患者：家母40多歲了，從30歲左右手就有些顫動(dòng)，拿筷子、端杯子都顫，隨著年齡的增大，病情也越來越嚴(yán)重，現(xiàn)在頭也有點(diǎn)晃動(dòng)，而且有時(shí)是隨手的震顫而顫動(dòng)的，生氣時(shí)會(huì)全身震顫，家母有時(shí)感覺震顫源于脊柱。我姥姥有精神病，懷著家母時(shí)用過一些精神治療藥物，家母年輕時(shí)曾從橋上摔下來過，受過重傷，不知道跟這有沒有關(guān)系?，F(xiàn)在經(jīng)醫(yī)生建議服用一些精神抑制類藥物，如阿爾馬爾，以暫時(shí)應(yīng)付一些公共場合，因?yàn)樵谶@種場合母親會(huì)由于自己的這種病而緊張，聽說這類藥物有副作用，不知道家母的病情惡化是否和服用這些藥物有關(guān)。以前也去過一些大醫(yī)院咨詢治療過，不過治療效果都不是很好，希望通過王主任的診斷治療，家母能早日康復(fù)！謝謝！西安唐都醫(yī)院功能神經(jīng)外科王學(xué)廉：原發(fā)性震顫（特發(fā)性震顫）一般來說年輕時(shí)發(fā)病，雙側(cè)上肢或頭部震顫，很少影響到下肢，僅出現(xiàn)震顫，一般不會(huì)出現(xiàn)肢體僵硬，行動(dòng)緩慢，走路步態(tài)障礙等，可能會(huì)有家族史。精神緊張、人多的場合、公眾場合、疲勞時(shí)加重；精神放松、飲酒后暫時(shí)減輕。根據(jù)你反映的病情，考慮原發(fā)性震顫的可能性較大。建議：服用心得安，10mg，一日三次；安坦，2mg，一日三次。暫時(shí)應(yīng)付一些公眾場合時(shí)，可偶爾服用阿普唑侖，0.4mg?；颊撸汉玫?謝謝王主任 祝您新年快樂 萬事如意 闔家歡樂！西安唐都醫(yī)院功能神經(jīng)外科王學(xué)廉：謝謝你的咨詢

從2004年4月～2005年2月，我們采用微電極記錄下丘腦Vim核電刺激術(shù)，對(duì)4例原發(fā)性震顫病人和1例窒息后震顫癥病人（其中4例行雙側(cè)1例行單側(cè)腦深部電刺激術(shù)，1例單側(cè)手術(shù)病人4年前曾行對(duì)側(cè)蒼白球和丘腦Vim核切開術(shù)）進(jìn)行治療。術(shù)前患者安裝美國CRW立體定向頭架，行頭顱MRI掃描。掃描后重建并計(jì)算雙側(cè)丘腦Vim核或丘腦底核三維坐標(biāo)。采用微電極記錄手術(shù)靶點(diǎn)區(qū)域的細(xì)胞外放電信號(hào)，術(shù)中同時(shí)記錄手術(shù)對(duì)側(cè)肢體屈肌和伸肌的電活動(dòng)，實(shí)時(shí)采集輸入生物電信號(hào)分析軟件，尋找和震顫相關(guān)的細(xì)胞后，從細(xì)胞水平上對(duì)丘腦Vim核或丘腦底核進(jìn)行確認(rèn)。然后更換Medtronic公司生產(chǎn)的腦深部刺激電極對(duì)單側(cè)或雙側(cè)肢體分別進(jìn)行術(shù)中測試，測試內(nèi)容包括不同刺激觸點(diǎn)開啟后癥狀改善和副反應(yīng)閾值。測試滿意后逐一固定電極、導(dǎo)線和脈沖發(fā)生器。術(shù)后一個(gè)月開啟脈沖發(fā)生器，進(jìn)行程控。根據(jù)術(shù)中記錄丘腦Vim核或丘腦底核電生理信號(hào)和術(shù)后復(fù)查的頭顱MRI，確定觸點(diǎn)相對(duì)于核團(tuán)的位置。刺激器參數(shù)一般選擇波寬60～90μm、頻率130～180Hz、電壓1.0～3.0V。具體刺激觸點(diǎn)的確定還依賴于刺激后癥狀改善和副反應(yīng)發(fā)生的閾值。4例ET病人經(jīng)過2～4次調(diào)試，雙側(cè)上肢的癥狀得到滿意控制（改善率在75%～90%之間），其中一例病人的發(fā)音震顫明顯改善（改善率80%）。1例缺氧后震顫病人經(jīng)多次調(diào)試后癥狀改善不明顯。其中1例行雙側(cè)DBS治療的原發(fā)性震顫病人手術(shù)后出現(xiàn)慢性硬膜下血腫，經(jīng)手術(shù)清楚后痊愈，且開啟DBS后癥狀控制滿意。5例病人沒有出現(xiàn)永久性并發(fā)癥。腦深部電刺激術(shù)是治療原發(fā)性震顫雙側(cè)癥狀的首選方法，相對(duì)于丘腦毀損術(shù)（尤其是雙側(cè)）有較高的安全性。

患者：一直以來我都有震顫的毛病，情緒特別容易緊張，緊張時(shí)手抖的特別厲害。 甲狀腺檢查，正常。 給點(diǎn)建議廣州中醫(yī)藥大學(xué)深圳附屬醫(yī)院針灸科吳永剛： 特發(fā)性震顫是一種常染色體顯性遺傳病，為最常見的錐體外系疾病，也是最常見的震顫病癥，約60%病人有家族史。特發(fā)性震顫是單一癥狀性疾病，本病的震顫常見于手，其次為頭部震顫，極少的病人出現(xiàn)下肢震顫。本病的震顫，在注意力集中、精神緊張、疲勞、饑餓時(shí)加重，多數(shù)病例在飲酒后暫時(shí)消失，次日加重，這也是特發(fā)性震顫的特征。應(yīng)對(duì)癥治療。生活中多注意以下幾點(diǎn)，可能有幫助： 1、心理治療：首先要正視這個(gè)現(xiàn)實(shí)，不能怕人知道，使心情放平和。另外生活要規(guī)律，避免激動(dòng)勞累，對(duì)病程有好處。 2、藥物治療：震顫表現(xiàn)比較重的可以用藥物干預(yù)，常用藥物如安定類的、心得安等。用藥量根據(jù)病人的情況，震顫輕時(shí)可以服量低，或者間斷服用，嚴(yán)重的就要持續(xù)服用。同時(shí)還應(yīng)該服一些維生素類藥物，比如維生素E、維生素C，對(duì)神經(jīng)有保護(hù)、抗衰老的作用。 3、手術(shù)治療：如果對(duì)藥物治療不理想，可以考慮手術(shù)治療。手術(shù)治療和帕金森病的止顫治療相同的。這種病不能根治，但是通過積極及時(shí)的治療，能夠控制病情延緩病程。 4、飲食調(diào)理：多吃抗動(dòng)脈硬化的食物，比如蔬菜、水果，芹菜、洋蔥等有降壓抗血脂的作用，多吃五谷雜糧，品種越豐富對(duì)病情越好。高脂肪、高熱量、高糖食品要限制，特別是油炸食品應(yīng)該少吃。 5、生活注意：飲酒以后可以使癥狀減輕，但是一般也就維持2～4個(gè)小時(shí)，此后癥狀又會(huì)加重，所以飲酒不能治療此病，反而使癥狀加重，應(yīng)該嚴(yán)格限制。 6、加強(qiáng)鍛煉：有這種病的老年人在康復(fù)期間應(yīng)該注意盡量做一些體能鍛煉，比如太極拳、體操。