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陳鄭禮副主任醫(yī)師 上海長海醫(yī)院 燒傷外科 燒傷創(chuàng)面為什么要保持濕潤啊，這是一個(gè)非常專業(yè)的問題啊，因?yàn)檫@個(gè)是一個(gè)現(xiàn)代的一個(gè)對于傷口瘡面的愈合的一個(gè)比較新的理論就是濕性愈合。 也就是我們傷口必須要在濕潤的環(huán)境下才可以愈合，這個(gè)也很好理解啊，我們所有的這個(gè)生物包括細(xì)胞也好，動(dòng)物也好，植物也好，在濕潤的情況下才能生長的比較旺盛，那么呃，我們還有一點(diǎn)需要注意的就是在濕潤的情況下，細(xì)菌也長得很快對吧，所以說濕性愈合濕潤的環(huán)境，必須要結(jié)合抗生素抗菌藥物的使用才可以最大程度的使傷口長得既快又避免感染。 所以這是傷口為什么要保持濕潤的一個(gè)科學(xué)上的一個(gè)原因。2020年02月19日
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陳鄭禮副主任醫(yī)師 上海長海醫(yī)院 燒傷外科 燙傷后水泡要不要弄破啊，應(yīng)該說這是一個(gè)大家非常關(guān)心的問題，但其實(shí)呢，這也是一個(gè)并不是說非常重要的問題啊，因?yàn)榘∮锌赡芎芏嗳擞X得啊弄破之后就容易感染容易留疤，其實(shí)并不是這樣子的，那么現(xiàn)在呢，我花幾分鐘簡單給大家介紹一下就是呃燙傷之后水泡到底要不要弄破。 第一，就是看水泡的大小，如果這個(gè)水泡啊，小魚小指甲蓋的大小，那么我們建議可以保留可以保留啊，那么如果比這個(gè)大小大的話，那么就要弄破，但是呢啊弄破也是有講究的，也就是什么時(shí)候弄破啊，弄破之后怎么辦，那么這里建議就是。 如果你手上什么東西都沒有那么能保留，盡量保留啊，那么趁這段時(shí)間去購買一些專業(yè)的燒傷藥物。 或者是繃帶創(chuàng)可貼，紗布等等啊，因?yàn)榕浦笕绻裁炊疾话脑捠呛苋菀赘腥镜?，那么在這些藥物到達(dá)之后呢，呃，一般來說啊，也要需要過幾個(gè)小時(shí)，甚至有的話要第二天了，這時(shí)候如果說你發(fā)現(xiàn)這個(gè)水泡很大變化的很快啊，或者說是有一些低溫燙傷，比如說熱水袋的一些水泡，也就是綜合下來判斷啊，傷的比較重的話。 你還是必須要主動(dòng)的去弄破它弄破之后呢，然后上一些啊，燒傷的藥物最重要的是要用紗布或者是繃帶啊，或者是創(chuàng)可貼加壓包扎一下，目的是使這些水2020年02月19日1185
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陳鄭禮副主任醫(yī)師 上海長海醫(yī)院 燒傷外科 呃，燙傷用醋管用嗎啊。 呃，應(yīng)該說這個(gè)呃這一類問題呢，都是一大類就是醋啊，鹽啊，醬油啊，麻油啊，包括一些老鼠油甚至于啊，一些很奇怪的一些東西，這些呢，其實(shí)都是不能用的哈，尤其是醋啊，連酒精都不能用啊，那么需要用專業(yè)的消毒劑洗必泰或者是碘伏啊，哪怕是生理鹽水啊，或者是自來水也比其他東西強(qiáng)。 因?yàn)檫@些東西呢，既容易呃，刺激創(chuàng)面啊。 使創(chuàng)面加深又容易染色以后有可能會呃比較難褪色，以及影響別人或者是影響醫(yī)生對傷口深度的一個(gè)判斷啊，那么也也會干擾啊，判斷是否感染，所以這些東西都是不建議使用的。 如果有蘆薈膠啊，那么可以在早期稍微用一點(diǎn)覆蓋瘡面，但是后期也要必須換成比較專業(yè)的燙傷藥膏才是最穩(wěn)妥的一個(gè)做法。2020年02月19日907
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陳鄭禮副主任醫(yī)師 上海長海醫(yī)院 燒傷外科 手上磨出水泡，該如何處理，應(yīng)該說手掌上磨出的水泡和其他部位是有些不同的其一，是因?yàn)槭终频钠け容^厚，第二磨出的水泡，它沒有壞死組織一般比較少感染，所以基于以上兩點(diǎn)特征，我們建議手上磨出的水泡能保留的盡量保留，不要去挑破。 因?yàn)橐坏┨羝坪苋菀自斐上旅娴母腥疽约八鬟M(jìn)去之后造成的一個(gè)疼痛，因?yàn)槭稚系倪@個(gè)感覺是非常敏銳的啊，那么呃，總結(jié)一下就是手上，如果起了水泡啊，盡量保留這個(gè)水泡皮。 盡量不要使水泡弄破，等待他好下面愈合以后自行破裂，這樣的話愈合的效果相對好一些。2020年02月19日957
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陳鄭禮副主任醫(yī)師 上海長海醫(yī)院 燒傷外科 燙傷水泡一般幾天會消消了會結(jié)疤嗎，這個(gè)問題其實(shí)是這樣的水泡一般其實(shí)是比較難自己吸收的那么水皰，最后一般都會破裂破裂了以后啊也就所謂的消了，那么這種情況呢，如果淺一點(diǎn)的傷口的話。 四五天就可以消除愈合，如果比較深的話，可能要幾個(gè)月啊，不同的傷口啊，愈合時(shí)間是不同的，那么如果啊不用任何的敷料包扎，不用任何的外用藥物，它會結(jié)成一層夾那個(gè)夾皮脫落以后呢啊青的傷口就愈合了中的傷口可能會感染，所以我們并不推薦這種治療方式。 還是要使用藥膏進(jìn)行濕性的愈合比較合適，所以啊，這個(gè)問題的答案是非常復(fù)雜的啊。 那么我們建議啊，這個(gè)傷口的話還是要包扎一下水泡的話，如果深的話是要放掉的。2020年02月19日963
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陳鄭禮副主任醫(yī)師 上海長海醫(yī)院 燒傷外科 燙傷后應(yīng)該怎么進(jìn)行處理，應(yīng)該說這是一個(gè)很大的話題，涉及到很多方面，那么尤其是最近有疫情可能很多朋友呢，也不希望在燙傷之后去醫(yī)院處理，那么自己在家該怎么處理呢，我這里只能簡單的說一下，首先就是要冷療，也就是用水沖洗沖洗的時(shí)間要足夠長啊，最好在30分鐘左右，那么沖洗完之后呢，就要處理傷口。 很多朋友很糾結(jié)，水泡，其實(shí)這個(gè)弄不弄破了都問題不大，可以把水泡皮適當(dāng)?shù)谋Ａ舭?，那么如果說水泡皮沒有了，那就要適當(dāng)?shù)纳弦恍┧幬锿扑]磺胺嘧啶銀乳膏，但是最好無論是水泡皮破沒破在不在都要包扎一下，因?yàn)榘膫诤玫母煲恍敲淳唧w呢，我也寫了相關(guān)的文章，也歡迎大家詳細(xì)的閱讀，這里就是簡單介紹一下大致的一個(gè)處理的一個(gè)情況。2020年02月19日711
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趙卓偉副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 燒傷整形科 疫情期間燒燙傷多發(fā)，給大家一點(diǎn)小常識，希望實(shí)用:創(chuàng)面知識問答 問：有水皰要不要挑破？ 答：一般水皰小于受傷者本人大拇指指甲蓋大小，可以不予以挑破；如果持續(xù)增大則可以考慮挑破，最好用無菌注射器針頭，沒有的話可以用酒精或火焰消毒縫衣針，挑破水皰，引流出水皰液，保留水皰皮，破口稍大便于水皰液引流。注意該操作應(yīng)在傷口消毒后進(jìn)行 問：用什么消毒？ 答：燒燙傷后的創(chuàng)面不能用酒精或帶有酒精成分的液體（如碘酒）消毒，也盡量不要用有顏色的藥水（如紫藥水）。醫(yī)學(xué)上常用刺激性較小的洗必泰（醋酸氯己定溶液）進(jìn)行消毒，但是一般人家里不會備，也可選用碘伏（如刺激性較大，可用生理鹽水稀釋）。疫情期間，實(shí)在不方便的化，可以用酒精消毒燒燙傷周圍的正常皮膚，創(chuàng)面可以用生理鹽水沖洗或擦拭，后期換藥時(shí)同樣可以這樣。 問：要不要包扎？ 答：不包扎是干性療法，也叫暴露療法，會結(jié)痂，創(chuàng)面可能痂下愈合。包扎是濕性療法，往往用一些有溶痂作用的藥膏，溶解壞死組織，促進(jìn)創(chuàng)面愈合。要不要包扎跟燙傷的部位、面積大小和深度有很大的關(guān)系。一般在頭面、會陰部位多采取暴露療法，其他部位多用包扎療法。面積較小的散在小水皰，也可以選擇暴露療法。 問：用什么藥膏？ 答：經(jīng)典的包扎用藥多用磺胺嘧啶銀乳膏，可以抗感染也能溶解壞死組織，而且不容易使紗布粘在傷口上，可以在網(wǎng)上藥房自行購買。如疫情期間受封路等因素影響，可因地制宜尋找可用的藥膏，比如金霉素眼膏、莫匹羅星軟膏（百多邦）等 問：要不要打破傷風(fēng)？ 答：疫情期間去醫(yī)院打破傷風(fēng)，如防護(hù)不到位風(fēng)險(xiǎn)相對較高，如果是清潔的水燙傷的，傷后創(chuàng)面沒有明顯被污染，傷口又不太深的情況下，經(jīng)過正規(guī)急救處理，可以不打破傷風(fēng) 問：多久換藥？ 答：如果是暴露療法，結(jié)痂了，創(chuàng)面可用碘伏涂搽，周圍繼續(xù)酒精消毒，一天2-3次即可。如果是包扎的，視滲液程度而定，前三天滲液多，建議每天更換敷料一次，后期滲出少了可以適當(dāng)延長。 問：怎么判斷創(chuàng)面是否感染，感染了怎么辦？ 答：創(chuàng)面感染的主要癥狀是紅、腫、熱、痛，還有功能障礙。燒燙傷創(chuàng)面會有壞死組織溶解、分泌物增多，如果沒有以上癥狀，就不是感染，同樣創(chuàng)周用酒精，創(chuàng)面用生理鹽水或燒開過的冷水沖洗、擦拭。如果有紅腫熱痛，可以到藥店購買碘伏消毒濕敷，有功能障礙就要抬高患肢制動(dòng)休息，并進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)、電話咨詢，必要時(shí)醫(yī)院就診，尤其是有基礎(chǔ)疾病的患者，如糖尿病病人，長期2020年02月08日1760
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