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周安梁主任醫(yī)師 平湖市第一人民醫(yī)院 耳鼻喉科 今年54歲的李大叔，1周前起床后，突然發(fā)現(xiàn)左耳聽不到聲音了，而且還有嗡嗡聲，這是怎么回事呢？李大叔平時身體健康，沒有高血壓和糖尿病等疾病，就是最近工作比較累，睡覺比較晚，李大叔沒有當(dāng)回事，第二天情況任然沒有好轉(zhuǎn)，于是，李大叔趕忙到平湖市第一人民醫(yī)院耳鼻咽喉科就診，做了聽力檢查后，醫(yī)生告訴李大叔，是突發(fā)性耳聾，需要住院治療。李大叔從來沒有聽說過突發(fā)性耳聾，有點懵。醫(yī)生給他做了簡單講解。然后李大叔似懂非懂地按照醫(yī)生的建議住院治療。 那么什么是突發(fā)性耳聾呢？如何治療？效果如何？ 一、突發(fā)性耳聾,是指72小時內(nèi)突然發(fā)生的、原因不明的感音神經(jīng)性聽力損失（下降）,且至少在相鄰的2-３個頻率,聽力下降超過20-30dＢ以上。該病是耳鼻咽喉科常見疾病,發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升趨勢。 二、主要誘因：精神緊張、壓力大、情緒波動、生活不規(guī)律、睡眠障礙等。 三、常見病因：血管痙攣、病毒感染，自身免疫性疾病，傳染性疾病，腫瘤等。 四、常見發(fā)病機制包括：內(nèi)耳血管痙攣、血管紋功能障礙、血管栓塞或血栓形成、毛細(xì)胞損傷、膜迷路積水等。 五、突發(fā)性耳聾分型：低頻下降型、高頻下降型、平坦下降型、全聾型。突發(fā)性耳聾需要盡早治療。低頻下降型療效最好，平坦下降型次之，而高頻下降型和全聾型效果不佳。 突發(fā)性耳聾的治療目前主要手段是：激素+改善內(nèi)耳循環(huán)的藥物（銀杏葉等）+高壓氧。今天我們介紹激素治療。 激素是所有治療方案中重要的治療手段，而且是詢證醫(yī)學(xué)證明有效的方法：1、口服給藥：潑尼松每天1mg/kg（最大劑量建議為60mg），晨起頓服；連用3d，如有效，可再用2d后停藥，不必逐漸減量，如無效可以直接停藥。2、靜脈給藥：按照潑尼松劑量類比推算，甲潑尼龍40mg或地塞米松10mg，療程同口服激素。3、鼓室內(nèi)或耳后注射：可作為口服或靜脈給藥的補救性治療（重要提示，激素使用有適應(yīng)癥，需要專業(yè)耳鼻咽喉科醫(yī)生指導(dǎo)下使用，請勿私自使用）。 前文提到的李大叔，經(jīng)過激素+改善內(nèi)耳循環(huán)藥物+高壓氧治療1周，已經(jīng)順利恢復(fù)聽力，耳鳴也基本消失。2022年01月08日
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何丹副主任醫(yī)師 重慶市人民醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 突發(fā)性耳聾就是：在短時間內(nèi)突然出現(xiàn)不明原因的聽力下降。臨床上簡稱為突聾，是耳鼻咽喉科常見的一種急癥，對患者的生活質(zhì)量、精神情緒有著顯著的負(fù)面影響。 突聾有哪些表現(xiàn)： 1.突然發(fā)生的聽力下降; ? 2.耳鳴（約90%）; 3.耳悶脹感（約50%）; 4.眩暈或（和）頭暈（約30%）; 5.聽覺過敏或重聽; 6.耳周感覺異常; 7.部分人會出現(xiàn)精神心理癥狀，如焦慮、睡眠障礙等. 突聾的原因是什么？ 其確定的病因和發(fā)病機理都尚在探索中。 臨床上根據(jù)聽力曲線，將突聾分為四個類型，推測每種類型的病因及發(fā)病類型各有不同。 1.低頻型：受損部位多集中于耳蝸頂，原因為迷路積水； 2.高頻型：主要為蝸底病變，出現(xiàn)這種情況多為患者離子通道不正?；蛎?xì)胞受損所致。 3.全聾型和平坦型突聾：組織缺氧、耳蝸供血障礙或內(nèi)耳血管功能發(fā)生紊亂。 ? 值得關(guān)注的是（敲黑板）：無論病因是否確定，過度勞累、精神緊張、壓力大、情緒波動、生活不規(guī)律、睡眠障礙、接觸噪音等不良生活方式和心理狀況是突聾的公認(rèn)的誘發(fā)因素。 ? 若伴有高血壓、糖尿病、高血脂等疾病導(dǎo)致的微血管病變，其患突聾的幾率會相對增加很多。 出現(xiàn)突聾癥狀怎么辦？ 治療“突聾”的關(guān)鍵就是搶時間，患病7天內(nèi)是搶救聽力的最佳時間。所以，一旦出現(xiàn)耳鳴、耳悶、聽力下降，一定要及時到醫(yī)院就診。 ? 如果一直延誤治療的話，嚴(yán)重的段時間內(nèi)就會聽力消失，造成不可挽回的永久性耳聾。 治療方案： 醫(yī)生會根據(jù)病情的嚴(yán)重程度，判斷是否需要住院治療。根據(jù)不同類型的突聾，會給予血液流變學(xué)治療（包括血液稀釋、改善血液流動度、減低血液粘滯度等）、糖皮質(zhì)激素治療、脫水治療及營養(yǎng)神經(jīng)等治療。 預(yù)后： 根據(jù)大數(shù)據(jù)統(tǒng)計，目前突聾的治療有效率為70%左右。盡管經(jīng)過積極的合理治療，仍有大約30%患者無法恢復(fù)聽力。預(yù)后與以下因素有關(guān)： 1.突聾類型：低頻下降型預(yù)后普遍較好，但容易反復(fù)發(fā)作。全聾型和高頻下降型預(yù)后較差。 2.聽力損失程度越重，預(yù)后越差。 3.就診時間越早，預(yù)后越好。 4.伴有眩暈的患者預(yù)后相對較差。 除此之外，臨床上觀察到，情緒不穩(wěn)定、精神壓力大等因素也對預(yù)后造成一定影響。 如何預(yù)防： 1. 避免和減少與強噪音等物理因素的接觸。 2. 盡量減少佩戴耳機的時間。必須要使用耳機時，也要保持在中低音量的狀態(tài)，持續(xù)使用耳機的時間不宜過長。 ? 3. 避免熬夜和過度勞累，養(yǎng)成良好的作息時間，按時起居。 4. 飲食營養(yǎng)均衡，切忌暴飲暴食。 5. 保持心情舒暢，避免憂郁、焦慮及惱怒等不良情緒刺激。 ? 溫馨提醒： 突發(fā)性聾是急癥之一，一周之內(nèi)是治療的黃金時間。一旦出現(xiàn)聽力減退、耳鳴、耳悶等癥狀時應(yīng)及早就醫(yī)，以免錯失良機。拖延時間越長，治愈的可能性越低，若不及時就診，有終生失聰之虞，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。?2021年12月09日1282
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魏社鵬主任醫(yī)師 上海市東醫(yī)院 神經(jīng)外科 突發(fā)性感音神經(jīng)性聾寫在最前面人體就是個宇宙，千變?nèi)f化，窮盡一輩子，人類對疾病仍然是預(yù)防大于治療。正如頭暈可能是腦梗死的前奏一樣，耳鳴患者，千萬不能大意，當(dāng)心可能會突然耳聾了。本文這里陳述的就是突聾，學(xué)名叫突發(fā)性感音神經(jīng)性聾。有個毛病，可能大家都見到或聽到過，叫急性周圍性面癱，又叫Bell麻痹。病因其實并不清楚，但是病毒并不能排除。今天這里的突聾，其病因和那個急性周圍性面癱相似！激素，全名叫糖皮質(zhì)激素。都已經(jīng)21世紀(jì)20年代了，人類竟然還離不開激素。經(jīng)過聽力測定，確診為突聾后，激素有可以大顯身手了?；颊咝枰詮姷乃?0mg/日，共10日。比治療急性周圍性面癱的天數(shù)多了3天，可見突聾這個毛病，要比面癱嚴(yán)重哦。害怕或沒法用強的松的患者，鼓室內(nèi)注射地塞米松，這是個長效激素，每周1次，共3周。如果我是患者，我會選擇口服強的松，因為我不怕死，但怕疼。聽力喪失非常嚴(yán)重的患者，聯(lián)合治療：強的松口服+地塞米松鼓室內(nèi)注射，同時或前后使用。歲月不饒人，43～53歲人群都要當(dāng)心這個突聾。詳細(xì)的指南，看圖！這里還有專業(yè)版！突發(fā)性感音神經(jīng)性聾，簡稱突聾。是指在72小時內(nèi)，發(fā)生的急性感音神經(jīng)性聾，幾乎均為單側(cè)發(fā)病。大多數(shù)病例，為特發(fā)性，即未發(fā)現(xiàn)致病原因的。聽力能恢復(fù)多少，主要取決于聽力損失的嚴(yán)重程度。流行病學(xué)和發(fā)病機制特發(fā)性者的確切發(fā)病率尚不確定，由于該病可能自愈，許多患者并未就醫(yī)。該病的估計年發(fā)病率為11～77個/10萬。特發(fā)性者可發(fā)生于任何年齡，但最常見于43～53歲人群，男女發(fā)病率相近。突聾，可由多種可識別的病因引起。例如：腫瘤性、感染性、自身免疫性、神經(jīng)系統(tǒng)、耳科、代謝性或血管疾?。欢拘运幬?；創(chuàng)傷。但大多數(shù)病例為特發(fā)性，有很多已提出的病因和危險因素。特發(fā)性突聾的推測病因，包括：病毒性耳蝸炎、高凝狀態(tài)所致微血管事件、和自身免疫性疾病。單純皰疹病毒1型(HSV-1)可能是突聾的病因，類似于其在急性周圍性面癱（Bell麻痹）中可能起到的作用。與單側(cè)突聾患者相比，雙側(cè)突聾患者更可能年齡較大，存在心血管疾病及抗核抗體呈陽性。觀察性研究表明，飲食不佳，例如：新鮮蔬菜攝入量低、血清葉酸水平低、及代謝綜合征，都與特發(fā)性突聾的風(fēng)險增加相關(guān)。病因雖然突聾可由多種可識別病因引起，但大多數(shù)病例為特發(fā)性。特發(fā)性突聾的推測病因包括：病毒性耳蝸炎、高凝狀態(tài)所致微血管事件和自身免疫性疾病。診斷標(biāo)準(zhǔn)最廣泛認(rèn)可的突聾診斷標(biāo)準(zhǔn)包括：①聽力損失，為感音神經(jīng)性②至少在3個連續(xù)的測試頻率上，聽力下降≥30分貝③聽力損失發(fā)生72小時內(nèi)臨床表現(xiàn)通常會出現(xiàn)突然或快速的聽力損失，或主訴在覺醒時發(fā)現(xiàn)聽力損失。不過，許多患者最初可能僅注意到耳堵塞感、或耳悶脹感，而沒有意識到聽力已損失。大多數(shù)特發(fā)性突聾患者，會出現(xiàn)耳鳴，許多患者還伴有眩暈。評估聽力損失對所有突發(fā)或覺醒時，新發(fā)的聽力損失的患者，均應(yīng)評估有無突聾。首先，必須確定這種聽力缺陷是傳導(dǎo)性還是感音神經(jīng)性。應(yīng)進行Weber測試和Rinne測試，這些測試能在大多數(shù)患者中幫助區(qū)分感音神經(jīng)性聾與傳導(dǎo)性聾。聽力測定，是確診突聾的必要檢查。所有疑似患者均應(yīng)在出現(xiàn)癥狀后14日內(nèi)，接受聽力測定，但最好是盡早進行。影像學(xué)檢查對于所有突聾患者，均進行增強MRI，來評估有無耳蝸后病變。MRI檢查應(yīng)在出現(xiàn)癥狀后3個月內(nèi)進行。實驗室檢查不對常規(guī)行血液檢測，但如果臨床懷疑聽力損失的特定病因，則進行相應(yīng)的實驗室檢查。治療對所有患者予以糖皮質(zhì)激素治療建議在出現(xiàn)癥狀后2周內(nèi)開始糖皮質(zhì)激素治療(Grade 2C)?？蛇x擇的方案包括：①全身性糖皮質(zhì)激素治療②鼓室內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素治療③聯(lián)合治療。采用何種治療方式，取決于多種因素，包括：可能妨礙給予大劑量全身性糖皮質(zhì)激素治療的合并癥(如糖尿病、既往對類固醇的不良反應(yīng))、聽力損失程度、以及患者意愿：①對于能耐受大劑量全身性糖皮質(zhì)激素治療的患者，初始治療方案是：強的松一次60mg、一日1次，口服，持續(xù)10日。②對于不愿意、或不適合，接受大劑量全身性糖皮質(zhì)激素治療的患者，初始治療方案是：鼓室內(nèi)注射地塞米松，濃度為10mg/mL地塞米松溶液，于患耳鼓室內(nèi)注射約0.5mL，一周1次，持續(xù)3周。③對于聽力損失更嚴(yán)重(>50分貝)的患者，給予聯(lián)合治療(強的松一次60mg、一日1次，持續(xù)10日+鼓室內(nèi)注射地塞米松，一周1次，持續(xù)3周，同時或序貫給藥)。初始治療效果不佳患者的挽救治療對于初始治療效果不佳(聽力改善<10分貝，或仍有≥20分貝聽力損失)的患者，建議給予：糖皮質(zhì)激素挽救治療(Grade 2C)。最好應(yīng)在出現(xiàn)癥狀后6～8周內(nèi)開始治療，給予的治療方案取決于初始治療方案：①對于初始接受全身性糖皮質(zhì)激素治療的患者，通過鼓室內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素進行挽救治療。②對于初始接受鼓室內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素治療的患者，如果沒有禁忌證，給予全身性糖皮質(zhì)激素挽救治療。③對于初始接受聯(lián)合治療的患者，不再給予額外的糖皮質(zhì)激素治療。糖皮質(zhì)激素挽救治療，輔以高壓氧治療，可能對初始治療效果不佳的患者有益，尤其是對聽力損失更嚴(yán)重(>70分貝)的患者。在出現(xiàn)癥狀后48小時內(nèi)給予抗病毒治療如果患者在出現(xiàn)癥狀后48小時內(nèi)確診，給予抗病毒治療：伐昔洛韋一次1g、一日3次，口服，持續(xù)7～10日)，因為其可能有益，且造成危害的風(fēng)險低。評估是否需要聽力放大和聽覺康復(fù)有任何程度永久性聽力損失的患者，均應(yīng)轉(zhuǎn)診至聽力師，考慮佩戴輔助聽力設(shè)備，有條件時還應(yīng)接受聽覺(聽力)康復(fù)。索引：突發(fā)性感音神經(jīng)性聾：sudden sensorineural hearing loss, SSNHL2021年11月17日1178
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胡競敏主任醫(yī)師 銀川市第一人民醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 這個就提到說是突發(fā)性耳聾后怎么提高這個聽力，突發(fā)性耳聾以后，我不知道這位患者，嗯，突發(fā)性耳聾發(fā)生以后是不給及時的干預(yù)，包括到醫(yī)院進行治療，既然突發(fā)性耳聾這個診斷呢，可能醫(yī)生給做出來的，嗯，做出來以后可能會給你給一些治療，治療以后最后聽力恢復(fù)到什么樣程度，那后期呢，嗯，你問怎么去提高聽力，那這種情況呢，你是治療以后聽力是多少還是。 就沒有治療呢，還治療以后沒有效果，你期待后期的聽力怎么去提高，嗯，我覺得這個突發(fā)性耳聾，這個提高聽力在你剛發(fā)生以后，醫(yī)生給你的治療策略里面就是些全都是為了提高你的聽力的治療方法，如果你治療周期已經(jīng)結(jié)束以后，聽力還沒有達到一個預(yù)期的標(biāo)準(zhǔn)，或達到一個正常聽力的情況呢，后期提高聽力可以再接著用于藥物呀，可以可以用一些藥物啊，可以用一些藥。 感謝主任的回答。 這個居民最后一個問題，這個居民體。2021年11月09日449
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吳擁真副主任醫(yī)師 上海市五官科醫(yī)院 耳鼻喉科 之一~~什么是？???突發(fā)性耳聾簡稱?“突聾”，俗稱“耳中風(fēng)”，是指突然發(fā)生的（72小時內(nèi)），原因不明的感音神經(jīng)性聽力損失。聽力圖表現(xiàn)為2個以上連續(xù)的頻率聽力下降超過20dB.突聾后表現(xiàn)：1.突然發(fā)生的聽力下降；2.耳鳴（90%的突聾患者）；3.耳悶脹感（50%的突聾患者）；4.眩暈（約30%的突聾患者），嚴(yán)重者可伴惡心、嘔吐等；5.聽覺過敏（指不能夠容忍正常聲音的響亮程度，對聲音的刺激產(chǎn)生過度敏感。在日常生活中即便聲音已經(jīng)很小，也會感覺非常的刺耳，甚至身體會不舒服。）；6.耳周感覺異常（全聾患者常見，如麻木感刺痛感。）；7.部分患者可出現(xiàn)精神心理癥狀，如焦慮、睡眠障礙等，影響生活質(zhì)量。突發(fā)性聾的病因不明，很多致病因素都可能導(dǎo)致突發(fā)性聾，目前獲得廣泛認(rèn)可的主要有病毒感染學(xué)說、循環(huán)障礙學(xué)說、自身免疫學(xué)說等。??之二~~怎么辦？???注意2點：1.不要拖，越快規(guī)范治療越好；2.不要急，聽力是可以恢復(fù)，至少可以部分恢復(fù)。突聾患者一般沒有耳部傳音結(jié)構(gòu)的病變（也就是外耳和中耳的傳聲通道正常），病變在內(nèi)耳，內(nèi)耳的毛細(xì)胞可以把聲音信號轉(zhuǎn)換成電信號，是聽力的關(guān)鍵部位。突聾時，就是部分毛細(xì)胞不能參加工作了，其中有些毛細(xì)胞是死了不能繼續(xù)工作，這是救不回來的；但是也有些毛細(xì)胞只是生病請了病假在家不能繼續(xù)工作，我們就是要積極治療使這些毛細(xì)胞可以恢復(fù)健康重新回到工作崗位繼續(xù)工作,這時聽力就可以開始恢復(fù)了。突發(fā)性聾治療目前多采用綜合治療的方法，有效率在70%左右。開始治療的時間與預(yù)后有一定的關(guān)系，因此應(yīng)該在發(fā)病后14天內(nèi)盡早積極治療。最主要的藥物是糖皮質(zhì)激素（可以全身應(yīng)用或者局部注射）；也可以使用血管活性藥物及改善血液流變學(xué)藥物及營養(yǎng)神經(jīng)藥物等；此外高壓氧治療也可以幫助聽力的恢復(fù)。?之三~~還有什么疑問呢？?1.為什么別人恢復(fù)得比我快比我好？聽力恢復(fù)的情況取決于許多因素：年齡（一般老人或者小于15歲略差），是否存在眩暈發(fā)作（一般有眩暈預(yù)后差一些），聽力喪失程度（一般越重越差），診斷和治療開始的時間（越早越好），有無糖尿病高血壓慢性腎病等慢性病等。治療效果是個性化的，因人而異。2.?我的耳鳴什么時候消失？突聾后的耳鳴是一種常見的合并癥，耳鳴可以成為突聾的首發(fā)癥狀；耳鳴也是突聾患者常見的伴隨癥狀，90%的突聾病人可伴有耳鳴；另外突聾后的耳鳴可能持續(xù)存在，并且隨著時間的推移，成為患者的主要關(guān)注點，此時耳鳴不一定會完全消失，但是可以逐漸適應(yīng)。3?.全身激素與鼓室內(nèi)注射激素我應(yīng)該怎么選？全身和鼓室內(nèi)激素各有利弊：全身激素相對方便，但是容易有激素的全身副作用；鼓室內(nèi)激素相對激素副作用少，可以用于高血壓糖尿病的患者，但是會有鼓膜的損傷。但是多項研究表明這2種方法都能改善聽力，療效差異不大。4.?什么時候去做聽力檢查呢？可以在每次治療結(jié)束時去做聽力檢查了解是否需要調(diào)整相應(yīng)的治療方案；整個治療結(jié)束后6個月進行隨訪聽力，評估了解是否需要配助聽器。5.?突然的聽力下降需要考慮什么其他檢查和原因嗎？??雖然90%以上的突然聽力下降是特發(fā)性的（也就是找不到確切的原因），但是在治療過程中必須識別并解決聽力下降的原因：最迫切的原因是前庭神經(jīng)鞘膜瘤（以前稱聽神經(jīng)瘤）、中風(fēng)、惡性腫瘤、噪音和耳毒性藥物；雙側(cè)聽力下降突然下降應(yīng)當(dāng)及時考慮感染、自身免疫性內(nèi)耳疾病、耳毒性藥物、遺傳疾病、線粒體疾病（包括MELAS）、Cogan綜合征等疾病；波動性聽力下降：應(yīng)評估Ménière病、自身免疫性內(nèi)耳疾病、Cogan綜合征、高粘滯綜合征等疾??；如果伴有局部神經(jīng)的癥狀或體征，提示可能存在中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累。??2021年10月20日1530
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吳擁真副主任醫(yī)師 上海市五官科醫(yī)院 耳鼻喉科 01突發(fā)性耳聾（簡稱突聾），治療應(yīng)該是“爭分奪秒”的進行，以免嚴(yán)重的永久性聽力損傷，錯過黃金治療期。02突聾治療目前西醫(yī)多采用綜合治療（藥物治療和高壓氧治療等）的方法，其中糖皮質(zhì)激素治療（包括全身或局部使用）是關(guān)鍵。?03突發(fā)性耳聾朋友的癥狀可能都有所不同，有輕有重：有的初期自己沒有感覺到聽力下降，只覺得耳鳴或者耳悶；有的以眩暈為主要癥狀，易誤診為神經(jīng)內(nèi)科疾病。通過自我的聽力感覺幾乎無法判斷療效，需要聽力計測量幫助判斷。?04絕大多數(shù)朋友經(jīng)過醫(yī)生的治療后可以恢復(fù)到正常人的生活、學(xué)習(xí)、工作。即便聽力恢復(fù)不佳，待聽力穩(wěn)定后也可以佩戴助聽器進行康復(fù)，不會影響生活，情緒一定要穩(wěn)定，不要焦慮或者抑郁。?05確診突聾后一定要好好休息和睡眠，否則可能治療效果會明顯受到影響。?06對于突聾，除了減少抽煙和喝酒，大多數(shù)朋友都可以正常飲食，沒有忌口之說。?07突聾的病因是比較復(fù)雜的，沒有哪一個病因具有“一錘定音”的作用，尚未完全闡明，局部因素和全身因素均可引起耳聾，常見的病因包括：血管性疾病、病毒感染、腫瘤等。一般認(rèn)為，過度疲勞、精神緊張、壓力大、情緒波動、生活不規(guī)律、睡眠障礙等可能是突聾的主要誘因。?08發(fā)病初期（發(fā)病2周內(nèi)）是突聾初始搶救治療；如果恢復(fù)不佳可以繼續(xù)進行挽救治療（發(fā)病2周至6周）以盡量提高聽力；最后還需要定期的門診復(fù)診。?09突聾的治療方案需要綜合病情（比如高血壓糖尿病等慢性病是否存在）或藥物不良反應(yīng)帶來的影響、個人的依從性、治療方案的可操作性等，所以請認(rèn)真的與你的主管醫(yī)生溝通，選擇最合適你的治療方案，同時注意血壓血糖等的控制。??10已經(jīng)突聾并且治療后仍然不具有實用聽力水平的朋友，應(yīng)該保護健側(cè)耳：①避免接觸噪聲；②避免耳毒性藥物；③避免耳外傷和耳部的感染。如果伴有影響生活的耳鳴，要注意勞逸結(jié)合，多聽輕音樂（可以下載我們醫(yī)院李華偉教授團隊的“復(fù)旦耳鳴RS”這個免費的app），不要一直把注意力放在讓耳鳴消失的治療上，盡快回到之前常規(guī)生活節(jié)奏中去。2021年10月20日2272
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江黎珠主治醫(yī)師 重醫(yī)大附一院 耳鼻咽喉頭頸外科 疼怎么醫(yī)治突發(fā)性耳聾啊，突發(fā)性耳聾這個要看你目前的這個時間了，如果說你在一個月內(nèi)的趕緊來治，看你的程度啊，如果是很輕的很輕微的下降了只有十幾20個DB啊分貝的話，那那你在門診我們開藥吃就可以了，如果說你這個下降很多，超過30分貝以上了，那我建議還是住院治療，如果說你這個發(fā)病到現(xiàn)在已經(jīng)超過一個月了，那可以再用一下口服藥物，哎，沒有必要住院治療了，因為這個超過一個月，這個治療效果一般的話，他的沒有太好，可以單純用藥物呃來治療，可能還會有些提高。 100多分貝啊，100多分貝的話，這個。2021年08月23日660
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刁明芳副主任醫(yī)師 中國人民解放軍總醫(yī)院第六醫(yī)學(xué)中心 耳鼻咽喉頭頸外科 突發(fā)性耳聾的概念: 突發(fā)性耳聾是指72小時內(nèi)突然發(fā)生的、原因不明的感音神經(jīng)性性聽力損傷，至少在相鄰兩個頻率聽力損失大于等于20dB HL.突發(fā)性耳聾治療的診斷依據(jù)（1）突發(fā)性耳聾是指72小時內(nèi)突然發(fā)生的、原因不明的感音神經(jīng)性性聽力損傷，至少在相鄰兩個頻率聽力損失大于等于20dB HL，多為單側(cè)，也可雙側(cè)或先后發(fā)生； （2）未發(fā)現(xiàn)明確原因（全身或局部） （3）可有耳鳴、悶漲感、耳周麻木或感覺異常； （4）可伴有眩暈、惡心、嘔吐。3.突發(fā)性耳聾的治療 要三早 早發(fā)現(xiàn) 早診斷 早治療 。當(dāng)發(fā)覺耳悶堵、耳鳴、聽力下降時，要立即到醫(yī)院耳鼻喉科就診，進行聽力檢查。如果發(fā)現(xiàn)聽力下降，建議立即用藥治療。最好在發(fā)病1月之內(nèi)治療，越早預(yù)后越好。目前在我們科治療的患者，發(fā)病2月之后也有部分改善，但是在一個月之內(nèi)就診的突聾患者預(yù)后比較好。4.突發(fā)性耳聾住院治療 突發(fā)性耳聾是屬于耳科急診范疇疾病，建議住院規(guī)范治療。門診診療的缺點是：門診藥品種類有限，患者每天往返醫(yī)院，緊張勞累，精神壓力大。治療期間良好的情緒和睡眠也有助于聽力改善。而門診患者治療多有緊張焦慮情緒，同時還要處理家庭和單位各種事情，很難精心去治療，治療效果多不理想。5.耳內(nèi)科病房 目前國內(nèi)很多醫(yī)院耳鼻喉科沒有開設(shè)耳內(nèi)科病房，無法收治患者。我們科是國內(nèi)較早開展耳內(nèi)科病房的單位，會優(yōu)先安排突聾患者住院治療，一切為了患者的健康，改善聽力，提高生活質(zhì)量。2021年05月31日2180
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沈彤主治醫(yī)師 天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 推拿科 覺得剛剛啊，我接診了一個神經(jīng)性耳聾的患者，這個患者是去年八月份的時候，在自己打電話的時候，發(fā)現(xiàn)聽筒的聲音變小了，于是到了我們一大二醫(yī)院進行一個檢查和治療，通過治療之后，患者自己覺得癥狀并沒有什么改善，于是呢，解剖周哲找到了咱們中醫(yī)，想通過中醫(yī)進行一下康復(fù)，這里一定提醒大家，當(dāng)我們出現(xiàn)聽力下降，甚至耳聾的這些癥狀的時候，在使用嬰兒神經(jīng)改善供血的藥物的同時，一定要盡早的進行中醫(yī)的治療干預(yù)，包括辨證使用中藥，針灸和點穴，因為越早的治療，他的預(yù)后就會越好。同時呢，咱們一定要戒除飲酒，吸煙，過度勞累和睡眠不足，這些對咱們聽力有傷害的所有的這些不良的習(xí)慣，人體啊，就像一個精密運轉(zhuǎn)的儀器，它是時刻不停的，而每個器官呢，就是其中的零件，當(dāng)這個零。 第二，你過度去透支去使用它的時候，它的壽命自然而然的會減短，如果過度的去透支使用它們的話，就會造成一個不可逆的損傷，這個時候如果不盡快的去改變這個狀態(tài)，就會造成器質(zhì)性的病變。所以在長期的臨床中發(fā)現(xiàn)呢，單純使用西藥的治療的效果藥肯定要比又合并用中醫(yī)的治療藥效果要差很多了。就像我們身邊許多的長輩，呃，身體可能到七八十歲的時候還不錯，但是呢，已經(jīng)開始已經(jīng)失聰了2021年05月14日1080
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刁明芳副主任醫(yī)師 中國人民解放軍總醫(yī)院第六醫(yī)學(xué)中心 耳鼻咽喉頭頸外科 患者女 55歲，以 雙耳悶堵 耳鳴 左耳聽力下降1月就診，于2021年4月12日入院。聽力檢查結(jié)果顯示：如下圖北京301醫(yī)院第六醫(yī)學(xué)中心耳鼻咽喉頭頸外科刁明芳病例特點：患者入院時耳悶耳鳴明顯，病程一個多月，根據(jù)患者臨床表現(xiàn)及聽力檢查結(jié)果，考慮患者的為低頻突發(fā)性耳聾，定制她的突聾治療方案，治療一周后聽力恢復(fù)癥狀，耳悶耳鳴明顯消失，但是仍有耳悶，平臥躺下癥狀減輕。出院后給予門診隨訪，定期復(fù)查兩次門診用藥治療后，耳鳴耳悶完全消失，聽力保持正常。 突發(fā)性聽力下降治療的最佳時間是在發(fā)病1月內(nèi)，但在超過1個月后仍有治療的希望和可能。本例患者治療后耳悶耳鳴聽力下降全部改善。說明，耳悶是可以治療的，耳鳴是可以治療的， 聽力下降也是可以改善。，2021年05月14日4200
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