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陳淑琴主任醫(yī)師 中山六院 婦科 小小聽(tīng)了以后，深深地舒了一口氣，她說(shuō)：“我還有希望治愈，我就要堅(jiān)持。但我更想告訴各位姐妹，早點(diǎn)預(yù)防才是最實(shí)在的，只有預(yù)防，才能不被這個(gè)疾病折磨?！蔽艺f(shuō)：“你領(lǐng)悟得很透徹，只有治未病，才能少患病。預(yù)防確實(shí)大于治療。”外陰白斑發(fā)生的最多見(jiàn)的原因就是：炎癥刺激。所以，如果咱們?cè)谄綍r(shí)生活中，注意到外陰衛(wèi)生、科學(xué)護(hù)理，減少了炎癥刺激，當(dāng)然就能夠起到預(yù)防的作用了。就算是其他原因，比如內(nèi)分泌失調(diào)、外傷（產(chǎn)傷）、遺傳因素等，如果咱們平時(shí)注意到了外陰保養(yǎng)，減少了外陰的炎癥刺激，是不是也能使這些誘因也不至于很快發(fā)病，或延緩疾病的進(jìn)展了。意個(gè)人衛(wèi)生注意個(gè)人衛(wèi)生女孩子從小就要教導(dǎo)她關(guān)于生殖器官性衛(wèi)生的問(wèn)題，科學(xué)的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣可以令女孩子終身受益。平時(shí)要多注意個(gè)人衛(wèi)生，保持外陰部的干爽和清潔。當(dāng)外陰有潮濕時(shí)，可用清水外洗，保持干爽。清洗外陰的時(shí)候不要水溫太高，不能太燙，當(dāng)然也不宜過(guò)度清洗外陰。不能隨便使用洗劑、護(hù)理液，或者肥皂、沐浴露等洗滌劑來(lái)清洗外陰，因?yàn)樗鼈兌加胁煌乃釅A度，使用后改變了外陰陰道局部的酸堿度，也就隨之破壞了陰道微生物的生存環(huán)境。最好不要在公共場(chǎng)所洗澡，不要在消毒不良的泳池中游泳，在酒店洗澡都應(yīng)注意外陰的保護(hù)，在公共場(chǎng)所上洗手間時(shí)，都要注意保持自己的性衛(wèi)生。日常生活中應(yīng)該選擇寬松并且純棉透氣性好的內(nèi)褲，避免穿化纖制品的內(nèi)褲，這樣減少了外陰處于刺激和潮濕的環(huán)境中。不要長(zhǎng)期使用護(hù)墊，這樣貌似講衛(wèi)生，但由于護(hù)墊不透氣，使外陰長(zhǎng)期處于化纖和潮濕環(huán)境的刺激中。不能使用質(zhì)量比較差的衛(wèi)生巾，減少外陰的過(guò)敏和感染。內(nèi)褲要勤換勤洗，經(jīng)常放在太陽(yáng)下暴曬，或通風(fēng)的地方晾曬。不要在衛(wèi)生間潮濕的環(huán)境中悶干，這樣容易滋生細(xì)菌和霉菌，引起陰道炎和外陰瘙癢。大小便后，注意用潔凈的紙巾沾干外陰。有條件者，可使用常溫的清水外洗，以保持外陰清潔和干爽。外陰瘙癢時(shí)，注意及時(shí)到醫(yī)院就診，根據(jù)檢查結(jié)果和醫(yī)生的專業(yè)建議用藥，不要隨意陰道用藥，破壞陰道微生態(tài)環(huán)境，引起外陰潮濕和癥狀反復(fù)發(fā)作。保持良好的生活習(xí)慣保持良好的生活習(xí)慣充足的睡眠和適當(dāng)?shù)腻憻拰?duì)于提高身體的體質(zhì)和機(jī)體抵抗力有著很重要的作用。可以減少許多疾病的發(fā)生，當(dāng)然包括外陰白斑、念珠菌性陰道炎等。每天要保證有8個(gè)小時(shí)的睡眠時(shí)間，適當(dāng)?shù)腻憻捝眢w來(lái)增強(qiáng)體質(zhì)，避免讓身體過(guò)度勞累，注意勞逸結(jié)合。保持規(guī)律的飲食習(xí)慣，平時(shí)多吃新鮮的蔬菜和水果，包括一些富含維生素以及蛋白質(zhì)的食物。少吃辣椒、咖啡等刺激或辛辣的食物。日常生活中應(yīng)注意調(diào)節(jié)自己的生活壓力，調(diào)整自己的情緒，多看書(shū)，多聽(tīng)音樂(lè)，保持穩(wěn)定的情緒和樂(lè)觀的心情。注意性生活衛(wèi)生和避孕有性生活的女性要注意性衛(wèi)生，做好避孕措施，比如：避孕藥、避孕套，減少彼此的性傳播疾病和感染，減少意外妊娠的發(fā)生，以及由此引起的人工流產(chǎn)和其他傷害。因?yàn)槊看稳斯ち鳟a(chǎn)，都是對(duì)子宮的傷害，對(duì)生殖器官環(huán)境的破壞，有可能增加感染的機(jī)會(huì)。對(duì)于月經(jīng)異常、陰道流血、陰道流液、外陰贅生物等情況要及時(shí)進(jìn)行治療，減少對(duì)于外陰陰道的影響。上面的預(yù)防方法是外陰白斑的一級(jí)預(yù)防，主要是減少外陰白斑發(fā)生的機(jī)會(huì)。但如果一旦確診了外陰白斑，也需要進(jìn)一步預(yù)防，為二級(jí)預(yù)防，主要是阻止疾病的進(jìn)一步發(fā)展。因此，早注意才能早預(yù)防，早發(fā)現(xiàn)才能早診斷，早診斷才能早干預(yù)，早干預(yù)才能早阻止?？偠灾?，如果能盡早做到預(yù)防、診斷和治療，外陰白斑也是可防可治的，不是想象中的那么可怕！2022年11月17日
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王明副主任醫(yī)師 江西省皮膚病?？漆t(yī)院 性病/外陰皮膚科 硬化萎縮性苔蘚是一種反復(fù)發(fā)作的慢性炎癥性皮膚病。這種疾病一旦發(fā)作會(huì)瘙癢難忍。很多人可能對(duì)這種疾病還不了解。今天講講關(guān)于外陰硬化萎縮性苔蘚的相關(guān)知識(shí)。 【提問(wèn)】什么是外陰硬化萎縮性苔蘚？ 硬化性苔蘚（lichen sclerosus）又名硬化萎縮性苔蘚（lichen sclerosus et atrophicus），是一種反復(fù)發(fā)作的慢性炎癥性皮膚病，可發(fā)生于軀干、四肢、肛和生殖器等部位，以女性外生殖器最常見(jiàn)。女陰部位的硬化性苔蘚既往稱“外陰白斑（leukoplakia）”“女陰干枯?。╧raurosis）”等，1975年國(guó)際女性外陰陰道研究學(xué)會(huì)（the International Society for the Study of Vulvovaginal Diseases，ISSVD）將其更名為女陰硬化性苔蘚（Vulvar lichen sclerosus，VLS）。 【提問(wèn)】為什么會(huì)外陰硬化萎縮性苔蘚？ VLS 確切的發(fā)病機(jī)制不明，可能與感染、自身免疫、性激素、遺傳及局部慢性刺激等因素有關(guān)。該病瘙癢劇烈，病情嚴(yán)重者可形成外陰、尿道、肛門結(jié)構(gòu)畸變，造成性交障礙、排尿及排便困難，甚至繼發(fā)癌變，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和身心健康。早期診斷和正確治療可提高預(yù)后和改善生活質(zhì)量。 【提問(wèn)】外陰硬化萎縮性苔蘚有哪些典型癥狀？ 發(fā)生在大小陰唇、陰蒂，可延伸至?xí)帯⒏刂芗案构蓽?。皮損為境界清楚的白色斑片，周圍有淺紅的水腫區(qū)，發(fā)亮、發(fā)硬。會(huì)陰及肛周皮損為象牙白萎縮性丘疹或斑塊，常有劇癢。偶可見(jiàn)出現(xiàn)水皰、大皰及出血性損害，有疼痛及燒灼感。 一些患者肛周及女陰部的白色萎縮斑可共同構(gòu)成特殊的“8”字形、”葫蘆”形或“啞鈴”形外觀，其女陰及肛門則構(gòu)成此“啞鈴”的球部。 有些患者大小陰唇、陰蒂及系帶可完全萎縮，陰道口變窄，有些還可繼發(fā)癌 【提問(wèn)】哪些人比較容易得這種?。?硬化萎縮性苔蘚大致高發(fā)于兩個(gè)年齡段，一個(gè)是絕經(jīng)期后的女性：60歲以后的女性，發(fā)病率大約在1/300左右；還有一個(gè)是青春期前的兒童，大概發(fā)病率在1/900左右。 近幾年，外陰白斑的發(fā)病人群越來(lái)越趨于年輕化。很多二三十歲，還沒(méi)結(jié)婚的女孩子，也出現(xiàn)了外陰白斑的情況。 【提問(wèn)】外陰硬化萎縮性苔蘚男女表現(xiàn)有什么不同嗎? 在女性可表現(xiàn)為女陰干枯，在男性可引起干燥性龜頭炎。在肛門與陰部的白色尾部區(qū)可構(gòu)成啞鈴樣外觀，小陰唇陰蒂可以完全萎縮少數(shù)患者可以發(fā)生鱗癌。 【提問(wèn)】外陰硬化萎縮性苔蘚會(huì)傳染嗎？ 一般是不具備傳染性的，所以不用擔(dān)心，目前的話建議還是及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行檢查和確診，之后在醫(yī)師的指導(dǎo)下積極使用藥物進(jìn)行治療。 【提問(wèn)】治療外陰硬化萎縮性苔蘚有哪些誤區(qū)？ 1. 反復(fù)搔抓，短暫的搔抓刺激了粗大神經(jīng)纖維暫時(shí)緩解瘙癢，治標(biāo)不治本，過(guò)度搔抓甚至導(dǎo)致皮膚糜爛、破潰； 2. 熱水燙洗，有些門診患者還會(huì)加些白醋、鹽等調(diào)料清洗皮膚； 3. 濫用藥物，耽誤治療同時(shí)可能加重病情； 4. 濫用不明成分洗液，可能導(dǎo)致接觸性皮炎或破壞皮膚屏障，無(wú)疑雪上加霜； 【提問(wèn)】外陰硬化萎縮性苔蘚如何護(hù)理? 口服、外用藥物必須遵醫(yī)囑使用，不要自行用藥，用藥前自行閱讀說(shuō)明書(shū)，如有禁忌，不要使用。 日常穿棉質(zhì)寬松內(nèi)褲，注意衛(wèi)生清潔，避免局部外傷、感染，不用肥皂、清潔劑等清洗外陰。 【提問(wèn)】外陰硬化萎縮性苔蘚吃那些對(duì)身體好? 1.多吃一些含蛋白質(zhì)和糖類豐富的食物。例如：牛奶、豆?jié){、蛋類、肉類等。 2.多飲水，多吃新鮮的水果和蔬菜。如蘋(píng)果、梨、香蕉、草莓、獼猴桃、白菜、青菜、油菜、香菇、紫菜、海帶等。 3.宜涼血解毒食物。綠豆、粳米、黃瓜、苦瓜、馬齒莧、綠茶等。 【提問(wèn)】外陰硬化萎縮性苔蘚最好不要吃那些食物? 1.禁食發(fā)物。如魚(yú)類、蝦、蟹、雞頭、豬頭肉、鵝肉、雞翅、雞爪等，食后會(huì)加重陰部的瘙癢和炎癥。 2.盡量少吃辛辣、刺激的食物。例如：洋蔥、胡椒、辣椒、花椒、芥菜、茴香。 3.避免吃油炸、油膩的食物。如油條、奶油、黃油、巧克力等，這些食物有助濕增熱的作用，會(huì)增加白帶的分泌量，不利于病情的治療。 4.戒煙戒酒。煙酒刺激性很強(qiáng)，會(huì)加重炎癥。 【提問(wèn)】外陰硬化萎縮性苔蘚如何治療？ 目前對(duì)該病的治療主要是外用糖皮質(zhì)類激素、黃體酮及他克莫司軟膏，療效并不確切。冷凍、激光和外科手術(shù)治療因其后遺癥及癌變、創(chuàng)傷大等問(wèn)題，患者難以接受。近年來(lái)本人采用以光動(dòng)力為主的綜合療治取得較滿意療效 光動(dòng)力治療（PDT）是濃集于病變組織細(xì)胞中的光敏劑受到特定波長(zhǎng)光源照射激發(fā)后，發(fā)生一系列光化學(xué)反應(yīng)誘導(dǎo)細(xì)胞凋亡、破壞病變組織及其微環(huán)境從而治療疾病的新療法。具有對(duì)正常組織損傷小，能維持外陰正常形態(tài)，不僅針對(duì)可見(jiàn)病灶，也可以對(duì)病變周圍進(jìn)行處理，殺死潛在病灶。適用范圍廣泛、選擇性高、不良反應(yīng)小、療效確切等優(yōu)勢(shì)。 【提問(wèn)】外陰硬化萎縮性苔蘚如何預(yù)防？ 預(yù)防措施 加強(qiáng)鍛煉，提高身體免疫力。 積極治療白癜風(fēng)、甲狀腺疾病和糖尿病等可能損害皮膚的疾病。 日常注意衛(wèi)生，保持外陰清潔。2021年10月21日2699
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徐海洋副主任醫(yī)師 大同市三醫(yī)院 婦產(chǎn)科 如何預(yù)防外陰色素減退性疾?。拷ㄗh先關(guān)注點(diǎn)個(gè)小星星，萬(wàn)一忘了還可以回來(lái)看看。一、平時(shí)保持局部皮膚清潔和干燥，二、不吃辛辣過(guò)敏食物，不用刺激性藥物或肥皂清洗外陰，三、不要經(jīng)常穿不透氣的化纖內(nèi)衣，四、不要穿過(guò)緊的內(nèi)衣，避免反復(fù)摩擦。那么對(duì)于已患有外陰慢急性單純性苔蘚的女性，對(duì)瘙癢癥狀明顯的，以致緊張、失眠者，可用鎮(zhèn)靜安眠和抗過(guò)敏藥物。藥物治療呢，以緩解瘙癢癥狀為主，如果藥物治療效果欠佳，可考慮物理治療或手術(shù)治療。如果您發(fā)現(xiàn)自己有此類情況，建議讓醫(yī)生為您做一個(gè)專業(yè)的評(píng)估，之后再根據(jù)就診情況決定治療方式。用最接地氣的語(yǔ)言介紹女性健康知識(shí)。關(guān)注徐醫(yī)生不走錯(cuò)。2021年07月25日839
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周明書(shū)主任醫(yī)師 北京電力醫(yī)院 婦產(chǎn)科 大家好，我是周博士，歡迎大家關(guān)注我的頭條號(hào)“生殖整復(fù)MD周”，上一期我們講了導(dǎo)致外陰白斑的原因、危害，這一期我們來(lái)講一講外陰白斑該如何預(yù)防和治療。 外陰白斑，是一種由于細(xì)胞病損而引發(fā)的病損性疾病，產(chǎn)生白斑多是由于細(xì)胞病變，造成外陰細(xì)胞不能進(jìn)行正常的營(yíng)養(yǎng)吸收，這也是為什么外陰白斑又被稱為“外陰營(yíng)養(yǎng)不良”的原因。其實(shí)外陰白斑也被稱為外陰癌的病變，會(huì)使得患者的抵抗力和免疫能力都下降，如果是多年的外陰白斑沒(méi)有治愈，還有可能引發(fā)硬化、粗糙、瘙癢、潰爛等其他婦科疾病，所以絕對(duì)不能掉以輕心。外陰白斑也是一種嚴(yán)重的影響身體健康和心理健康的疾病，所以該病的預(yù)防顯得尤為重要?；纪怅幇装叩脑蚺c體內(nèi)環(huán)境的改變，包括內(nèi)分泌紊亂，肝脾腎之間的功能不協(xié)調(diào)有關(guān)，與外陰局部炎癥的反復(fù)浸潤(rùn)有關(guān)，所以不要使自己過(guò)于勞累，保證睡眠，調(diào)整情緒，增強(qiáng)免疫力。外陰及陰道的炎癥要及時(shí)治療，杜絕產(chǎn)生病變的外在因素。 外陰白斑如何預(yù)防？ 內(nèi)褲宜穿寬松的棉織品，不穿尼龍或化纖制品，夏季天熱多汗，不宜穿連褲襪，平時(shí)不宜穿過(guò)緊的緊身褲或牛仔褲。注意衛(wèi)生很關(guān)鍵，清洗外陰時(shí)不宜用肥皂。多吃富含維生素的食品，糾正貧血，胃酸低下及一切不正常的飲食習(xí)慣。積極治療一些可能引起外陰白斑的疾病。如糖尿病、蟯蟲(chóng)癥以及外陰、陰道滴蟲(chóng)或霉菌感染、陰道炎、盆腔炎，以及避免外陰部經(jīng)常受白帶浸漬而發(fā)生炎癥。對(duì)于預(yù)防外陰白斑，最主要的就是女性在日常生活中一定要注意個(gè)人衛(wèi)生，尤其是對(duì)私密處的衛(wèi)生護(hù)理要格外重視，在清洗外陰時(shí)應(yīng)盡量選擇清水，避免使用護(hù)理液或清洗劑，以免破壞外陰部正常菌群分布。在貼身衣物的選擇上應(yīng)以棉質(zhì)、寬松和透氣材料為主，并及時(shí)換洗。 外陰白斑誤診率高，怎么確診？ 并不是所有的外陰瘙癢或外陰皮膚變白都是外陰白斑。在門診中發(fā)現(xiàn)，很多醫(yī)院對(duì)外陰白斑的診斷不明確，造成2/3外院前來(lái)就診的患者都是誤診。外陰白斑的診斷(一是臨床表現(xiàn))主要是根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，包括外陰瘙癢、外陰的局部色素脫失以及外陰萎縮等癥狀；其次就是（二是）病理診斷（確診，并排除惡變）。外陰白斑病理變化主要為角化過(guò)度，棘細(xì)胞層萎縮，真皮水腫以及真皮中部炎癥細(xì)胞苔蘚樣浸潤(rùn)等。有的患者臨床特征很典型，不需要病理學(xué)檢查即可診斷，有的患者的臨床特征不典型時(shí)，需要病理學(xué)檢查以證實(shí)或排出診斷。建議對(duì)懷疑患有外陰白斑的患者在明確診斷前最好不要盲目用藥，明確診斷后治療更有針對(duì)性。 那么治療外陰白斑應(yīng)該怎么做呢？ 1、激光治療（或光動(dòng)力治療）：激光治療外陰白斑具有手術(shù)精確，操作簡(jiǎn)單，破壞性小等優(yōu)點(diǎn)，一般采用二氧化碳激光或氦氖激光，激光破壞皮膚深度0.2cm即可消滅異常上皮組織和破壞真皮層神經(jīng)末梢，從而阻斷瘙癢和搔抓引起的惡性循環(huán)。低功率的氦氖激光照射可引起細(xì)胞凋亡，其光化作用可以改善局部循環(huán)和營(yíng)養(yǎng)代謝，可以有效治療外陰白斑。 2、保持外陰皮膚的干燥與清潔很重要，忌用刺激性藥物擦洗，避免自我抓傷，不食辛辣或刺激性食物；(全身補(bǔ)充維生素，局部涂抹維生素E霜。) 3、如果瘙癢劇烈，皮損為增生型，可適當(dāng)外用皮質(zhì)類固醇軟膏，但不主張口服，也不主張長(zhǎng)期使用，可以在癥狀緩解后停止使用（具體用法用量還要依據(jù)個(gè)人情況遵醫(yī)囑）； 4、中醫(yī)認(rèn)為會(huì)陰為肝經(jīng)走行區(qū)域，肝主疏泄與情志調(diào)節(jié)密切相關(guān)，在日常生活中，患者因工作壓力大、情緒波動(dòng)等多種原因均會(huì)引起肝郁不暢，所以除了上述藥物治療外，情志的調(diào)節(jié)和身體的調(diào)理，在本病的防治中也顯得尤為重要。 5、對(duì)于長(zhǎng)期不愈的患者，有惡變傾向者，可選擇手術(shù)切除治療。 以上是對(duì)外陰白斑預(yù)防和治療的相關(guān)介紹，大家如果還有外陰白斑以及其它生殖整復(fù)方面的問(wèn)題需要咨詢，不妨私信于我，我將為大家一一解答。2021年12月31日3449
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外陰白斑相關(guān)科普號(hào)
陳淑琴醫(yī)生的科普號(hào)
陳淑琴 主任醫(yī)師
中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院
婦科
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曾玉華醫(yī)生的科普號(hào)
曾玉華 主任醫(yī)師
川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院
婦產(chǎn)科
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游澤山醫(yī)生的科普號(hào)
游澤山 主任醫(yī)師
中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院
婦科
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