特發(fā)性震顫患者的震顫部位(頭、手臂、下肢、聲音、下頜、是否對稱等)，發(fā)作方式(靜止性、姿勢性、動作性)、頻率與幅度(精細或粗大)。單純頭部震顫提示特發(fā)性震顫和肌張力障礙性震顫，但腭和面肌震顫更常見于帕金森病；不對稱性上肢震顫常見于帕金森病，但也可能為原發(fā)性震顫和肌張力障礙性震顫；腿部震顫或行走時手部震顫提示帕金森病；精細震顫常見于特發(fā)性震顫、甲狀腺功能亢進和生理性震顫，常很難發(fā)現(xiàn)；小腦性震顫則表現(xiàn)為高幅振蕩，帕金森病的震顫介于兩者之間。鑒別各種原因的震顫需要從病史的采集、震顫特點的觀察以及體格檢查來綜合分析：1、典型的特發(fā)性震顫在兒童、青少年、中老年中均可發(fā)現(xiàn)。 對起病的高峰年齡有兩種觀點。一種認為起病年齡的分布為雙峰特征，即在20～30歲和50～60歲這兩個年齡段；另一種觀點認為特發(fā)性震顫很少在少年發(fā)病，隨著年齡增長發(fā)病人數增加，平均起病年齡37～47歲。2、特發(fā)性震顫惟一的癥狀就是震顫，偶有報道伴有語調和輕微步態(tài)異常。 患者通常首先由上肢開始，主要影響上肢，雙側上肢對稱起病，也可單側上肢起病。一旦上肢影響后，常向上發(fā)展至頭、面、舌、下頜部。累及軀干和雙側下肢者少見，僅在病程的晚期出現(xiàn)，而且程度比上肢輕。隨著病程和年齡的增加，頻率逐漸降低，幅度逐漸增加。 典型癥狀是手的節(jié)律性外展，呈內收樣震顫和屈伸樣震顫，旋前旋后樣震顫(類似于帕金森病)十分少見。書寫的字可能變形，但不會表現(xiàn)為寫字過小。另一個常影響的部位是顱頸肌肉群。頭部、舌或發(fā)聲肌均可累及，表現(xiàn)為患者手部嚴重的姿位性震顫和頭部震顫，包括垂直的“點頭”運動和水平的“搖頭”運動。軟腭、舌的震顫會導致發(fā)聲困難。3、震顫在發(fā)病10～20年后會影響活動，隨年齡增長嚴重程度增加，以致完成精細活動的能力受到損害，至發(fā)病后第6個10年達到高峰。86%的患者至60～70歲可影響社會活動和生活能力，包括書寫、飲水、進食、穿衣、言語和操作。震顫幅度越大，對活動能力的影響也越大。震顫對性別的影響無差異。4、許多因素都可以影響震顫，饑餓、疲勞、情緒激動和溫度等會加重震顫。與大多數不自主運動一樣，特發(fā)性震顫在睡眠時緩解，也有個別報道，震顫在淺睡中仍然持續(xù)存在。 特發(fā)性震顫患者對乙醇(酒精)的反應是特征性的。許多患者即使只攝取少量乙醇(酒精)就可減少震顫。42%～75%患者飲酒后震顫減輕，但只是暫時的，一般維持2～4h，第二天震顫反而加重。很少有報道乙醇(酒精)對其他類型的震顫有類似作用，乙醇(酒精)是通過中樞起作用的。5、特發(fā)性震顫可以伴發(fā)其他運動障礙的疾病。特發(fā)性震顫伴發(fā)帕金森病是眾所周知的。據報道，在特發(fā)性震顫患者中，帕金森病的發(fā)病率比正常對照人群高得多，即使在大于60歲的特發(fā)性震顫患者中，帕金森病的危險度是同年齡組的隨機人群的24倍。

隨著人們對于帕金森病的不斷熟悉，有很多人都覺得手抖就是帕金森病，手抖真的就是帕金森病了嗎？答案是否定的，手抖的人不一定是帕金森病，也有可能是其他疾病。 手抖，醫(yī)學術語稱之為震顫，癥狀學分類包括靜止性震顫、動作性震顫、混合型震顫。01靜止性震顫 靜止性震顫是有固定節(jié)律的，大約每秒4-6次，有時會像數錢樣動作或者像“搓丸樣”震顫，在應激情況下或是患者需要集中精神時震顫會加重，睡眠時震顫消失。可出現(xiàn)在四肢，也可出現(xiàn)在頭面部，活動時震顫減輕或消失，這是帕金森病的典型癥狀之一。02動作性震顫 動作性震顫至少包括兩種類型：1、姿勢性震顫，它是指在某種特定的姿勢下出現(xiàn)的節(jié)律性震顫，如雙手向前伸直時，這類震顫不具有特異性，可見于多種疾病當中，如帕金森病、特發(fā)性震顫、小腦性震顫、外傷后震顫及酒精性震顫。2、意向性震顫主要是指肢體在指向性運動時出現(xiàn)的震顫，在接近目標時震顫逐漸加重，是小腦功能紊亂的典型表現(xiàn)。03混合性震顫 顧名思義，它就是幾種震顫形式共同存在。病因分類包括帕金森綜合征，特發(fā)性震顫，肝豆狀核變性，肝性腦病，小腦，腦干病變，腦動脈硬化，腦缺血，藥物中毒，癡呆、生理性震顫、精神心理性震顫等。1帕金森病的主要表現(xiàn)為震顫、強直、行動遲緩和姿勢平衡障礙，一般患者以行動遲緩為首發(fā)癥狀，而癥狀最為明顯和最為常見的是震顫，也往往是最先引起患者注意的癥狀。通常一側的上肢或下肢先起病，并逐漸擴展為同側下肢或上肢以及對側肢體。帕金森病所表現(xiàn)出來的震顫以靜止性震顫多見。5特發(fā)性震顫，又可稱之為原發(fā)性震顫，是較為常見的運動障礙病，主要表現(xiàn)為手、前臂、頭部及身體其他部位的姿勢性震顫和運動性震顫，以上肢和頭部多見，也可以累及至下肢、軀干、下頜、舌等。3小腦性震顫，是小腦損傷患者的主要癥狀之一，主要表現(xiàn)為意向性震顫，通常還伴有小腦功能受損的其他神經系統(tǒng)體征，如共濟失調、辨距不良、平衡障礙等。4肝豆狀核變性是一種常染色體隱性遺傳的銅代謝障礙性疾病，以銅代謝障礙引起的肝硬化、基底核損傷為主的腦變性疾病為特征，往往神經系統(tǒng)障礙作為首發(fā)癥狀，基底核功能異常導致的不自主運動是具有代表性的肝豆狀核變性癥狀，大約一半的患者會出現(xiàn)震顫，主要以近段肢體的粗大震顫為特征，靜息狀態(tài)和運動下均可出現(xiàn)，也可以累及到肢體遠端，表現(xiàn)為“撲翼樣”震顫，除震顫外，還可以存著肌張力障礙以及帕金森綜合征樣表現(xiàn)。5生理性震顫常見于正常人，震顫頻率較高而幅度較小，通常在攝入興奮性物質（如咖啡）、低血糖、焦慮等情況下震顫加重。6精神心理性震顫多由精神因素引發(fā)，如緊張、焦慮、恐懼等，其頻率較快、幅度較小，通常發(fā)病前有相應的心理學特征，而分散注意力后震顫可以消失。7甲亢亦可引起震顫，當患者兩手平直向前伸展時可出現(xiàn)細微的震顫，這是由于甲狀腺合成釋放過多的甲狀腺素導致，同時可伴有心悸、心動過速、發(fā)熱、出汗、飲食量增加、消瘦、體重減輕等自主神經功能紊亂及高代謝綜合征。小結 手抖不一定是帕金森病，有可能是其他疾病引起的震顫，也有可能是生理性的手抖；當有人偶爾出現(xiàn)手抖時，莫要驚慌，可以先自行觀察，如果經常出現(xiàn)手抖，那請到當地醫(yī)院檢查，明確診斷。

特發(fā)性震顫患者的震顫部位(頭、手臂、下肢、聲音、下頜、是否對稱等)，發(fā)作方式(靜止性、姿勢性、動作性)、頻率與幅度(精細或粗大)。單純頭部震顫提示特發(fā)性震顫和肌張力障礙性震顫，但腭和面肌震顫更常見于帕金森??；不對稱性上肢震顫常見于帕金森病，但也可能為原發(fā)性震顫和肌張力障礙性震顫；腿部震顫或行走時手部震顫提示帕金森??；精細震顫常見于特發(fā)性震顫、甲狀腺功能亢進和生理性震顫，常很難發(fā)現(xiàn)；小腦性震顫則表現(xiàn)為高幅振蕩，帕金森病的震顫介于兩者之間。鑒別各種原因的震顫需要從病史的采集、震顫特點的觀察以及體格檢查來綜合分析：1、典型的特發(fā)性震顫在兒童、青少年、中老年中均可發(fā)現(xiàn)。對起病的高峰年齡有兩種觀點。一種認為起病年齡的分布為雙峰特征，即在20～30歲和50～60歲這兩個年齡段；另一種觀點認為特發(fā)性震顫很少在少年發(fā)病，隨著年齡增長發(fā)病人數增加，平均起病年齡37～47歲。2、特發(fā)性震顫惟一的癥狀就是震顫，偶有報道伴有語調和輕微步態(tài)異常。患者通常首先由上肢開始，主要影響上肢，雙側上肢對稱起病，也可單側上肢起病。一旦上肢影響后，常向上發(fā)展至頭、面、舌、下頜部。累及軀干和雙側下肢者少見，僅在病程的晚期出現(xiàn)，而且程度比上肢輕。隨著病程和年齡的增加，頻率逐漸降低，幅度逐漸增加。典型癥狀是手的節(jié)律性外展，呈內收樣震顫和屈伸樣震顫，旋前旋后樣震顫(類似于帕金森病)十分少見。書寫的字可能變形，但不會表現(xiàn)為寫字過小。另一個常影響的部位是顱頸肌肉群。頭部、舌或發(fā)聲肌均可累及，表現(xiàn)為患者手部嚴重的姿位性震顫和頭部震顫，包括垂直的“點頭”運動和水平的“搖頭”運動。軟腭、舌的震顫會導致發(fā)聲困難。3、震顫在發(fā)病10～20年后會影響活動，隨年齡增長嚴重程度增加，以致完成精細活動的能力受到損害，至發(fā)病后第6個10年達到高峰。86%的患者至60～70歲可影響社會活動和生活能力，包括書寫、飲水、進食、穿衣、言語和操作。震顫幅度越大，對活動能力的影響也越大。震顫對性別的影響無差異。4、許多因素都可以影響震顫，饑餓、疲勞、情緒激動和溫度等會加重震顫。與大多數不自主運動一樣，特發(fā)性震顫在睡眠時緩解，也有個別報道，震顫在淺睡中仍然持續(xù)存在。特發(fā)性震顫患者對乙醇(酒精)的反應是特征性的。許多患者即使只攝取少量乙醇(酒精)就可減少震顫。42%～75%患者飲酒后震顫減輕，但只是暫時的，一般維持2～4h，第二天震顫反而加重。很少有報道乙醇(酒精)對其他類型的震顫有類似作用，乙醇(酒精)是通過中樞起作用的。5、特發(fā)性震顫可以伴發(fā)其他運動障礙的疾病。特發(fā)性震顫伴發(fā)帕金森病是眾所周知的。據報道，在特發(fā)性震顫患者中，帕金森病的發(fā)病率比正常對照人群高得多，即使在大于60歲的特發(fā)性震顫患者中，帕金森病的危險度是同年齡組的隨機人群的24倍。特發(fā)性震顫藥物治療特發(fā)性震顫的治療歸納為藥物和手術治療二種。其中，藥物治療對大多數特發(fā)性震顫患者有效。結合我國的實際情況，將治療特發(fā)性震顫的藥物分為一線、二線和三線用藥。普萘洛爾、阿羅洛爾和撲米酮是治療特發(fā)性震顫的首選初始用藥，且臨床證實有確切療效，當單藥治療無效時可聯(lián)合應用。特發(fā)性震顫患者DBS手術治療神經外科手術也可應用于特發(fā)性震顫的治療，限于藥物難治性肢體震顫的治療，對頭部和聲音震顫效果不肯定的患者。腦深部電刺激(DBS)治療具有低創(chuàng)傷性、可逆性、可調控性的特點，因此，難治性重癥特發(fā)性震顫患者應首選手術的治療方法，而且手術對中線癥狀的緩解明顯好于單側手術，而雙側手術若出現(xiàn)構音困難、吞咽障礙等并發(fā)癥，可通過術后程控調節(jié)減輕其程度和范圍。

目前特發(fā)性震顫還無法根治，隨著年齡增長，癥狀會逐漸加重。但是前面講過有三四類藥物可以控制癥狀。當然有些手術也可以較好地控制癥狀，提高患者生活質量。特發(fā)性震顫什么情況下需要治療？特發(fā)性震顫發(fā)病率較高，但是輕度的震顫，沒有影響生活、學習或者工作時，就不需要治療。大概只有10%左右的患者，癥狀非常嚴重，影響到日常生活或者工作、社交等，就需要治療了。首先可以用藥，藥物治療無效時，可以選擇手術治療。有的患者想要提前治療，能延緩疾病進展嗎？特發(fā)性震顫是一種慢性、逐漸加重的疾病，現(xiàn)在還沒有藥物或手術可以延緩特發(fā)性震顫的進程，不管如何治療，特發(fā)性震顫還是會按照疾病原有的速度發(fā)展。目前的治療手段只是減輕震顫癥狀對日常生活的影響。特發(fā)性震顫和帕金森病都是一種運動障礙性疾病，治療方法一樣嗎？首先，在用藥上，特發(fā)性震顫與帕金森病的治療完全不一樣。帕金森病往往使用多巴胺類藥物或者抗膽堿類藥物；而特發(fā)性震顫使用的是前面講到的三、四類藥物：抗癲癇藥物、β受體阻滯劑、抗焦慮藥物和鎮(zhèn)靜類藥物。在手術治療方式上，有相同也有不同之處。相同的地方是，帕金森病和特發(fā)性震顫都可以安裝腦起搏器，或者開刀做腦內核團的毀損手術。不同之處在于，帕金森病患者安裝腦起搏器或者做毀損術往往是針對腦里一種特殊的核團組織——丘腦底核或者蒼白球；而特發(fā)性震顫患者操作的靶點往往是另一種特殊的核團組織——丘腦腹外側核。二者的操作靶點不一樣。如果特發(fā)性震顫被當做帕金森病治療會怎么樣？如果特發(fā)性震顫被當做帕金森病治療，不僅沒有效果，還會由于長期服用治療帕金森病的藥物，而產生很多副作用。比如長期服用息寧、左旋多巴這類藥物，會出現(xiàn)嗜睡、脾氣暴躁、吞咽困難等副作用。對于特發(fā)性震顫患者，安裝腦起搏器和毀損手術哪個好？近十幾年，發(fā)達國家已經很少再做毀損手術治療特發(fā)性震顫了。而腦起搏器能夠在療效相同的情況下，減少術后并發(fā)癥，并且它還具有毀損術所沒有的優(yōu)點，那就是可以調節(jié)。安裝腦起搏器后，醫(yī)生可以根據患者的不同情況，調節(jié)腦起搏器的參數，盡量讓每個患者都能獲得最佳的療效。而且就算出現(xiàn)意外情況，或者出現(xiàn)術后并發(fā)癥，還可以減少刺激強度，甚至關掉起搏器，重新調整。有的患者覺得喝酒后，顫抖減輕，那么能不能每次發(fā)作時，喝點酒或者含酒精的飲料？偶爾喝一點酒，暫時控制癥狀是可以的。比如有的病人剛好要外出參加聚會，或者需要與客戶當面溝通，由于震顫會影響社交或者工作，當沒有藥物時，可以喝一點酒或含有酒精的飲料，暫時控制癥狀，度過眼前的難關。但是，酒精只能暫時抑制癥狀，一般只能持續(xù)2~4小時，時間一過，癥狀會重現(xiàn)，甚至有的患者還會加重。因此，安全起見，盡量少用喝酒這種方式來控制癥狀，而是要盡快找專業(yè)的醫(yī)生進行治療。

與帕金森病完全不同的?。? 特發(fā)性震顫也叫良性震顫、遺傳性震顫、老年性震顫，現(xiàn)在主張稱為特發(fā)性震顫。這種病原因目前還不清楚，但是病人三分之一左右都有家族史，所以和遺傳有很大關系。 有些老年人一出現(xiàn)震顫就是懷疑自己是帕金森病，非常緊張，實際上這是兩種完全不同的兩種病。雖然這兩種病都有震顫，但是震顫是特發(fā)性震顫的惟一癥狀，而帕金森病除了震顫，還有一些別的癥狀。如因肌肉強直起床翻身行走動作緩慢，面部表情不豐富而呈面具臉，寫字越寫越小等等。怎樣區(qū)別這兩種病： 說到這兩種病的區(qū)別，首先是發(fā)病部位不同。帕金森病容易發(fā)生在手部、下肢和軀干。先從一側上肢開始發(fā)病，到下肢后，再發(fā)展到對側上肢、下肢。而特發(fā)性震顫主要是在手部、頭部還有下頜、舌，軀干和下肢不容易受累。這兩種病的震顫方式也不一樣。特發(fā)性震顫只是在活動或生氣的時候，手不停地抖，比如夾菜、端水杯容易灑。而帕金森病正好相反，它是在不活動的時候出現(xiàn)震顫。就說你坐在這里沒事，手也會動、頭也在搖也在動，尤其是下肢顫抖的比較厲害。活動起來，反而顫抖輕一點。需做哪方面的檢查 診斷特發(fā)性震顫首先要詳細詢問病程。因為帕金森病震顫病情進展很快，而特發(fā)性震顫病程發(fā)展很慢，可以在十年二十年里，病情變化都不大。還有就是進行一些神經系統(tǒng)的檢查，發(fā)現(xiàn)有沒有其他的癥狀，必要時抽血化驗。如排除甲亢引起的震顫，要抽血做甲狀腺素測查。年輕些的病人要抽血化驗銅氧化酶吸光度，排除肝豆狀核變性。另外還要做腦部CT或是核磁檢查，排除腦部的一些其他器質性病變。做了這些檢查之后，基本可以確診是不是這病了。采取什么措施治療 對付特發(fā)性震顫，治療可以緩解病情，但不能除根。藥物治療主要是心得安、倍他洛克，但對于心率過慢、心功能不全的老年人，這類藥最好慎用或不用。也可根據病情，病情輕的藥量少一些，或者間斷服用。還可配合服些維生素類，如維生素E、維生素C，都對神經有保護作用。 有些病人說飲酒后癥狀輕了，問是不是可以飲酒來控制震顫。這種病飲酒以后確實可減輕癥狀，但是一般也就是維持2～4小時，第二天癥狀還會加重。所以飲酒并不能治療這個病，應該嚴格限制。生活中應該注意什么 得了特發(fā)性震顫的老人應該注意盡量做一些體能鍛煉，比如太極拳、廣播操。平時搓搓手，轉動一下頸部，都有助于促進血液循環(huán)。飲食方面多吃抗動脈硬化的食物，比如蔬菜、水果，芹菜、洋蔥等有降壓抗血脂的作用，多吃五谷雜糧，品種越豐富對病情恢復越好。高脂肪、高熱量、高糖食品要限制，特別是油炸食品應該少吃。平時生活要規(guī)律，避免勞累。心理治療對病人同藥物一樣重要。病人要注意心態(tài)平衡，多看書勤動腦，經常出去走動。有的病人思想負擔比較重，怕別人笑話自己。此時家屬、親戚朋友要給他安慰鼓勵。不要讓病人生氣緊張，特別是家里有些不好的消息，不要馬上告訴他，以免引起病情加重，創(chuàng)造一個溫馨祥和的康復環(huán)境。

特發(fā)性震顫患者的震顫部位(頭、手臂、下肢、聲音、下頜、是否對稱等)，發(fā)作方式(靜止性、姿勢性、動作性)、頻率與幅度(精細或粗大)。單純頭部震顫提示特發(fā)性震顫和肌張力障礙性震顫，但腭和面肌震顫更常見于帕金森?。徊粚ΨQ性上肢震顫常見于帕金森病，但也可能為原發(fā)性震顫和肌張力障礙性震顫；腿部震顫或行走時手部震顫提示帕金森?。痪氄痤澇Ｒ娪谔匕l(fā)性震顫、甲狀腺功能亢進和生理性震顫，常很難發(fā)現(xiàn)；小腦性震顫則表現(xiàn)為高幅振蕩，帕金森病的震顫介于兩者之間。鑒別各種原因的震顫需要從病史的采集、震顫特點的觀察以及體格檢查來綜合分析。1、典型的特發(fā)性震顫在兒童、青少年、中老年中均可發(fā)現(xiàn)。對起病的高峰年齡有兩種觀點。一種認為起病年齡的分布為雙峰特征，即在20～30歲和50～60歲這兩個年齡段；另一種觀點認為特發(fā)性震顫很少在少年發(fā)病，隨著年齡增長發(fā)病人數增加，平均起病年齡37～47歲。2、特發(fā)性震顫惟一的癥狀就是震顫，偶有報道伴有語調和輕微步態(tài)異常。患者通常首先由上肢開始，主要影響上肢，雙側上肢對稱起病，也可單側上肢起病。一旦上肢影響后，常向上發(fā)展至頭、面、舌、下頜部。累及軀干和雙側下肢者少見，僅在病程的晚期出現(xiàn)，而且程度比上肢輕。主要表現(xiàn)為姿位性震顫，可同時含有運動性、意向性或靜止性震顫成分。震顫可能在指向目的的運動中加重。震顫的頻率為4～8Hz。起病時頻率為8～12Hz，隨著病程和年齡的增加，頻率逐漸降低，幅度逐漸增加。典型癥狀是手的節(jié)律性外展，呈內收樣震顫和屈伸樣震顫，旋前旋后樣震顫(類似于帕金森病)十分少見。書寫的字可能變形，但不會表現(xiàn)為寫字過小。另一個常影響的部位是顱頸肌肉群。頭部、舌或發(fā)聲肌均可累及，表現(xiàn)為患者手部嚴重的姿位性震顫和頭部震顫，包括垂直的“點頭”運動和水平的“搖頭”運動。軟腭、舌的震顫會導致發(fā)聲困難。3、震顫在發(fā)病10～20年后會影響活動，隨年齡增長嚴重程度增加，以致完成精細活動的能力受到損害，至發(fā)病后第6個10年達到高峰。86%的患者至60～70歲可影響社會活動和生活能力，包括書寫、飲水、進食、穿衣、言語和操作。震顫幅度越大，對活動能力的影響也越大。震顫對性別的影響無差異。4、許多因素都可以影響震顫，饑餓、疲勞、情緒激動和溫度(高熱、熱水浴)等會加重震顫。與大多數不自主運動一樣，特發(fā)性震顫在睡眠時緩解，也有個別報道，震顫在淺睡中仍然持續(xù)存在。特發(fā)性震顫患者對乙醇(酒精)的反應是特征性的。許多患者即使只攝取少量乙醇(酒精)就可減少震顫。42%～75%患者飲酒后震顫減輕，但只是暫時的，一般維持2～4h，第二天震顫反而加重。很少有報道乙醇(酒精)對其他類型的震顫有類似作用，乙醇(酒精)是通過中樞起作用的。5、特發(fā)性震顫可以伴發(fā)其他運動障礙的疾病。特發(fā)性震顫伴發(fā)帕金森病是眾所周知的。據報道，在特發(fā)性震顫患者中，帕金森病的發(fā)病率比正常對照人群高得多，即使在大于60歲的特發(fā)性震顫患者中，帕金森病的危險度是同年齡組的隨機人群的24倍。姿位性震顫在包括帕金森病在內的許多運動障礙疾病中很常見，甚至是早期惟一的癥狀。一些患者出現(xiàn)的姿位性震顫數年后發(fā)展為帕金森病，特發(fā)性震顫中帕金森病的發(fā)病率更高，這其中可能有特殊亞群。特發(fā)性震顫藥物治療特發(fā)性震顫的治療歸納為藥物和手術治療二種。其中，藥物治療對大多數特發(fā)性震顫患者有效。結合我國的實際情況，將治療特發(fā)性震顫的藥物分為一線、二線和三線用藥。普萘洛爾、阿羅洛爾和撲米酮是治療特發(fā)性震顫的首選初始用藥，且臨床證實有確切療效，當單藥治療無效時可聯(lián)合應用。特發(fā)性震顫（腦深部電刺激）手術治療神經外科手術也可應用于特發(fā)性震顫的治療，限于藥物難治性肢體震顫的治療，對頭部和聲音震顫效果不肯定的患者。腦深部電刺激(DBS)治療具有低創(chuàng)傷性、可逆性、可調控性的特點，因此，難治性重癥特發(fā)性震顫患者應首選手術的治療方法。