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崔正軍主任醫(yī)師 鄭大一附院 燒傷與修復重建外科 鄭州大學第一附屬醫(yī)院燒傷與修復重建外科崔正軍主持人前言：燒傷、燙傷是夏季最容易發(fā)生的意外傷害之一，關鍵是只要燒傷燙傷一經(jīng)發(fā)生，其致殘率和毀容性將非常高。萬一發(fā)生了燒傷燙傷，第一時間該如何緊急處理呢？醫(yī)生在這方面的救治情況現(xiàn)在又怎樣呢？對此，我們特別邀請到鄭州大學第一附屬醫(yī)院燒傷與修復重建外科主任崔正軍教授做客演播室，歡迎崔主任，您先和觀眾朋友們打個招呼吧！崔主任：節(jié)目提綱：問題一：崔主任您好，因為夏天溫度高、衣著少，燒傷燙傷非常容易發(fā)生。夏季接診的這方面的病人會不會比較多？一旦發(fā)生燒傷燙傷，它的致殘率有多高呢？合并的燒傷兒童傷殘率為3%,瘢痕率為13%,.結(jié)論燒傷兒童的傷殘率和瘢痕率較高,各國均應該采取針對性措施預防兒童燒傷,提高燒傷的救治水平,降低傷殘率和瘢痕率,改善燒傷兒童的生存質(zhì)量.問題二：萬一燒傷燙傷發(fā)生，第一時間應該采取怎樣的措施呢？正確處理燒燙傷要遵循沖、脫、泡、蓋、送5個步驟。沖：如發(fā)現(xiàn)燒燙傷，應立即用自來水沖洗20分鐘左右，降溫能減輕疼痛、水腫和結(jié)痂危險，燒傷部位降溫越及時，降溫時間越長，造成的損傷越小。脫：有兩層意思：一是脫離熱源，就是逃生。二是脫去或剪去燙傷部位的衣物，注意保護燒燙傷局部的表皮，尤其是游離的表皮，因為這是傷口的保護層。泡：再用自來水浸泡20分鐘。蓋：如果燙傷較嚴重時，可用用保鮮膜或干凈塑料袋輕輕蓋住傷口。這能保持傷口清潔，避免感染。保鮮膜或干凈塑料袋是理想的覆蓋物，因為它不易粘在傷口上，并可保持空氣不接觸皮膚表面，從而緩解疼痛。送：家發(fā)生大面積創(chuàng)傷，患者不宜自行處理，應立即將傷者送到醫(yī)院。問題三：許多人會誤聽誤信一些偏方，比如用醬油、雞蛋、牙膏等敷蓋傷口，這些方法可取嗎？您見的比較多的偏方還有哪些呢？不要向燒傷創(chuàng)面隨意涂抹藥物。此外，切勿使用偏方，涂抹食醋、牙膏等“土方”沒有科學依據(jù)，不僅達不到治療燒燙傷的目的，而且涂上帶有顏色的固體或液體后，反而會讓傷口模糊不清，對傷口清理造成重大不便，增加患者痛苦。我見的比較多的偏方還有哪些呢？醬油是高滲透壓液體，不但不能滅菌，反而會加重創(chuàng)面感染、滲液增多。 涂牙膏。很多人認為牙膏能降火，還可緩解疼痛感。袁心剛說，它的危害與涂醬油、鹽巴等一樣大。涂蜂蜜。有人認為蜂蜜是白草藥，燒燙傷后涂它就等于找來最好的草藥敷在傷口上，其實也是大錯特錯。問題四：燒傷燙傷后輕者會留下疤痕，重者會造成肢體的功能殘缺。目前在這方面的治療方法怎樣？可以給大家介紹一下咱們團隊的治療情況嗎？高度重視，及早治療 1、注意皮膚衛(wèi)生。燒傷后皮膚創(chuàng)面在愈合的過程中仍有少量的分泌物和滲液，這個時候細菌容易快速繁殖，加上新生的皮膚很薄，防御功能還很弱，容易發(fā)生感染和潰瘍。在此期間可使用中性清潔劑進行清洗。 2、避免過度活動。由于疤痕表皮結(jié)構(gòu)和功能不完善，表皮容易受到損害，所以要避免過度活動。 3、下肢燒傷不宜過早下地活動。由于疤痕皮膚脆弱，過早下床活動會牽拉皮膚，下肢傷口可能會裂開出血，恢復后會加重疤痕增生。 4、水皰應及時引流，避免感染形成潰瘍。新生表皮由于各種刺激，容易形成水皰，水皰形成后患者會產(chǎn)生劇痛，為了減輕疼痛和加快傷口愈合，可以在充分消毒后將水皰內(nèi)的液體引流出來。 5、早期預防。燒傷瘢痕的形成過程大致可分為增生期、穩(wěn)定期和消退期。增殖期為3個月至2年，多在半年左右。但由于種種原因，如潰瘍，疼痛，有些患者常沒有長期堅持疤痕康復治療，可能會引起疤痕攣縮。問題五：兒童和成年人的治療效果是不是存在著差距？以及治療時間的選擇，應該在什么時候治療比較好呢？小兒燒傷嚴重程度和成人不同，分類如下。 （1）輕度燒傷：總面積在5%以下的Ⅱ度燒傷。 （2）中度燒傷：總面積在5%??15%的Ⅱ度燒傷或m度燒傷面積在5%以下的燒傷。 （3）重度燒傷：總面積在15%??25%或Ⅲ度燒傷面積在5%??10%之間的燒傷。兒童燒傷：皮膚薄，全身發(fā)育差，換藥不配合。燒傷治療時間越早越好。問題六：其實在治療的過程中，對傷口的護理非常重要，否則容易發(fā)生感染，那么在這方面應該注意些什么呢？包扎，暴露療法問題七：很多人擔心燒傷術(shù)后飲食不當會阻礙傷口的愈合，關于飲食方面有哪些需要注意的呢？1、一般燒傷比較嚴重的人，傷后1～2天要少進食，第三天可逐漸恢復正常進食。在恢復進食的過程中，要循序漸進地進行，不要一次吃得太多，主要要以清淡易消化的食物為主。2、不要吃辛辣刺激性食品，例如辣椒、姜、蒜等；同時要多吃一些含有豐富蛋白質(zhì)的食物，例如牛奶、豆制品等，尤其要多吃雞蛋。3、燒傷后早期會有口渴的癥狀，這意味著患者血容量的不足。這時，不要讓患者大量地喝水。因為此時患者身體里缺少的不僅是水，還有電解質(zhì)、血漿等成分；如果只是一味地喝水，會造成細胞內(nèi)水腫。那么，患者可以喝些什么呢？最好讓患者適當服用一些鹽糖液或者豆?jié){、米湯等，但要注意少量多次。問題八：燒傷燙傷的治療周期長嗎？一般多長時間可以恢復？淺二度，深二度，三度問題九：在節(jié)目的最后，關于兒童以及特殊職業(yè)人群在燒傷燙傷的預防方面，應該怎樣做呢？您給大家講解一下吧！1、家長要把火柴、打火機要放在兒童拿不到的地方；要教育兒童，看到火柴、打火機要向家長報告。2、不要讓兒童單獨留在點了蠟燭的房間里。3、 兒童燃放煙花爆竹時，要有家長監(jiān)護。4、不要讓幼兒進廚房，尤其不要抱著幼兒燒菜，以免熱油、熱湯濺到幼兒身上。5、桌上撤去桌布時，避免因強拉桌布打翻熱湯。6、告訴兒童，哪些電熱器具可能造成燙傷。7、不要讓兒童使用電熱毯，尤其是廉價、質(zhì)量無法保證的電熱毯。8、給兒童洗澡時，要先放冷水，再放熱水，水溫不要超過42度。預防特殊職業(yè)人群燒傷的方法如下： （1）工廠內(nèi)改進落后的生產(chǎn)工藝設備，改善工作環(huán)境，杜絕安全隱患。（2）制定嚴格的安全生產(chǎn)紀律。（3）加強安全生產(chǎn)相關知識的崗位培訓。（4）提高勞動技能。 主持人結(jié)語：好的，非常感謝崔主任的講解。希望大家能夠?qū)齻麪C傷的應急處理有所掌握，同時能做好燒傷燙傷的預防工作，健康工作、健康生活。好了，本期節(jié)目到這里就要結(jié)束了，感謝您的收看，我們下期再見！2020年07月31日
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張英博副主任醫(yī)師 哈醫(yī)大二院 整形美容科 大家好，利用休息時間給大家介紹一下擦皮傷在家中應該如何正確的處理主要分為三步，第一步，用生理鹽水和棉球漿紗擦皮傷口上面的一些臟的東西和義務全都去除掉，第二步，用碘伏進行消毒，第三步，如果是成人的話，可以用酒精棉球進行脫碘，如果是小朋友的話，酒精過于刺激，可以繼續(xù)用生理鹽水進行擦拭，將碘伏稀釋即可，因為過多的碘伏可能會在后期愈合中形成不良的色沉。 進行上述消毒后，如果第二天還有深夜可以重復上述消毒內(nèi)容。 呃，傷口保持干燥，大約三天左右會形成結(jié)痂，結(jié)痂脫落，大約在一周到十天左右脫落后注意防曬用一些修復類的藥膏，這樣可以讓它傷口愈合的更好，退紅更快一些，謝謝大家。2020年07月01日1219
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胡志秋主任醫(yī)師 上海市閔行區(qū)中心醫(yī)院 普外科 對于外傷患者來說，最常用得消毒劑就是碘伏。 它是人們居家旅行必備消毒神器，可謂皮膚消毒劑中的王者。碘酒又叫聚維酮碘溶液，即絡合碘。對于大多數(shù)細菌包括霉菌都有殺滅作用，可用于皮膚、粘膜的消毒，也可治療燙傷、滴蟲性陰道炎、霉菌性陰道炎、皮膚霉菌感染等，是目前已在醫(yī)院廣泛應用的消毒劑。因其刺激性較小，處理傷口時疼痛感輕微，故無論是輸液扎針還是傷口清洗，均是醫(yī)護人員首選。 用法：碘伏常用濃度為1%，可直接用于皮膚、粘膜的消毒；如果用于口腔炎時需要稀釋至0.5%；用于陰道炎的沖洗時要稀釋至0.1%。 注意事項：因無酒精成分，不易穿透油脂。因此，對于油脂較多部位（如油性的頭皮、多汗的腋窩等）及皮膚毛囊汗腺內(nèi)部的消毒效果不如碘酒、酒精。使用后不需要用酒精脫碘。對碘過敏者慎用。不能和紅藥水同時使用涂抹，因紅藥水中的汞溴紅和碘伏中的碘混合會析出碘化汞，有劇毒，能侵入人體組織導致局部損傷，使傷口不愈合、潰爛。如果大量吸收可導致汞中毒。2020年06月08日1879
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齊海梅主任醫(yī)師 北京醫(yī)院 心內(nèi)科 燙傷以后啊起水皰呢，是不能調(diào)的呃，她呢，是在燙傷以后高溫使我們的組織受損，然后有在皮下呢，有很多滲液形成水泡，那么這個水泡如果挑掉以后呢，這個上邊那個薄層的皮呀，就有時候會破了破了以后呢，甚至調(diào)了，當然他保護創(chuàng)面的這個功能就沒有了，那么這樣這種情況呢，就容易感染接觸了細菌啊感染，另外我們摩擦呢，局部呢，也炎癥反應會加重也會疼痛，所以燙傷以后呢，不要跳，但是有的大水泡，他一般會吸收不了這個時候呢，呃也是可以呢，呃，這個把這個水泡啊，水給他吸出來，這種情況一般需要到醫(yī)院有醫(yī)生在無菌情況下拿注射器把水泡的水啊，吸出來，然后呢，局部再包扎，呃，這樣的話，慢慢就愈合了，我們自己呢，就不要去調(diào)，但萬一這個水泡自己破了怎么辦，在家里邊啊，也不要緊，我們可以用一點呃酒精啊，或者是絡合碘啊拿。 現(xiàn)在消消毒，然后不要去摩擦，不要去掀她也不要去給他掀掉了讓他自然的脫落干慢慢他自己干了以后就自然脫落了這樣的話呢處理比較好。2020年05月06日1175
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董茂龍主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院 燒傷科 中小面積燒燙傷，如何急救。 答曰冷療冷療試在燒燙傷后將受傷的部位用流動的自來水持續(xù)沖洗或放在大盆中浸泡。 或用涼水浸濕的毛巾反復冷敷場面直至場面兒不痛為止，不是傳說中的幾分鐘也不是幾十分鐘時間應該持續(xù)數(shù)小時。 一般應該四到六個小時。 用一般的自來水即可，大街上。 可以想到用礦泉水冷療。 夏天是四度的礦泉水效果更好，冷療可以降低局部的溫度減輕倉位而疼痛，阻止熱烈的損害。 繼續(xù)損害以及減少滲出和水腫，因為如果不持續(xù)冷療熱力會繼續(xù)作用，四到六個小時。 導致倉位繼續(xù)加深，反之，如果持續(xù)冷療，這可阻止倉位進一步加深。 謝謝。2020年05月05日884
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陳鄭禮副主任醫(yī)師 上海長海醫(yī)院 燒傷外科 面部熱油燙傷是日常生活中常見的燙傷，患者很容易擔心是否留疤的問題。正確地處理傷口，就能很大程度地避免留疤、恢復如初。1、處理方法：1) 面部創(chuàng)面一般采取暴露療法，即不使用紗布覆蓋，僅使用藥物外噴及藥膏外涂。2) 推薦使用洗必泰等消毒后，凝膠類藥物外涂（百多邦、富林蜜、易孚、德濕潔等），使用棉簽涂抹，一天3-4次。每次換藥前，需要把前次藥膏清洗干凈。3) 可以加用生長因子噴劑（扶濟復、艾夫吉夫、貝復濟等）促進愈合，消毒后先噴后涂。開始一兩天會持續(xù)有水滲出來，請及時用干凈的棉簽或紗布將其吸干，這樣可以避免形成的干痂太厚。4) 痂皮的顏色有淺有深，都不必擔心，不用主動去硬揭下來，等待其自然脫落，或者邊緣翹起后，用棉簽輕輕幫助其脫落。2、常見問題：5) 水皰：要不要弄破？可以不弄破水皰，但是最后都會自己破，破裂后輕輕地用棉簽推擠一下，如果弄不出滲液，不要勉強，因為滲液可能已經(jīng)呈果凍樣性狀；6) 腫脹：頭面部燙傷后容易腫脹，一般2天后開始好轉(zhuǎn)，有時甚至會腫到眼睛都睜不開，都是正常的。早期請盡量不要平臥，墊高枕頭，使頭部高于心臟，以減輕水腫；7) 愈合時間：面部輕度的熱油燙傷一般需要10天左右的時間愈合；8) 愈合標準：愈合指的是痂皮脫落后，其下可見粉紅色新皮長出，無滲液；9) 色素沉著：愈合后，新皮顏色會從粉色逐漸加深，慢慢變黑，然后再慢慢變回正常，最后與周圍皮膚顏色一樣或者深淺略有不同。這個過程主要與受傷輕重有關，也與疤痕體質(zhì)有關，個體差異極大：短則3月、長則一年，一般需要半年，前3個月請注意防曬。10) 忌口：少吃辛辣、海鮮、酒類、蔥蒜等刺激性、過敏性食物。禁止抽煙及酗酒?？梢远喑缘鞍踪|(zhì)類食物促進創(chuàng)面愈合。11) 洗臉、洗澡：都可以，創(chuàng)面碰水不會造成感染，但是要注意擦拭會造成疼痛。碰水后只要及時擦干就可以有效地防止感染。12) 眼睛、嘴和耳朵：會不會有后遺癥？盡量避免食物污染口周創(chuàng)面。眼耳部位應盡量避免滲出液流入。雙耳創(chuàng)面避免睡眠時受壓。2、防疤措施1) 一般愈合后一周左右開始防疤治療。2) 淺度的燙傷以褪色素為主（積雪苷霜、康瑞保）；深度的以防止瘢痕增生為主（芭克）。每日兩次，早晚各一次。3) 每日可使用多種藥膏，但應間隔使用，不要一次同時涂抹兩種藥膏。每次涂藥前，應將前次使用的藥物用清水充分洗凈。2020年04月27日3647
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