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胡海濤副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-廣東 普外科 今天傷口朋友圈的一個重要知識點：‘碘伏’對創(chuàng)面愈合的‘是與非’！朋友圈關(guān)于碘伏的觀點（下滑更多關(guān)于碘伏的知識點）：其實，我對碘伏不喜歡，它讓傷口黃黃的，看上去很不舒服，而我追求傷口盡量保持干凈，盡量不用化學(xué)藥物去刺激傷口。傷口患者，第一次質(zhì)疑我的換藥方式——什么藥都不上?。康诙?，看到傷口好轉(zhuǎn)，才心服口服！分享一個案例：病史：中年男患，海水中外傷后3周，自行換藥2周，醫(yī)院門診換藥1周，仍然紅腫熱痛治療重點？愈合時間？使用何種敷料？依據(jù)創(chuàng)面情況分析：小腿燙傷二度，合并感染，愈合時間2周；處理：鹽水浸泡后，清除表面結(jié)痂和碘伏沉積物，擬行暴露療法。暴露不雅觀，貼了一個敷料，然后回家：回家后自行暴露，3天后：一周后痊愈：0.9%的氯化鈉溶液（即生理鹽水）可維持細胞的正常形態(tài)，亦可外用，如清潔傷口或換藥時應(yīng)用。小知識暴露療法：即在清創(chuàng)后置傷員于消毒或清潔的床單紗布墊上，創(chuàng)面暴露在溫暖而干燥的空氣中（室溫250－300為宜）使創(chuàng)面烤干，有利于防治感染。暴露療法適用于：頭面部、會陰部及肢體一側(cè)燒傷，嚴重大面積燒傷，污染重的或已感染的燒傷創(chuàng)面，炎熱夏季節(jié)尤為適用。暴露療法的優(yōu)點：創(chuàng)面干燥不利于細菌生長，便于觀察創(chuàng)面，節(jié)省敷料。缺點：要求消毒隔離環(huán)境；寒冷季節(jié)需要保暖裝備；不適于后送。回頭思考：為啥前三周沒有愈合呢？因為一直強調(diào)各種消毒藥水、敷料、包扎，并且未重視消毒藥水對這個小小傷口也是傷害。慢性創(chuàng)面，消毒并不能達到消毒目的，為何還要創(chuàng)面消毒呢？答案：心理安慰！慢性創(chuàng)面治療，個人經(jīng)驗：周圍皮膚酒精消毒+創(chuàng)面負壓引流！傷口是自己長好的，與外用藥物沒有多大關(guān)系！2020年01月02日
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陳鄭禮副主任醫(yī)師 上海長海醫(yī)院 燒傷外科 水皰擠破以后又有水怎么辦，應(yīng)該說這是一個非常常見的問題，為什么呢，因為當我們把水泡的水，擠出來之后，里面還會再出現(xiàn)的水啊，那么新出現(xiàn)的這個水呢，會比之前要慢慢的變稠啊，所以說我們會發(fā)現(xiàn)，當我們在水泡皮上打了一個洞之后出來的水越來越困難，甚至有可能到后期過了一兩天會呈現(xiàn)一個像果凍一樣，基本上擠不出來的情況，那么這個時候我們應(yīng)該把這個洞再開的大一點，甚至于可以撕破一點水泡皮充分的引流，這樣做可以避免這些泡液在皮下積聚出現(xiàn)感染，所以當我們再次出現(xiàn)積液的時候應(yīng)該盡量的把它擠出來，如果擠不出來就應(yīng)該把水泡皮撕掉一部分，這樣才能保證后期恢復(fù)比較順利。2020年12月29日2704
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陳蕾副主任醫(yī)師 中山一院 燒傷與創(chuàng)面修復(fù)外科 目前，兒童燒燙傷仍舊是非致命性兒童傷害中第三大常見原因。兒童皮膚薄，燒燙傷后毀容、殘疾發(fā)生率極高，嚴重影響患兒生活質(zhì)量。雖然大多患兒能在受傷后及時入院接受?？浦委?，但在去醫(yī)院之前，家長們到底能做些什么來幫助孩子呢？ 普通熱液（水、食物等）燙傷—“沖、脫、泡、蓋、送”1、沖：冷卻受傷皮膚、減小疼痛、避免損傷進一步加深 。在水龍頭下用流動自來水沖洗傷處（表皮破損脫落也可以沖洗）至少30分鐘。如果受傷部位無法沖洗，則可改用冷敷處理。避免使用酒精等刺激性液體，不可使用冰塊或過度低溫物品直接接觸降溫，否則會造成凍傷。 2、脫：不要在燙傷發(fā)生后立即進行。沖洗冷卻傷處的同時，安撫患兒，將浸濕的外層衣物脫去之外，還可用剪刀小心剪開內(nèi)層衣服，黏貼緊密者切勿強行撕扯以免將燙傷的表皮一起撕下形成暴露創(chuàng)面。注意需為患兒除掉可能形成環(huán)形束縛的手鐲、指環(huán)等飾品。 3、泡：浸泡10℃左右的冷水至少30分鐘有助于進一步降溫及緩解疼痛。但是，幼兒或燙傷面積過大者需警惕失溫或休克。切勿將冰塊直接敷于創(chuàng)面之上以免使創(chuàng)面加深。 4、蓋：覆蓋干凈的床單或衣服（非絨毛類材料）有利于保護患處皮膚、不受二次損傷及污染。切勿自行涂抹任何物品以免影響醫(yī)生判斷傷情、清理創(chuàng)面。 5、送：送醫(yī)時，需攜帶當下服用藥物的資料及既往病歷。如為特殊液體（化學(xué)溶液等）致傷，注意及時記錄或留取小份樣品一起送至醫(yī)院。四肢受傷時，需適度墊高患肢以減輕腫脹，注意觀察患肢末梢血運。 注意：幼兒燙傷面積超過體表約 1/5、成人超過約 1/3 時不宜沖洗浸泡過長時間，以免出現(xiàn)低血容量休克和失溫，應(yīng)簡單沖洗3-5分鐘后迅速將患者送至醫(yī)院就診！2019年12月26日3376
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2019年12月17日8203
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王超主治醫(yī)師 解放軍聯(lián)勤保障部隊九九O醫(yī)院 全軍燒傷中心 日常生活中，人們都有機會接觸熱水熱飯熱液，火焰等，尤其是嬰幼兒和兒童，自我保護能力差，對實物充滿好奇，是燒燙傷常見人群；成年群體，需要做飯炒菜，這個時候也很容易被熱油、熱湯、蒸汽燙傷。疼痛往往使人慌了神，而不知道怎么對燒燙傷進行處理。今天我就來給大家介紹一下如何緊急處理燒燙傷。 不小心燒傷怎么辦？ 第一步：沖。如發(fā)現(xiàn)燒燙傷，應(yīng)立即用自來水沖洗30分鐘以上，降溫能減輕疼痛、水腫和結(jié)痂危險、去走余熱，燒傷部位降溫越及時，降溫時間越長，造成的損傷越小。 第二步：脫。脫去或剪去燙傷部位的衣物，注意保護燒燙傷局部的表皮，尤其是游離的表皮，因為這是傷口的保護層。 第三步：浸。再用自來水浸泡30分鐘以上。 第四步：蓋。如果燙傷較嚴重時，可用清潔紗布浸濕，保鮮膜或干凈塑料袋輕輕蓋住傷口。這能保持傷口清潔，避免感染。保鮮膜或干凈塑料袋是理想的覆蓋物。因為它不易粘在傷口上，并可保持空氣不接觸皮膚表面，從而緩解疼痛。 第五步：送。如有需要，盡快就醫(yī)。 駐馬店市聯(lián)勤保障部隊第九九O醫(yī)院全軍燒傷中心王超大夫提醒您：遇到燒燙傷不要慌，五字口訣送給您“沖、脫、泡、蓋、送”！切記不要亂涂亂醫(yī)！2019年12月15日51629
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陳鄭禮副主任醫(yī)師 上海長海醫(yī)院 燒傷外科 又到了冬季，低溫燙傷高發(fā)的季節(jié)。低溫燙傷以后，需要很久才能愈合，留疤可能性很大，所以患者會有很多疑問需要解答，今天我來回答一些比較常見的問題。小腿上不知道什么原因有了水皰……一半以上的病人第一句話都會這樣表述：“我一覺醒來，就發(fā)現(xiàn)腿上有個水皰。”甚至有很多情況下，都想不起來晚上是否使用了熱水袋。但是實踐證明，這種情況，基本上都是由于熱水袋低溫燙傷引起的。所以當你一覺醒來，發(fā)現(xiàn)小腿、腳踝、足背有個水皰的時候，不要懷疑自己是否得了過敏之類的怪病，就是熱水袋燙的。低溫燙傷的水皰需不需要去掉？燙傷以后的水皰需不需要去掉，一直是燒傷界爭論的話題。但是低溫燙傷的水皰是必須去掉的。這一點沒有什么爭議，因為深度燙傷保留水皰皮以后，除了增加感染的風(fēng)險外，沒有其他任何意義。該用什么藥換藥？深度創(chuàng)面的換藥，并不建議用一種藥從頭換到尾，而是要根據(jù)創(chuàng)面的變化而選擇不同的敷料。我之前寫過一篇很詳細的介紹低溫燙傷的文章，附在本文之后。能不能洗澡？能不能走路？創(chuàng)面是可以洗澡的，具體的理由可以參考我的文章——《創(chuàng)面沒長好前能不能碰水？》。但是不建議多走路，更不能跑步和爬山，負重行走會使創(chuàng)面充血，感染的風(fēng)險隨之增加，同時也影響愈合的速度。低溫燙傷大概需要多久才能愈合？這是一次靈魂的拷問，因為答案總是會讓提問者失望。一般來說，低溫燙傷至少需要1個月才能愈合，大部分會在2-3個月愈合，如果處理的不好，半年也是有可能的。低溫燙傷大部分是全層皮膚的3度燙傷，不可避免地會經(jīng)過感染期，然后還需要周圍的上皮慢慢爬行愈合，所以請各位朋友多一點耐心，不要因為遲遲不愈合，而心灰意冷、自暴自棄，以為自己得了什么疑難雜癥。會不會留疤？這又是一個令人遺憾的問題——大部分低溫燙傷是會留下疤痕的。愈合的傷口瘙癢、紅疹、長毛，怎么辦？除了疤痕，還有以上這些并發(fā)癥。其實這些癥狀都是由于創(chuàng)面比較濕潤，周圍的正常皮膚被溫熱的水分“捂”出來的問題，捂久了，就會濕疹，就會長毛。在愈合以后，都會慢慢消退的，不用特別擔心。2019年11月25日4402
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2019年11月18日19432
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