膚科就診！ 本文系徐宏俊醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2016年09月13日12814
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胡曉燕副主任醫(yī)師 上海長(zhǎng)海醫(yī)院 燒傷外科 燙傷后怎么樣可以不留疤？這是經(jīng)常被問(wèn)及的一個(gè)問(wèn)題。上一篇“燙傷后會(huì)留疤嗎？”文章中我已經(jīng)提到，深度燙傷（涉及到真皮深層及以下的燙傷）留疤是必然的,那怎么樣不留疤，我想不外乎四個(gè)方面。也就是說(shuō)我們可以從四個(gè)方面預(yù)防瘢痕的產(chǎn)生，或減輕瘢痕。第一：燙傷的水溫和接觸時(shí)間。這一方面一般是不能控制的，但患者或患兒家長(zhǎng)應(yīng)該在就診時(shí)告訴醫(yī)生，以便醫(yī)生判斷傷情。一般是水溫越高、接觸時(shí)間越長(zhǎng)，越容易燙深，也越容易留疤。第二：傷后及時(shí)和充分的冷療，減輕創(chuàng)面加深。這一點(diǎn)非常重要，而且傷后越早做越好。冷療可以包括冷水浸泡，流動(dòng)水沖洗，冰塊冷敷，空調(diào)風(fēng)對(duì)著吹（在行車(chē)路上被燙傷無(wú)冷水時(shí)的一個(gè)好辦法），總之讓創(chuàng)面溫度下降，以感覺(jué)不灼痛為目的。時(shí)間可長(zhǎng)可短，也以停止后不痛為止。一般水溫越高、接觸時(shí)間越長(zhǎng)的燙傷冷療所需時(shí)間越長(zhǎng)。值得注意的是泡皮破了照樣可以冷療。當(dāng)面積較大，大人超過(guò)20%，兒童超過(guò)15%的，邊冷療邊及時(shí)送醫(yī)。第三：正規(guī)治療。正規(guī)治療，預(yù)防感染，促進(jìn)創(chuàng)面I期愈合。愈合過(guò)程如果走了彎路，發(fā)生了感染，不能I期愈合，則大大加大了留疤的可能。目前還有一些新式敷料可以加快愈合。如微動(dòng)力負(fù)壓（可詳見(jiàn)“微動(dòng)力負(fù)壓”篇）。第四：愈合后加強(qiáng)防疤治療。詳見(jiàn)“疤痕治療重在預(yù)防”篇。本文系胡曉燕醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2016年08月06日15006
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闕冬梅主治醫(yī)師 中山陳星海醫(yī)院 醫(yī)學(xué)美容&皮膚科 作為皮膚科醫(yī)生，每日接觸不少門(mén)診患者，日積月累，患者可達(dá)成千上萬(wàn)，慢慢觀察有一些發(fā)現(xiàn)：小面積（不超過(guò)自身一個(gè)手掌面積的）皮膚損傷如：熱水燙傷，擦傷，摩托車(chē)尾氣燙傷等情況，由于傷口不大，患者喜歡選擇自行處理，但處理方式常常是不正確的。一般有如下情況：1.多種外用藥一起上，或者不停更換外用藥種類(lèi)，結(jié)果不但無(wú)效，反而加重感染，更有甚者因外用藥本身刺激導(dǎo)致過(guò)敏。所以患者會(huì)說(shuō)不但沒(méi)好，反而發(fā)紅，癢得要命。2.喜歡選擇粉劑：患者過(guò)來(lái)一看，表面看是沒(méi)有流水（滲液）了，但是一直還是痛，基底發(fā)紅。3.確實(shí)傷口是好了，但是色素沉著非常明顯，很難看，長(zhǎng)時(shí)間不消退。我想告訴大家一些正確的處理辦法： 1.燙傷（熱水，尾氣等情況），立即冷水沖洗，持續(xù)10分鐘左右，不著急外用藥，觀察只有發(fā)紅，無(wú)水泡，無(wú)破損，可不需要外用藥，或者外敷一種燙傷膏或者粉劑。 2.燙傷，出現(xiàn)水泡，甚至表皮破損者，需外用藥抗感染藥，預(yù)防感染，如百多邦，夫西地酸，紅霉素乳膏等外用藥。有水泡或滲液者不建議使用粉劑。另不要使用多種外用藥，多種外用藥并不能起到疊加的左右。卻有發(fā)生過(guò)敏等風(fēng)險(xiǎn)。 3.局部外用藥，應(yīng)避免刺激性大藥物，如果使用后刺痛明顯，建議停用并看醫(yī)生。同時(shí)也可能加重后期皮膚色素沉著斑。 4.已經(jīng)形成的色素沉著斑，基本上只能等其自行代謝慢慢消退，不建議外用藥。只要不是疤痕形成，色素沉著最終是可以完全消退，只是需要的時(shí)間比較長(zhǎng)。 以上的建議只適應(yīng)于小面積的皮膚損傷，另如果損傷較深，或者局部皮膚發(fā)黑，燒焦感，是一定有去醫(yī)院就診，以免延誤病情。2015年10月13日2049
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2014年05月22日5090
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