原發(fā)性震顫的治療，是一個(gè)與疾病嚴(yán)重程度相關(guān)的決定。主要看對(duì)患者造成了什么樣的影響，和影響程度大小如何。這和目前的帕金森病治療思路不同。 原發(fā)性震顫可以參考美國(guó)的這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分級(jí)： 0級(jí)：無(wú)震顫 1級(jí)：輕微，震顫不易察覺(jué) 2級(jí)：中度，震顫幅度＜2 cm，非致殘 3級(jí)：明顯，震顫幅度在2~4 cm，部分致殘 4級(jí)：嚴(yán)重，震顫幅度超過(guò)4 cm，致殘 2020年12月，和中國(guó)帕金森病治療指南（第四版）同時(shí)發(fā)布的，還有中國(guó)原發(fā)性震顫的診斷和治療指南（2020）。其中說(shuō)到了原發(fā)性震顫的治療原則： 治療原則 1. 輕度的、不影響日常生活或引起心理困擾的1級(jí)震顫無(wú)需治療，只需要進(jìn)行宣教和安慰； 2. 2級(jí)震顫（震顫幅度＜2 cm，非致殘）患者由于工作或社交需要，可選擇事前半小時(shí)服藥以間歇性減輕癥狀； 3. 影響日常生活和工作的2~4級(jí)震顫患者，需要藥物治療； 4. 藥物難治性重癥震顫患者可考慮手術(shù)治療（如丘腦腹側(cè)中間核DBS手術(shù)）； 5. 頭部或聲音震顫患者可選擇A型肉毒毒素注射治療。 我們國(guó)家的研究者們將原發(fā)性震顫的藥物分為三線，臨床上可以按不同的批次選擇使用。當(dāng)一個(gè)藥效果不佳時(shí)，可以多個(gè)藥聯(lián)合使用。而且，大約有1/3的病人，對(duì)藥物的反應(yīng)不佳。當(dāng)然，選藥的時(shí)候，需要患者和醫(yī)生交流后綜合考慮，并不是機(jī)械的按著順序嘗試。 一線：普萘洛爾、阿羅洛爾、撲米酮 二線：加巴噴丁、托吡酯、阿普唑侖、阿替洛爾、索他洛爾、氯硝西泮 三線：納多洛爾、尼莫地平、A型肉毒毒素 除了藥物和手術(shù)，康復(fù)鍛煉中的抗阻力訓(xùn)練是最常見(jiàn)的運(yùn)動(dòng)療法，比如俯臥撐、啞鈴和杠鈴等，它能夠減少患者的姿勢(shì)性震顫。 有家族史的患者，可以進(jìn)行基因檢查和遺傳咨詢，產(chǎn)前診斷可以幫助預(yù)防缺陷患兒出生。 參考資料： 中國(guó)原發(fā)性震顫的診斷和治療指南（2020），中華神經(jīng)科雜志2020 年12 月第53 卷第12 期

特發(fā)性震顫患者的震顫部位(頭、手臂、下肢、聲音、下頜、是否對(duì)稱等)，發(fā)作方式(靜止性、姿勢(shì)性、動(dòng)作性)、頻率與幅度(精細(xì)或粗大)。單純頭部震顫提示特發(fā)性震顫和肌張力障礙性震顫，但腭和面肌震顫更常見(jiàn)于帕金森??；不對(duì)稱性上肢震顫常見(jiàn)于帕金森病，但也可能為原發(fā)性震顫和肌張力障礙性震顫；腿部震顫或行走時(shí)手部震顫提示帕金森病；精細(xì)震顫常見(jiàn)于特發(fā)性震顫、甲狀腺功能亢進(jìn)和生理性震顫，常很難發(fā)現(xiàn)；小腦性震顫則表現(xiàn)為高幅振蕩，帕金森病的震顫介于兩者之間。 鑒別各種原因的震顫需要從病史的采集、震顫特點(diǎn)的觀察以及體格檢查來(lái)綜合分析。 1、典型的特發(fā)性震顫在兒童、青少年、中老年中均可發(fā)現(xiàn)。對(duì)起病的高峰年齡有兩種觀點(diǎn)。一種認(rèn)為起病年齡的分布為雙峰特征，即在20～30歲和50～60歲這兩個(gè)年齡段；另一種觀點(diǎn)認(rèn)為特發(fā)性震顫很少在少年發(fā)病，隨著年齡增長(zhǎng)發(fā)病人數(shù)增加，平均起病年齡37～47歲。 2、特發(fā)性震顫惟一的癥狀就是震顫，偶有報(bào)道伴有語(yǔ)調(diào)和輕微步態(tài)異常?；颊咄ǔＪ紫扔缮现_(kāi)始，主要影響上肢，雙側(cè)上肢對(duì)稱起病，也可單側(cè)上肢起病。一旦上肢影響后，常向上發(fā)展至頭、面、舌、下頜部。累及軀干和雙側(cè)下肢者少見(jiàn)，僅在病程的晚期出現(xiàn)，而且程度比上肢輕。 主要表現(xiàn)為姿位性震顫，可同時(shí)含有運(yùn)動(dòng)性、意向性或靜止性震顫成分。震顫可能在指向目的的運(yùn)動(dòng)中加重。震顫的頻率為4～8Hz。起病時(shí)頻率為8～12Hz，隨著病程和年齡的增加，頻率逐漸降低，幅度逐漸增加。 典型癥狀是手的節(jié)律性外展，呈內(nèi)收樣震顫和屈伸樣震顫，旋前旋后樣震顫(類似于帕金森病)十分少見(jiàn)。書(shū)寫的字可能變形，但不會(huì)表現(xiàn)為寫字過(guò)小。另一個(gè)常影響的部位是顱頸肌肉群。頭部、舌或發(fā)聲肌均可累及，表現(xiàn)為患者手部嚴(yán)重的姿位性震顫和頭部震顫，包括垂直的“點(diǎn)頭”運(yùn)動(dòng)和水平的“搖頭”運(yùn)動(dòng)。軟腭、舌的震顫會(huì)導(dǎo)致發(fā)聲困難。 3、震顫在發(fā)病10～20年后會(huì)影響活動(dòng)，隨年齡增長(zhǎng)嚴(yán)重程度增加，以致完成精細(xì)活動(dòng)的能力受到損害，至發(fā)病后第6個(gè)10年達(dá)到高峰。86%的患者至60～70歲可影響社會(huì)活動(dòng)和生活能力，包括書(shū)寫、飲水、進(jìn)食、穿衣、言語(yǔ)和操作。震顫幅度越大，對(duì)活動(dòng)能力的影響也越大。震顫對(duì)性別的影響無(wú)差異。 4、許多因素都可以影響震顫，饑餓、疲勞、情緒激動(dòng)和溫度(高熱、熱水浴)等會(huì)加重震顫。與大多數(shù)不自主運(yùn)動(dòng)一樣，特發(fā)性震顫在睡眠時(shí)緩解，也有個(gè)別報(bào)道，震顫在淺睡中仍然持續(xù)存在。 特發(fā)性震顫患者對(duì)乙醇(酒精)的反應(yīng)是特征性的。許多患者即使只攝取少量乙醇(酒精)就可減少震顫。42%～75%患者飲酒后震顫減輕，但只是暫時(shí)的，一般維持2～4h，第二天震顫反而加重。很少有報(bào)道乙醇(酒精)對(duì)其他類型的震顫有類似作用，乙醇(酒精)是通過(guò)中樞起作用的。 5、特發(fā)性震顫可以伴發(fā)其他運(yùn)動(dòng)障礙的疾病。特發(fā)性震顫伴發(fā)帕金森病是眾所周知的。據(jù)報(bào)道，在特發(fā)性震顫患者中，帕金森病的發(fā)病率比正常對(duì)照人群高得多，即使在大于60歲的特發(fā)性震顫患者中，帕金森病的危險(xiǎn)度是同年齡組的隨機(jī)人群的24倍。 姿位性震顫在包括帕金森病在內(nèi)的許多運(yùn)動(dòng)障礙疾病中很常見(jiàn)，甚至是早期惟一的癥狀。一些患者出現(xiàn)的姿位性震顫數(shù)年后發(fā)展為帕金森病，特發(fā)性震顫中帕金森病的發(fā)病率更高，這其中可能有特殊亞群。 特發(fā)性震顫藥物治療 特發(fā)性震顫的治療歸納為藥物和手術(shù)治療二種。其中，藥物治療對(duì)大多數(shù)特發(fā)性震顫患者有效。結(jié)合我國(guó)的實(shí)際情況，將治療特發(fā)性震顫的藥物分為一線、二線和三線用藥。普萘洛爾、阿羅洛爾和撲米酮是治療特發(fā)性震顫的首選初始用藥，且臨床證實(shí)有確切療效，當(dāng)單藥治療無(wú)效時(shí)可聯(lián)合應(yīng)用。 特發(fā)性震顫（腦深部電刺激）手術(shù)治療 神經(jīng)外科手術(shù)也可應(yīng)用于特發(fā)性震顫的治療，限于藥物難治性肢體震顫的治療，對(duì)頭部和聲音震顫效果不肯定的患者。腦深部電刺激(DBS)治療具有低創(chuàng)傷性、可逆性、可調(diào)控性的特點(diǎn)，因此，難治性重癥特發(fā)性震顫患者應(yīng)首選手術(shù)的治療方法。

特發(fā)性震顫是最常見(jiàn)的運(yùn)動(dòng)障礙性疾病，主要為手、頭部及身體其他部位的姿位性和運(yùn)動(dòng)性震顫。本病的震顫，在注意力集中、精神緊張、疲勞、饑餓時(shí)加重，多數(shù)病例在飲酒后暫時(shí)消失，但之后癥狀又會(huì)加重。 震顫是特發(fā)性震顫的唯一癥狀。如果癥狀不影響生活的話，可以先不必治療；若癥狀比較嚴(yán)重，可以服藥治療；若對(duì)生活影響特別大，可做腦起搏器手術(shù)治療，唐都醫(yī)院神經(jīng)外科王學(xué)廉教授已有多數(shù)成功病例。除了藥物與手術(shù)治療，特發(fā)性震顫在這些方面也應(yīng)注意—— 用藥護(hù)理：用藥量根據(jù)特發(fā)性震顫病人的情況，震顫輕時(shí)可以服量低，或者間斷服用，嚴(yán)重的就要持續(xù)服用。同時(shí)還應(yīng)該服一些維生素類藥物，比如維生素E、維生素C，對(duì)神經(jīng)有保護(hù)、抗衰老的作用。 加強(qiáng)鍛煉：有特發(fā)性震顫的老年在康復(fù)期間應(yīng)該注意盡量做一些體能鍛煉，比如太極拳、體操。 心理護(hù)理：要過(guò)得了心理的那道坎，不能因?yàn)橐驗(yàn)榛加刑匕l(fā)性震顫而躲躲藏藏。不能怕人知道，使心情放平和。另外生活要規(guī)律，避免激動(dòng)勞累，對(duì)病程有好處。 生活注意：飲酒以后可以使特發(fā)性震顫癥狀減輕，但是一般也就維持2～4個(gè)小時(shí)，此后癥狀又會(huì)加重，所以飲酒不能治療此病，反而使癥狀加重，應(yīng)該嚴(yán)格限制。 飲食調(diào)理：特發(fā)性震顫患者應(yīng)多有利于吃抗動(dòng)脈硬化的食物，比如蔬菜、水果，芹菜、洋蔥等有降壓抗血脂的作用，多吃五谷雜糧，品種越豐富對(duì)病情越好。高脂肪、高熱量、高糖食品要限制，特別是油炸食品應(yīng)該少吃。特發(fā)性震顫病人應(yīng)多吃含碘豐富的食物，如海帶、紫菜、蝦米等，碘可減少膽固醇在動(dòng)脈壁沉積，防止動(dòng)脈硬化的發(fā)生。多吃新鮮蔬菜和水果，因其中含維生素C和鉀、鎂等。維生素C可降低膽固醇，增強(qiáng)血管的致密性，防止出血，鉀、鎂對(duì)和因管有保護(hù)作用。

腦深部電刺激(Deep Brain Stimulation， DBS)療法是通過(guò)立體定向手術(shù)將刺激電極，植入腦的深部神經(jīng)核團(tuán)或其他神經(jīng)組織，并進(jìn)行電刺激，從而改變相應(yīng)核團(tuán)或神經(jīng)環(huán)路的興奮性，用來(lái)治療某些神經(jīng)精神疾病。現(xiàn)已經(jīng)證明很多疾病可通過(guò) DBS 療法，獲得臨床癥狀的改善。那么，都有哪些疾病可以進(jìn)行DBS治療呢？ 帕金森病 帕金森病是中樞神經(jīng)系統(tǒng)常見(jiàn)的退行性疾病，臨床主要表現(xiàn)為靜止性震顫、運(yùn)動(dòng)緩慢、肌強(qiáng)直和姿勢(shì)平衡障礙等。迄今全球已經(jīng)有數(shù)萬(wàn)帕金森病患者成功行 DBS 治療。 2. 特發(fā)性震顫 特發(fā)性震顫是最常見(jiàn)的運(yùn)動(dòng)障礙性疾病，唯一的癥狀就是震顫，偶有報(bào)道伴有語(yǔ)調(diào)和輕微步態(tài)異常。DBS 療法最早用于特發(fā)性震顫治療，其震顫控制的有效性及長(zhǎng)期療效均已獲得肯定。 3.肌張力障礙 肌張力障礙是一種臨床綜合征，臨床表現(xiàn)為不自主的肌肉收縮引起肢體或軀干的扭轉(zhuǎn)、反復(fù)的運(yùn)動(dòng)或姿勢(shì)異常。 4.精神疾病 抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征抽動(dòng) 抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征是一種最常發(fā)生在兒童期的神經(jīng)精神疾病，其特點(diǎn)是蜂音、聲音和運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)，DBS 治療抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征是有效的，很多報(bào)告顯示患者術(shù)后抽動(dòng)及精神癥狀明顯減少，甚至消失。 強(qiáng)迫癥 強(qiáng)迫癥是一種以強(qiáng)迫思維和 ( 或 ) 動(dòng)作為主要癥狀的精神疾病。強(qiáng)迫癥的多學(xué)科診療也是作為DBS治療強(qiáng)迫癥的未來(lái)發(fā)展趨勢(shì)。 抑郁癥 抑郁癥是最常見(jiàn)的精神疾病，DBS 已經(jīng)成為難治性抑郁癥的一種治療選擇。 沖動(dòng)行為 沖動(dòng)行為可見(jiàn)于精神分裂癥、躁狂癥、人格障礙等病人。研究結(jié)果顯示：6例存在嚴(yán)重暴力和攻擊行為的患者接受DBS治療后5例患者出現(xiàn)明顯改善。 肥胖 系統(tǒng)的分析報(bào)道已經(jīng)表明，DBS治療肥胖已達(dá)到83%的成功率，可以媲美目前的減肥外科手術(shù)。 物質(zhì)成癮 物質(zhì)成癮，包括吸煙和酗酒，采用 DBS 治療后癥狀改善。 神經(jīng)性厭食 神經(jīng)性厭食是以怕胖、盲目減肥、消瘦、閉經(jīng)等為特征的一類難治性精神障礙。研究結(jié)果顯示4例青少年患者行DBS治療，隨訪38月，平局體重增長(zhǎng) 65%。還有一些疾病，例如慢性疼痛,頭痛,難治癲癇,植物狀態(tài),阿爾茨海默病等，也可將DBS作為一種治療選擇。 上海市同濟(jì)DBS手術(shù)效果展示 簡(jiǎn)而言之，與傳統(tǒng)手術(shù)相比，DBS 具有微創(chuàng)傷、可恢復(fù)和可調(diào)節(jié)等優(yōu)點(diǎn)。在過(guò)去的20年，科學(xué)家們致力于 DBS 的研究，如進(jìn)一步闡明其作用機(jī)制、探索新的手術(shù)適應(yīng)癥、改進(jìn)手術(shù)技術(shù)、探尋更多有效的刺激靶點(diǎn)等，使其優(yōu)良的效果和獨(dú)特的價(jià)值在未來(lái)的神經(jīng)精神系統(tǒng)疾病治療中發(fā)揮更大的作用。

生活中很多人會(huì)出現(xiàn)不由自主的頭部晃動(dòng)，但是自身卻未發(fā)覺(jué)，只有等到對(duì)照鏡子時(shí)才發(fā)現(xiàn)此現(xiàn)象，應(yīng)引起足夠的重視。因?yàn)轭^部不自主的晃動(dòng)并不是正常的反應(yīng)，可能是身體出現(xiàn)疾病的預(yù)兆。比較常見(jiàn)的疾病有特發(fā)性震顫，患者先以頭部的震動(dòng)為表現(xiàn)，可漫及到全身多部位，尤其以雙側(cè)上肢和手更為顯著，并且可累及到下肢、下頜，甚至?xí)?yán)重影響發(fā)音，導(dǎo)致震顫性發(fā)音。 特發(fā)性震顫不會(huì)影響患者的壽命，但是會(huì)造成運(yùn)動(dòng)障礙、精神焦慮、高度緊張，伴有肌肉僵直、行動(dòng)遲緩，此種表現(xiàn)也可基本確診此病。如果患者診斷明確，早期可通過(guò)藥物進(jìn)行治療。到疾病中晚期，患者還需要進(jìn)行腦深部電極植入的手術(shù)，可重新煥發(fā)生活的樂(lè)趣。

特發(fā)性震顫（ET）是最常見(jiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病之一。其可分為家族性和散發(fā)性2種。據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，約三分之一的患者存在家族史，遺傳因素可能是特發(fā)性震顫發(fā)病的重要原因之一。特發(fā)性震顫可發(fā)病于各年齡階段，其隱襲起病，進(jìn)展很緩慢或長(zhǎng)期穩(wěn)定；肢體或頭部的震顫是特發(fā)性震顫的主要表現(xiàn)，也偶有患者表現(xiàn)出語(yǔ)調(diào)或輕微步態(tài)失常。主要癥狀姿勢(shì)性震顫和動(dòng)作性震顫，即身體保持某一姿勢(shì)或做動(dòng)作時(shí)易于出現(xiàn)震顫；震顫常累及雙側(cè)肢體，頭部也較常受累；震顫頻率為6～12Hz；震顫可以局限到側(cè)，也可以為雙側(cè)，不伴有肌強(qiáng)直和運(yùn)動(dòng)遲緩；情緒激動(dòng)或緊張時(shí)可加重，靜止時(shí)減輕或消失；特發(fā)性震顫和帕金森病一樣，是一個(gè)緩慢進(jìn)展的疾病，會(huì)由輕癥向重癥逐步發(fā)展，對(duì)于癥狀影響到生活和工作的患者，需要進(jìn)行藥物或手術(shù)治療。治療原則震顫癥狀輕微，既不影響生活，也不影響工作，無(wú)需治療輕癥向中度震顫發(fā)展，由于工作或社交需要，可以選擇提前半小時(shí)用藥，間歇性減輕癥狀；中到重度震顫，影響了日常生活和工作（書(shū)寫、飲食等困難），就需要規(guī)范的藥物治療或選擇DBS手術(shù)治療；對(duì)于藥物治療無(wú)效的中重度震顫，會(huì)嚴(yán)重影響患者日常生活能力，尤其是雙側(cè)震顫的患者，甚至無(wú)法生活自理，在經(jīng)過(guò)醫(yī)生專業(yè)評(píng)估后，符合手術(shù)指征，可以優(yōu)先選擇DBS手術(shù)治療。藥物一線治療藥物為撲癇酮和心得安（普萘洛爾），但藥物僅對(duì)約一半的患者有效。由于撲癇酮和心得安并不是主要針對(duì)特發(fā)性震顫的治療藥物，存在藥物的不良反應(yīng)，需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥。尤其是心得安，可能會(huì)引起低血壓，心動(dòng)過(guò)緩等，需要進(jìn)行相關(guān)體征的監(jiān)測(cè)。手術(shù)DBS手術(shù)是在腦內(nèi)特定的神經(jīng)核團(tuán)植入電極，釋放高頻電刺激來(lái)控制患者的震顫癥狀。其具有可逆、可調(diào)節(jié)的優(yōu)點(diǎn)，對(duì)藥物治療無(wú)效的患者仍然有效；術(shù)后可根據(jù)病情的變化不斷調(diào)節(jié)電極的電流、電壓、頻率，長(zhǎng)期控制不斷發(fā)展變化的特發(fā)性震顫癥狀。

帕金森病和特發(fā)性震顫的主要癥狀都是“抖”，但分辨這兩個(gè)??？實(shí)際上，有許多特發(fā)性震顫會(huì)被誤診為帕金森病。雖然兩者都有震顫的癥狀，但是這是兩種不同的疾病。如何辨別是得了帕金森病還是特發(fā)性震顫？這其實(shí)是比較專業(yè)的問(wèn)題，需要有經(jīng)驗(yàn)的?？漆t(yī)生的仔細(xì)檢查來(lái)辨別。普通人可以這幾個(gè)方面做簡(jiǎn)單的判斷：本身癥狀：帕金森病的典型特點(diǎn)是靜止性震顫、肌肉僵硬和運(yùn)動(dòng)減少；即使是肢體靜止不動(dòng)，也會(huì)產(chǎn)生震顫的癥狀；震顫可以同時(shí)累及到上肢和下肢，疾病癥狀逐漸加重。特發(fā)性震顫的主要特點(diǎn)是動(dòng)作、姿勢(shì)性震顫，一般在安靜狀態(tài)下不抖動(dòng)，在吃飯、寫字、穿衣等動(dòng)作時(shí)可發(fā)生震顫癥狀。主要累及雙上肢和頭部，極少累及下肢。疾病癥狀往往比較平穩(wěn)，加重緩慢。家族史：據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，約有三分之一的特發(fā)性震顫患者有家族史，是一種大概率的遺傳性疾病。特發(fā)性震顫還有一個(gè)明顯的特征，飲酒后震顫癥狀有所改善。無(wú)論是帕金森病還是特發(fā)性震顫，均應(yīng)在正規(guī)專科確診后，根據(jù)患者的具體情況，選擇合理的干預(yù)措施，不要諱疾忌醫(yī)。藥物治療：在疾病早期，特發(fā)性震顫和帕金森都是以藥物治療為主。特發(fā)性震顫常用藥物有：心得安（普萘洛爾）、撲癇酮等。帕金森患者常用藥物我們也介紹過(guò)很多：美多芭、息寧、金剛烷胺、恩他卡朋、森福羅等。隨著病情進(jìn)展到中后期，疾病很大程度會(huì)影響患者及家屬的日常生活，例如帕金森患者中晚期可能不能正常行走，需要臥床靜養(yǎng)，一日三餐都需要家屬照顧；手術(shù)治療：部分特發(fā)性震顫患者在后期可能出現(xiàn)癥狀加重，不能獨(dú)立進(jìn)食或穿衣，連基本的生活都成問(wèn)題。這時(shí)，患者就可以考慮以DBS手術(shù)治療來(lái)改善疾病癥狀，同時(shí)改善患者及家人的生活質(zhì)量。

帕金森病和特發(fā)性震顫的主要癥狀都是“抖”，但分辨這兩個(gè)??？實(shí)際上，有許多特發(fā)性震顫會(huì)被誤診為帕金森病。雖然兩者都有震顫的癥狀，但是這是兩種不同的疾病。如何辨別是得了帕金森病還是特發(fā)性震顫？這其實(shí)是比較專業(yè)的問(wèn)題，需要有經(jīng)驗(yàn)的專科醫(yī)生的仔細(xì)檢查來(lái)辨別。普通人可以這幾個(gè)方面做簡(jiǎn)單的判斷：本身癥狀：帕金森病的典型特點(diǎn)是靜止性震顫、肌肉僵硬和運(yùn)動(dòng)減少；即使是肢體靜止不動(dòng)，也會(huì)產(chǎn)生震顫的癥狀；震顫可以同時(shí)累及到上肢和下肢，疾病癥狀逐漸加重。特發(fā)性震顫的主要特點(diǎn)是動(dòng)作、姿勢(shì)性震顫，一般在安靜狀態(tài)下不抖動(dòng)，在吃飯、寫字、穿衣等動(dòng)作時(shí)可發(fā)生震顫癥狀。主要累及雙上肢和頭部，極少累及下肢。疾病癥狀往往比較平穩(wěn)，加重緩慢。家族史：據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，約有三分之一的特發(fā)性震顫患者有家族史，是一種大概率的遺傳性疾病。特發(fā)性震顫還有一個(gè)明顯的特征，飲酒后震顫癥狀有所改善。無(wú)論是帕金森病還是特發(fā)性震顫，均應(yīng)在正規(guī)?？拼_診后，根據(jù)患者的具體情況，選擇合理的干預(yù)措施，不要諱疾忌醫(yī)。藥物治療：在疾病早期，特發(fā)性震顫和帕金森都是以藥物治療為主。特發(fā)性震顫常用藥物有：心得安（普萘洛爾）、撲癇酮等。帕金森患者常用藥物我們也介紹過(guò)很多：美多芭、息寧、金剛烷胺、恩他卡朋、森福羅等。隨著病情進(jìn)展到中后期，疾病很大程度會(huì)影響患者及家屬的日常生活，例如帕金森患者中晚期可能不能正常行走，需要臥床靜養(yǎng)，一日三餐都需要家屬照顧；手術(shù)治療：部分特發(fā)性震顫患者在后期可能出現(xiàn)癥狀加重，不能獨(dú)立進(jìn)食或穿衣，連基本的生活都成問(wèn)題。這時(shí)，患者就可以考慮以DBS手術(shù)治療來(lái)改善疾病癥狀，同時(shí)改善患者及家人的生活質(zhì)量。

震顫是一種以一個(gè)或多個(gè)身體部位的節(jié)律性顫動(dòng)為特征的多動(dòng)性運(yùn)動(dòng)障礙。不僅僅會(huì)影響人的生活質(zhì)量，嚴(yán)重者可以致殘。震顫不僅僅會(huì)涉及到手和手臂，而且還有涉及到腿、頭部、嘴、下巴、上顎、聲音和軀干也可能受到影響。目前研究較多的震顫類型是原發(fā)性震顫與帕金森病，還有頭部和聲音震顫、肌張力障礙性震顫、直立性震顫、多發(fā)性硬化癥震顫、腦干或丘腦損傷后震顫、神經(jīng)病理性震顫、功能性（心理性）震顫。本次為大家講解原發(fā)性震顫。原發(fā)性震顫，又被稱之為特發(fā)性震顫，整體人群中患病率大約千分之四，65歲以上人群中約4-7%，95歲以上人群中約21%。研究顯示本病有兩個(gè)發(fā)病高峰期：10-20歲，50-60歲。多數(shù)患者表現(xiàn)為雙側(cè)對(duì)稱性的姿勢(shì)性震顫，當(dāng)患者保持手臂向前伸展時(shí)，可以看到手及手臂的震顫，指尖的振幅可以達(dá)幾毫米至幾厘米。可伴隨頭部、聲音的震顫，隨著病情加重患者很難用筷子、刀叉吃飯或用杯子喝水。震顫可以隨著心情激動(dòng)或緊張而加?。ㄈ纾杭彝c?；顒?dòng)、公開(kāi)演講等情況）。有時(shí)可以合并頭部和聲音的震顫，很少波及到下肢和軀干，一般不會(huì)合并共濟(jì)失調(diào)、帕金森綜合征和肌張力障礙。少量飲酒后震顫可以明顯緩解甚至消失。原發(fā)性震顫必須由專業(yè)的評(píng)估團(tuán)隊(duì)檢查后才能確診，確診后首選保守治療：一線推薦治療藥物是：普萘洛爾、撲米酮；二線推薦治療藥物是：托吡酯、加巴噴丁、阿替洛爾、索他洛爾等；三線推薦治療藥物是：氯硝西泮、氯氮平。神經(jīng)調(diào)控治療若藥物治療無(wú)效，或身體無(wú)法耐受藥物引起的副作用（房室傳導(dǎo)阻滯、抑郁、哮喘、惡心、感覺(jué)障礙、注意力不集中等）?？梢赃x擇神經(jīng)調(diào)控治療--腦深部電刺激治療（DBS療法）、射頻治療、放射治療、聚焦超聲技術(shù)等，這些技術(shù)中多數(shù)都屬于毀損類手術(shù)，只有DBS療法是一種可逆神經(jīng)調(diào)控治療，研究報(bào)道雙側(cè)DBS手術(shù)后長(zhǎng)期隨訪對(duì)于震顫有效率為75%，生活質(zhì)量改善60-80%。

DBS手術(shù)是一種針對(duì)功能性腦疾病的神經(jīng)調(diào)控療法，對(duì)帕金森病、特發(fā)性震顫、肌張力障礙等疾病有良好的效果。DBS是一個(gè)微創(chuàng)手術(shù)，對(duì)人體傷害很小，但并非做了手術(shù)就可以不管不顧。DBS術(shù)后，需要注意術(shù)后切口的護(hù)理，減少術(shù)后切口感染出現(xiàn)并發(fā)癥的情況。術(shù)后的幾天，患者切口部位可能會(huì)有些不適、紅腫，這都是正常現(xiàn)象。如果沒(méi)有并發(fā)癥的情況出現(xiàn)，一般患者在3-4天即可出院。但患者如果出現(xiàn)以下幾種情況就要立即聯(lián)系主治醫(yī)生：1.患者體溫超過(guò)38℃；2.切口處出現(xiàn)出血或破潰；3.患者術(shù)后切口處及周圍的皮膚溫度比正常皮膚溫度高等。關(guān)于DBS術(shù)后的養(yǎng)護(hù)要點(diǎn)，在此向大家說(shuō)明：階段一：拆線前①拆線前切忌用手去抓撓切口；②應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)或出汗；③如患者出汗多，可增加換藥的頻率；不出汗或者少出汗，每3天消毒換敷料；④術(shù)后7-8天視情況拆除頭部縫線，不要提前拆線。階段二：拆線后-3個(gè)月①拆線后3-4天，若切口表皮愈合良好，可以視情況洗頭洗澡；②洗完澡一定要輕輕擦干切口部位的皮膚，不要猛烈拉扯；③密切注意切口的變化，若有異常及時(shí)請(qǐng)醫(yī)生處理；④避免大幅度的劇烈運(yùn)動(dòng)；⑤可以多活動(dòng)活動(dòng)頸部，動(dòng)作需慢。階段三：3個(gè)月后①定期理發(fā)和清洗頭發(fā)，保持身體清潔；②不留長(zhǎng)指甲，還是不要抓撓切口；③患者在術(shù)后應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)囑用藥，定期前往醫(yī)院復(fù)診；④建議每年要復(fù)診1-3次，以便醫(yī)生及時(shí)進(jìn)行相應(yīng)的檢測(cè)和程控。